Как приятно кормить своего ребенка чем-то вкусненьким! К сожалению, это вкусненькое часто оказывается совсем неполезной едой. И безобидное желание со временем может привести к плачевным последствиям… О проблеме детского ожирения мы расспросили нашего эксперта – диетолога-эндокринолога Наталью Фадееву.
Какова, на ваш взгляд, основная причина детского ожирения?
Н. Ф.: Возможно, это кому-то покажется жестко, но основная причина детского ожирения — влияние взрослых, которые в силу своей безответственности или элементарной безграмотности иногда наносят колоссальный вред здоровью собственных детей. До 15 лет (в среднем) ребенок не может нести ответственность за свое пищевое поведение, так как до этого возраста кора головного мозга, ответственная за сознательное поведение, еще до конца не созревает. Если говорить об основных причинах, запускающих ожирение у детей, то на первом месте стоит гиподинамия, отсутствие адекватной двигательной активности. На втором — нерегулярное питание, на третьем — качество питания. Есть еще примерно 5–7 % — это ожирение, связанное с тяжелой генетической, психической или эндокринной патологией, но это особые случаи, которые достаточно редки.
Существуют этапы в жизни, когда организм набираeт немного лишнего жира (например, первый год жизни, пубертатный период). Как родителям распознать, что нормально, а что уже отклонение от нормы?
Н. Ф.: Да, действительно, существуют критические периоды в жизни ребенка, когда особенно важно следить за его весом. Достаточно поддерживать хорошую связь со своим педиатром и прислушиваться к его советам. Как правило, ребенка первого года жизни педиатр осматривает довольно часто с обязательным контролем весоростовых показателей, а также обычно кормящим мамам выдают специальную литературу, где указано, как им питаться во время кормления, как вводить прикорм малышу, сколько граммов должен набирать ребенок за каждый месяц. Для детей постарше педиатры определяют соответствие роста и веса по специальным центильным таблицам и сообщают родителям, если появляются тревожные признаки. Но я бы советовала всем семьям, в которых есть проблема ожирения или сахарного диабета у родителей или старшего поколения, крайне внимательно подойти не только к питанию ребенка, но и пересмотреть свои пищевые привычки, чтобы быть примером для подражания.
Если проблема имеет место быть, как действовать?
Н. Ф.: Во-первых, честно посмотрите на всю свою семью и, если это проблема семейная, а чаще всего бывает именно так, решайте ее все вместе. Во-вторых, проанализируйте, в чем именно проблема (в недостатке двигательной активности или в питании), и постепенно меняйте режим движения и качество питания семьи. Важно понимать, что ребенок будет есть то же, что и взрослые. И если полная мама говорит «фу» на полезные овощи и с удовольствием ест калорийные салаты с майонезом, то ждать, что ребенок полюбит брокколи, не стоит.
Как помочь детям удержаться от современных соблазнов фастфуда и сладостей?
Н. Ф.: К сожалению, полностью оградить ребенка от этих вещей не получится. Не покупайте фастфуд для питания дома, готовьте полезные завтраки, обеды и ужины.
Хорошо, если ребенок полноценно питается в школе, ходит на обед, а перекусы можно делать ему с собой. Когда ребенок ест регулярно нормальную горячую пищу, у него не возникает желания употреблять дополнительно «мусорную» еду или сладкое, поэтому, даже если он что-то вредное перехватит, это не станет у него привычным, закрепившимся поведением и не приведет к ожирению.
Имеет ли смысл запрещать ребенку есть определенные продукты или ходить в заведения быстрого питания?
Н. Ф.: Запрещать ребенку вообще ничего не нужно. Формируйте у него вкус к здоровой пище и заведениям питания, где она превалирует. Маленькому ребенку предлагайте блюда самостоятельно, не давая права выбора, так как он еще не может сознательно выбирать. Более старшим детям постоянно объясняйте, почему вы выбрали именно это блюдо для себя, и помогайте с выбором ему, подсказывая и советуя, но при этом не давите. Обычно это обучение, как и любое другое, требует времени и терпения. Если ребенок любит какое-то вредное лакомство, не отказывайте ему совсем, разрешайте съесть его, например, в выходные после совместной семейной прогулки.
Что лучше ребенку давать с собой в школу на второй завтрак или перекус?
Н. Ф.: Правильный бутерброд из цельнозернового или обогащенного клетчаткой хлеба или хлебца с кусочком сыра или творога, яйцами, зеленью, овощами. Также кисломолочные продукты, фрукты, ягоды, орехи в небольшом количестве, если у ребенка нет на них аллергии.
