Ожидание ребенка – волнительный процесс сам по себе. Однако для пациентов с ментальными проблемами это время может оказаться вдвойне сложным. К счастью, им можно помочь.
Светлана Попова, психотерапевт, гомеопат
Для женщины с биполярным расстройством, оно же БАР, беременность может оказаться самым настоящим вызовом, ведь изменения уровня гормонов и стресс приводят к ухудшению симптомов болезни. Однако с помощью хорошего специалиста, грамотной терапии и правильно выбранного курса лечения многих проблем можно избежать в период как самой беременности, так и после родов.
При этом во многих случаях возможно даже отказаться от применения антипсихотиков и заместить их более безопасными для будущего малыша препаратами.
В своей практике я часто сталкиваюсь с парами, которые долго не могут забеременеть. При этом мало кто из благополучных пар осознанно приходит за тем, чтобы подготовиться к беременности. Большой процент все-таки составляют пары, которые пытаются родить ребенка, но у них не получается. По моим наблюдениям, многие из будущих родителей находятся в депрессивном состоянии.
У меня была одна пара, женщина из которой на протяжении долгого периода времени ухаживала за своей матерью, которая была больна раком. Несмотря на все старания, мама ушла из жизни, в связи с чем ее дочь впала в депрессивное состояние, из которого она не могла выбраться на протяжении полутора лет.
Это были молодые люди, они хотели забеременеть, но у них ничего не получалось, хотя гормонально и физически они были абсолютно здоровы. Ребята обратились ко мне: мы проработали с женщиной ее боль утраты, «отделились» от мамы. С ее мужем тоже поработали в сторону взращивания его мужественности, ответственности за поддержание жены, будущего ребенка – в ходе терапии он повзрослел и вырос личностно. Спустя полгода работы с ней и с ее мужем случилась долгожданная беременность.
Похожих случаев, когда женщина находится в депрессии и/ или страдает биполярным расстройством, не может забеременеть, довольно много. Даже если женщина принимает специальные препараты, мы можем постепенно от них уйти, и тогда в зачатие и в беременность пара заходит совершенно в другом состоянии.
Что делать, если пара зашла в беременность на препаратах-антипсихотиках? При этом присутствует риск развития депрессивного эпизода, на таких препаратах опасно вести беременность дальше.
Особенно опасен в этом плане первый триместр, который важен для формирования многих систем и органов плода. Надо проанализировать, можем ли мы сократить дозировку применяемых препаратов или убрать что-то из списка, заменяя их на адекватную психотерапию и менее «тяжелые» препараты. Постепенно под очень внимательным наблюдением и поддержкой мы проводим эту процедуру по отмене одних препаратов и замене на другие (гомеопатические), если мы делаем это грамотно, аккуратно, то ситуация, как правило, складывается благополучно и для будущей мамы, и для ее малыша.
При биполярном расстройстве присутствует выраженный инфантилизм и потребность в базовой защите, ощущении базовой безопасности. В идеале это состояние необходимо дорастить у человека внутри, чем мы и занимаемся в том числе на сеансах психотерапии. На время этого «доращивания» пара опирается на доктора.
Доктор играет большую роль – огромную важность имеет само его внимательное присутствие, корректное взаимодействие с будущей мамочкой. Цель: выйти на стабильное внутреннее собственное чувство безопасности, без опоры на внешние ресурсы.
Бывают, конечно же, случаи, когда невозможно полностью уйти от антипсихотиков, но с помощью доступных нам средств и инструментов мы стараемся минимизировать дозировку академических лекарств, которые могут оказывать побочный эффект на плод.
Ко всему нужно подходить разумно и индивидуально. При применении препаратов академической медицины (антипсихотиков) затруднено грудное вскармливание, потому что все лекарства попадают в грудное молоко и оказывают влияние на малыша. В то время как гомеопатические препараты очень мягкие, гармонизирующе влияют на маму и на ребенка.
Послеродовая депрессия (мания)
Это тоже достаточно распространенное явление, особенно в первые 6 месяцев после родов. 15% всех женщин страдает от послеродовой депрессии. Если у вас биполярное расстройство, то эта опасность гораздо выше – от 40-60% женщин с БАР страдают от послеродовой депрессии. У некоторых женщин развивается послеродовый психоз, когда у молодой матери возникает желание даже причинить ребенку вред.
Если у женщины были депрессии до родов, то они склонны к ним и после родов.
Состояние послеродовой депрессии длится больше месяца. В первую неделю женщина может столкнуться с послеродовой апатией и грустью – это происходит на фоне гормональной перестройки организма. Но если подобное состояние продолжается больше 10 дней, можно говорить о постепенном погружении в депрессию, которая будет оказывать влияние на все аспекты жизни женщины и, конечно же, на младенца.
На фоне депрессивного состояния матери у малышей возникают когнитивные, эмоциональные и поведенческие нарушения, которые становятся заметны уже в первые месяцы их жизни. И, конечно, здесь необходимо работать с состоянием мамы, так как здоровая мама – это залог здоровой жизни и развития ребенка. Когда состояние матери выравнивается, дети тут же наверстывают задержку в развитии.
Очень большой акцент делается на психотерапию таких женщин, так как в период беременности, родов и в послеродовом состоянии они особенно уязвимы и нуждаются в поддержке и в ощущении чувства стабильности.
У пациентов биполярным расстройством всегда тяжелая травма за плечами, тем не менее это выбор их души – и они через всю жизнь проходят с этим состоянием нестабильности, которое у них изначально присутствует. Поэтому так важно участие доктора: прежде всего нужно направить мысль женщину в сторону, что это всего лишь часть ее состояния – это только ее часть, часть ее паттерна, а не она. Поэтому с дополнительной поддержкой, психотерапией она обязательно со всем справится – когда есть такая положительная установка, человек начинает по-другому на все смотреть.
Основная задача специалиста – донести до женщины, что в ее собственных руках находится ее выздоровление, от него зависит ее будущее. Это дает мощный стимул организму для выздоровления и для того, чтобы искать в себе ответы на вопросы.
Очень важную роль у рожениц с БАР играет их окружение – мужья, партнеры, родители. Поэтому необходимо работать не только с женщиной, которая родила малыша, но и с ее ближайшим окружением: объяснять им, что необходима забота о самой женщине, имеющей депрессивный компонент, она нуждается в максимальной поддержке – именно это выходит на первый план, так как от ее благополучия и состояния зависит благополучие ребенка.
Подводя итог, однозначно скажу, что беременеть, рожать и даже кормить грудью женщинам с БАР можно. Желательно, зная свои особенности, активно готовится к осознанному зачатию через психотерапию. Даже если вы забеременели внепланово, принимая препараты, помните, что их можно постепенно, под контролем специалиста, отменить, заменив менее опасными для будущего малыша. Это позволит женщине с БПР не только сохранить собственное физическое и ментальное здоровье, но и иметь абсолютно здорового ребенка.
