Эпидуральная анестезия при родах — все плюсы и минусы данного метода обезболивания мы обсудили с независимым экспертом — анестезиологом-реаниматологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Павловой.

Плюсы эпидуральной анестезии  

Очевидные плюсы эпидуральной анестезии при родах для женщины в том, что этот способ обезболивания действительно избавляет от мучительных схваток. У спокойной роженицы, не испытывающей боли, ровно работает сердечно-сосудистая система, не происходит бурного выброса в кровоток гормонов стресса, она глубоко дышит. 

В этих условиях сохраняется оптимальный обмен веществ между матерью и плодом, ребенок не испытывает кислородного голодания (гипоксии). В непредвиденных ситуациях, которые, к сожалению, иногда случаются, заблаговременное включение в медицинское сопровождение родов анестезиолога-реаниматолога облегчает переход к оперативному родоразрешению.

Что такое эпидуральная (перидуральная) анестезия? 

Почему мы ощущаем боль? Потому что источник боли посылает сигнал о своем существовании по цепочке: болевой рецептор — чувствительный нерв — спинной мозг — головной мозг. Но если на каком-то этапе цепочку передачи информации о боли заблокировать, головной мозг не будет иметь никакого представления о неблагополучии в какой-либо области организма. Пора поговорить о мифах, которые портят репутацию доброму делу.

Основные мифы об эпидуральной анестезии

Миф 1. Откажут ноги

Не откажут! Да, действительно, у пациента может появиться ощущение «потери ног», но это всего лишь выключение так называемого «мышечного чувства». Есть у нас такие чувствительные нервы, которые посылают в головной мозг сигналы не о боли, температуре, а о положении конечностей и тела в пространстве. В области поясничного отдела позвоночника нервные корешки смешаны: они включают в себя и нервы нижних конечностей, и нервы органов малого таза, и нервы поясничной области, и нервы нижней части брюшной стенки. Поэтому блокада чувствительных корешков на уровне поясничного отдела позвоночника приведет к безразборному выпадению всех видов чувствительности. 

Степень выраженности потери чувствительности зависит от препарата, его концентрации и объема вводимого раствора, но это всегда обратимое явление, то есть спустя несколько часов чувствительность ног возвращается.

Миф 2. Невозможно контролировать функции тазовых органов

Действительно, пока будет действовать эпидуральный блок, ни мочевой пузырь, ни прямая кишка не напомнят о себе. Но этого не стоит бояться: ведь кишечник опорожнен еще в приемном отделении роддома. А заботливая акушерка обязательно поставит на время мочевой катетер. Кстати, катетер совершенно не чувствуется на фоне эпидурального блока — это тоже плюс.

После прекращения взаимодействия местного анестетика все ощущения возвращаются и становятся такими же, как и прежде. С одной оговоркой: если сам процесс рождения ребенка не причинит маме какой-либо травмы этих органов или нервов, проходящих в мягких тканях родовых путей. Но это никак не связано с обезболиванием.

Миф 3. Обезболивание не дает тужиться

Это неправда. Эпидуральная анальгезия не оказывает ослабляющего влияния на матку. Тонус матки во время родов повышается автоматически.

Потуги роженицы напрямую связаны с напряжением передней мышцы брюшного пресса, диафрагмы и создают своего рода опору для матки во время родов. Это произвольно контролируемый процесс со стороны женщины. И даже если вдруг  теряется чувствительность мышц брюшного пресса, можно сделать глубокий вдох, задержать дыхание и приподняться. Причем пока роженица тужится под наблюдением врача, она не ощущает ни схваткообразной боли, ни продвижения младенца по родовым путям.

Миф 4. На фоне обезболивания травмы родовых путей намного серьезнее

Это совсем не так. Причина разрыва мягких тканей во время родов — несоответствие эластичности этих мягких тканей матери размерам плода. Если у женщины уже были травмы половых путей, имеются рубцы или будущая мама страдает хроническим воспалительным заболеванием половых путей, то риск их разрыва велик. Но при эпидуральной анестезии  зашивание разрывов пройдет совершенно безболезненно.

