Подпишись на нас в соц. сетях!


От относительных до абсолютных: какими бывают противопоказания для коррекции зрения



MyCollages - 2024-06-07T162246.816(1).jpg

Коррекция зрения — одна из востребованных процедур. Однако делают ее далеко не всем желающим. Что может стать препятствием, рассказывает эксперт.

1011_oooo.plus (1)(1).png



Кирилл Светлаков, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург, заведующий рефракционным отделением клиники микрохирургии глаза Аймед



Вопрос про противопоказания задает каждый пациент. Конечно, они есть. И одна из важнейших задача врача-офтальмолога - выявить эти противопоказания, если они имеются.


Глобально существует два типа противопоказаний: относительный и абсолютные.

Относительные противопоказания

Речь идет о различном состоянии глаз, которое офтальмолог может выявить на приеме и которое можно устранить. То есть, это будет временное ограничение. К таким состояниям глаза можно отнести воспаление глаза, если у пациента блефарит, то есть воспаление краев век, или тот же ячмень.


Часто бывает синдром сухого глаза, который при выраженной форме искажает данные диагностики. То есть это такие заболевания, которые можно пролечить, подготовить глаза к операции и тогда уже провести операцию.


При относительных противопоказаниях сразу сделать диагностику нельзя. Врач назначает необходимую терапию и тогда уже решается вопрос об операции.


Также относительным противопоказанием является, например, истончение или дистрофия сетчатки.


Дистрофия сетчатки — довольно распространенная, но в то же время сложная патология, которая может привести к заметному и стойкому ухудшению зрения. Причины ее появления и развития могут быть самыми разными — как внутренними, так и внешними. Это и наследственность, и заболевания сосудов, и ожирение, и постоянное стрессовое состояние, и осложнения от сахарного диабета, и даже старение.



Какими бы ни были причины, в итоге проявляются сосудистые нарушения, которые резко ухудшают зрение. Дистрофии сетчатки глаза опасны тем, что долгое время болезнь никак не проявляется. Бывает, что ее обнаруживают после того, как проявились существенные осложнения.


На начальных стадиях можно решить проблему с помощью медикаментозной терапии, приема витаминов и изменения рациона питания, на более запущенных стадиях это решается с помощью таких современных методов как лазерная коагуляция сетчатки глаза и укрепление сетчатки. И тогда после лечения это относительное противопоказание тоже уже будет снято, и врач-офтальмолог будет принимать решение об операции коррекции зрения.

brands-people-sWQrD5s0fWc-unsplash(1).jpg

Абсолютные противопоказания

Это такой тип противопоказаний, при котором нельзя сделать лазерную коррекцию зрения определенным методом ни при каких обстоятельствах.


Это состояние роговицы чаще всего выявляется при диагностике — например, те или иные формы дистрофических изменений, любые формы кератоконуса — вот это является абсолютным противопоказанием.


Про кератоконус нужно сказать особо, потому что это заболевание характеризуется стремительными дегенеративными изменениями структуры роговицы глаза. Оно встречается не так часто — всего у одного пациента из тысячи.



О причинах появления офтальмологи спорят до сих пор. Считается, что основную роль играет наследственный фактор. Но также кератоконус может проявиться вследствие той или иной патологии. Лечится заболевание хирургическим путем — он подбирается для каждого пациента индивидуально.


Во все глаза: виды лазерной коррекции дефектов зрения


При дистрофических изменениях порой сам пациент не ощущает, что его состояние ухудшается, потому что многие виды дистрофии проявляются небольшими искажениями, небольшой размытостью. Но на сегодняшний день современная диагностика позволяет выявить дистрофии на самом раннем этапе. Даже когда пациент ничего или практически ничего не ощущает, это может считаться абсолютным противопоказанием. В этом случае хирург не назначает дату операции. Просто прорабатывается дальнейшая схема контрольных осмотров данного пациента и необходимость стабилизации или лечения того заболевания, которое является абсолютным противопоказанием к самой коррекции зрения. В этой ситуации сама коррекция зрения уже не выполняется.

дзен.jpg
дзен.jpg


Новые технологии коррекции зрения
Без лишних слез: как облегчить ношение контактных линз и наслаждаться острым зрением
Возраст и зрение: как оно меняется (и 5 симптомов, когда нужно обращаться к врачу)
Наши рассылки

Обработка швов после операции: как делать это правильно и что категорически запрещено


MyCollages - 2024-06-20T111133.707(1).jpg

В современных клиниках пациентов стараются выписывать на следующий после операции день. Тем, кто пережил или планирует хирургическое вмешательство, стоит знать, как обрабатывать раны, чтобы шов заживал правильно, а рубец формировался аккуратным.


