Часто получается так, что уходу за лицом мы посвящаем много времени, а о шее заботимся недостаточно, в то время как она требует не менее пристального внимания. Что же делать, когда проблемы уже стали очевидными?
Светлана Суровых,
к. м. н., пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, преподаватель кафедры пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАНПО, кафедры косметологии РМАНПО, действительный член РОПРЭХ, член МООСБТ, тренер международного уровня по тредлифтингу, инъекционным технологиям, ботулинотерапии
Дряблость, морщины, двойной подбородок — возрастные изменения могут появиться на шее раньше, чем в остальных зонах, и даже довольно ярко контрастировать с кожей лица. Почему, как правило, именно так и случается? «В нашем организме с возрастом происходят изменения, которые ухудшают качество кожи, — объясняет Светлана Суровых. — Уменьшается количество коллагена, снижается его качество и вместе с этим тургор кожи. Также ухудшается выработка себума, в результате чего кожа теряет защищенность и легко повреждается.
При этом надо учитывать, что шея – это участок, который соединяет тело с головой. И как любая зона, которая что-то соединяет (сгиб, шарнир), она постоянно подвергается максимально интенсивному воздействию. Мы можем не двигать телом, но поворачивать голову, — и в этом участвует шея. Мы можем сидеть неподвижно, но поворачивать корпус, — и в этом тоже участвует шея. Она задействуется во многих движениях, поэтому нагрузка падает в том числе и на кожу шеи.
Кроме того, ухудшаются опорные функции костных структур, ослабевает связочный аппарат лица, поддерживающий ткани, поэтому постепенно они спускаются сверху вниз. В результате в нижней трети лица и на шее образуется их избыток. Скопившиеся мягкие ткани деформируют контуры нижней челюсти и шеи.
С возрастом изменениям подвергается и подкожно-жировая клетчатка. Меняются ее объемы в разных зонах нашего тела. Так, например, в области лба и висков, а также в зоне глазных орбит она уменьшается. Или если у девушек в 18 лет щечки кругленькие, то в возрасте 35-40 лет таких щечек уже не бывает (конечно, речь здесь не о лишнем весе). То есть объем поверхностной подкожно-жировой клетчатки в верхней и средней трети лица уменьшается, а в нижней трети увеличивается. Особенно это становится заметным, если есть жировая ловушка в подподбородочной области — второй подбородок. Там жировые накопления увеличиваются даже при нормальном весе. Снижение тургора кожи дает провисание и деформацию в этой зоне и области шеи в том числе. Избыточные ткани и жир, конечно, портят внешний вид».
Развенчаем мифы
Иногда некоторые изменения во внешности, которые мы не можем себе объяснить, обрастают различными мифами. Так, например, многие считают, что один из признаков старения шеи — появление так называемых «колец Венеры», круговых горизонтальных морщин-полосок. Однако это не совсем так.«Кольца Венеры, на самом деле, есть у нас с самого рождения, — говорит Светлана Суровых. — Это линии, по которым внутри кожа прикрепляется к более глубоким тканям. То есть это связочный аппарат, который проходит от глубоких тканей к поверхностным слоям. Если обратить внимание, то у некоторых новорожденных детей есть на шее такие милые перетяжки. У кого-то эти особенности выражены в большей, у кого-то в меньшей степени. Поэтому даже в молодости эти полосы могут проявляться достаточно ярко. С возрастом тургор кожи снижается, теряющие эластичность связки растягиваются. Соответственно, поверхностный слой кожи смещается, эти связки (более жесткие, чем кожа) натягиваются, и кольца становятся более заметными. В итоге, когда подкожно-жировая клетчатка изменяет объем, плюс смещаются поверхностные ткани шеи, — налицо углубление связочных полос и их большая визуализация».
Казалось бы, еще более непонятная ситуация со мнением, что шея с годами будто становится короче… «Я бы не говорила, что это так очевидно и бросается в глаза, — продолжает Светлана Суровых. — Но поскольку меняется не только скелет лица, но и тела, мы можем заметить, что со временем даже рост становится меньше. Однако это касается определенной возрастной группы, никак не среднего возраста. Если человек сутулится, принимает неправильные позиционные положения, конечно, шея может меняться. Плюс еще с возрастом меняются пропорции, то есть человек становится немножко толще, шире, поэтому пропорционально шея кажется короче. Ведь если девушка носила 42-46-й размер одежды, а потом – 50-й, соотношение частей ее тела изменяются. Но если человек держится прямо, то шея по своей высоте сильно не будет меняться, может быть, только в глубокой старости».
Оперативный путь
Если из-за возрастных изменений шея стала выглядеть непривлекательно, что может предложить нам эстетическая медицина? «Сначала с этим работают косметологи, — поясняет Светлана Суровых. — Всевозможными методами они стараются улучшить качество кожи на шее до какого-то времени. Конечно, это не так просто, потому что шея — зона максимальной нагрузки и быстро «изнашивается». Опять-таки многие ухаживают за кожей лица, но, к сожалению, забывают о зоне шеи и декольте.Пластическая хирургия может предложить лифтинг шеи, который позволяет переместить и устранить избытки кожи. Кроме того, надо принимать во внимание, что с возрастом меняется качество платизмы — подкожной мышцы шеи. Появляются тяжи (длинные вертикальные морщины), которые при мимике и повороте головы становятся очень заметны. Плюс, угол между подбородочной частью и шеей становится более тупым. Поэтому пластические хирурги работают с платизмой, перешивая ее, улучшая ее состояние и убирая избытки кожи.
