Как и по каким правилам осуществляется донорство ооцитов в России? Где именно следует искать донора яйцеклетки и каким требованиям он должен отвечать? Каким образом выполняется процедура ЭКО с донорским материалом? Узнаем у репродуктолога.
Александр Лазарев, врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Когда в организме женщины не происходит созревания яйцеклеток, возможность материнства может быть реализована благодаря процедуре донорства ооцитов. В рамках этой процедуры яйцеклетка женщины-донора подвергается оплодотворению мужскими половыми клетками партнера в специально подготовленной среде.
После того, как оплодотворение произошло, эмбрион на протяжении 6 дней находится в лабораторном инкубаторе – культивируется. И только затем происходит его перенос – имплантация в матку женщины, мечтающей о материнстве.
Путь подбора донорских ооцитов
Прежде, чем начать поиск донора в медицинском учреждении, паре следует тщательно обсудить ряд существенных аспектов. В первую очередь необходимо определить, желают ли они установить личный контакт с донором или ограничиться знанием о его внешних характеристиках, таких как рост, вес, цвет волос и глаз. Решение о встрече с потенциальным донором остается на усмотрение будущих родителей.При выборе анонимного донорства следует проявить осторожность. Зачастую в таких случаях используется биоматериал из банков, где донорство осуществляется с небольшими перерывами, что потенциально может отразиться на качестве ооцитов.
В каких же ситуациях целесообразно использовать донорские ооциты?
Использование донорского биоматериала становится необходимым в следующих случаях: если у женщины диагностирована преждевременная недостаточность яичников, выявлены различные патологии в женских половых железах или в них обнаружены генетические нарушения (к примеру, недоразвитие). Донорством стоит воспользоваться, если организм будущей матери подвергся воздействию радиации или иных вредных факторов. Или же у женщины может отмечаться снижение функциональной активности яйцеклеток и истощение яичников, что приводит к неудачам при проведении ЭКО.
Вместе с тем, встречаются обстоятельства, связанные со здоровьем женщины, которые делают для нее невозможным имплантацию донорских яйцеклеток. Среди них наличие психических расстройств, любых патологий, которые препятствуют беременности и родам, аномалии строения матки или ее недоразвитие, наличие воспалительных процессов женских органов, вирусные, инфекционные или онкологические заболевания.
Каковы требования для участия супругов и донора в программе экстракорпорального оплодотворения
Чтобы участвовать в программе с донорскими ооцитами, супружеской паре необходимо выполнить ряд условий.- Во-первых, всем участникам процедуры (и женщине-донору, и самим супругам) необходимо пройти всестороннее обследование в выбранной клинике репродуктологии.
- Во-вторых, у будущей матери должны отсутствовать противопоказания к выполнению ЭКО (о них сказано выше).
- В-третьих, необходимо оформить официальное согласие для лечения методом ЭКО с использованием ооцитов женщины-донора.
Поскольку к донации допускают исключительно здоровых женщин, донор ооцитов обязана пройти обследования на определение группы и резус-фактора крови, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, тестирование на краснуху, токсоплазмоз, герпес, обследование на отсутствие определенных инфекций, передаваемых половым путем. Также донору будет необходимо пройти полное гинекологическое обследование, включая мазок на микрофлору и онкоцитологию, посетить врача-психиатра и получить справку от терапевта о возможности вынашивания ребенка.
Законодательство устанавливает четкие возрастные рамки для донора ооцитов: кандидат должна быть старше 18, но моложе 35 лет, поскольку считается, что в этом возрастном диапазоне биоматериал обладает наилучшими характеристиками. Хотя бывают и исключения: иногда ооциты женщин старше 30 лет оказываются более пригодными для успешного оплодотворения, чем материал более молодых доноров. Но в любом случае будущим родителям не следует беспокоиться о медицинских критериях отбора донора — клиника самостоятельно проведет все необходимые обследования.
Критерии выбора донора
При подборе донорских ооцитов многие родители стремятся найти не просто биологический материал, а «генетический портрет» ребенка, который будет соответствовать их представлениям об идеале.Какие же характеристики донора действительно стоит учитывать, а какие не имеют решающего значения?
- Сначала обратим внимание на медицинские показатели, такие как резус-фактор и группа крови. В случае, если у будущей матери отрицательный резус-фактор, разумно выбрать донора с аналогичным показателем — это поможет снизить риск резус-конфликта во время беременности. Что касается группы крови, ее совпадение с группой крови матери желательно, но не обязательно, особенно если родители не планируют раскрывать ребенку информацию о донорстве, когда он подрастет.
- Физические характеристики (вес и рост) женщины-донора также могут играть роль в процессе выбора. К примеру, для родителей, которым важен факт внешней схожести с ними, стоит уделить внимание росту потенциального донора. При этом не стоит придавать слишком большое значение ее весу, так как он может меняться под влиянием множества факторов — например, из-за гормональной терапии или беременности. К тому же невозможно с уверенностью сказать, является ли стройность донора природной особенностью или результатом упорных занятий спортом и соблюдения диеты.
- Интерес может представлять и цвет глаз донора. Хотя предсказать цвет глаз будущего ребенка с абсолютной точностью невозможно (ведь этот признак определяется целым комплексом генов), можно сделать некоторые предположения. Например, у пары с серыми глазами маловероятно рождение ребенка с карими, хотя исключения из правил, конечно, бывают.
- Отдельного внимания заслуживают интеллектуальные способности и таланты донора. Нельзя отрицать, что генетика оказывает влияние на уровень интеллекта и наличие определенных задатков. Так, музыкальные способности могут быть связаны с генами GATA2 и PCDH7, а спортивные таланты — с геном АСЕ. Если эти аспекты важны для будущих родителей, стоит тщательно изучить не только образовательный уровень донора, но и его практические навыки и таланты. Для этого можно организовать личную встречу или провести специальные тесты, которые помогут оценить интеллектуальный потенциал и способности донора в той или иной области.
Но в целом не стоит впадать в крайности и тратить чрезмерное количество времени и усилий на поиски идеального донора. Сосредоточьтесь на том, что для вашей семьи действительно имеет значение.
Как выбрать подходящего донора сперматозоидовЭтапы процедуры донорства ооцитов при выборе ЭКО
Процедура ЭКО включает несколько этапов.- Вначале акушер-гинеколог назначит будущей матери гормональные препараты, чтобы с их помощью синхронизировать ее менструальные циклы с циклами женщины-донора.
- Затем опять же с помощью гормональных препаратов у донора будет простимулирован процесс овуляции, чтобы в яичниках могли созреть несколько яйцеклеток. В то же время будущей матери выполняется подготовка внутренней поверхности матки с применением прогестерона, чтобы дать возможность эмбриону надежно прикрепиться к эндометрию.
- Когда фолликулы достигнут необходимых размеров – выполняется их пункция и оплодотворение ооцитов сперматозоидами мужа, которые заранее получают от него в пробирке.
- В матку будущей матери эмбрионы переносят как правило на 17-й день ее менструального цикла. За несколько дней до переноса эмбриона врач назначает ей прием прогестерона.
- После успешного переноса эмбриона необходимо продолжать прием препарата в течение 14 недель для поддержания беременности.
