На шансы зачать и выносить ребенка влияет не только возраст будущей мамы, но и возраст ее партнера. Разберем, как именно возраст отражается на фертильности, какие обследования помогают оценить ситуацию и на что стоит обратить внимание еще до начала планирования беременности.
Элисо Джобава, врач акушер-гинеколог, д.м.н, профессор, медицинский директор группы клиник «Креде Эксперто»
Во всем мире растет тенденция к позднему родительству: люди дольше учатся, строят карьеру, обустраивают быт и осознаннее подходят к зачатию. Свидетельством этих изменений стали даже лабораторные показатели: критерии «нормальной» спермограммы за последние десятилетия несколько раз пересматривались в сторону снижения. Современные нормальные значения допускают меньшие цифры, чем прежде, и это отражает реальное ухудшение качества спермы в популяции, а не новые возможности физиологии.
Обстоятельства жизни и нормы могут меняться, но биологическую составляющую отменить нельзя: возраст влияет на репродуктивный потенциал обоих партнеров мягко, но неумолимо.
Женский фактор
Возраст женщины по-прежнему остается главным фактором фертильности. Способность к зачатию начинает постепенно снижаться уже после 30-32 лет, а после 35 лет темпы этого снижения заметно ускоряются — вероятность наступления беременности в этот период примерно вдвое ниже, чем в 20 лет.С годами овариальный резерв истощается, а качество ооцитов ухудшается. На этом фоне закономерно возрастают риски хромосомных аномалий у эмбриона, повышается вероятность самопроизвольных выкидышей и акушерских осложнений во время вынашивания.
Мужской фактор
Влияние возраста мужчины проявляется позже и мягче, но оно столь же значимо. После 30-35 лет в мужском организме постепенно ухудшаются ключевые параметры эякулята: снижается подвижность сперматозоидов и нарушается целостность их ДНК.Клинические данные показывают, что вероятность рождения здорового ребенка при возрасте отца старше 35 лет ниже — в том числе при использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Даже молодые яйцеклетки высокого качества не всегда могут полностью компенсировать возрастной фактор со стороны мужчины.
Совокупный возраст пары
Научные публикации последних лет подтверждают, что решающее значение имеет совокупный возраст пары. Сочетание, когда женщине больше 35 лет, а мужчине больше 40-45 лет, суммирует риски обоих партнеров.Именно поэтому врач оценивает пару целиком:
- учитывает возраст обоих партнеров;
- анализирует индивидуальный анамнез и образ жизни;
- подбирает методы, позволяющие компенсировать часть рисков (лабораторная диагностика фрагментации ДНК сперматозоидов, крио консервация ооцитов и спермы, пред имплантационный генетический скрининг эмбрионов).
Врачебная тактика и поддержка
В вопросах позднего родительства самое важное — врачебный такт. Беременность и роды в зрелом возрасте далеко не всегда результат осознанного выбора: разводы, потери, поиск партнера, проблемы со здоровьем или финансовые обстоятельства делают жизнь сложнее любых идеальных графиков.Врач не должен пугать пациентов — его задача поддержать и предложить решения. Арсенал современной репродуктологии обширен: от криоконсервации половых клеток до программ ЭКО с генетическим скринингом эмбрионов.
Статистика возрастных рисков — это в первую очередь ориентир для грамотного планирования.
Эндометриоз и гормональная контрацепция: помогают ли таблетки или скрывают проблему
Главные ориентиры
• Если пара психологически готова, хочет ребенка и имеет такую возможность, откладывать родительство без весомых причин не стоит: каждый год молодости партнеров повышает шансы на естественное зачатие и снижает вероятность осложнений.• Если «потом» уже наступило, не нужно винить себя за упущенное время.
• Возраст старше 35 лет у женщины и старше 40–45 лет у мужчины — это не абсолютное противопоказание к рождению ребенка, а фактор, с которым опытный врач умеет эффективно работать.
