Большинство женщин, которым устанавливают грудные импланты, могут прожить много лет, даже десятилетий, без единой проблемы. Но у некоторых пациенток все же возникают осложнения, в том числе, контурирование грудных имплантов. Что это за проблема и как ее исправить?

   
   Надежда Петраш, пластический хирург, косметолог, @dr.nadezhda_petrash





Контурирование имплантов — эстетический дефект, который может возникнуть после увеличения груди у пациенток с небольшим индексом массы тела и низким весом. Если объяснять простыми словами, то края имплантов становятся заметны, это выглядит неестественно и некрасиво. Разберемся, что может повлиять на формирование и развитие этой проблемы.

Капсулярная контрактура

После установки грудного импланта вокруг него образуется рубцовая ткань, создающая фиброзную капсулу. Организм формирует подобную защитную капсулу вокруг любого объекта, который он считает чужеродным. Тканевая капсула обычно мягкая, незаметная, и помогает удерживать имплант на месте.

Причины развития контрактуры могут быть разными: перенесенные вирусные заболевания, осложнения в реабилитационный период, индивидуальные особенности организма. Если развилась контрактура, необходимо провести повторную операцию для удаления или замены импланта. Но это очень редкое осложнение, оно возникает в 1-2% случаев.

«Волны» при контурировании

«Волны» при контурировании имплантов — визуальный дефект, когда волнистые края становятся заметны, особенно на боковых поверхностях груди. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются очень худые пациентки с тонкой кожей, у девушек с нормальным или высоким индексом массы тела подобные проблемы не возникают.

Повторная операция при «волнах» требуется только в исключительных случаях, обычно эту проблему можно скорректировать липофилингом —введением жировых клеток в нужную зону для создания дополнительного объема и красивых контуров.

Изменение положения имплантата

Со временем имплант может стать заметным из-за изменения его положения. Такая проблемы возникают при резком значительном снижении веса пациентки: не секрет, что грудь всегда сильно уменьшается при похудении. Снижается объем подкожно-жировой клетчатки, кожа становится тоньше, а имплант заметнее.

Также имплант может переместиться или перевернуться из-за чрезмерных физических нагрузок. Если ситуация не критичная, и контуры заметны не очень сильно, то это можно исправить посредством липофилинга, введя жировые клетки в те места, где имплантат стал заметен. Если же он сильно переместился, то придется делать повторную операцию, чтобы удалить или заменить имплант.

Стремление к идеальной внешности и избавлению от комплексов может сильно ударить по карману. Однако все затраченные деньги стоят того, чтобы победить недостатки и стать увереннее в себе. Рассказываем о самых дорогих пластических операциях.

    Отари Гогиберидзе, пластический хирург,
    основатель клиники «Время красоты»

Ринопластика

Стоимость: от 300 тысяч рублей

Ринопластика по праву считается самой популярной пластической операцией. С идеальным с точки зрения золотого сечения носом рождаются не все, поэтому эта часть лица вызывает множество комплексов и, как результат, сильное желание изменить ее.

В связи с большим спросом на ринопластику, недобросовестные пластические хирурги активно предлагают сделать эту операцию за 150-200 тысяч рублей. Однако падкие на дешевый прайс пациенты могут стать жертвами работы непрофессионального врача, и будет нужно делать повторную операцию для коррекции проблем. Поэтому качественная операция под руководством опытного специалиста обойдется вам недешево: полная стоимость включает в себя работу не только хирурга, но и медицинского персонала, юридическое оформление ответственности за здоровье пациента, расходные материалы, комфортную палату и еще много мелочей, о которых вы даже не подозреваете.

Маммопластика

Стоимость: от 450 тысяч рублей

Несмотря на то, что маленькая грудь уже давно — «не приговор», множество девушек борются с комплексом из детства, мечтая о маммопластике. Операции на грудь могут иметь разный характер и, соответственно, разную стоимость: начиная от изменения формы сосков, заканчивая увеличением или уменьшением груди. Комплексная маммопластика, например, подтяжка и увеличение объема груди силиконовыми имплантатами, будет стоить дороже всего.