1312_oooo.plus(1).png



Дмитрий Бояринов, врач-хирург, онколог, кандидат медицинских наук



Порой бывает так, что пациент не дослушал или не понял врача, а потом решил самостоятельно обработать рану зеленкой, йодом или фукарцином. Однако эти подсушивающие антисептики не дают никакой пользы, а вот вред могут нанести, ведь под их окрашивающей поверхностью часто бывает невозможно оценить реальное изменение цвета кожных покровов. А при обработке раны йодом может возникнуть и аллергическая реакция, поэтому он с некоторых пор запрещен в российской медицине для применения в чистом виде.

Если операция была лапароскопическая

После малоинвазивного вмешательства остаются небольшие раны диаметром 5-12 мм, которые обычно ушивают внутрикожными швами. На следующий день после операции пациенту выполняется перевязка, а шов обрабатывают специальным медицинским клеем.


Это абсолютно прозрачное средство, которое наносят на рану с помощью спрея: клей высыхает и покрывает рану прозрачной защитной пленкой, выполняя сразу две функции — защиту от проникновения микроорганизмов и возможность спокойно принимать душ, не боясь, что с раной что-то произойдет. При этом каждый прооперированный должен понимать, что душ — это только душ, а не ванна, сауна или баня: парить рану ни в коем случае нельзя в ближайшие две едели после выполненной операции.

Если пациенту не удалось приобрести такое средство для обработки в домашних условиях, то после принятия душа можно использовать спиртовой или водный раствор хлоргексидина.

Затем на рану необходимо приклеить обычную пластырную повязку: они продаются в аптеке и бывают разных размеров — в зависимости о того, какую поверхность необходимо закрыть. Внутри находится уже готовая ватно-марлевая повязка, а сверху — клеящая поверхность, которая легко прикрепляется к телу на переднюю брюшную стенку или другое прооперированное место.

Швы обычно снимают на 7-10 сутки после вмешательства, с кожи лица, шеи и половых органов — раньше, для лучшего кровоснабжения, на 3-5 сутки.


Доктор Д. Бояринов: После снятых швов лучшим антисептиком для обработки раны является душ с мылом, которое убирает 99% микроорганизмов. После душа прооперированное место необходимо просто промокнуть чистым полотенцем и вообще ничем не заклеивать, а просто обработать антисептиком. На ране остаются струпы (небольшие корочки), и если они травмируются одеждой — тогда можно закрыть их пластырной повязкой до тех пор, пока они полностью не отойдут.

Еще раз повторюсь: не пользуйтесь зеленкой, йодом и фукарцином, а просто мойтесь с мылом — без мочалки, просто руками намыливайте область оперативного вмешательства. Промокнули, обработали либо жидким клеем-пластырем, либо хлоргексидином и при необходимости заклеили. Эти простые действия к тому же уберегут от осложнений в виде ожогов (от йода) и избавят одежду от ненужной окраски.



Если операция была открытой

MyCollages - 2024-06-19T190814.377(1).jpg

Перед выпиской доктор сделает перевязку, обработает все швы, нанесет специальную мазь, закроет рану салфеткой, наклеит пластыри и объяснит, как надеть компрессионное белье. До следующей встречи с хирургом на протяжении 5-6 дней швы лучше не трогать и дать ране возможность начать первичное заживление. Не следует отклеивать пластырь и проверять рану, чтобы ее края не раздвигались, а напротив, соединились.


Через неделю после операции хирург назначит первый визит вне клиники и выполнит перевязку. Он снова обработает рану антисептиком и переклеит пластыри, которые размещаются вдоль раны и удерживают края верхнего слоя эпидермиса вместе с хирургическими нитями, которыми наложены швы. Врач снова нанесет мазь и закроет рану салфетками, после чего опять надо будет надеть компрессионное белье.


Через пару дней можно будет спокойно снять компрессионное белье и, не отклеивая пластыри, принять душ, избегая использования мочалки и попадания моющих средств в зону раны. Затем швы и поверхность вокруг них следует обильно обработать раствором либо пронтосана, либо хлоргексидина, либо мирамистина, а затем промокнуть кожу стерильной салфеткой. После обработки поверх пластырей надо нанести мазь бетадин и перед надеванием компрессионного белья прикрыть операционное место салфетками: во-первых, чтобы изолировать от него шов, во-вторых — чтобы белье не терло и не раздражало швы.

Таким образом следует обрабатывать швы в течение месяца после выполнения операции. Спустя месяц пациенту снова предстоит визит к доктору, который снимет пластыри и осмотрит состояние швов.

Если они уже полностью зажили, то обработка швов будет прекращена. В этом случае швы необходимо будет закрывать либо силиконовым пластырем (дерматикс, мепиформ, скарфикс), либо силиконовым гелем (кело-кот, дерматикс) еще в течение двух месяцев, поскольку силикон способствует лучшему формированию рубца.


Теперь остается только ждать, когда швы пройдут все стадии формирования рубца, и в большинстве случаев вышеописанных действий будет достаточно, чтобы послеоперационное место не беспокоило пациента. Если же дискомфорт сохранится - через некоторое время хирург может выполнить лазерную шлифовку и татуаж рубцов.

