Во все глаза: виды лазерной коррекции дефектов зрения

Подпишись на нас в соц. сетях!


Во все глаза: виды лазерной коррекции дефектов зрения



Зрение — субстанция тонкая. Оно может подарить все краски мира, а может погрузить в беспросветную тьму. К счастью, современная офтальмология достигла таких высот, что проблемы со зрением стали вполне решаемы. Например, можно сделать операцию. И смотреть в оба, ничего не упуская из виду.

коррекция зрения.jpgВсе нюансы этого вопроса мы обсудили с нашими экспертами – врачом-офтальмохирургом отдела лазерной рефракционной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» имени С. Н. Федорова Сергеем Костенёвым и врачом-офтальмологом высшей категории, главным врачом «Клиники микрохирургии глаза в Красногорске» Юрием Кишкиным.


Слово «операция» пугает. А операция на глазах пугает еще сильнее. К тому же есть очки, контактные линзы — зачем рисковать? Но очки не всем идут. Даже если вы подберете стильную оправу, при большой близорукости за толстыми стеклами очков не будет видно красоты глаз. С линзами много мороки: придется научиться ювелирно красить ресницы, чтобы косметика не попадала в глаза. Тренироваться в очках и линзах еще проблематичнее. 

Хуже, чем менопауза

Неудобства очков и линз подталкивают молодых и активных людей к лазерной операции. Взрослые люди обращаются в клиники, чтобы исправить возрастные нарушения зрения. С годами зрение вдаль может быть единица, а вблизи нужны очки — это называется старческой дальнозоркостью (хотя здесь явное преувеличение — зрение проседает лет с 45).  И многих — особенно женщин! — это расстраивает. Как призналась в интервью 50-летняя Сальма Хайек: «Худшая часть моего старения — это глаза. Не морщины, а именно глаза… Проблемы с глазами для меня хуже, чем менопауза». И это понятно. Только представьте: красивая леди элегантного возраста в ресторане с молодым поклонником. Ей подают меню, буквы расплываются. Доставать очки для близорукости не комильфо.  Лучше «сдаться» офтальмохирургу и вернуть зрение. Но учтите,  для каждого возраста и патологии — свой метод решения проблемы.

Близоруким и не только

Лазерная коррекция близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Как правило, на эти процедуры решаются молодые люди — от 18 до 35 лет. А самый востребованный метод лазерной коррекции у молодых — «Фемтоласик». Он безопасен. Риск послеоперационных осложнений минимален, поскольку разрез в роговице делается не хирургическими инструментами, а лазером. Луч проникает через поверхностные слои роговицы и фокусируется на определенной глубине. В этом месте образуется крохотный воздушный пузырек, он как бы раздвигает ткани роговицы. Дальше лазер посылает излучения в соседние участки. Там тоже образуются такие же пузырьки. Постепенно они сливаются в единую цепь, и в роговице возникает разрез.  И офтальмохирург приступает к следующему этапу.  «Во время операции пациент не чувствует боли, — объясняет Сергей Костенёв. — Она проходит под местной анестезией — в глаз закапывают специальные капли. Срез выполняется всего за 70 секунд. А вся операция на оба глаза занимает около 10 минут. Уже через час пациента осматривает врач. Если все нормально, в этот же день можно ехать домой. Хотя правильнее остаться в клинике на сутки.  Побочные эффекты редки и сводятся к светобоязни, слезотечению, ощущению инородного тела в глазах. Поэтому мы рекомендуем в день выписки надеть темные очки — это уменьшит дискомфорт». 
Цена «Фемтоласик» — около 60 000 руб.

Тонкая роговица

Поверхностная хирургия роговицы и технология «Ласик». «У каждого метода есть свои плюсы и минусы, — объясняет Сергей Костенёв. — Поверхностная хирургия роговицы — более травматичное воздействие, чем «Фемтоласик». Да и процесс восстановления после операции занимает не один день, а около двух недель. Но когда у человека очень тонкая роговица и нельзя сделать срез, метод незаменим. Технология «Ласик» известна уже 30 лет. Но сегодня к ней прибегают в основном по экономическим соображениям: она дешевле «Фемтоласика». Хотя и у пациента, и у хирурга есть выбор. После обследования и сдачи анализов — повторная консультация и утверждение наиболее подходящего способа лазерной коррекции. 
Цена «Ласик» стоит около 25 000 руб.