Поход к таким операции должен быть строго индивидуальным. Профессиональный хирург изучит ваши пожелания и предложит ту методику, которая подойдет именно вам. Тщательно изучайте выбранную для операции клинику: хорошие материалы для маммопластики и качественная работа пластического врача не могут стоить дешево.

Пластика ягодиц

Стоимость: от 300 тысяч рублей

Выразительная попа как у Ким Кардашьян и Карди Би взрывает Интернет. Качать ягодицы до таких объемов в зале сложно и долго, и не всегда даже самые активные тренировки помогают достичь желаемых объемов. Поэтому пластическая операция становится решением проблемы.

Существует разные методики увеличения ягодиц: глютеопластика с использованием имплантатов, липофилинг, инъекции. Оптимальный результат дает комбинация нескольких техник, например, эндопротезирование силиконовыми имплантатами плюс липофилинг.

Доверяйте свое тело только профессиональному хирургу — в погоне за наживой некоторые врачи ставят дешевый прайс за операцию, что потом приводит к серьезным осложнениям. Качественная пластика ягодиц обойдется в значительную сумму, но результат будет сногсшибательным.

Полный лифтинг лица и шеи

Стоимость: от 500 тысяч рублей

Вернуть лицу и шее визуальную молодость — мечта многих женщин после 40-45 лет. Есть множество методик подтяжки разных зон лица, которые дают хороший результат, но для по-настоящему качественного омоложения нужно решать не отдельные проблемы, а подходить к задаче комплексно.

Полный лифтинг лица в современных подходах включает в себя не только перераспределение и удаление излишков кожи, но и работу с глубокими слоями мышц —это называется SMAS-лифтинг. Мышцы лица теряют тонус и провисают под действием гравитации, образуя птоз, брыли, глубокие морщины и делая лицо осунувшимся. Хирург в первую очередь ушивает и возвращает на место мышцы лица, создавая надежный каркас, на котором затем фиксируется кожа.

Такие же манипуляции проводятся в области платизмы — мышцы шеи. Ослабевая с годами, она вызывает формирование тех самых «колец Венеры, которые выдают возраст. Комплексный подход позволяет создать молодое, подтянутое лицо без визуальных следов старения, а также сохранить эффект гораздо дольше, чем после обычной круговой или коронарной подтяжки. Закрепить результат можно с помощью инъекций и аппаратной косметологии, что увеличит стоимость омоложения, но поможет сохранить эффект.

Коррекция фигуры: липосакция + липофилинг

Стоимость: липосакция — от 50 тысяч за одну зону, липофилинг — от 150 тысяч за одну зону

Красивые выразительные контуры на фотографиях звезд — чаще всего результат комплексного подхода к созданию фигуры. Сочетание процедур липосакции (удаления излишков жира) и липофилинга (введения жира в определенные зоны для создания дополнительного объема) позволяет сделать идеальный силуэт практически из любой фигуры.

Существует миф, что липосакция нужна только тем, кому не помогает ни спорт, ни диеты. Однако люди без лишнего веса часто прибегают к этой процедуре, и не только женщины, но и мужчины. Даже при правильном образе жизни у человека на теле могут образоваться жировые ловушки, которые можно убрать только с помощью липосакции. Чаще всего они находятся в области живота, бедер, коленей и подмышек, даже подбородка.

Липофилинг — это изменение форм с тела с помощью жировой ткани пациента. В отличие от имплантов, использование естественного жира человека помогает достичь мягких форм как внешне, так и на ощупь. Липофилинг используют на лице и теле как для увеличения объемов, так и для избавления от неровностей. Главное преимущество в том, что собственный жир не вызывает аллергических реакций и осложнений.

На первый взгляд процедуры несложные, но в них есть множество подводных камней, которые может знать и уметь с ними работать только опытный хирург. Поэтому при выборе врача не стоит экономить деньги, если вы хотите получить красивое тело.

