Быстрый результат, но долгая реабилитация, или меньшая травматичность, но скоротечный эффект — что выбрать, когда речь идет об увеличении губ, блефаропластике или избавлении от лишнего веса. Рассказывает пластический хирург.

Выбирая между хирургическими и инъекционными методиками, нужно всегда понимать, что оперативное вмешательство дает, как правило, быстрый результат, но более серьезную и тяжелую реабилитацию, нежелательные побочные эффекты. От этого не застрахован никто, они сопровождают любую операцию и не имеют обратного эффекта в отличие от большинства косметологических процедур.

Инъекционные методы менее эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, менее инвазивны, и для достижения нужного омолаживающего эффекта с их помощью придется затратить больше времени.

Увеличение губ

«Золотым стандартом» процедуры считается введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты — оно дает прогнозируемый, но временный эффект. Если девушка решит вернуться к естественной форме губ, то это будет несложно сделать. Поэтому чаще всего увеличение губ проводят с помощью инъекций.

Исключением бывают те случаи, когда у пациента завернутая внутрь форма губ или с удлиненной кожной частью губ (расстояние от каймы губы до носа очень большое). В обоих случаях специалисты советуют обратить внимание на хирургические методы:

• V-Y пластика. Цель — сдвинуть слизистую оболочку губ. Результат достигается с помощью разрезов в форме буквы X, а затем сшивание в виде буквы Y.
• «Париж». Эта техника предусматривает вертикальные и горизонтальные разрезы со стороны слизистой для того, чтобы получить пухлые губы в форме сердца.
• «Булхорн». Увеличение объема происходит за счет уменьшения расстояния между носом и верхней губой: во время операции удаляют небольшую полоску кожи под носом.
• «Киссельринг». В процессе наружу выворачивают слизистую оболочку. Разрез делают в форме крыльев чайки в полете, второе название операции – «крыло чайки».

Избыточные жировые отложения

Если речь идет о маленьких объемах подкожно-жировой клетчатки, можно прибегнуть к мезотерапии (введение липолитических коктейлей) или криолиполизу. Но нужно понимать, что все эти процедуры делаются курсом и имеют временный и не слишком сильно выраженный эффект.

Поэтому, если жировые отложения достаточно объемны, выбор необходимо делать в сторону хирургической операции — липосакции, которая сегодня благодаря новейшим разработкам и оборудованию стала действительно безопасной.

Блефаропластика

Сейчас появилось большое количество методик, которые считаются альтернативой классической блефаропластике. Однако по сравнению с хирургическим вмешательством все они не так эффективны. Введение агрессивных липолитиков в периорбитальную зону для избавления от грыжи верхнего или нижнего века может обернуться проблемами со зрением. Поэтому чаще всего вместо липолитиков вводят дренажные препараты, задача которых вывести жидкость — в результате получается временный эффект улучшения.

Косметологическим процедурам (плазменная энергия, радиоволновой лифтинг), которые используются для сокращения кожного лоскута в орбитальной зоне, также свойственна повышенная агрессивность. В результате реабилитационный период проходит дольше.

Восполнение объемов мягких тканей

С этой задачей можно справиться разными способами: консервативный — с помощью филлера на основе гиалуроновой кислоты, более радикальный — липофилинг.

В этом вопросе все зависит от области применения: если большая зона коррекции, тогда имеет смысл сделать выбор в пользу липофилинга — это экономически более выгодно и безопасно, собственный жир не вызывает аллергии и хорошо приживается. Однако если дело касается лица, то восполнение объемов лучше осуществлять при помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты, так как эффект будет более прогнозируемым, есть антидот и можно убрать излишки при необходимости. В случае с собственным жиром трудно предугадать, какой его процент приживется, поэтому его забор делается неоднократно, а это подразумевает каждый раз новую процедуру и длительную реабилитацию после нее.



         



       Мадина Байрамукова, пластический хирург

То

Даже у самого опытного хирурга не всегда пластическая операция удается с первого раза. Успешный результат зависит от многих факторов, которые можно не предугадать. Выясняем, почему некоторые пациенты снова ложатся под нож хирурга. 

