Когда пара не может забеременеть, предполагается, что проблема в здоровье женщины. Но так как оба пола играют одинаковую роль в оплодотворении, проблемы у партнера могут привести к бесплодию практически в 40% случаев.

Мужчины, которые в ближайшем будущем думают иметь детей, считают, что они совершенно здоровы и проблема бесплодия их не коснется. Однако в процессе зачатия всегда участвуют двое, поэтому и проблемы фертильности делятся практически поровну.

Существует множество заблуждений относительно фертильности мужчин (способности их зачать ребенка), и с таким большим количеством информации трудно понять, во что верить. Развенчиваем 6 распространенных мифов о мужском бесплодии.

Миф 1. Фертильность или бесплодие – проблема женщины

Распространено убеждение, что бесплодие – это «женская проблема», но это неправда. По данным статистики, проблемы мужчин составляют около половины всех случаев бесплодия. Приблизительно для 20% бесплодных пар эта проблема связана исключительно с партнером-мужчиной, а около 30% пар – с обоими партнерами. Фертильность мужчины обычно зависит от количества и качества спермы. Если качество спермы низкое, наступление беременность женщины может быть затруднено или даже невозможно.


У двух третей мужчин, имеющих проблемы с фертильностью, выявляются проблемы с низким количеством сперматозоидов и их дефектным строением, подвижностью. У оставшейся трети мужчин проблема связана с сексуальными проблемами (эректильная дисфункция или слабое половое влечение), низким уровнем гормонов, наличием антител к сперме или генетическими состояниями (синдром Клайнфелтера).

Миф 2. Только здоровье женщины имеет значение

Проблема наступления беременности и будущее здоровье детей в равной степени зависит от здоровья будущей матери и отца. Есть ряд факторов, которые могут нарушать производство спермы.

• Курение;
• прием слишком большого количества алкоголя;
• инфекции, передаваемые половым путем (ИППП);
• тепловой стресс от облегающего нижнего белья;
• использование стероидов;
• контакт с вредными химическими веществами.

Большинство мужчин не знают, что для полного развития новых сперматозоидов требуется около трех месяцев. Поскольку большинство проблем с фертильностью у мужчин обусловлено проблемами производства спермы, важно поработать над улучшением своего здоровья не менее трех месяцев, прежде чем пытаться зачать малыша.


Ответственность супругов начинается еще до беременности, потому что качество яйцеклеток и спермы зависят от истории болезни обоих партнеров и образа жизни. Когда партнеры планируют создать семью, нужно достичь наилучшего состояния здоровья и отказаться от приема опасных лекарств и курения, контролировать вес и лечить заболевания.

Миф 3. Мужчины могут иметь здоровых детей на протяжении всей жизни

Мужчины в возрасте 70 лет и старше могут иметь детей, но фертильность, особенно качество спермы, существенно зависит от возраста. Даже к возрасту 45 лет, мужчины отмечают, что их женам требуется больше времени, чтобы забеременеть. Существует также более высокий риск выкидыша, когда мужчина зрелый.


Уменьшение объема спермы, изменения в движении сперматозоидов и меньшее количество правильно работающих половых клеток с возрастом увеличивается. Также становится более вероятным рождение ребенка с генетическим (например, синдромом Клайнфелтера), хромосомным (например, синдромом Дауна) или психическим (например, аутизм) расстройством.

Миф 4. Боксеры лучше, чем свободные трусы

Считается, что плотное нижнее белье – плавки, боксеры, стринги, создает избыток тепла вокруг яичек, создавая достаточно высокую температуру для здорового производства спермы.

Тем не менее, исследование сравнивало мошоночную температуру у мужчин, носящих боксеры, со средней величиной ношения семейных трусов и не выявило существенной разницы между ними. Можно выбирать семейные трусы вместо боксеров или плавок.

Миф 5. Частая мастурбация снижает количество сперматозоидов

Да, частая мастурбация может привести к снижению количества сперматозоидов, но также улучшает качество спермы. Редкая эякуляция может увеличить количество мертвой спермы. По мнению экспертов, пара, пытающаяся зачать ребенка, должна вступать интимные отношения через день. Такое режим максимально повышает качество спермы.