Мир изменился. Люди все больше времени проводят перед мониторами – общаются на онлайн-встречах, снимают сторис в Инстаграм. Вместе с этим стала появляться и тревога, связанная со своей внешностью. Ведь отражение в зеркале и на экране воспринимается совершенно по разному. Мнением о причинах возросшего спроса на эстетические процедуры с нами поделился известный пластический хирург.

Дмитрий Скворцов, пластический хирург, обладатель премии «Хрустальный Лотос–2019» в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике», автор методики «Французские щечки» и коррекции тела после родов «Идеальная мама»

Удачное время

Раньше люди, мечтающие исправить какой-то недостаток или же убрать следы возраста, не сразу решались на поход к хирургу. Не только из-за финансовой стороны вопроса. До пандемии выбор чаще всего падал на малоинвазивные процедуры, которые можно сделать чуть ли не в обеденный перерыв – быстро и без видимых вмешательств. Сейчас, когда многие офисные сотрудники работают из дома, тенденция изменилась. Хирурги часто слышат фразу: «Хочу сделать, потому что на удаленке». Это позволяет отсидеться дома столько, сколько нужно, и восстанавливаться без отрыва от работы.

Жизнь на экране

Не только публичным людям, но преподавателю, тренеру, психологу стало важно, как они выглядят по ту сторону экрана. Оказалось, что многие совсем не готовы мириться с косметическими дефектами – они мешают чувствовать уверенность, отвлекают от основного процесса, портят настроение и в без того непростые времена.

Поэтому в карантин и после него стали чаще делать:

• сохраняющую ринопластику. Особую популярность набрала малотравматичная процедура. Обладателем идеального профиля теперь можно стать без гематом, отеков, рубцов. Современные сохраняющие методики не нарушают природную анатомию носа, не травмируют ткани и не затрагивают костно-хрящевые и нервно-сосудистые системы. А это значит, срок реабилитации значительно сокращается.

• блефаропластику. Отличный способ стереть следы активной мимики, убрать все «ненужности» в виде мешков, отеков, синяков. А заодно сбросить несколько лет, так как операция придает молодой и ухоженный вид.

• 3D-фейслифтинг. Продление молодости путем комплексных процедур: малотравматичной подтяжки лица, липофилинга и дополнительных процедур по рекомендации врача.
  
  

Общественное принятие

Было время, когда пациенты пробирались на прием в клинику чуть ли не с запасного входа, боясь осуждения и критики. Сейчас удивить кого-то скорректированным носом или филлерами в губах совершенно невозможно. Отправляясь в кабинет пластического хирурга, вам практически тут же могут предоставить полный отчет о визите, а потом снять душещипательное видео из палаты. Поделиться своими впечатлениями, рассказать, как все прошло и как все выглядит на данный момент. Особо смелые публикую свои фото «до» и «после», оставляют отзывы и просят хирургов отметить их на своей странице в Инстаграм.

Потеря формы

На вынужденной самоизоляции недостаток физической активности сделал свое дело. Лишние килограммы и потеря рельефа стали проблемой, от которой многим захотелось избавиться.

В рейтинге самых топовых процедур оказались:

• липоскульпутрирование тела. Исправляет последствия переедания и сидячего образа жизни. Процесс операции здесь можно сравнить с работой скульптора. Моделирование силуэта происходит благодаря правильному переносу жировой ткани из проблемных зон в области с недостатком объема.

• комбооперации. Для тех, кто бережет кошелек и время, можно одномоментно скорректировать несколько зон. К примеру, в послеродовой период проводят липосакцию, абдоминопластику, маммопластику или подтяжку груди.
  
  

Новые технологии

Еще одна причина, по которой идея усовершенствования не кажется такой уж пугающей. Инструменты, оборудование, методики с каждым годом все более совершенствуются, особенно в области косметологии. Поэтому эффективный результат можно гарантировать пациентам с разными эстетическими проблемами, начиная с анатомических особенностей и заканчивая возрастными изменениями.