Миф 7. Нельзя часто прибегать к эпидуральной анестезии

Каких-либо ограничений по частоте применения этого способа обезболивания нет.

Миф 8. Укол в спину — это ужасно больно

Судите сами, что вы готовы терпеть: 12-часовой период болезненных родовых схваток или секундный укол тонкой иголочкой. К тому же, если вы скажете анестезиологу, что боитесь этого укола, он предпримет все меры, чтобы не причинить дополнительных страданий. Если стоящий перед вами анестезиолог не вызывает доверия по какой-то причине, у вас есть законное право попросить сделать обезболивание другого специалиста.

Миф 9. После эпидуральной анестезии может появиться грыжа межпозвонкового диска

Это точно неправда. Тела позвонков и диски между ними образуют столб, расположенный гораздо глубже, чем проникает пункционная игла. Это просто по другую сторону спинного мозга. До диска еще 2-3 см — это очень много. Анестезиолог никогда не достает иглой диск.

 Важно знать!

• Женщины, страдающие аллергией, просто обязаны сообщить об этом врачу-анестезиологу. Однако широкий спектр имеющихся сегодня препаратов для эпидуральной анестезии позволяет даже аллергику проводить обезболивание без осложнений.

• Если на коже женщины в поясничной области есть фурункулы или гнойники, врач обсудит с ней тактику дальнейших действий индивидуально.

• Эпидуральный блок часто сопровождается понижением артериального давления за счет расширения мелких кровеносных сосудов. Но это легко корригируется внутривенным введением специальных средств.

• Головная боль после эпидуральной анестезии бывает крайне редко. В этом случае врач назначает постельный режим, обильное питье и кофеин-содержащие средства.
  

По сути, дети, зачатые естественным путем, не должны ничем отличаться от тех, кто был рожден после экстракорпорального оплодотворения. Но недавние исследования ученых показали весьма интересные результаты.

Эксперты Хельсинского университета наблюдали за жизнью 280 тысяч детей, родившихся в Финляндии в период с 1995 по 2000-й годы до достижения их 18-летия. Так вот, забегая наперед скажем, что согласно исследованию, дети, рожденные с помощью ЭКО, оказались умнее тех, кто был зачат естественным путем, но были склонны к проблемам с психическим здоровьем.


Выяснилось, что ЭКО-дети лучше учились в школе (имели более высокий средний балл — 8 против 7,7) и реже бросали обучение. Исследователи предполагают, что отличная успеваемость может быть связана вовсе не с генетикой, а с тем, что на процедуру ЭКО чаще решаются люди с более высоким доходом, а потому могут позволить дать своим детям лучшее образование, оплатить репетитора и так далее.


Однако отдельный анализ показал, что подростки, зачатые с помощью искусственного оплодотворения, на 1% чаще страдали от тревоги и депрессии. Исследователи утверждают, что хоть в процентном соотношении результат не такой уж значительный, в глобальном плане это удивительные показатели.






Доктор Ханна Ремес из Хельсинского университета, ведущий автор исследования, призналась, что пока нет объяснений этому выводу. Она предположила, что пары, решившиеся на ЭКО, более подвержены депрессии и беспокойству в связи с трудностями зачатия. Кроме того, родители ЭКО-детей могут отличаться гиперопекой и сильнее беспокоиться о благополучии своего ребенка, повышая у них риск развития проблем с психическим здоровьем.


Ученые отметили, что самому старшему ЭКО-ребенку в мире всего 43 года, поэтому исследования по этой теме еще слишком новые и мало изученные. Но из-за роста популярности экстракорпорального оплодотворения важно понимать, какое будущее ждет малышей «из пробирки». Именно поэтому исследования продолжаются.

Последнее время врачи замечают печальную тенденцию: женщины все чаще жалуются на то, что не могут зачать ребенка. Причем результаты анализов показывают: подавляющее большинство потенциальных матерей «убивает» свое здоровье избыточным потреблением сахара.