Когда нужно немедленно обратиться к хирургу
  • при покраснении раны;

  • появлении отека или уплотнения на месте шва;

  • повышении температуры кожи в области раны, ознобе, слабости;

  • усилении боли;

  • нагноении раны с желтыми или зеленоватыми выделениями;

  • кровотечении из раны;

  • расхождении шва.

Внимание! В области рубцов, особенно после серьезных операций, в некоторых местах швов могут образовываться небольшие дефекты или корки. Самостоятельно отрывать их нельзя!


Мифы о рубцах: как появляются и можно ли от них избавиться

Образование рубцов

Доктор Д. Бояринов: Швы в среднем заживают 10-12 дней. Однако после операций на молочной железе их лучше не снимать немного дольше. Кроме того, если были наложены косметические швы, их вообще не снимают — они рассасываются самостоятельно.

В течение следующих двух-трех месяцев пациент увидит, как рубец становится плотнее, у него появляется красноватый оттенок. В этом периоде рубцы наиболее чувствительны и могут немного зудеть.

Постепенно, с третьего месяца, начинается фаза перестройки рубцовой ткани. Проросшие для питания сосуды по большей части склерозируются (уплотняются) организмом. Ткани сокращаются и рубец уменьшается в размерах, светлеет, а иногда - белеет. Этот процесс занимает до 12-18 месяцев. Так происходит в норме, и такие рубцы называются нормотрофическими.

А вот гипертрофические и келоидные рубцы — это состояние «избыточного заживления»: малая визуализация в первые дни после операции, увеличение, расширение, выступание над кожей и покраснение. Период увеличения и растяжения рубца в ширину может составлять около 6-8 месяцев, а период осветления и уменьшения - затягиваться до нескольких лет. Остается рубец, как правило, выступающим над кожей, плотным, цвета кожи, несколько светлее или несколько темнее. Зуд, гиперчувствительность и болезненность гипертрофического рубца сохраняются дольше, чем при заживлении нормотрофического. По этим причинам пациенту иногда требуется специализированное лечение, а также уход и профилактика.

Келоидные — самый «агрессивный» вид рубцов. Среди факторов возникновения келоидных рубцов существуют и генетические предпосылки, и гормональные, другие. Понять, есть ли у пациента склонность к келоидным рубцам, до момента их возникновения невозможно. Считается, что основными зонами локализации келоидных рубцов являются верхняя часть грудной клетки и спины, а также плечи и уши. Самое первое и главное — это защита рубца от внешних факторов травматизации: механических воздействий (трение об одежду, почесывание рубца), растягивание рубца за счет движения, термические воздействия. Поэтому, если вам выполнялись операции в области тела, то в первый месяц необходимо защищать доступ к раневой поверхности специальным клеем и пластырем: этого более, чем достаточно.


дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
21.06.2024

Патология шейки матки: можно ли предотвратить рак?


MyCollages - 2024-06-14T155233.663(1).jpg

Рак шейки матки – потенциально предотвратимое заболевание, которому часто предшествует предраковые состояния. Если на этом этапе обнаружить патологию, заболевание можно вылечить и так предотвратить развитие онкологии.

КИРИЛЛ СОКОЛОВ.png



Кирилл Соколов, медицинский директор фармацевтической компании «Алцея».



Для начала определим, что такое предраковая патлогия шейки матки и как она развивается.


Шейка матки покрыта плоским эпителием — этот слой клеток защищает ее от внешних воздействий. Под влиянием неблагоприятных факторов в клетках эпителия происходят повреждения, которые могут накапливаться и переходить в предраковые состояния.


При предраковых состояниях нормальное развитие клеток нарушается, и со временем, если не принять меры, может возникнуть рак. Основные предраковые состояния объединяют под термином дисплазия, или, как ее называют врачи, цервикальная интерэпителиальная неоплазия.

Принципиально, в зависимости от степени и площади поражения, выделяют две степени изменений – легкая и тяжелая степени дисплазии.

К сожалению, даже дисплазия высокой степени может никак не проявляться, и оставаться полностью бессимптомной вплоть до перехода в рак. Наиболее печальным в этой истории является то, что речь идет в основном о молодых женщинах.

Факторы риска: какие причины приводят к таким патологиям? 

Подавляющее большинство предраковых состояний возникает под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Он проникает в организм и начинает размножаться в клетках эпителия, что со временем приводит к их перерождению сначала в предрак, а потом в рак.

Не все разновидности ВПЧ онкогенны – наиболее опасными считаются штаммы 16 и 18. Они же, к сожалению, самые распространенные.

Есть и другие факторы риска – генетическая предрасположенность (когда рак шейки матки был в семье по женской линии), гормональные нарушения и т.д.