Вернутся ли грыжи обратно после операции и правда ли, что блефаропластика приводит к преждевременному старению кожи вокруг глаз? Эти и другие вопросы задали пластическому хирургу.

     Александр Вдовин, пластический хирург, @dr.alexv__

Миф 1. Блефаропластику можно делать всего один раз

Операция по коррекции век может проводиться несколько раз за жизнь. Ее проведение зависит от наличия показаний — птоз века, грыжи. И с тем, и с другим пациент снова может столкнуться спустя какое-то время после оперативного вмешательства, так как процесс старения тканей операция отменить не может, а появление грыж может быть обусловлено внутренними процессами в организме.

Чаще всего блефаропластика делается 2-3 раза. Но бывают случаи, когда к коррекции век прибегают и пять раз за жизнь. Бывают даже такие исключения, как проведение повторной операции через год после первой. Тут необходимо отметить и такой момент, что часто пациенты принимают за птоз века нависание бровей вследствие опущения кожи в области лба – в этом случае им показан эндоскопический лифтинг лба. Он может проводиться как самостоятельное вмешательство, так и вместе с верхней блефаропластикой.

Миф 2. Грыжи спустя время могут вновь появиться

Грыжи, как и нависание века, могут появиться снова. В случае с грыжами это может быть обусловлено генетикой, наличием вредных привычек, к которым вполне можно отнести и хронические недосыпы, несбалансированное питание, различные злоупотребления.

Помимо прочего причину появления повторных грыж нижнего века можно искать в хронической отечности, которая связана с изменениями в гормональном статусе, наличии эндокринных заболеваний, болезней печени и, конечно же, почек. Если получается устранить первопричину или хотя бы взять под контроль имеющиеся проблемы со здоровьем, устранить грыжи нижнего века получится на более длительный срок или избавиться от них навсегда.

Миф 3. После операции долго нельзя пользоваться косметикой

После верхней блефаропластики желательно не прибегать к косметике в течение 10-14 дней. Как правило, швы снимаются на 4-7 день после вмешательства.

Если вы прибегали к трансконъюктивальной блефаропластике нижнего века, которая проводится без видимых разрезов и не требует впоследствии снятия швов, то реабилитация после нее практически отсутствует, поэтому ждать 2 недели для пользования косметикой нет необходимости.

Миф 4. Форма глаз после операции может измениться

На самом деле, изменить форму глаз даже при восточной (азиатской) технике выполнения блефаропластики невозможно. Форма глаз меняется только визуально. Поэтому девушки, желающие получить разрез глаз как Беллы Хадид, должны отчетливо понимать, что не всегда хирург можно пойти навстречу их желаниям — у пациентки должны быть изначальные предпосылки к тому, чтобы получить так называемые «лисьи» или «кошачьи» глазки.

Завышенные ожидания часто становятся предметом разочарований. Поэтому, чтобы быть довольными результатами вмешательства, нужно обсудить все свои ожидания со специалистом на первичной консультации и прислушаться к тем рекомендациям, которые он даст. Возможно желаемое вы все-таки сможете получить, прибегнув, например, в дополнение к верхней блефаропластике к височному или эндоскопическому лифтингу, которые помогут визуально изменить разрез глаз в косолатеральном направлении, приподняв латеральные уголки глаз.

Миф 5. Блефаропластика приводит к преждевременному старению кожи вокруг глаз

Старение тканей — процесс закономерный и никак не связанный с проведенным вам вмешательством. Зона вокруг глаз подвержена старению одной из первых, так как здесь отсутствует фактически жировая клетчатка и кожа сама по себе очень тонкая. Плюс часто сказывается неправильный и недостаточный или неправильный уход за данной областью. К тому же, как уже говорилось выше, многие пациенты частенько принимают за птоз верхнего века нависание бровей, а это уже совсем другая проблема.