Существует масса причин, из-за которых женщина не может забеременеть. В таких случаях обычно сразу представляют самое страшное: непременно есть какая-то неизлечимая болезнь, которая мешает потенциальной матери обрести свое маленькое большое счастье. 


Однако нередко проблемы с зачатием могут возникнуть в тех случаях, если количество потребляемого ей сахара систематически превышает 25г в сутки. Это оговоренная медиками норма из официального списка Всемирной организации здравоохранения. При этом растительный сахар мы можем получить из фруктов, ягод и даже из некоторых овощей. Прямой необходимости есть сладкое каждый день у нас просто нет.  


Особенно в группе риска дамы с уже имеющимися гинекологическими проблемами. Например, если диагностирован эндометриоз. Это заболевание, когда происходит разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Его провоцирует тот же самый вредный сахар: гинекологи, в первую очередь, рекомендуют пациенткам контролировать свое питание и свести потребление углеводов к минимуму. 




 
Женщины с ожирением могут годами мечтать о ребенке, но безуспешно. Причем необязательно иметь огромное количество лишнего веса. Здесь скорее дело не в точном количестве килограммов, а в вашем ежедневном рационе. Вы можете выглядеть хорошо и даже здорово, но из-за бесконтрольного потребления сладкого и углеводов на внутренних органах копится жир. Происходит дисбаланс гормонов, которые нужно держать в норме для поддержания здоровья и успешного зачатия. 

64-летняя актриса поделилась своей непростой историей. Шэрон Стоун призналась, что пережила несколько замерших беременностей, прежде чем усыновила троих сыновей.

Шэрон Стоун считает, что о проблемах выкидышей и замершей беременности нужно говорить открыто, а у женщин должна быть возможность поделиться с кем-то своей болью и найти поддержку. Но сейчас эта тема табуирована и, как считает голливудская актриса, многие вынуждены переживать это горе в одиночестве — как это было и с ней самой.


В комментариях к публикации о непростой истории танцовщицы Петы Маргатройд, пережившей три выкидыша, Шэрон поделилась своим опытом. 64-летняя актриса призналась, что в ее жизни было девять неудачных беременностей, одна из которых прервалась на большом сроке. Сердце малыша перестало биться, когда Шэрон была на пятом месяце! Актрисе пришлось провести 36 часов в роддоме, и тогда ее поддерживали только медсестры.









Стоун уверена, что проблемы с вынашиванием беременностей возникли у нее из-за ревматоидного артрита, который, как и волчанка, является аутоиммунным заболеванием — иммунная система ошибочно атакует саму себя.


Но желание стать мамой перевесило все, и Шэрон усыновила трех очаровательных мальчиков. Сейчас голливудская звезда воспитывает 22-летнего Рона, 16-летнего Лэрда и 15-летнего Куинна.

Простой способ повысить шансы на зачатие: коррекция диеты и пополнение запаса микронутриентов, которых женщина или мужчина недополучают с пищей при помощи поливитаминных добавок.

Справочник по витаминам для женской фертильности

Фактически от 10 до 20% женщин, которые хотели бы забеременеть, в течение первого года сталкиваются с проблемами зачатия.




Питание и физическое здоровье играют важную роль в женской фертильности, и поэтому существует ряд витаминов, которые могут значительно повысить ваши шансы.

Как питательные вещества увеличивают шансы забеременеть

Доказано, что употребление определенных продуктов и отказ от других улучшает овуляторную функцию женщины и увеличивает ее шансы забеременеть. Конечно, дело не только в диете. Есть и другие факторы, которые могут снизить шанс зачатия. Избыточный или недостаточный вес может привести к нарушению менструального цикла, что часто приводит к прекращению овуляции у женщины.

Можно ли вы включить в рацион все витамины, необходимые для беременности

Даже если придерживаться здоровой, полноценной и сбалансированной диеты, стоит дополнительно принимать витамины или добавки для зачатия, чтобы восполнить пробелы в питании. Это может помочь зачать ребенка и, если наступит беременность, имеют ключевое значение для здорового развития плода.