Пресбиопия

На коррекцию пресбиопии, или возрастной дальнозоркости, обычно решаются после 40 лет.  С возрастом хрусталик изнашивается, теряет эластичность и становится более плотным. Ему труднее изменять форму, из-за этого ухудшается видение вблизи. Мышцы, удерживающие хрусталик, тоже стареют. Не зря врачи говорят, что от пресбиопии не застрахованы даже люди с хорошим зрением. Чаще всего в этом случае подбирают очки. Одни — для дали, другие — для близи или бифокальные линзы, разделенные на две зоны (верхняя — для взгляда вдаль, нижняя  — для работы вблизи). Но некоторые принципиально отказываются от очков. Помимо женщин, скрывающих  возраст, на операцию соглашаются те, кто никогда в жизни не пользовался очками и не может к ним привыкнуть, а также люди, которым хорошее зрение необходимо для успешного карьерного роста. 
Цена От 23 000 руб.

Проблемы и их решение

«Есть несколько способов лазерной коррекции пресбиопии, — рассказывает Юрий Кишкин. — Один из них — создание целевой рефракции. Если у пациента (не пожилого возраста) есть маленький плюсик, мы корригируем этот плюсик, и зрение улучшается. Другой метод — создание монофокального зрения, когда один глаз настраивают на видение вдаль, а другой — вблизи. Такое, знаете ли, ленинское зрение. У вождя пролетариата один глаз был минус три, а второй видел хорошо. Определенный дискомфорт от того, что глаза настроены по-разному,  конечно же, есть, но к нему можно привыкнуть. Третья технология — «Пресбиласик». Человеку формируют мультифокальную линзу из его собственной роговицы». Если в молодости можно сделать лазерную коррекцию близорукости или дальнозоркости, а потом долгие годы наслаждаться отличным зрением, то коррекция возрастной дальнозоркости — всегда некий компромисс. «Это миф, что после операции сделают глаза, как в молодости, — объясняет Юрий Кишкин. — Организм стареет, глаза — тоже. Повернуть время вспять невозможно. Например, мы можем сделать так, что человек будет видеть и вблизи, и вдали. Но максимальная острота зрения может снизиться со 100 до 80 %. Или после операции можно будет обходиться без очков, но картинка станет менее контрастной. Поэтому важно расставить приоритеты, определившись, что важнее».  
Цена От 60 000 руб.

Мухи перед глазами

Мелкие мухи, паутина, нити, кольца или кривые черные линии — медики их называют плавающими помутнениями (они действительно плавают, перемещаясь туда-сюда) — могут появиться перед глазами в любом возрасте. Явление неприятное, но его устраняют за одну лазерную процедуру. Чаще всего проблема вызвана деструкцией стекловидного тела — нарушением его структуры из-за изменения отдельных волокон, которые потеряли прозрачность и стали более плотными. А деструкцию, в свою очередь, провоцирует множество причин — гипо- или гипертония, нарушение мозгового кровообращения, травма головы, шейный остеохондроз... Понятно, что смотреть на мир через мушки и кривые линии как минимум неприятно. И медики научились ее устранять с помощью лазерной процедуры под названием «Витреолиз». Лазерный луч прицельно бьет по плавающим помутнениям, они испаряются и превращаются в газ. Если с первого раза пятна не поддались, процедуру повторяют. Метод не травматичный: нет ни разрезов, ни кровопотери, ни боли. Пока лазер «стреляет» по мишеням, пациент, находясь под местной анестезией, слышит небольшие щелчки и наблюдает маленькие темные пятнышки (признак того, что пятно разрушилось и превратилось в газ). Сеанс лечения занимает около 20 минут в амбулаторных условиях. 
Цена От 10 000 руб.

После операции

Несмотря на безопасность лазерной коррекции, это все-таки операция, и она имеет противопоказания: обострение хронического заболевания (придется дождаться ремиссии), тяжелые формы гипертонии, сахарного диабета; катаракта, глаукома, дистрофические процессы сетчатки... Какие-то из них относительные, какие-то — абсолютные. Это решает врач. В редких случаях могут возникать побочные эффекты после операции. Например, после лазерной коррекции зрения может какое-то время ощущаться сухость глаз. Или в темное время суток перед глазами возникает радуга, ореол (иногда — два-три месяца после хирургического вмешательства). После «Витреолиза» возможно покраснение глаз или нечеткость изображения. Редко терапия способна спровоцировать повышение внутриглазного давления и катаракту. Чтобы снизить риск побочек, нужно соблюдать меры безопасности. Месяц воздержаться от бани и плавания в открытых водоемах (из-за риска занести инфекцию в глаза). Беременность не рекомендуется в течение года. Пробежки, спортивная ходьба и фитнес разрешены. Но поднимать тяжести свыше 20 кг нельзя. 