Мужское бесплодие: с чем связано и как вернуть фертильность

Миф 6: бесплодие и импотенция – это одно и то же состояние

Мужчины иногда путают бесплодие и импотенцию, но это не одно и то же. Бесплодие относится к неспособности к зачатию, в то время как импотенция относится к сексуальной дисфункции. Другими словами – это неспособность достичь адекватной эрекции и осуществить половой акт. При этом сперма может быть вполне здоровой.

Бесплодие – это проблема пары. Если супруги пытались забеременеть в течение 12 месяцев и это закончи лось неудачей, даже если у одного партнера есть ребенок от других отношений, оба должны пройти медицинское обследование.

В большинстве случаев мужскую фертильность можно лечить с помощью изменений образа жизни, приема добавок, хирургических вмешательств и лекарств. Лишь в нескольких случаях состояние нельзя вылечить, когда врач может предложить использовать сперму донора или усыновить ребенка.

О жестокости мира спорта говорят уже давно. Травмы, которые могут приковать к постели и потребовать многолетней реабилитацией, козни соперников и судей, отсутствие личной жизни — многие спортсмены испытали это на себе. Однако олимпийская чемпионка по парному фигурному катанию Габриэла Пападакис однажды оказалась, пожалуй, в самой драматичной даже для очень сильной женщины ситуации.

27-летняя француженка шла к олимпийскому золоту долго и упорно. Оказавшаяся в мире большого спорта в 13 лет, она встала в пару с Гийомом Сизероном, и вместе они начали путь к главной победе в жизни любого спортсмена. Пятикратные чемпионы мира и Европы, семикратные чемпионы Франции, серебряные призеры Олимпийских игр в 2018 году, они долгое время тренировались без выходных с перерывами лишь на сон.





Габриэла и Гийом


Как оказалось, в 2021 году Габриэла узнала о собственной беременности, из-за чего оказалась перед необходимостью сделать выбор — Олимпиада или ребенок. Его отцом, как предполагают спортивные инсайдеры, является бойфренд Габриэлы — представляющий Германию фигурист Стефано Карузо. О том, как он воспринял новость о беременности возлюбленной, ничего не известно, — пара весьма скрытна и свои отношения не афиширует. Посвятившая всю свою сознательную жизнь спорту, Пападакис даже не задумалась о том, чтобы оставить малыша — она сделала аборт.





Габриэла и Стефано


Тренер и партнер не принуждали девушку к этому решению, но и не отговаривали от него. Несмотря на то, что аборт был осознанным выбором, легче Габриэле от этого не стало. По словам спортсменки, произошедшее нанесло ей сильнейшую душевную травму:




Фигуристка призналась, что впала в затяжную депрессию после нервного срыва на фоне аборта. Операция серьезно сказалось на ее душевном здоровье: она была вынуждена самостоятельно бороться с тревожными мыслями без чьей-либо помощи. Габриэла с трудом выходила на лед, задумывалась о прекращении карьеры и еще долгое время не могла вернуться к прежнему ритму тренировок. Впоследствии она осудила мир спорта за столь халатное отношение к эмоциональному состоянию участников состязаний:

Недавно пара объявила о приостановлении карьеры — скорее всего Габриэла решила уделить время себе и своему душевному состоянию. Пока не известно, сколько времени понадобиться девушке для восстановления и возобновят ли фигуристы свои тренировки и выступления. Однако поклонники спортсменов уверены: Габриэла и Гийом уже завоевали все главные награды и имеют право уйти на заслуженный отдых.

Когда рождается недоношенный ребенок, основная задача состоит в том, чтобы он легко дышал без посторонней помощи. Исследование показывает, что снабжение малышей 100% кислородом под строгим контролем всех показателей помогает им быстрее перейти на самостоятельное дыхание. Именно полноценная работа легких – одна из ключевых проблем недоношенности. Эти органы формируются и созревают до самых родов, и если малыш появляется на свет раньше срока, его легочная ткань не может работать без поддержки и помощи.