Миф 6. Блефаропластика противопоказана пациентам с плохим зрением

Близорукость и дальнозоркость не являются противопоказаниями для проведения блефаропластики. Более того, есть ряд исследований подтверждающих, что коррекция птоза или избавление от жировых грыж на веках могут хоть и незначительно, но влиять на зрение в лучшую сторону.

При этом если у вас в планах провести хирургическую коррекцию зрения или, например, замену хрусталика, я советую сначала прибегнуть к этим вмешательствам и уже потом делать коррекцию век, если показания у вас чисто эстетические. При сильном птозе верхнего века операцию лучше не откладывать, так как он действительно способствует еще большему ухудшению зрения.

Ринопластика стабильно входит в топ самых популярных пластических операций. И как это ни парадоксально, именно ее пластические хирурги считают самой сложной. Поэтому нередко пациенту может понадобиться повторная ринопластика, чтобы исправить проблемы, возникшие после первой. Узнаем, в каких случаях возникает такая необходимость.

Тигран Алексанян, пластический хирург, главный врач клиники Art-Plastic, доктор медицинских наук и эксперт по ринопластике
@dr.alexsanyan

1.  Косметические дефекты

Даже хирург, специализирующийся на пластике носа и обладающий огромным опытом, не всегда может с полной уверенностью сказать, что результат ринопластики будет точно таким, каким вы хотите его видеть. Так, например, незаметные микротравмы могут направить процесс заживления не в лучшую сторону. Если вы чувствуете, что ваш нос после первой ринопластики выглядит не так, как вы себе его представляли, если что-то кажется неправильным и неподходящим, вы можете задуматься о повторной ринопластике. После качественной операции все черты вашего лица должны выглядеть гармонично и быть пропорциональны друг другу. 

2. Возрастные деформации носа

Нос, как и весь ваш организм, подвержен возрастным изменениям. С возрастом костно-хрящевые структуры деградируют, и из-за этого может произойти искривление перегородки, измениться форма носа и возникнуть проблемы с дыханием. Мягкие ткани носа, как и все остальные ткани тела, подвержены гравитационному птозу, поэтому со временем кончик носа может опуститься. Результат этого процесса выглядит не очень эстетично и визуально старит человека, делает внешность неопрятной. Антивозрастная ринопластика – хороший способ улучшить внешность и скорректировать неприятные изменения. 

3. Сложности с дыханием

После первой ринопластики могут возникнуть проблемы с носовым дыханием, которые будут негативно влиять на качество жизни: сон, здоровье, занятия спортом. Так как пирамида носа формируется в течение года после ринопластики, то за это время возможны индивидуальные изменения анатомии. Минимальное искривление перегородки в 1 мм после операции может превратиться в 3 мм, что нарушит нормальное дыхание. Также нельзя исключать вероятность травмы после операции, что тоже потребует повторной коррекции.

4. Нос «уехал» или «уплыл»

Помимо внешнего носа, состоящего из мягких тканей, у нас есть еще внутренний — костно-хрящевая структура и пазухи. Внутренний нос имеет очень сложное строение, и не всегда можно прогнозировать, какие изменения там произойдут после ринопластики. Если операция была проведена некорректно и хирург не учел все особенности строения носа, то он может со временем «поплыть» или «поехать». Такие проблемы необходимо исправлять как можно скорее, чтобы избежать действительно серьезных необратимых проблем. 

5. Игнорирование правил реабилитации

Как и после любой медицинской операции, после ринопластики нужно придерживаться достаточно строгих правил реабилитационного периода. Нужно очень аккуратно относиться к своему новому носу. В течение двух недель носить шину, регулярно посещать перевязки, ограничить активность, а также воздержаться от употребления алкоголя и некоторых продуктов. О спорте и перелетах придется забыть на два месяца. Если пациент решит пренебречь этими простыми, но такими важными правилами, то восстановление может затянуться. Недостаточный уход может вызвать воспаление и отек, что негативно повлияет на формирование нового носа.