Типичные проявления предраковых состояний шейки матки

Одна из главных опасностей заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев (до 80%) такие состояния протекают бессимптомно. Женщина может годами не подозревать о патологии, поскольку болезнь никак себя не проявляет. Распознать ее можно только с помощью анализов. Однако, у некоторых женщин на фоне предрака могут наблюдаться такие симптомы, как сбой менструального цикла, выделения, контактные кровомазания, дискомфорт во время полового акта и т.д.


Такие проявления очень распространены для ЗППП и необязательно сопутствуют предраковым состояниям, но могут косвенно на них указывать.


Учитывая это, в России были введены программы скрининга. Согласно Приказу Министерства Здравоохранения «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», каждая женщина в возрасте от 18 до 63 лет должна делать цитологическое исследование соскоба с шейки матки (самым лучшим методом считается «жидкостная цитология») для того, чтобы выявить изменения на самых ранних этапах.


Также каждой женщине необходимо знать свой ВПЧ-статус. Если у нее обнаружен вирус папилломы человека, то ей крайне не рекомендуется пропускать скрининги.

Гид по самым важным ежегодным анализам и скринингам: базовый набор и нововведения года


shutterstock_2169593631(1).jpg

Можно ли вылечить предраковое состояние?

Предраковые состояния можно и нужно лечить. К счастью, они развиваются достаточно медленно. От предрака до рака в среднем проходит немало лет, иногда десятки. Если женщина регулярно проходит осмотры у гинеколога с цитологическими исследованиями, то предраковое состояние будет диагностировано на начальных стадиях.


Лечение дисплазии зависит от ее степени. При легкой степени врач выбирает активное наблюдение и использование специальных препаратов, которые способны уничтожать поврежденные клетки.

Если такая терапия не дает результатов в течение 6 месяцев, то может быть рекомендовано хирургическое лечение. При тяжелой степени дисплазии врачи выбирают более агрессивную тактику, прибегая к хирургическому удалению части шейки матки (эксцизия) в сочетании со медикаментозными препаратами.

Какие меры профилактики нужно предпринять?

Основные меры профилактики предрака, а значит, и рака шейки матки – это регулярные скрининги. Их необходимо проходить начиная с 30 лет: сюда входят профилактический осмотр у гинеколога и анализы согласно рекомендации врача – либо на ВПЧ, либо на цитологию, либо совместный тест.


Кроме того, существует вакцина от ВПЧ. Ее можно делать до 45 лет. Но эффективнее всего она будет для подростков в возрасте 9-12 лет, до начала половой жизни, поскольку вирус папилломы человека обычно распространяется половым путем.


Недавно в России также была запущена социально-просветительская программа «Роза здоровья», призванная напомнить россиянкам о важности мер по укреплению женского репродуктивного здоровья и повысить осведомленность о возможных рисках развития «женских» онкологических заболеваний и способах их профилактики.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
19.06.2024

Cиндром раздраженных глаз: в чем особенности и опасности этого состояния


MyCollages - 2024-06-17T174201.376(1).jpg

Зрение человека — столь сложный механизм, что даже малейший сбой может повлечь за собой осложнения и крайне не комфортные ощущения.

1011_oooo.plus (1)(1).png



Кирилл Светлаков, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург, заведующий рефракционным отделением клиники Аймед



Cиндром раздраженных глаз, или синдром сухого глаза, — это состояние, при котором нарушается наша слезная пленка. Именно она выполняет увлажняющую и защитную функцию от пересыхания глаза, и ее основная задача — это создавать комфорт.


Когда появляется синдром раздраженных глаз, то слезная пленка истончается по тем или иным причинам, тогда пациент чувствует жжение, резь, ощущение песка в глазах, ему больно смотреть на свет.



Причина появления

Почему же возникает этот самый синдром раздраженных глаз, он же синдром сухого глаза? Причин достаточно большое количество. Это может быть:
прием разных лекарственных средств;


  • заболевания на глазах — в частности, это может быть следствием ношения контактные линзы;

  • диета — люди, которые худеют, получают меньше Омега3 насыщенных кислот, других важных компонентов, которые способствуют выработке слезы. У этих людей тоже нередко возникают данные патологии;

  • сухой воздух и длительное пребывание за компьютером. Работая за компьютером, как правило, мы реже моргаем, и глаз высыхает.

shutterstock_1038632302(1).jpg

Решение проблемы

Для того, чтобы эту проблему решить, очень важно придерживаться комплексного подхода, потому что мы должны не только лечить глаз, но и выявить причину.


Мы должны определить, с каким типом синдрома сухого глаза мы имеем дело, какими лекарствами его лечить, нет ли там какой-либо сопутствующей патологии.


Также важна еще вторая составляющая. Это устранение тех самых факторов риска, поэтому офтальмологи часто во время приема задают различные вопросы, касающиеся образа жизни, длительности сна и так далее. Все это делается для того, чтобы офтальмолог, видя глаз и изменения на глазной поверхности, мог параллельно определить, какие же факторы риска которые способствуют возникновению.