Проблема дыхания и гипоксии

Одна из серьезных проблем у недоношенных – гипоксия. Это медицинский термин, обозначающий недостаток кислорода в организме. Борьба с гипоксией требует усиленного дыхания, но недостаток кислорода подавляет у таких слабеньких малышей естественное дыхательное усилие. Ученые из Нидерландов и Австралии в своем исследовании показали пользу использования кислорода для решения этой проблемы.


Однако, поскольку недостаток кислорода препятствует нормальному дыханию, особенно у недоношенных детей, необходимость поддерживать дыхание крайне важна. В подавляющем большинстве ситуаций предпочтительна маска для лица, благодаря которой кислород подается без вмешательства в организм. Если ребенок получает достаточное количество кислорода, врач избавлен от необходимости выполнять сложные процедуры, которые несут более высокий риск повреждения легких и головного мозга. Но всегда остается вопрос – как мы можем заставить недоношенных детей дышать самостоятельно, чтобы маска для лица могла быть полезной?


Исследование было подкреплено теорией, что введение чистого кислорода в первые несколько минут после рождения ребенка будет стимулировать глубокое и быстрое спонтанное дыхание. Исследователи подтвердили гипотезу экспериментально, прежде чем опробовать эту технику на малышах. Сначала эксперименты велись на недоношенных кроликах. Ученые обнаружили, что, когда недоношенные животные вдыхали чистый кислород сразу после рождения, их дыхание улучшалось, становилось более стабильным и более частым. Только после этого метод использовали в клиниках для недоношенных малышей.


Результаты оказались ожидаемыми. Дети, которые получали чистый кислород, дышали регулярно и намного чаще, поддерживая более высокий уровень кислорода в крови. Ученые пришли к выводу, что подача чистого кислорода помогла им питать жизненно важные органы и ткани, чтобы быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.


Какие психические проблемы возникают у недоношенных детей

Высокий уровень кислорода вреден

Специалисты подчеркивают, что ранние исследования показали пагубные последствия чрезмерной оксигенации у детей. Это может привести к гипероксии и окислительному повреждению чувствительных тканей. Чтобы избежать осложнений, в текущем исследовании использовался тщательно подобранный поток, чтобы сопоставить подачу кислорода с потребностями ребенка. Все показатели жизнедеятельности врачи контролировали и не допускали передозировки. Это новое исследование поможет в дальнейшем внедрить новые стандарты оказания помощи недоношенным, чтобы помогать им быстрее расти и развиваться.

Кажется, не заметить беременность просто невозможно: меняется тело, настроение, привычки и предпочтения. Однако Вивиан Руизвеласко готова поспорить с этим утверждением — все девять месяцев она не знала о собственной беременности.

Беременность — особый период в жизни женщины. Обычно она длится девять месяцев и сопровождается большим количеством изменений: растет живот, пропадают месячные, появляется токсикоз. И это лишь самые очевидные признаки беременности — чаще всего жизнь женщин переворачивается с ног на голову и меняется до неузнаваемости в этот период.







Виван жила привычной жизнью: ходила на вечеринки, занималась спортом, иногда пила алкоголь. Все изменилось в один момент, когда девушка в течение двух дней чувствовала боль в животе.
Списывая все на обычное недомогание, она продолжала посещать вечеринки и ходить на работу.




То, что Вивиан приняла за боль в животе, оказалось самыми настоящими схватками, которые начались еще в клубе во время празднования дня рождения друга.


Ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения — это был мальчик, которого новоиспеченные родители назвали Матиасом.



Вивиан с Матиасом и с отцом ребенка 


Желая поделиться своей уникальной историей, девушка выложила видео и рассказала в нем, как протекала беременность и почему она ее не замечала целых девять месяцев. Вивиан продемонстрировала фотографии, на которых она находится как на первом, так и на последнем месяце беременности. Каковым было удивление подписчиков, когда они не увидели у нее даже намека на живот.


По рассказам девушки, ее живот действительно не рос на протяжении всех месяцев, а месячные продолжали идти.

