Человек во все времена мечтал жить долго и оставаться при этом активным. Поэтому попытки найти чудодейственное средство, которое осуществит эту мечту, будут предприниматься всегда. Сегодня уже есть мнения, что такие препараты появились. Мы попросили авторитетных специалистов рассказать нам о сенолитиках.
ЭКСПЕРТЫ
Екатерина Кривцова, врач-эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук, профессор
Никита Грудинин, врач-хирург, научный сотрудник НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова, кандидат медицинских наук
Для начала определимся с терминологией и поясним, что же такое сенолитики. Это группа препаратов, избирательно уничтожающих состарившиеся, ослабшие клетки организма. Последние пару лет в научных кругах это название звучит особенно часто. Причина? Появилась модная гипотеза о том, что эти средства способны перевернуть устоявшиеся представления о старении, а главное – ощутимо увеличить среднюю продолжительность жизни, повысив ее качество. Интригует, правда? Но для начала обратимся к экспертам.
«Проблема старения и методы борьбы с ним, несомненно, являются перспективным направлением нашего времени, — говорит Никита Грудинин. — Первые серьезные исследования сенолитиков, выполненные на мышах, показали достаточно обнадеживающие результаты. В экспериментальной группе удалось увеличить продолжительность жизни грызунов на 26 % по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечение сенолитиками. Интересные результаты получились при комбинации нескольких сенолитиков. При таком подходе получилось увеличить продолжительность жизни грызунов до 36 %. Известны также положительные результаты пилотных исследований с участием человека, где сенолитики применяли в небольшой группе пациентов с идиопатическим легочным фиброзом. Однако полученные результаты еще требуют углубленного изучения. Развитие технологий продления жизни и изучение закономерностей патогенеза старения, — крайне перспективное направление исследований. При этом сенолитики предположительно могут стать одним из методов борьбы со старением, но, повторюсь, для подтверждения их эффективности необходимы углубленные мультидисциплинарные научные исследования».
Влияние на старение
«Еще никто не раскрыл в полной мере процесс старения, — рассказывает Екатерина Кривцова. — Академическая медицина полагает, что все дело в развитии различных форм атеросклероза. Популярна и теломерная теория, предполагающая, что старение запускается генетически. И на первый, и на второй механизмы, принимаемые за версии старения, у человека есть инструменты влияния благодаря новым технологиям и высокотехнологичной медицине. Медицина идет вперед, и сегодня есть препараты, которые способны повлиять на состояние здоровья и качество жизни человека.
Сенолитики в последние годы вызывают повышенное к себе внимание. Исследования в их отношении проводятся давно, но тем не менее они не являются препаратами, которые имеют высокий уровень доказательности. Сенолитики — это попытка наряду с клеточной генетикой найти некую панацею. Отсутствие доказательной базы по безопасности препаратов этой группы, что в процессе лечения, несомненно, имеет принципиальную важность, объясняет крайне малый объем их назначения на сегодняшний день. Так и должно быть, потому что врач, который занимается качеством жизни, должен иметь в своем арсенале опции терапевта, клинического фармаколога и эндокринолога для понимания процессов нейрогуморальной регуляции.
К сожалению, мы часто видим назначения таких препаратов либо врачами узкой специализации в качестве личной практики, либо людьми, вообще не имеющими отношения к врачебной специальности, – нутрициологами. Надо понимать, что сенолитики влияют на организм системно, а не точечно. И в своей практике я встречала ситуации, где эти препараты назначались нутрициологом, а затем самым отрицательным образом оказывали влияние на хронические заболевания и здоровье человека в целом.
Неоправданный риск
Сенолитики – это модная тенденция, которая будет иметь свое развитие, если будет возможность совершенствования препаратов и понимание их встраивания в терапевтические и иные профили систем и стандартов лечения пациентов. Я сейчас говорю скорее о моментах организации здравоохранения, нежели о клиническом применении. Поэтому массово их использование, конечно, возможно. Но я хочу напомнить, что у человечества уже был трагичный эпизод, связанный с применением непроверенных до конца препаратов. Одна из ведущих европейских фармацевтических компаний выпустила препарат, казалось бы, очень простого ряда – по сути, витамин.
Это очень известная в медицине история, пример ситуации, при которой непроверенное и не имеющее высокого уровня доказательности в клинических исследованиях средство дало генетическое изменение не сразу, а в следующих поколениях.
Персонифицированная терапия
Сейчас есть возможность индивидуального генетического скрининга и подбора эффективной персонифицированной лекарственной терапии, которая будет учитывать все индивидуальные особенности, предрасположенности и риски. Поэтому надо иметь очень высокий уровень неподготовленности либо абсолютной уверенности в себе, что граничит с несостоятельностью, чтобы активно использовать препараты, не имеющие высокой степени доказательности.
Несомненно, любые формы, которые появляются в фармакотерапии, нужно использовать во всевозможных исследованиях, чтобы попробовать найти, так называемое, средство Макропулоса.
Как ДНК-тесты помогут в косметологии, читайте здесь.
Продлить и улучшить жизнь
Реальные варианты продления жизни и сохранения ее качества, доступные нам сегодня, можно условно разделить на три части.
Первая – это рациональное питание, витамины и добавки, индивидуально подобранные, исходя из генетики человека. Такой персонифицированный подход позволит снизить риски заболеваний, дебютов различных патологий и таким образом пролонгировать жизнь человека. Он возможен для всех, безопасен и эффективен.
Вторая – это группа лекарственных средств, которые в выверенных клинико-фармакологических комбинациях дают высокую эффективность и безопасность. Это фармакотерапия хронических системных заболеваний, особенно связанных с повреждениями основных механизмов нейрогуморальной регуляции и иммунитета. Такие механизмы крайне широки и многосистемны, и на сегодняшний день врачам не удалось в полной мере их изучить и приручить в плане терапии. У нас еще будет много открытий и, несомненно, ковидная инфекция дает в этом плане позитивные возможности в исследованиях и изучении новых лекарственных форм.
Третья – это группа препаратов, которая влияет на предположительные механизмы старения. Сюда отнесем препараты, воздействующие на базовые механизмы иммунитета, атеросклероза, изменения клеточного состава. Этим более активно занимаются геронтологи, работая с пациентами старшей возрастной группы.
Причем тут ковид
С учетом того, что сейчас эра ковид-лонга, следует сказать и об этом. Инфекция охватила весь мир и длится не один сезон. Почему мы говорим об этом в рамках антивозрастных изменений? Дело в том, что изменения, связанные с инфекционным процессом, затрагивают не только то, что видит обыватель, который чувствует дыхательную недостаточность или переживает различные когнитивные расстройства. Прежде всего инфекционный процесс влияет на стенки сосудов, подобно атеросклерозу. Только в своей основе он имеет не холестериновые изменения, а инфекционные, связанные с нарушением гемодинамики, то есть вязкости крови, и ответом сосудистой стенки на микро- и макроциркуляторную угрозу. Поэтому человек, переболевший ковидом даже в бессимптомной или легкой форме, претерпевает изменения, которые крайне негативно влияют на процессы старения. К ним подключаются индивидуальные изменения по типу «где тонко, там и рвется». В основном это вопросы генетики и хронических заболеваний. Поэтому крайне важно в этот период найти ресурсы, которые позволят предупредить возможность таких глобальных изменений, и сконцентрироваться не только на лечении ковида, но и на полноценной реабилитации, в том числе, связанной с воздействием на процессы старения.