Варианты оплаты

Лазерные операции не входят в систему ОМС, их можно выполнить в рамках ДМС (зависит от полиса и пакета услуг) или платно. Бесплатное обследование перед операцией проходят в поликлинике по месту жительства. Но оно может затянуться на неделю-другую, к офтальмологам всегда очередь. Другой вариант — обследоваться платно в клинике, где собираетесь делать операцию. Такая диагностика займет пару дней. 

Кстати!

Полезно для глаз 

Eyes Relax — компьютерная программа для защиты глаз от чрезмерного утомления. Устанавливаете ее на рабочий компьютер, и она будет гасить экран монитора через заданные промежутки времени.

GlassesOff — платное приложение для пользователей iOS и Android, подберет подходящий режим тренировок. После каждой игры дает отчет о том, насколько улучшилось зрение.

«Зрение плюс» — приложение для пользователей Android подберет комплекс упражнений, с помощью которых, по мнению разработчиков, улучшается кровообращение, тренируются глазные мышцы, проходит усталость.  

Crizal Visual Screening — виртуальный тест для проверки зрения, не требует дополнительной установки, достаточно иметь доступ в Интернет. Можно пройти все шесть тестов сразу, а можно выборочно, результаты каждого теста доступны мгновенно.



Автор:
28.01.2018
Наши рассылки

7 симптомов нехватки прогестерона у женщин и основные способы диагностики


Симптомы нехватки прогестерона.jpg

Прогестерон — прогестагенный половой гормон. Вместе с эстрогенами и андрогенами он влияет на развитие женского организма в период полового созревания, а также влияет на развитие беременности. Важно знать, к чему ведет недостаток прогестерона, и вовремя диагностировать проблему.

Прогестерон играет важную роль в работе женского организма и помогает лучше понять симптомы, которые зачастую возникают в период менструального цикла. Оценка гормонального профиля пациентки подсказывает врачам, какие проблемы, связанные с зачатием и беременностью, существуют.

Низкий уровень прогестерона у женщин сильно влияет на здоровье: провоцирует бесплодие, проблемы с общим самочувствием, а также с внешностью. Именно поэтому недостаточность нужно выявлять и корректировать максимально безопасными способами.

Роль прогестерона

Мелкие молекулы прогестерона, которые синтезируются железами и распространяются по кровотоку, достигают органа или клетки, имеющей специфические рецепторы для этого гормона. Он влияет на матку, влагалище, шейку матки, грудь и яичники, а также на мозг, кровеносные сосуды и кости.

Женский организм использует холестерин как строительный блок для выработки гормональных соединений. Он синтезируется в желтом теле яичников и находится в области, которая развивается после овуляции на месте фолликула после выхода из него яйцеклетки. Некоторое количество также вырабатывается надпочечниками, а во время беременности дополнительный объем синтезирует плацента.

За что отвечает прогестерон

  • останавливает рост эндометрия, вызванного эстрогеном;
  • уменьшает производство цервикальной слизи;
  • подавляет овуляцию (при высоких уровнях гормона);
  • готовит эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • поддерживает раннюю фазу беременности и помогает поддерживать плод до родов;
  • развивает молочные железы во время беременности для подготовки к лактации;
  • уменьшает сокращаемость матки, чтобы предотвратить преждевременные роды;
  • снижает активность кишечника, что иногда становится причиной запоров.

Участие гормона в менструальном цикле

Прогестерон — доминирующий гормон после овуляции. В начале менструального цикла и во время месячных его достаточно мало, и уровень остается низким на протяжении всей фолликулярной фазы.

Пик уровня прогестерона приходится на середину лютеиновой фазы. Если зачатие не наступает, желтое тело начинает разрушаться через девять-десять дней после овуляции, вызывая падение уровня прогестерона, после чего начинается менструальное кровотечение. 