И вот тогда уже назначается комплексное решение: врач дает определенные рекомендации, направленные не только на применение тех или иных лекарств, но еще и на устранение факторов риска.


Мушки перед глазами: что это за явление и когда стоит бить тревогу


Специалист рассказывает пациенту, как себя вести, чтобы такие факторы минимизировать. В этом случае можно рассчитывать на хороший результат лечения.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
18.06.2024

Удлинить его: 4 способа лигаментотомии для мужчин любой весовой категории


MyCollages - 2024-06-13T190927.136(1).jpg

Сантиметры не дают покоя многим мужчинам. Итак: если вы прошли консультацию у сексолога и психотерапевта (профессионал направит вас к этим специалистам), пора решить, какую методику выбрать для коррекции длины предмета мужской гордости.

652_oooo.plus(1).png



Сафар Гамидов, андролог, уролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения андрологии и урологии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова


Ученые из Французской Национальной академии хирургии не так давно решили внести ясность и определить нормальный размер детородного органа среднестатистического мужчины. Результаты исследований показали, что средняя длина в покое равна 9-9,5 см, а при эрекции достигает от 12,8 до 14,5 см. При этом обхват в состоянии покоя составил в среднем 8,5-9 см, а в эрегированном состоянии – 10-10,5 см.

Однако мужчины всегда были озабочены тем, чтобы увеличить свои параметры.

В древние времена одни использовали для этого укусы насекомых и ядовитых змей, другие подвешивали на орган тяжести. И лишь с 1960-х годов представители сильного пола дождались научного подхода к этой проблеме: хирурги начали применять филлеры и практиковать пластические операции, чтобы увеличить видимую часть пениса в длину.


В течение прошедших с той поры десятилетий было проведено немало исследований на тему отношения мужчин к своим гениталиям: научные работы показывают, что 45% из них в мире не удовлетворены их размером и внешним видом. Поэтому многие, дабы обрести уверенность в себе, обращаются за помощью к хирургии, где одной из самых востребованных методик является лигаментотомия.


Если описать операцию коротко, то в ее процессе происходит рассечение подвешивающей связки между половым членом и лонной костью, позволяющее немного переместить вперед ствол пениса. Таким образом он вытягивается и фиксируется в новом положении.


Профессор С. Гамидов: В рамках лигаментотомии существует целых 4 хирургических метода, где применяется кожная пластика. Но в целом все они сводятся к тому, чтобы освободить кавернозные тела (эректильные ткани ствола пениса) от лобкового симфиза (хрящевого сращения между двумя лобковыми костями) и скорректировать пенопубикальный угол (образованный основанием полового члена и передней брюшной стенкой) с острого на тупой: таким образом длина полового члена визуально удлиняется.


Рассечение можно выполнять с использованием V-Y-образной кожной пластики: при этом первый разрез представляет собой перевернутую букву V, а зашивание разреза проводится в форме буквы Y: таким образом кожа дорсальной (задней) поверхности пениса удлиняется.


Поперечная кросс-методика позволяет сформировать в основании пениса полость, а затем мобилизовать подкожную жировую ткань и ею заполнить образованную полость. Некоторые хирурги вместо жировой ткани использую филлеры, однако при этом реабилитация не всегда проходит гладко. Поперечная кросс-методика лучше подходит для худых пациентов, поскольку у полных наличие лобкового жира может образовывать не эстетичную визуальную «яму».


Пеноскротальный доступ также требует формирования полости в основании пениса, после чего в нее устанавливают специальные материалы (чаще всего это небольшие тестикулярные импланты): они не ощущаются пациентом, но прекрасно заполняют образованное пространство. Данная методика имеет свои особенности: увеличение пениса действительно происходит, однако визуального эффекта может не быть.


Пубикальная липэктомия выполняется для визуального удлинения ствола полового члена у пациентов с ожирением и со значительной потерей веса, имеющих избыток надлобного жира и кожи. Некоторые хирурги для улучшения эстетического результата выполняют липосакцию в лобковой области при удалении свисающего кожно-жирового «фартука» в зоне живота. Это позволяет избежать широкого разреза в лобковой области.



Стоит отметить, что не все мужчины, которые решаются на операции по коррекции длины полового члена, испытывают именно эстетическую неуверенность: некоторые идут на хирургическое вмешательство по медицинским показаниям. Один из случаев — после резекции части пениса при онкологическом диагнозе. В этом случае операция выполняется только при отсутствии рецидива и стабильном состоянии пациента. После операции мужчине устанавливают дренаж, и врач следит за оттоком лимфы.

Каков прогноз?

Разумеется, пациента больше всего волнует реальный прирост размера органа. И хотя некоторые мужчины имеют неадекватные ожидания от урологической операции, предполагая, что увеличение достигнет 10-12 см, не стоит питать таких надежд.