Как правильно организовать питание подростка?
Н. Ф.: Очень важно питаться по режиму. Для детей и подростков минимальное количество приемов пищи — не менее четырех. Если ребенок ест небольшими порциями и любит часто перекусывать, можно увеличить количество приемов пищи до шести, из них три основных и три перекуса.
Сейчас активно развивается направление «бодипозитив», когда полные люди стараются принять и полюбить себя такими, какие они есть. Нет ли опасности, что подростки будут оправдывать им нежелание что-то менять в своей жизни?
Н. Ф.: Бодипозитив — это очень хорошо. Человек обязательно должен себя любить и принимать. У подростков с ожирением заболевание часто развивается из-за того, что они недолюблены родителями или не любят себя сами. Полнота бывает разная. Есть небольшой избыточный вес, который не мешает активно двигаться и не ведет к нарушениям здоровья — ребенок весел, активен, жизнерадостен и здоров, он уже бодипозитивен. В этом случае главное — просто постоянно поддерживать уровень его активности. Но если у подростка уже ожирение, ему тяжело двигаться, появились проблемы со здоровьем и он закомплексован, решать проблему надо обязательно с бодипозитивом. Необходимо помочь ребенку полюбить себя и свое тело, а это значит — дать ему самое лучшее, питать его тем, что полезно, а не тем, что наносит вред здоровью. Сформировать правильный подход должны помочь родители, но они ни в коем случае не должны понижать самооценку ребенка, обзывать его (что встречается нередко), обвинять, оставлять наедине с его страхами, стыдом или комплексами.
Что в целом должны знать родители о проблеме детского ожирения?
Н. Ф.: Родителям важно понимать, что ожирение наносит такой же вред организму, как и другая крайность — истощение. Почему-то никому не приходит в голову морить ребенка голодом, но все сквозь пальцы смотрят на проблему лишнего веса. Избыточный вес повышает риски развития сахарного диабета, ожирения, гипертонии, инфаркта, атеросклероза, проблем с позвоночником и суставами и других серьезных заболеваний в более старшем возрасте. Я бы сказала, что проблемы детского ожирения не существует, а есть проблемы неадекватного пищевого поведения и нездорового образа жизни, по каким-то причинам сформировавшиеся в конкретной семье. Ребенок, склонный к полноте, часто более чувствителен и больше нуждается в родительской любви, интересе к его жизни и понимании. Станьте друзьями своих детей, примером для подражания и ответственными тренерами, любите их, в каком бы весе они ни находились. Помните, что проблема ожирения не решается по мановению волшебной палочки (или чудодейственной новомодной диеты). Это хроническое заболевание, которое может сдаться только в результате постоянного контроля за питанием и регулярным движением в течение всей жизни. И еще: ни в коем случае не заставляйте детей голодать! Питание должно быть полноценным и сбалансированным, так как они активно растут и развиваются. Если вы не знаете, как выстроить правильное питание вашему ребенку и всей семье, обратитесь к специалистам.
У вас вышли две книги, расскажите о них.
Н. Ф.: Это комплект из двух книг для семьи, в которой есть полный ребенок. Книга «У ребенка лишний вес?» предназначена сознательным родителям, которых беспокоит, что их ребенок полнеет. В ней рассказывается о причинах набора веса, о том, как определить степень тяжести проблемы и выстроить стратегию ее решения. Предлагается меню и специальные рецепты блюд, подходящие детям с лишним весом, а также даны возможные варианты замены вредных продуктов и блюд на полезные. Книга содержит советы, как есть в гостях, в ресторане, как ходить в магазин с ребенком, как найти правильный вариант двигательной активности и как исправить психологические механизмы развития ожирения.
Вторая книга — «Еда без вреда. Вкусные подсказки» — адресована детям. В ней рассказывается о том, как надо питаться, чтобы быть здоровым и стройным. Есть игровые задания по теме каждой главы, где ребенок может выбрать варианты ответов и сверить их с правильными ответами в конце книги. Также есть наглядная шпаргалка для ребенка, с помощью которой он может самостоятельно, без помощи взрослых, делать правильный выбор блюд на завтрак, обед, ужин, перекусы, если ест вне дома.
Прочитав эти книги, семья сможет решить проблему лишнего веса ребенка без дорогостоящих походов к диетологам, если будет следовать всем рекомендациям.