Вам будет интересно: Женские гормоны и их влияние на организм женщины

Прогестерон.jpg

Причины нехватки прогестерона

  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза; 

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, повышенная выработка пролактина, повышенная выработка мужских половых гормонов, эндометриоз); 

  • полипы, миомы матки; 

  • онкологические заболевания; 

  • хронический стресс; 

  • недостаточность желтого тела; 

  • дисфункциональные маточные кровотечения; 

  • чрезмерные физические нагрузки и различные диеты (снижение массы тела); 

  • обильные менструации; 

  • прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, обезболивающие препараты, контрацептивные средства и т. д.).

Симптомы недостатка прогестерона у женщин в период менструации

Обычно симптомы связаны с овуляцией: при недостатке гормона она нерегулярная или вообще не возникает. Нарушения можно заметить сразу, их главные показатели:
  • длинные или тяжелые менструальные кровотечения;
  • пятна крови до начала месячных;
  • нерегулярные менструальные циклы;
  • короткие менструальные циклы из-за короткой лютеиновой фазы.
Некоторые состояния, например, повышение пролактина (гормон, который стимулирует выработку молока), гипотиреоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) могут нарушать овуляцию, что приводит к негативным последствиям и понижает уровень гестагена. 

Причины нехватки прогестерона.jpg

Основные симптомы дефицита

1. Недостаточность лютеиновой фазы

Термин используется для описания состояния, которое возникает, если организм не вырабатывает достаточное количество естественного прогестерона. Гормон нужен для поддержания нормальной функции эндометрия и имплантации, роста зародыша на ранних сроках гестации (вынашивания).

Диагностика недостаточности второй фазы обычно непростая, потому что не существует универсального теста, который выявляет дефицит гормона. Медицине пока не известно о причинах этого состояния, поэтому лечение индивидуально и зачастую затруднительно.

2. Бесплодие

Прогестерон — один из основных гормонов, участвующих в зачатии и поддержании здоровой беременности. Если возникают трудности с зачатием или у пациентки были выкидыши, стоит проверить уровень гормона, так как он может быть низким и требовать особой терапии.

3. Акне, ломкие ногти, сухая кожа

Если у взрослой женщины постоянно появляются прыщи, трескаются, ломаются, отслаиваются ногти или сохнет кожа на пятках, а руки шелушатся, возможно, причина кроется в низком содержании прогестерона.

4. Депрессия, беспокойство, перепады настроения

Многие женщины связывают постоянные изменения настроения с дефицитом эстрогена. В реальности после 30 лет у большинства женщин снижается уровень прогестерона. Так как он частично отвечает за стабилизацию работы мозга, одним из первых признаков пониженного уровня гормона станут перепады настроения и тревожность.

5. Низкое либидо, усталость, затрудненное мышление

Прогестероновая нехватка тесно связана с работой мозга, поэтому зачастую женщины жалуются на проблемы с концентрацией, высокую утомляемость и отсутствие сексуального желания.

6. Медленный метаболизм, увеличение веса в средней части тела, тяга к сахару

По мере старения организма количество вырабатываемого прогестерона снижается. Это может замедлить процесс сжигания жира, а также спровоцировать неконтролируемую тягу к сладкому.

Тяга к сладкому.jpg

7. Мигрень, головная боль, ломота в суставах и симптомы аллергии

Болевые и аллергические синдромы косвенно связаны с дефицитом гормонов в женском организме. В случае постоянных головных болей и усталости стоит проверить гормональный профиль и получить заключение специалиста.

Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках

Прогестины особенно важны для поддержания зачатия и ранних этапов гестации (низкий прогестерон при беременности на ранних сроках может быть причиной бесплодия или выкидыша).

Дефицит гормона в лютеиновой фазе не связан с повышенным риском выкидыша. По данным исследований, уровни прогестерона во время лютеиновой фазы были одинаковыми у женщин с ранними выкидышами и теми, чья беременность протекала без осложнений. 

Чем опасен дефицит

Низкий уровень гормона на ранних сроках беременности может привести к гибели плода. Женщины, у которых было кровотечение во время первых недель гестации, имеют более низкую концентрацию прогестерона, и в большинстве случаев беременность заканчивается выкидышем. Для женщин, переживших несколько выкидышей, лечение прогестагеном может эффективно помочь забеременеть.

Опасность повышения уровня прогестерона

Повышенный уровень прогестерона встречается редко, но он может быть признаком определенных расстройств:
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • пузырный занос при беременности (редкое заболевание, которое связано с патологией трофобласта — временного органа, отвечающего за развитие плаценты);
  • кисты яичников;
  • опухоли яичников.