Профессор С. Гамидов: В нашей клинике перед операцией мы измеряем размер в состоянии покоя и эрекции. Кроме того, перед госпитализацией выполняем МРТ органов малого таза, чтобы визуализировать подвешивающую связку полового члена, на которой будет происходить вмешательство, и увидеть надлобковую область: эти данные позволяют выбрать хирургическую методику, подходящую для конкретного мужчины. По итогам операционной практики могу сказать, что прирост пениса составляет от 2,5 до 4 см (в зависимости от анатомических особенностей пациента).



Мужчину выписывают на 4-е сутки после вмешательства, а послеоперационные швы снимают примерно на 10-е сутки. Через 3 месяца необходимо посетить хирурга, чтобы тот оценил результаты. В течение всего времени после выписки пациенты самостоятельно обрабатывают рану и выполняют перевязки, периодически делая фотофиксацию и отправляя ее врачу для контроля.


Специфического послеоперационного лечения обычно не требуется. За час до операции и после нее проводится стандартная антибактериальная терапия, а для снятия боли применяются НПВС.


Кстати, некоторые врачи после выполнения лигаментотомии рекомендуют использовать экстендер, оттягивающий половой член, который позволяет отвоевать еще до 1 см длины. При этом важно понимать, что без операции экстендер не даст удлинения пениса надолго, а вот появление проблем вполне возможно.


Ученые выяснили, мужчин с каким размером полового органа предпочитают женщины

Какие возможны осложнения

Как и при любой операции, после выполнения лигаментотомии могут возникать осложнения — серомы (скопления серозной жидкости в области операции) или изъязвления раны. Возможен отек полового члена или мошонки за счет того, что пресекаются лимфатические сосуды. Однако все эти явления — временные. При правильном уходе через 2-3 недели проблемы проходят, раны затягиваются.

Операция удлинения пениса при болезни Пейрони
Удлинение полового члена по медицинским показаниям выполняют и при болезни Пейрони — деформациях пениса, его искривлении, укорочении или сужении. Одной из популярных методик лечения являются удлиняющие операции, в их числе — заместительная корпоропластика.

Профессор С. Гамидов: В ходе такой операции доктор иссекает белочную оболочку пениса в зоне искривления полового члена и закрывает полученный дефект трансплантантом. Этот метод эффективен при сложных аномалиях, а также при недостаточной длине пениса. В качестве трансплантационного материала могут быть использованы, к примеру, аутотрансплантанты — кожные лоскуты, кавернозная и жировая ткань, участки мышечных апоневрозов и фасций, влагалищная оболочка яичка, участки аутовены. Многие российские хирурги используют слизистую оболочку щеки, которая отлично приживается в месте пересадки, или vena saphena magna — большую подкожную вену ноги. Пациентам, у которых болезнь Пейрони сочетается с эректильной дисфункцией, способна помочь корпоропластика с фаллопротезированием.


дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Unsplash/CC0
15.06.2024

Бактериофаги: что делать, когда антибиотики не работают


MyCollages - 2024-06-13T124156.505(1).jpg

Благодаря СМИ и профилактической медицине современное человечество напугано разного рода вирусами и бактериями. Но мало кто задумывается о том, почему эти крошечные захватчики все еще не победили человечество. Более того: их количество в целом на планете всегда остается примерно одинаковым. Эксперт о том, что же защищает нас от бактериального нашествия?



В природе все задумано идеально и более того — остроумно. Вы, к примеру, знаете о том, что вирусы способны заражать не только животных и людей, но и бактерии? Удивительное явление очищения бактериальной среды вирусами первым наблюдал под микроскопом французский биолог Феликс д'Эрель: именно он назвал их «пожирателями бактерий» — бактериофагами.


Вирусы-фаги живут буквально везде, где присутствуют бактерии: в почве, водной среде (даже в чистой воде на одну бактерию приходится примерно десять охотников-фагов), в наших организмах... Однако у каждого фага есть своя «парная» бактерия, поэтому при малом бактериальном «разгуле» маловато шансов на то, что они встретятся. Но когда возбудители инфекций активно размножаются, у фага появляется возможность выбирать жертву из скопления бактерий.

Почему о них забыли

672_oooo.plus(1).png



Константин Мирошников, ученый-микробиолог, член-корреспондент РАН, доктор химических наук




Конечно открытие бактериофагов сразу поставили на службу медицине, где были предприняты успешные попытки лечения микробных инфекций: практически все 20-е и 30-е годы ХХ столетия прошли под флагом фаготерапии. Однако в то время ученые обладали очень поверхностной информацией о вирусах: электронных микроскопов еще не было, а культуральные методы исследования находились в зачаточном состоянии. И только впоследствии стало понятно, почему бактериофаги не всегда способны быть ликвидаторами, ведь они оказались очень специфичны: каждый из них работает против одной конкретной бактерии (к примеру, кишечной палочки) и не будет работать против другой (к примеру, золотистого стафилококка).


