Эта тема всегда полна мифов и предубеждений, и неудивительно. Всегда есть определенное беспокойство и волнение — а вдруг...
Евгений Зуев, врач-анестезиолог-реаниматолог Национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова и Ильинской больницы г. Москвы
Основная задача анестезиолога — это управление рисками. Он не просто сидит в кресле в процессе операции, а мониторирует и ждет необходимости действовать. Перед анестезиологом расположен целый ряд приборов, которые показывают состояние пациента, ведь в определенные моменты операции оно может потребовать разных глубин анестезии и введения разных препаратов. Анестезиолог должен всегда сохранять бдительность в стрессовой ситуации и вместе с хирургом он полностью берет ответственность за все, что происходит во время операции.
Виды анестезии
Анестезия появилась еще в древности: люди использовали растения мак (опиум) и коку на протяжении тысячелетий, пока европейские медики не начали применять эфирный наркоз. Само же понятие анестезиологии появилось только в конце XIX века.Существует местное и регионарное обезболивание, а также общая анестезия (наркоз).
В современной медицине чаще всего используется многокомпонентный наркоз, который можно разделить на ингаляционный и тотальную внутривенную анестезию. Наркоз должен обеспечить все потребности хирурга и пациента во время вмешательства: чтобы второй не мешал первому работать и при этом пациенту было не больно и комфортно.
Отдельно стоит выделить седацию: это способ анестезии, связанный не с обезболиванием, а возможностью создать пациенту спокойное состояние при выполнении медицинских процедур.
Помимо различных трубочек, подручных средств и фармакологических препаратов, в помощь современному анестезиологу существует специальный прибор — инфузомат, через который препараты вводятся в тело пациента. При этом на экран прибора выводятся параметры больного (возраст, вес и т. д.), и инфузомат сам рассчитывает дозировку, необходимую для ежеминутной подачи лекарства. Кроме того, на приборе есть датчик, демонстрирующий, что пациент близок к пробуждению. 
Какие сны видят пациенты под наркозом?
Все зависит от глубины анестезии: обычно сны приходят при поверхностном наркозе. При глубоких воздействиях во время крупных операций пациент, как правило, ничего не чувствует и просто отключается. Разумеется, организм при этом работает, и анестезиолог принимает активное участие в этой работе. Порой перед введением большой дозы анестезии пациенту сначала вводится малая ее часть: чтобы он почувствовал расслабление не только перед операцией, но и комфортные ощущения после нее. Ведь если пациент заснет в стрессе и страхе, то и проснется с теми же эмоциями.На операционном столе я подробно рассказываю пациенту, что он будет испытывать во время введения анестезии: «Сейчас я введу вам внутривенный препарат, от которого закружится голова и захочется спать. Это нормально. Представляйте что-то приятное (море, солнце, пляж), ведь что вы загадаете — то и будет вам сниться. Программируйте себя на отдых». Перед пробуждением пациенту всегда вводят дополнительное обезболивающее, чтобы в момент прихода в себя он не чувствовал боли.
Довольно часто пациенты переживают, что могут проснуться во время операции. Такое возможно, но чрезвычайно редко: статистика демонстрирует 1 пробуждение на 20 тысяч анестезий. Пробуждениям более подвержены беременные, пациенты в тяжелых состояниях, те, кому во время наркоза вводятся релаксанты (вещества, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры). Иногда пациент двигается во время операции, однако это не есть пробуждение, а просто рефлекторные движения. Возможно и противоположное состояние: нахождение в сознании, но невозможность двигаться, хотя и не испытывая боли. В таком случае анестезиологи советуют включить эмоции и внутренне разволноваться, что мгновенно отразится на приборных показателях, и специалист примет меры, чтобы снова погрузить пациента в сон.
«Откажут ноги, и не смогу тужиться»: разоблачаем популярные страхи перед эпидуральной анестезией
Насколько рискованно долго находиться под наркозом?
Существуют кардиохирургические операции на открытой грудной клетке, требующие искусственного кровообращения и понижения температуры тела. Такие вмешательства требуют более глубоких слоев анестезии и занимают много времени. Кроме того, все операции на внутренних органах (за исключением удаления аппендицита, холецистита и т. п.), по удалению опухолей, органов и сосудов — это обычно серьезные вмешательства, которые могут длиться от нескольких часов до суток.Пациенты, ожидающие серьезной операции, часто спрашивают: могу ли я умереть от анестезии? На самом деле, это очень редкие эпизоды, хотя и возможные: к примеру, статистика показывает, что шанс погибнуть от анестезии в десятки раз ниже, чем от падения самолета. Как правило, пациент погибает на операционном столе или после вмешательства по причине того, что его организм не справился с поздней стадией заболевания и находится в очень тяжелом состоянии. Кстати, врачи всегда заранее не только сами рассчитывают риск летального исхода во время операции, но и знакомят с этой статистикой самого пациента.
В некоторых ситуациях существуют противопоказания к наркозу: в этих случаях больного либо готовят к вмешательству специальным образом, либо выбирают другие тактики лечения. Допустим, пациенту необходимо выполнение открытой операции с большим разрезом, требующей глубокой анестезии, но при этом у больного есть серьезное кардиологическое заболевание, когда такой наркоз опасен для жизни. В таком случае хирург может предложить другое решение: к примеру, выполнить операцию не открытым доступом, а мини-инвазивным, что потребует меньшей дозы анестезии.
Бывают экстренные случаи, когда операция необходима срочно, и тогда анестезию вводят ту, которая требуется: в этом случае идет борьба за жизнь, и риски возможной смерти от наркоза с ней не сопоставимы.
Возможна ли аллергия на анестетики?
Да, и такая аллергия может быть серьезным, угрожающим жизни состоянием, но его чаще всего невозможно спрогнозировать. «Плюс» такой ситуации, которая возникла в операционной, заключается в том, что это — самое безопасное место в клинике, ведь здесь есть и реаниматолог, и хирург, и огромное количество оборудования и препаратов, способных спасти человека при анафилактическом шоке.Как облегчить боль дома?
Использовать известные нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол. Если боль выраженная — можно их скомбинировать: эти препараты действуют на разные точки, и их эффект может быть суммирован. При болях, связанных со спазмом (мочевого пузыря, внутренних органов), можно полежать в теплой ванной. Если получили ушиб — наоборот, необходимо приложить к больному месту холод. А вообще не существует «золотого» и «лучшего» препарата, который способен избавить человека от боли или идеально подходит ему для анестезии: все индивидуально.