Если также есть лишние жировые отложения в этой области, то, как правило, сначала устраняют их с помощью липосакции, а затем, если необходимо, работают с кожей. Если, кроме двойного подбородка, плохое качество кожи, то одной липосакции будет недостаточно, — жир уйдет, а избытки кожи останутся и будут провисать. Поэтому их перемещают и фиксируют. Это называется пластика шеи».
Пластику шеи проводят под общим наркозом. Разрез выполняют перед ухом, огибая его мочку, за ухом, затем уходя в волосистую часть головы. Внешне разрезы не будут видны, так как в этой области, обычно, у всех людей есть складочка, а рубцы очень тонкие и они не заметны.
Гендерные особенности
Пластическая операция для омоложения зоны шеи не имеет каких-либо специальных требований, однако у нее есть гендерные особенности. «Нюанс заключается в том, что у мужчин разрезы должны быть очень короткие, — поясняет Светлана Суровых, — значительно короче, чем хотелось бы, ведь мужчины коротко стригутся либо вовсе не имеют волос, и поэтому возможностей спрятать швы у них гораздо меньше, чем у женщин. Тем не менее это возможно.Кроме того, если мужчина совсем пожилой или носит бороду, то есть возможность выполнить разрез по центральной линии (под подбородком, в зоне кадыка), а не сбоку. Вообще особенность старения мужчин в том, что у них больше провисает центральная линия шеи, а у женщин проблема чаще в боковой зоне. Поэтому мужчинам не требуется сложная операция, достаточно иссечь кожу спереди. И поскольку борода часто закрывает эту область, то это хорошая возможность скрыть рубцы.
Надо сказать, что среди мужчин очень популярна эта операция, потому что она улучшает не только состояние шеи, но и контур лица, и в какой-то мере решает вопрос фейслифтинга. Мужчины не так требовательны к своей внешности, поэтому могут останавливаться и на этом».
Будем заодно
Сейчас есть тенденция совмещать сразу несколько операций одновременно, что не только выгоднее, но и бережет здоровье: один реабилитационный период, один наркоз. «Золотой стандарт — это сочетание пластики шеи и пластики лица, — говорит Светлана Суровых. — Как правило, если шея требует коррекции, то и лицо тоже. Кроме того, точно такой же разрез, который выполняют при пластике шеи, делают и при фейслифтинге, поэтому нет смысла выполнять их отдельно. Конечно, речь здесь идет не о реконструкции или специальных операциях, а о возрастных изменениях и эстетике».
В 99 % случаев пластику шеи сочетают с фейслифтингом.
Без проблем
«Реабилитация после пластики шеи проходит по классическому сценарию, как и, например, фейслифтинг, — продолжает Светлана Суровых. — Следует выполнять рекомендации врача, носить компрессионное белье, это позволяет быстрее восстановиться и получить хороший результат. Отдельно для шеи белья нет, оно надевается на лицо и одновременно фиксирует шею. Невозможно человека представить, как конструктор – шея отдельно, лицо отдельно – все взаимосвязано. Поэтому повязка одевается на лицо и плотно облегает шею, для того чтобы кожа, которую переместили и зафиксировали в новом положении, правильно легла и немножко сократилась после операции.В своей практике я сочетаю и хирургию, и аппаратное воздействие: обрабатываю поверхность кожи специальным лазером во время операции, чтобы улучшить тургор кожи. Она на шее нежная и не очень хорошо сокращается. Я связываю эту особенность с тем, что задача этой части — подвижность и растяжимость, поэтому дополнительно применяю лазерное воздействие.
Также очень важный аспект при выполнении любых пластических операций — курит человек или нет, и если курит, то сколько. Дело в том, что курение резко ухудшает микроциркуляцию и значительно тормозит заживление кожи. Поэтому если человек много курит, то иногда мы на операцию не берем — есть риск очень плохого заживления».
Эффект от пластики
Профессионально выполненная пластическая операция, как правило, дает оптимальные и длительные результаты. Однако большое значение имеет и то, когда она сделана и в каком объеме. «Если проведен фейслифтинг, платизмопластика, коррекция жировых пакетов под шеей и рефиксирована кожа, то этого хватает на очень долгое время, потому что избытки кожи набираются с годами, — убеждает Светлана Суровых. — Если же проведена небольшая манипуляция, например, убрали излишки подкожно-жировой клетчатки и чуть скорректировали платизму спереди, а с боков ничего не делали, то, скорее всего, в ближайшем будущем понадобится повторное вмешательство.Пластику шеи можно повторять при необходимости. Например, после резкого похудения провисли ткани (с возрастом они хуже сокращаются) или качество кожи значительно ухудшилось. Конечно, многое зависит от образа жизни, от того публичный это человек или нет и высокие ли у него требования к внешности».
Наиболее часто хирургическую коррекцию шеи проводят в период с 40 до 65 лет.
Если хирургическая коррекция по тем или иным причинам вами не рассматривается, узнайте здесь о возможной альтернативе с комментариями известного врача-косметолога. 