Нормальный уровень на разных этапах жизни

Уровень гормональных соединений может различаться у женщин разного возраста. Кроме того, он колеблется в разные циклы. Во многом результаты анализа зависят от лаборатории и реактивов, поэтому выявить дефицит или избыток можно, только сравнивая результаты нескольких анализов. Соответственно, если обнаруживается недостаток прогестерона, симптомы и жалобы самой пациентки будут одними из ключевых факторов в разграничении нормы и патологии.

дзен.jpg

Автор: Алена Парецкая
20.01.2022

Поставить на паузу: 9 мифов о менопаузе


Менопауза.jpg

Менопаузе приписывают много неприятных симптомов: ухудшение самочувствия, изменения в весе, онкологические заболевания — но так ли это? Разбираемся, где миф, а где правда.

Дарья Шишкина.png


      Дарья Шишкина, врач акушер-гинеколог,
      эксперт медицинского онлайн-сервиса СберЗдоровье




Для начала надо определиться с терминологией: менопауза — это последняя менструация. Обычно она наступает в 45–55 лет, в среднем в 51 год. Если менструации не было 12 месяцев, то последняя и считается менопаузой. Постменопауза — это период после последней менструации.

Поздняя менопауза повышает риск развития онкологических заболеваний?

Поздняя менопауза отчасти может повлиять на развитие онкологических заболеваний. Если она наступает в 55 лет или позднее, существует риск развития рака груди, яичников и матки. Описанные выше заболевания считаются гормонозависимыми видами рака, так как женские органы находятся слишком долго под влиянием эстрогенов. А если менопауза наступает в 45-50 лет, такой зависимости не наблюдается.

Ранняя менопауза помогает избежать проблем с нарушением обмена веществ и ухудшения самочувствия?

Это миф. С наступлением менопаузы гормональная система женщины все меньше вырабатывает эстрогенов. Его дефицит может спровоцировать набор веса, а также заболевания сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.

Кроме того, у многих женщин возникают симптомы климакса. Симптоматика, как правило, разная: небольшая раздражительность, перепады настроения, потливость. Чтобы помочь организму, очень важна консультация с гинекологом. Врач проанализирует результаты анализов и, при необходимости, порекомендует курс лечения.

Организму можно помочь только медикаментозно?

Это не так. При наступлении постменопаузы не обязательно пить лекарства. В первую очередь нужна консультация с гинекологом. Возможно, чтобы минимизировать симптомы постменопаузы, врач даст рекомендации по поводу вашего образа жизни без назначения медикаментов. Поэтому перед тем, как покупать лекарственные препараты или витамины, пройдите обследование.

Возраст наступления менопаузы определяется генетически?

Генетические особенности действительно могут быть. Возраст наступления менопаузы можно примерно определить по тому, как это происходило в вашей семье по женской линии. Важный момент — курение отчасти влияет на срок наступления менопаузы. У курящих женщин этот процесс начнется, в среднем, на 2 года раньше.


Набор веса связан с менопаузой?

Это комплексное явление, но отчасти это так. Уменьшение эстрогенов провоцирует набор веса. Однако важно помнить, что с возрастом мышечной массы в организме остается меньше. Кроме того, многие после 45 лет реже занимаются спортом и ведут активный образ жизни. При этом количество потребляемых калорий почти не сокращается. Эти и другие индивидуальные особенности организма могут провоцировать набор лишнего веса после менопаузы.

Поэтому, если женщина не хочет набирать в весе, рекомендуется продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом под контролем тренера, корректировать объем потребляемых калорий вместе с диетологом.

Менопауза.jpg

Гормонотерапия безопасна и нужна всем?

Это очень индивидуальная история и требует контроля со стороны лечащего врача. Да, гормональные препараты назначают после менопаузы, но только тем, у кого есть симптомы средней и сильной степени выраженности, без наличия противопоказаний. Важно знать, что гормоны назначают, если прошло менее 10 лет с момента менопаузы или если женщина младше 60 лет.

Если специалист назначает гормонотерапию с соблюдением всех условий и особенностей организма, она безопасна. Однако женщине нужно посещать гинеколога раз в год, чтобы вовремя корректировать прием препаратов.

БАДы эффективны и безопасны, как и гормонотерапия?

