Акне — заболевание кожи, которое может досаждать не только молодым, но и взрослым людям. Главное — не пускать процесс на самотек, тем более что есть современные способы успешной борьбы с этой проблемой.

Ксения Малышева, врач-косметолог




Ретиноиды — это общее название группы веществ витамина А, которые близки к нему по составу и обладают его свойствами. В то время как сам витамин А — признанный помощник коже при акне, постакне и возрастных изменениях.


Ретиноиды обладают уникальным влиянием на клетки кожи. Они снижают секрецию себума, способствуют отшелушиванию ороговевших клеток и обновлению эпидермиса, разрушают бактериальные пленки на поверхности колоний бактерий и делают их доступными для уничтожения антибиотиками, останавливают воспалительные реакции в коже, растворяют сальные пробки в устьях сальных желез и многое другое.


При этом все ретиноиды, которые используют в лечении акне, делят на две большие группы: топические и системные.

1. Топические ретиноиды

В эту группу входят средства для наружного применения (кремы, сыворотки, гели и так далее), содержащие в своем составе вещества такие производные витамина А как третиноин, изотретиноин, адапален.


Надо учитывать, что гели и спреи с ретиноидами, как правило, более концентрированные, соответственно, могут более ощутимо раздражать и сушить кожу. В то время как лосьоны, сыворотки, масла и кремы — менее концентрированные. Поэтому их можно распределить таким образом:

• гели и спреи — для жирной кожи;
• лосьоны и сыворотки — для комбинированной;
• масла, кремы, мазь — для сухой.

Конечно, бывают и исключения, поэтому всегда нужно узнавать процент и форму ретиноидов на упаковке, чтобы лишний раз не подвергать кожу стрессу.



Высокая эффективность топических ретиноидов от акне научно доказана. Подобные препараты обладают кератолитическим, противомикробным и противовоспалительным эффектами. Они показаны при любом течении акне — как при комедональном, так и при воспалительном. Их назначают обычно в форме геля или крема 1 раз в день на ночь. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель лечения, а стойкое улучшение заметно примерно в течение 3-4 месяцев.


Также эффективным средством против акне и постакне может являться ретиноевый (желтый) пилинг. Он тоже включает ретиноиды — ретиноевую кислоту. Однако выполняется эта процедура только вне стадии обострения заболевания.

2. Системные ретиноиды

Когда мы говорим о системном применении ретиноидов, то имеем в виду такое вещество как изотретиноин, которое принимают внутрь.


Суть подобных препаратов заключается в том, что они нормализуют функцию сальных желез, препятствуют образованию новых микрокомедонов и нормализуют фолликулярную кератинизацию, что приводит к уменьшению роста пропионбактерий акне и воспалений.


Стоит учитывать, что любой препарат, который назначается для лечения акне так или иначе оказывает раздражающие и подсушивающее действие.




Сэндвич с ретинолом: полезный вечерний «перекус» для сухой и чувствительной кожи

Нюансы применения ретиноидов

Наружные ретиноиды являются первой линией для лечения акне, то есть назначаются в первую очередь. Эти вещества воздействуют на основные звенья патогенеза, проще говоря, воздействуют сразу на все причины возникновения акне. Очень важно при применении ретиноидов компенсировать их негативный эффект увлажняющими средствами. Их подбирает врач-дерматолог непосредственно на приеме. Также рекомендуется деликатное очищение для чувствительной кожи без кислот и любых других агрессивных компонентов.


Помимо кожи, при лечении ретиноидами могут сохнуть губы, глаза и тело в целом. Поэтому включение увлажняющих средств — обязательная составляющая. Стоит использовать питательный бальзам для губ или специальные препараты, а также по мере необходимости увлажняющие глазные капли. Возможно, понадобится защищать особенно чувствительные участки кожи, например, под глазами или на подбородке. Наносите на ваши слабые места защитные кремы или мази перед нанесением ретиноидов.

Есть исключения

Однако не у всех кожа шелушится и сохнет от производных витамина А. Поэтому не стоит думать, что отсутствие шелушения означает, что ретинол не работает. Возможно, вы часто делали пилинги до применения ретиноидов или использовали тоники с высокой концентрацией кислот, то есть кожа просто и без того хорошо отшелушена.

Следует подготовиться

Перед тем, как начать применять ретиноиды, рекомендуется сделать чистку лица. Дело в том, что есть такое понятие, как микрокомедон. Это комедон, который нас уже имеется, но мы его еще не видим. Поэтому первый месяц-полтора после начала использования ретиноидов часто случается обострение. Это объясняется тем, что попросту выходит все то, что должно выйти. Микрокомедоны выходят через воспалительные элементы и переживать по этому поводу не стоит.

Назначение ретиноидов

Если топический (наружный) изотретиноин назначается практически всегда, то применение системного препарата имеет конкретные показания:

• тяжелая степень акне;
• при среднем течении акне, когда нет эффекта от наружной терапии;
• при склонности к рубцеванию;
• при сильном психоэмоциональном расстройстве, вызванным акне.

При планировании лечения пероральными средствами перед началом курса потребуется сдать биохимический анализ крови для оценки функции печеночных ферментов, так как такие препараты оказывают системное воздействие на этот орган. В ходе лечения, которое может продолжаться от 6 до 12 месяцев, эти показатели будут регулярно контролироваться. Изотретионин, принимаемый внутрь, имеет накопительный эффект, поэтому дозировка назначается исходя из веса пациента. Этот курс очень индивидуален для каждого пациента.


После того как закончился курс приема препарата внутрь, назначается поддерживающая терапия, к примеру, только наружный ретиноид. Это может быть азелаиновая кислота или бензоил пероксид. Терапия продолжается до года, чтобы не случилось рецидива.


Обязательным условием при лечении ретиноидами (и топическими, и системными) является использование солнцезащитных средств независимо от времени года. Ретиноиды значительно повышают фоточувствительность кожи, поэтому их мы наносим строго на ночь, а SPF 50+ — утром на все открытые участки кожи.


При планировании лечения ретиноидами следует проконсультироваться с дерматологом. Важно понять, какие могут быть побочные эффекты и какой план лечения подходит именно вам.