Самая частая повторная операция — ринопластика

Даже у хирургов, которые специализируются именно на пластике носа, бывают ситуации, когда требуется коррекция сделанной ранее операции. Иногда приходится исправлять не только чужую, но и свою работу. Как говорится, не имеет осложнений тот, кто не оперирует

Почему с ринопластикой возникает столько проблем

Пластика носа считается самой трудной пластической операцией, потому что она проводится в зоне с очень сложным строением. В процессе операции затрагиваются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышечный слой, слизистая, хрящевые и костные ткани. Плюс, нос участвует в процессе дыхания, соответственно, есть не только внешний вид, но и внутреннее строение: придаточные пазухи — синусы, гайморовы пазухи, фронтальные пазухи, ротовая полость. 

Нужно учитывать состояние носа до операции: какие были патологии в развитии в детстве, есть ли деформация носовой перегородки, изменения в области слизистой.

Как избежать осложнений и необходимости повторной ринопластики

К сожалению, гарантировать, что повторная или коррекционная ринопластика вам не понадобится, не сможет и не будет ни один добросовестный хирург. Около 10% осложнений — нормальная статистика для любого врача. 

Другое дело, что опытный специалист, который постоянно ведет пациентов после ринопластики, знаком с распространенными осложнениями. Если что-то пошло не так, он сможет поправить ситуацию безоперационно — с помощью физиотерапии и инъекционных методик. Или проведет минимальную повторную коррекцию. Поэтому к выбору хирурга для ринопластики стоит подходить особенно тщательно и внимательно. 

 

На втором месте по обращениям за коррекцией — маммопластика

Чаще всего приходят женщины, которые увеличивали грудь 20 и более лет назад. Тогда имплантаты были не самого высокого качества, и за это время могла появиться их деформация или образоваться фиброз молочной железы. Современные имплантаты такие осложнения вызывают гораздо реже, поэтому и повторных операций стало в разы меньше. 
Во время реабилитационного периода могут образоваться некрасивые рубцы, которые нужно устранить. Или пациентка может просто остаться недоволен размером и формой груди и попросить скорректировать результат первой операции. В таком случае потребуется повторная пластика.

Какие еще операции часто нуждаются в переделке

На третье место по обращениям за коррекцией можно поставить операции по телу — липосакцию и абдоминопластику, но это происходит гораздо реже. Большинство операций по коррекции лица (подтяжка, блефаропластика, пластика подбородка, отопластика) чаще всего не нуждаются в переделке. 



   


    Отари Гогиберидзе, ведущий пластический хирург,
    основатель клиники «Время красоты».

Глядя на голливудских звезд, с трудом можно определить их реальный возраст по паспорту: практически у всех молодые подтянутые лица и открытый взгляд, которые могут сбить с толку кого угодно, но только не профессионалов.

Конечно, грамотный уход, косметологические процедуры и здоровый образ жизни помогают сохранить красоту на долгие годы. Но в большинстве случаев это заслуга правильно проведенных пластических операций, например, блефаропластики.

Действительно, что бы ни говорили звезды о своей приверженности натуральности и естественности, многие из них часто прибегают к помощи хирургов. Оно и понятно: конкуренция в шоу-бизнесе очень большая, и нужно выглядеть на все 100%. Особенно актерам очень важно следить за областью вокруг глаз: один из самых выразительных приемов, призванный показать истинные переживания персонажа – это крупный план. Поэтому такие врожденные или возрастные изменения, как провисание или птоз век, мешки, грыжи и морщины могут испортить все впечатление от даже гениальной работы в кадре.

На помощь приходит такой вид коррекции, как блефаропластика — малоинвазивный и безопасный способ решения целого комплекса проблем. К тому же зачастую эту операцию проводят под местной анестезией, что позитивно сказывается на реабилитации. Даже с напряженным графиком съемок и гастролей звезды могут найти две недели для основного восстановительного периода.

Итак, кто же из звезд может похвастаться обновленным красивым взглядом:

Блейк Лайвли

Источник: @blakelively.hairstyle

Звезда популярного сериала «Сплетница» к пластике относится очень аккуратно и дозированно. По большому счету, на ее лице можно увидеть точечные манипуляции, в том числе и блефаропластику. У девушки от природы были довольно опущенные верхние веки, что с годами бы только прогрессировало, но сейчас мы видим у актрисы более открытый взгляд, чем 10 лет назад.