Вивиан призналась, что в тот момент ее мир рухнул и она не понимала, как жить дальше. Несмотря на незапланированную беременность и внезапное становление матерью, девушка сказала, что рада рождению сына:







Девушка рассказала, что многие не верили ей и не понимали, как можно не заметить собственную беременность. Однако огромную поддержку Вивиан оказали женщины, которые также побывали в подобной ситуации:




Некоторые женщины даже поздравили Вивиан с тем, что ее беременность протекала настолько просто в то время, как они чувствовали себя несчастными в этот период.

Резус крови, пожалуй, один из самых ужасных героев медицинских мифов. Но у врачей разных специальностей уже накоплено столько практических данных, что на каждую легенду про резус-фактор есть не просто правдивый ответ, но и конкретные рекомендации.

Анна Козуб, врач-гинеколог 








Игорь Смирнов, врач-анестезиолог 




 



Владислав Яндыбаев, врач-реаниматолог, трансфузиолог 





Резус-фактор — особый белок или антиген, который находится на поверхности красных клеток крови — эритроцитов. Если резус-фактор положительный (Rh+), тогда на поверхности эритроцитов этот белок есть. Резус-фактор отрицательный (Rh–) — антигена на эритроцитах нет. Вот и вся разница. Резус-фактор определяется генотипом, и в течение жизни, несмотря на множество мифов об его изменчивости, остается неизменным. Резус-конфликт — это не просто конфликт, а настоящая кровавая гражданская война. Выражаясь языком медиков, иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной мамы и резус-положительного плода. Иммунная система будущей мамы с отрицательным резусом восстает против резус-положительного плода, воспринимая его как враждебного элемента. И начинает вырабатывать разрушительные антитела, чтобы как можно скорее от него избавиться. Отсюда и мифы об опасности резус-конфликта.

1. Причиной бесплодия может стать резус-фактор одного из партнеров

Правда.

А. К.: Различие в резус-принадлежности партнеров не может помешать наступлению беременности. Но может стать причиной невынашивания беременности.

И. С.: Бесплодие никаким образом не связано с резус-фактором, даже резус-конфликт при первой беременности развивается редко. Правда в том, что он может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного. Резус-конфликт случается, если у будущей мамы отрицательный резус, а у плода — положительный. Беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможна только при положительном резус-факторе мужчины.

2. Прерывание первой беременности при отрицательном резус-факторе может привести к невынашиванию плода во второй беременности

Правда.

А. К.: Прерывание первой беременности при отсутствии специальной профилактики резус-конфликта может привести к тому, что при следующей беременности у плода или новорожденного возникнет гемолитическая болезнь. Это серьезное заболевание, которое может привести к внутриутробной гибели плода или новорожденного.

И. С.: Если в кровь резус-отрицательной женщины попадут резус-положительные эритроциты плода, то ее организм начнет вырабатывать антирезус-антитела. Если плод резус-положительный, то при прерывании беременности эритроциты плода могут также попадать в кровь женщины, что приведет к выработке антител и развитию резус-конфликта при повторной беременности резус-положительным плодом. Резус-конфликт может проявляться в том числе невынашиванием беременности.

3. Если у обоих родителей резус-фактор положительный, то у ребенка не может быть отрицательного резуса

Правда.

А. К.: Нет, у резус-положительных родителей может родиться резус-отрицательный ребенок, если оба родителя гетерозиготны, то есть имеют рецессивный («спящий») ген отрицательного резус-фактора. В этом случае есть 25%-ная вероятность рождения малыша с отрицательным резус-фактором.

И. С.: Это правда. Однако резус-конфликт возникает, если у мамы кровь резус-отрицательная, а у плода — резус-положительная. При положительном резус-факторе у беременной женщины резус-конфликт не возникнет независимо от резус-фактора плода, и нет повода для беспокойства о возможности развития резус-конфликта.

4. Резус-конфликт, опасный для жизни ребенка, может случиться, если у мамы кровь резус-отрицательная, а у отца — резус-положительная

Правда.