Да, бактериофаги были открыты на 20 лет раньше пенициллина. Но, когда появился первый антибиотик, успешно убивающий сразу многие бактерии, о бактериофагах забыли, а исследования приостановили. Ведь антибиотики показали себя универсалами, способными ликвидировать почти всю бактериальную микрофлору: это было удобно и не требовало от доктора точной диагностики. Однако позже это привело к неконтролируемой вседозволенности — то есть к тому, что антибактериальные препараты стали использовать без надобности. В то же время на Западе бактериофаги были переведены в разряд удобного объекта для научных исследований.


Однако в Советском Союзе сложилась иная ситуация: до и во время Великой Отечественной войны фаговые препараты продолжали изготавливать даже в руинах Сталинграда и в блокадном Ленинграде, ведь их производство было возможно даже в примитивных условиях и не требовало наличия сложного химического оборудования. Так в военный период недоступности лекарств бактериофаги спасли многие жизни.


Но все же антибиотики успели захватить мир, и уже в начале XXI века человечество встало перед серьезной проблемой: бактерии, вызывающие болезни, приобрели устойчивость к этим препаратам. Сегодня медицинская статистика утверждает, что к 2050 году от заболеваний, вызванных антибиотикорезистентными бактериями, ежегодно будут погибать 10 миллионов человек в мире. Поняв это, врачи в поисках нового антибактериального средства вспомнили о хорошо забытых бактериофагах — натуральных «убийцах бактерий».

Как работают «ликвидаторы»

Доктор К. Мирошников:Большинство ученых сходятся во мнении, что именно бактериофагам принадлежит будущее в борьбе с инфекциями. Ведь их активное использование способно помочь преодолеть устойчивость к антибиотикам, очистить организм и окружающую среду от многих возбудителей. И даже если человечество в какой-то момент останется без эффективных антибиотиков, мы все еще сможем бороться против возбудителей с помощью натуральных пожирателей бактерий.


Главная особенность бактериофагов в том, что они атакуют только бактерии, не действуя на человеческие клетки. Фаги используют бактериальную клетку для создания своего потомства, полностью порабощая бактерию и заставляя ее внутренние органы создавать частицы бактериофага: такое взаимодействие называют абсолютным внутриклеточным паразитизмом.



Большинство бактериофагов внешне выглядят, как сперматозоиды: у типичного «пожирателя бактерий» есть головка и хвост. Эти создания обладают наследственностью и подобны одна другой: то есть их функции закодированы в нуклеиновой кислоте также, как и у самых совершенных многоклеточных существ. С другой стороны, они являются абсолютными паразитами, которые не могут жить и размножаться без клетки-хозяина.

cdc-6s2oTaFpPE4-unsplash(1).jpg

Бактериофаги сегодня

Доктор К. Мирошников: В течение многих лет бактериофаги в России были хорошо изучены, и теперь ученые четко представляют себе — какими качествами должны обладать те из них, которые можно использовать для медицинских или ветеринарных целей. Или производить их целенаправленную селекцию — то есть выводить фаговых «охотников» на определенные виды бактерий. Да еще и таких, которые будут устойчивы и не станут нести потенциального вреда для человеческого организма, который они начнут лечить от микробных инфекций.


В начале этого столетия ученые даже сформулировали конкретные требования к бактериофагам: какими они должны быть, чтобы подходить для эффективной и безопасной терапии. На сегодняшний день описаны и хорошо задокументированы сотни бактериофагов, при этом в России работают три площадки, где производят бактериофаги - в Перми, Уфе и Нижнем Новгороде. Конечно, не все врачи способны разобраться в этих препаратах и назначить соответствующую терапию, но уже многие специалисты в лечении взрослых заболеваний, а также педиатры и врачи роддомов весьма активно ее используют.



Чем хороши современные «пожиратели бактерий»

  • Во-первых, это очень щадящие препараты, не способные вызывать аллергических реакций. Это объясняется тем, что бактериофаги присутствуют везде: мы ими дышим, они есть в воде и пище, фаговые частицы содержатся в огромных количествах на кожных покровах, слизистых оболочках и в открытых полостях организма человека, они самые вездесущие и наиболее распространенные существа на Земле. И если бы они вызывали какой-то иммунный ответ, все человечество дано бы уже страдало от страшных аллергий. Поэтому, если инфекция не острая и нет угрозы жизни пациента, то можно применить бактериофаг без всякого риска. При этом хуже точно не будет, в отличие от применения антибиотика, при воздействии которого возможны и аллергии, и другие побочные реакции.

  • Во-вторых, партию бактериофагов можно быстро и дешево произвести: для этого требуется простейшее оборудование.


  • В третьих, бактериофаги абсолютно сочетаемы и с антибиотиками, и со всеми традиционно применяемыми лекарствами: в исследованиях описано немало случаев сочетанной терапии, что позволяло снижать дозу антибиотика. Кроме того, фаги могут безопасно применяться у детей и беременных женщин.