Вердикт: верхняя блефаропластика, которую однозначно провел отличный хирург. Операция пошла Лайвли только на пользу.

Кэмерон Диаз

Источник: @camerondiaz

Эта блондинка старается максимально следить за собой. Она скорректировала свой рацион питания, привычки и даже ежедневный график. Звезда отказалась от жирной тяжелой пищи, сладкой газированной воды, занялась медитацией, о чем даже написала несколько книг-рекомендаций. Однако, по мнению специалистов, одними вышеперечисленными методами не обошлось: звезда делала себе ринопластику, правда, вызванную травмой во время занятий серфингом. А кроме того, скорректировала в 2016 году веки, в результате чего взгляд ее стал более открытым и молодым. При этом она не стала избавляться от «гусиных лапок».

Рене Зельвегер

Источник: @renee__zellweger

Легендарная «Бриджит Джонс» относительно недавно удивила своих поклонником глобальным преображением лица с помощью пластической хирургии, хотя вначале она отрицала любое вмешательство. Судя по результатам, здесь не обошлось без верхней блефаропластики, с помощью которой актриса избавилась от избыточного кожного лоскута и сделала свои глаза визуально более широкими. Кроме того, она сделала себе и подтяжку бровей, что отчетливо видно при сравнении ее лица на фотографиях. И пусть сейчас Рене отличается от привычного образа Джонс, ей изменения к лицу.

Шарлиз Терон

Инстаграм: @charlizeafrica

Прекрасная актриса и очень красивая женщина, Шарлиз Терон выглядит в свои 45 лет очень молодо и свежо. Не обошлось здесь и без помощи специалистов эстетической хирургии. Звезда «Адвоката дьявола» успешно скорректировала кончик носа с помощью ринопластики и избавилась от такой возрастной проблемы, как опущение верхнего века, скорее всего, с помощью эндоскопической подтяжки лба. Итог манипуляции — распахнутый взгляд и отличное состояние периорбитальной зоны.

Джордж Клуни

Источник: @iamgeorgetimclooney

Не только женщины любят ухаживать за собой и идут на различные коррекции. Мировой секс-символ, обладатель титула самого сексуального мужчины планеты, Джордж Клуни, недавно сознался в том, что согласился на круговую блефаропластику, чтобы избавиться от мешков под глазами и птоза верхнего века. Что ж, после операции актер стал выглядеть значительно моложе.

Кроме этого дважды оскароносного актера подобные манипуляции проводили его коллеги по цеху — Том Круз, Чоу Юньфат, Джордж Майкл и «Золотой голос России» Николай Басков, который лично рассказал журналистам об этом шаге, сделанном им в 2011 году.







    Любовь Гауэр, пластический хирург

Принято считать, что липосакция — это процедура для людей с лишним весом, которым не помогают диеты и спорт. Но и те, у кого нормальная фигура, тоже прибегают к этой операции. Зачем они это делают?

Почему пациенты без выраженных проблем с фигурой хотят сделать липосакцию

За липосакцией, действительно, часто обращаются люди со значительным объемом лишнего веса. Но у женщин и мужчин с нормальным весом и контурами тела тоже может возникнуть потребность в липосакции. В этом случае хирурги работают с небольшими локальными отложениями, так называемыми жировыми ловушками. Чаще всего они возникают из-за изменений гормонального фона — после родов и грудного вскармливания, проблем с щитовидной железой или половыми гормонами.

Какие зоны исправляют липосакцией стройные люди

Липосакция всегда делается для коррекции проблемных зон тела. Если хирург работает с жировыми ловушками, то они, как правило, расположены в тех местах, которые не уменьшаются при общем снижении веса и с помощью тренировок.

Пациентка может правильно питаться, заниматься спортом 3-4 раза в неделю, но это не поможет уменьшить жировые отложения в области подбородка или щек. Можно делать упражнения на укрепление мышц рук и предплечий, но лишние ткани в области подмышек не уйдут. Такая же история с коленями: сотни приседаний не уберут нависающие «мешочки» над ними.

Есть ли различия в методике проведения липосакция для пациентов с лишним весом и без

Для начала нужно вспомнить, как проводится липосакция. Под кожу вводятся канюли — гибкие иглы. Они подключены к специальному аппарату, который создает вакуум в тканях и отсасывает жировые клетки. В целом это довольно простая операция с легким и коротким восстановительным периодом.