А. К.: Да, но для этого необходимы следующие условия: у плода тоже положительный резус-фактор; у матери в крови есть антирезусные антитела, потому что женщина иммунизирована ранее резус-положительной кровью. В этом случае существует вероятность, что у плода будет положительный резус-фактор.

5. Ситуация, когда у плода резус-положительная кровь, а у мамы —резус-отрицательная, может привести не только к гемолитической болезни, но и к летальному исходу

Правда.

И. С.: Антитела, проникающие в кровоток плода через плаценту, способны вызвать внутрисосудистый гемолиз эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, билирубинемией, гипоксией и ацидозом.

Она сопровождается поражением различных органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению или рождению ребенка с различными формами гемолитичекой болезни.

6. Резус-фактор может меняться в течение жизни. Для его определения нужно сдать кровь на анализ

Правда.

А. К.: Нет, резус-фактор не меняется в течение жизни, однако иногда бывают ложноотрицательные результаты.

И. С.: Резус-фактор зависит от генотипа человека и в течение жизни не меняется. Определение резус-фактора проводится в лаборатории с помощью специальных тестов.

7. Резус-конфликт никогда не возникает при первой беременности, но может случиться при второй и всех последующих, а также после выкидыша, внематочной беременности

Правда.

А. К.: Да, при первой беременности даже при положительном резус-факторе плода у матери в организме еще нет антирезусных антител. Они появляются тогда, когда в организм женщины попадают эритроциты плода. Такое возможно во время родов, а также при проведении инвазивных манипуляций, травме и акушерском кровотечении, выкидыше, аборте, внематочной беременности. В этих случаях нужно проводить профилактику резус-конфликта — введение антирезусного иммуноглобулина.

8. При резус-отрицательной крови у женщины после аборта, а также при осложненных родах необходимо в срочном порядке ввести человеческий антирезусный иммуноглобулин, чтобы снизить количество антител в крови

Правда.

И. С.: В самом деле, специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (–), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые, возможно, попали в кровоток женщины, тем самым предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата. Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (–) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью.

Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28-й неделе беременности (иногда повторно — на 34-й неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (–) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на седьмом месяце беременности. В первые 48–72 часа после родов в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта, препарат нужно вводить снова.

9. Резус-конфликт может стать причиной развития у ребенка детского церебрального паралича (ДЦП).

Правда.

В. Я.: По поводу связи резус-конфликта и развитием ДЦП мнение не однозначное. Есть отдельные научные сообщения, подтверждающие эту версию.

10. При резус-отрицательном факторе женщины планировать беременность нужно под контролем специалистов, причем не только гинеколога, но и гематолога.

Правда.

А. К.: Не стоит излишне драматизировать. При планировании беременности у резус-отрицательных женщин определяются анти-Rh-антитела в крови. При отсутствии резус-изоиммунизации матери и при резус-положительной или неизвестной принадлежности крови отца каждые четыре недели беременности показано проведение скрининговых исследований крови матери на наличие анти-Rh-антител вплоть до 28-й недели беременности.

Если анти-Rh-антитела не определяются, дополнительных исследований и консультаций специалистов не требуется. При наличии антирезусных антител в крови возможно рекомендовать ЭКО с селективным подбором эмбрионов с резус-отрицательной кровью, чтобы избежать резус-конфликта и связанных с ним осложнений.



Беременность и ЭКО после 40 лет: важные вопросы акушеру-гинекологу

11. Современные технологии позволяют по крови матери определить резус-принадлежность плода даже в первом триместре (но анализ не точный)

Правда.

А. К.: Да, в настоящее время возможно определить резус-генотип плода уже в конце первого триместра беременности путем тестирования свободной ДНК плода в образцах крови матери. Анализ точный, его чувствительность и специфичность достигает 98–100 %. Делать его стоит. Возможность определения Rh-генотипа плода во время беременности позволяет избежать многократного скринингового определения резус-антител и не проводить профилактику в 28 недель беременности, если у малыша определен отрицательный резус-фактор.

И. С.: Это довольно дорогостоящее исследование в основном делается для определения риска хромосомных заболеваний, но также может определить пол будущего ребенка и резус-фактор.