Помимо здорового сбалансированного питания и активного и здорового образа жизни, существует ряд витаминов, которые, как было установлено учеными, действительно способствуют женской фертильности. Хотя они, безусловно, не гарантируют зачатия, если их принимать в соответствующей дозе, они могут увеличить шансы на беременность.

1. Фолиевая кислота

Это важный витамин не только для женщин, пытающихся зачать ребенка, но будущих мам в течение первых трех месяцев беременности. Фолиевая кислота повышает шансы на беременность. Женщинам, пытающимся зачать ребенка, рекомендуется принимать не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день.

2. Коэнзим Q10

Это природный антиоксидант, который содержится во многих продуктах питания и доступен в качестве добавки. Наш организм вырабатывает CoQ10, а наши клетки используют его для производства энергии, необходимой организму для роста и поддержания здоровья тканей. Исследования показали, что добавки коэнзима Q10 у женщин, пытающихся зачать ребенка, могут повысить их шансы на успех во время беременности.

3. Омега-3 жирные кислоты

Регулируя гормоны, они способствуют овуляции и увеличению слизи шейки матки, а также притоку крови к репродуктивным органам (тем самым улучшая здоровье матки). Было научно доказано, что жирная кислота омега-3 способствует фертильности. Поскольку организм не может производить жирные кислоты Омега-3, особенно важно, чтобы женщины получали это питательное вещество с пищей или с добавками. Рыбий жир и льняной жир богаты омега-3 жирными кислотами.

Женщинам, которые пытаются забеременеть или которые уже беременны, рекомендуется принимать не менее 650 мг жирных кислот каждый день. Важно выбирать состав для беременных с омега-3, который содержит большее количество DHA для здоровья мозга плода.

4. Железо

Это еще один важный питательный элемент для фертильности, поскольку исследования показывают, что женщины с недостаточным количеством железа в кровотоке подвержены риску ановуляции. Мало того, что низкие запасы железа могут предотвратить овуляцию, но это может привести к ухудшению здоровья яйцеклеток, что значительно отсрочит беременность.

Женщинам, пытающимся зачать ребенка, и во время беременности рекомендуется принимать 27 мг железа в день. Перед приемом добавок железа нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

5. Кальций

Этот минерал играет жизненно важную роль в развитии костей, кровеносных сосудов и сердца ребенка. Женщинам на этапе планирования беременности следует убедиться, что они получают рекомендованные 1000 мг кальция в день.

Помимо употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих кальций (например, молочных продуктов, шпината и др), можно дополнительно пить кальций в таблетках. Дозировку назначит специалист. 

6. Витамин D

Помогает нормальному развитию будущего ребенка. Поэтому важно иметь достаточные запасы витамина D при попытке зачать малыша. Поливитамины, содержащие 10 мкг витамина D, покрывают все потребности в период зачатия.

7. Витамин B6

Исследования показывают, что витамин B6 может увеличить шансы забеременеть. Продукты, богатые витамином — свинина, рыба, хлеб, яйца, соевые бобы и курица. Рекомендуемая суточная доза витамина B6 составляет 10 мг. Если женщина не получает достаточного количества B6 с пищей, возможно, стоит подумать о приеме добавки.

8. Витамин C

Витамин С помогает регулировать менструальный цикл и нормальную овуляцию. Поскольку витамин С не сохраняется в организме, рекомендуется принимать ежедневную дозу 500 мг два раза в день.

9. Витамин Е

Низкий уровень витамина Е часто встречается у мужчин с проблемами фертильности. У женщин витамин Е может увеличивать выделение цервикальной слизи, что позволяет сперматозоидам дольше оставаться в живых. Прием добавок может увеличить шансы пары на зачатие.

10. Селен

Исследования показывают, что селен может способствовать здоровью фолликулов в яичниках. Этот антиоксидант также может защитить от врожденных дефектов и выкидышей, вызванных повреждением ДНК.

11. Цинк

Он также поддерживает фертильность, регулируя нормальную гормональную функцию, деление клеток и овуляцию. Поскольку наш организм не накапливает цинк, важно, чтобы женщины получали рекомендуемую суточную дозу в 8 мг.