В случае с небольшим объемом жира, который нужно удалить, выполняется малотравматичная липосакция, есть несколько методик ее проведения:

1. Использование самых тонких канюлей для минимального повреждения кожи.
2. Так называемая шприцевая липосакция, когда с помощью шприца создается вакуум под кожей и им же отсасываются излишки жира.

Также существуют методики, которые предполагают удаление жировых клеток с помощью естественного выведения их из организма через мочеиспускание и потоотделение. Таких методик две.

Аппаратная липосакция — когда жировые клетки разрушаются под воздействием лазера. Под кожу вводится лазерный зонд, который нагревает ткани и тем самым разжижает жир, а также стимулирует обновление и повышение упругости кожи.

Инъекционная липосакция — введение в проблемные зоны мезодиссолюционных препаратов (липолитиков) для разрушения жировой ткани.

Как выбирать хирурга для липосакции жировых ловушек

Провести полноценную липосакцию, откачав 3-4 литра жира, — несложная для опытного хирурга задача. Но коррекция небольших отложений требует опыта работы именно с такой задачей. Необходимо очень аккуратно провести отслойку жировой ткани, чтобы создать красивый контурный рельеф без неровностей, ямок и западания кожи. Особенно актуально это для липосакции в области лица — на щеках, подбородке, шее. Если проводятся инъекции препаратов для мезодиссолюции, то они должны быть введены равномерно в весь объем ловушки, чтобы разрушить весь жир, не допустив провалов.

Интересно

Липосакция — одна из самых популярных операций. По данным Общества пластических хирургов Америки (American Society of Plastic Surgeons), она делит первое место с увеличением объема груди. Ежегодно в США проводится около 300 тысяч липосакций.


     


    Отари Гогиберидзе, ведущий пластический хирург,
    основатель клиники «Время красоты».

Быстрое полноценное восстановление после пластической операции — всегда результат плотного сотрудничества пациента и хирурга. Но бывает, что во время реабилитации возникают сложности. В каком случае врач не несет ответственности за последствия пластики?

Отношения между пластическим хирургом и пациентом должны строиться в первую очередь на доверии и откровенности. В этих отношениях каждый имеет свою зону ответственности. В противном случае результат операции и восстановительный процесс могут быть непредсказуемы.

О чем хирург обязательно должен проинформировать пациента?

О противопоказаниях к операции, а также потребовать полного предоперационного обследования пациента, при необходимости включая в него дополнительные консультации специалистов. Например, если пациент с патологиями зрения планирует пластику век, хирург, скорее всего, отправит его на осмотр к офтальмологу.

Также в план обследования может быть включена консультация с психологом. Если пациент умалчивает о каком-то заболевании, то врач не может в полной мере предсказать успешное течение и результат операции.

О возможных осложнениях после операции. Прежде всего, это актуально для повторной пластики, особенно если первое вмешательство проводил другой специалист. Планируя вторую операцию, пациент должен понимать, что естественная анатомия его тела уже нарушена, уже есть рубцовые изменения, поврежденные ткани.


О правилах поведения в постоперационном периоде. Пластика — это серьезное хирургическое вмешательство, после которого требуется соблюдать целый спектр запретов и ограничений. Необходимо избегать физических нагрузок, контролировать питание, в целом соблюдать режим покоя. Часто пациенты слишком рано начинают заниматься спортом, идут в сауну или в солярий, не дождавшись разрешения врача. Термические и физические воздействия на прооперированную область могут негативно сказаться на процессе заживления.


О графике перевязок и консультаций после операции. Часто у пациентов такой насыщенный образ жизни, что они начинают пропускать необходимые постоперационные встречи с врачом. Своевременные перевязки — залог правильного и здорового заживления. Пропустив даже одну, можно значительно осложнить свое состояние.

Добросовестный пластический хирург всегда внимательно и ответственно относится к своим пациентам до, во время и после операции. Ответственность врача — предупредить обо всех условиях, провести качественную операцию с соблюдением всех техник и правил.




    Отари Гогиберидзе, ведущий пластический хирург,
    основатель клиники «Время красоты».