  • В четвертых, фаги обладают механизмом саморегуляции: если в организме не будет «съедобных» бактерий, они просто покинут его.

    Конечно бактериофаги не могут заменить существующие фармакологические препараты и процедуры. Но как резервные и замещающие средства они являются очень перспективными.
drew-hays-tGYrlchfObE-unsplash(1).jpg


Антибиотикорезистентность: в чем суть проблемы, как от нее избавиться


 Что и как лечат с помощью бактериофагов


Доктор К. Мирошников: Сегодня Россия относится к одной из немногих стран, где бактериофаги (более 13 препаратов) разрешены к использованию в медицинской практике контролирующими органами и Минздравом.

На первый взгляд кажется странным, что вирус может быть использован для лечения. Но сегодня большое количество опасных для жизни болезней лечатся вирусами, убивающими бактерии — фагами. Бактериофаги применяют для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваниях ЛОР-органов и глаз, дыхательных путей, при хирургических и урогенитальных инфекциях, ожоговых ранах, генерализованных септических заболеваниях.

Они применяются внутрь в виде растворов или таблеток и местно — для орошения ран, введения в дренированные полости (брюшную, полость пазух носа, среднего уха и так далее).

Бактериофаги эффективны в отношении кишечной палочки, стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, клебсиеллы, протея, энтерококков, возбудителей дезинтерии и сальмонеллеза.

Кстати, помимо препаратов-монофагов, способных воздействовать только на один вид бактерии (бактериофаг дизентерийный, сальмонеллезный, колипротейный и другие) были разработаны и комплексные, и поливалентные бактериофаги, воздействующие сразу на несколько штаммов бактерий (пиобактериофаг поливалентный, секстафаг).

В последнее время врачи регистрируют такие кишечные инфекции, при которых современные антибиотики не работают: к примеру, при воспалении толстой кишки - псевдомембранозном колите, который вызывает агрессивная бактерия анаэробная бактерия Clostridium difficile. В результате этого заболевания возникает диарея, опасная для жизни. До недавнего времени пациентам с псевдомембранозным колитом помогали лишь пробиотики, но лечение ими является длительным. А вот бактериофаги способны уничтожить Clostridium difficile значительно быстрее.

Другой современной проблемой для врачей и пациентов являются грамотрицательные бактерии псевдомонады, самая распространенная из них — синегнойная палочка. Она вызывает воспаление дыхательных и мочевыводящих путей, легких, среднего уха и устойчива к антибиотикам и дезинфекторам. Но бактериофаги могут с ней справиться.



Однако применять бактериофаги в качестве самолечения нельзя, несмотря на их безопасность. Ведь перед назначением необходимо провести бактериальный анализ на выявление конкретной инфекции в организме и только потом подобрать для терапии соответствующий препарат. Если врач решит применить фаготерапию, то сначала назначит анализы, чтобы выявить возбудителя и подобрать к нему уничтожителя. При этом потребуется сдать (в зависимости от конкретной патологии органа): анализ крови, анализ мочи, копрологическое исследование, мазок с кожи или слизистой оболочки, исследование мокроты. Сначала биоматериал рассмотрят под микроскопом, а затем произведут посев на питательную среду. При росте бактериальной колонии в лаборатории будет установлен вид возбудителя и в среду добавят бактериофаг. Если возбудители в среде будут ликвидированы — значит, фаг подобран правильно и лечение даст результат.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Unsplash/CC0
13.06.2024
 

Актуальные статьи

Встречают по одежке: названы лучшие и худшие наряды для свидания
Чтобы очаровать избранника на первом же свидании, женщины особое внимание уделяют наряду, который призван произвести впечатление. Проблема в том, что представления о том, каким он должен быть, различаются...
1 минуту назад
Обработка швов после операции: как делать это правильно и что категорически запрещено
В современных клиниках пациентов стараются выписывать на следующий после операции день. Тем, кто пережил или планирует хирургическое вмешательство, стоит знать, как обрабатывать раны, чтобы шов заживал правильно, а рубец формировался аккуратным.
2 часа назад
Ах так! 3 технологии манипуляций чувством вины
Вину не зря считают одним из самых деструктивных чувств. Однако, разъедая изнутри, она еще и дает козыри тем, кто любит использовать других в своих целях.
сегодня
Сливки: польза или вред
Этот продукт знаком нам с детства. Но возможно, что мы знаем о нем слишком мало. Какие из них вредные, а какие полезные, попробуем разобраться.
сегодня
Создаем уют: 3 простых лайфхака, которые помогут сделать спальню идеальным местом для отдыха
Когда молодая семья переезжает в новую квартиру, хочется, чтобы спальня была лучшим местом на земле. Рассказываем, как этого достигнуть.
20 июня 2024
Показать еще