Ринопластика — пластика носа — сложная операция, которая для успешного результата требует значительного опыта, знаний, навыков и художественного взгляда врача. К сожалению, существуют случаи, когда пациенты обращаются за помощью повторно.
Дмитрий Скворцов, пластический хирург
Ревизионная ринопластика — это вид ринопластики, выполненной у пациентов, уже перенесших операции на носу. Часто она необходима, когда что-то пошло не так после первого вмешательства. Причины могут быть следующими:
- избыточное удаление тканей привело к появлению новых дефектов, например, к сползанию кончика носа;
- появились функциональные проблемы — затрудненное дыхание, коллапс носовой перегородки;
- плохое восстановление после операции привело к неожиданным результатам;
- результаты первой операции не соответствуют ожиданиям пациента.
В любом случае, если пациент решился на ревизионную ринопластику, он должен понимать, что эта операция намного труднее предыдущей по ряду причин:
- существование рубцовой ткани;
- наличие предыдущих разрезов;
- отсутствие фрагментов хрящей и костей;
- отрицательный психологический настрой.
Что использует хирург
В том случае, если при первой операции был удален значительный объем материала носа, врач использует дермальные наполнители. Это наименее травматичный вариант для добавления объема к носу. Они делятся на два вида: натуральные — хрящевой имплантат. Материал для этого берут из другой области тела пациента (например, из уха, ребра или даже височной области ); искусственные — на основе гиалуроновой кислоты. Эти наполнители обеспечивают длительный, но временный объем. Вся процедура обычно занимает всего несколько минут.Почему после ринопластики не дышит нос: 4 причины
Что такое теоринопластика
Если же целостность перегородки носа не нарушена или сохранилась хотя бы большая ее часть, то наиболее подходящим решением для повторной коррекции будет использование методов теоринопластики.Приоритетная особенность такой операции — малая инвазивность, ведь для того чтобы обеспечить надежность конструкции носа, не нужно производить забор дополнительного хряща — для этого используется имеющаяся перегородка. Врач во время операции все действия производит через небольшие разрезы внутри носа.
Спинка носа опускается без ее разрушения путем особого маневра push down: хирург убирает часть перегородки носа, находящуюся под спинкой, и она опускается на тот уровень, который требует эстетика. Часть перегородки из хряща — теострат — становится уникальной, оригинальной конструкцией, которая не допускает опускания кончика носа со временем.
У каждого варианта есть плюсы и минусы. После обследования врач сможет дать рекомендации по лечению. Возможно проведение комбинированного варианта операции.
Лучше предотвратить
Лучший способ не иметь проблем — не создавать их. Для этого важно доверить проведение ринопластики только авторитетному в области ринохирургии специалисту, который сможет найти верный подход к решению сложной клинической задачи. Кроме того, важно понимать, что не всегда представляется возможным сделать именно такой нос, который желает пациент. Это зависит от следующих моментов:- Во-первых, нос, о котором мечтает пациент (чаще всего примером являются звездные части лица), невозможно смоделировать из-за анатомических особенностей пациента (например, недостаток хрящевой ткани или кожной складки);
- Во-вторых, очень часто врач понимает, что желаемые размер и форма не подойдут конкретному пациенту, в результате чего нос не будет смотреться пропорционально и естественно на лице.
Очень важно создать с хирургом такое взаимопонимание, при котором будут учтены не только пожелания пациента, но и осмыслены все риски, последствия и возможности.
Возможные осложнения
После вторичной ринопластики могут возникнуть такие же осложнения, как и после первой. Среди самых ранних — воспалительные изменения мягких тканей (инфекция), которые, как правило, возникают у пациентов с пониженным иммунитетом. Также могут быть носовые кровотечения, гематома, воспаление послеоперационного рубца, а также плохое приживление хрящевых имплантатов.Отдаленные осложнения — когда проблема остается нерешенной или еще более усугубляется. В большинстве случаев серьезные осложнения обусловлены ошибками неквалифицированных врачей, поэтому всегда будьте внимательны при выборе и хирурга, и клиники.