Самые известные — БАДы с фитоэстрогенами — позиционируют себя как «натуральные эстрогены». Однако не все БАДы проходят соответствующие проверки и испытания, поэтому назначать их себе самостоятельно небезопасно.

Кроме того, неоткорректированные дозы эстрогенов могут вызывать гормонозависимый рак. Поэтому прежде, чем начинать прием каких-либо препаратов, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Недержание мочи неизбежно после менопаузы?

Недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата матки: из-за изменения гормонального фона, после родов, из-за тяжелого физического труда. Менопауза лишь усиливает уже существующие проблемы. Для профилактики женщинам, которые столкнулись с такой проблемой, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.

Менопауза вызывает проблемы с памятью?

Ученые пока не нашли связи между менопаузой и памятью. Однако биологические предпосылки все-таки есть. Эстрогены участвуют в развитии и старении некоторых участков мозга, а снижение их активности в постменопаузе теоретически может влиять на память.

Фото: Pexels.com/CC
15.12.2021

Эстрогены и их влияние на женский организм


Гормоны.jpg


В организме человека вырабатывается несколько десятков различных гормонов, которые управляют нашим здоровьем и настроением. При этом одни из самых важных для женщины — эстрогены.


Георгий Мсхалая.png


Георгий Мсхалая, эндокринолог Европейского Медицинского Центра (ЕМС)



Аревик.png


Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, онкогинеколог ЕМС




Эстрогены — это основные женские половые гормоны, играющие важную роль в правильном развитии и функционировании женской репродуктивной системы. Они образуются только из мужских гормонов, в частности тестостерона, других механизмов их синтеза нет. Более того, деление на мужские и женские половые гормоны весьма условно, сейчас его уже не делают. Эстрогены, которые раньше считались исключительно женскими половыми гормонами, и андрогены, которые считались мужскими, вырабатываются в организмах обоих полов, и они крайне важны как для одних, так и для других. Для определения уровня половых стероидов на практике используются определенные шкалы, которые довольно условны. Они показывают высокие и низкие референсные значения, но не всегда выход за рамки говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может определить только врач.

Эстрогенами называют группу гормонов, к которым относятся эстрадиол и эстрон (вырабатываются в яичниках), и эстриол (синтезируется во время беременности в плаценте). 


Гипофункция и гиперфункция эстрогенов

Содержание гормонов никогда не бывает постоянным. С возрастом, а также по ходу менструального цикла у женщин концентрация гормонов меняется.

Гипофункция (пониженная выработка) эстрогенов бывает врожденной и приобретенной. Она может приводить к таким тяжелым последствиям, как преждевременное истощение яичников или ранний остеопороз. При гипофункции эстрогенов могут возникать маточные кровотечения или же, напротив, аменорея — отсутствие менструаций, бесплодие. В более зрелом возрасте гипофункция может вызывать симптомы менопаузы — приливы (ощущение жара), ночную потливость, бессонницу.

Гиперфункция (избыток) эстрогенов может стать причиной раннего полового созревания или гинекомастии (доброкачественного увеличения грудной железы у мужчин).

Приливы.jpg


Причины снижения уровня эстрогенов

Снижение уровня половых стероидов может быть следствием генетических нарушений, наследственной предрасположенности, проведенных хирургических операций в малом тазу. Распространенная причина нарушения — затяжной стресс, резкие колебания массы тела, к примеру, в результате которого у женщины возникает дефицит веса. Безусловно, это сказывается и на уровне эстрогенов — вместе с весом пропадают месячные даже в юном возрасте, в таком случае мы говорим о гипоталамической аменорее. Здесь необходимо работать с корректировкой веса, питания, физической нагрузки.

Конечно, самая частая причина — это менопауза. Уже начиная с 35 лет уровень половых стероидов постепенно снижается, и перед наступлением менопаузы мы наблюдаем резкое падение уровня эстрогенов.



Снижение уровня эстрогенов

Важно понимать, что гормоны влияют не на отдельно взятый орган, а на весь организм в целом. Так, снижение уровня эстрогенов негативно действует не только на менструальный цикл, но и на когнитивную функцию, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы, повышается усталость и утомляемость. Также могут наблюдаться ночные приливы, повышение уровня холестерина, растет риск сахарного диабета, снижается плотность костной ткани, что грозит переломами. Но, конечно, в первую очередь стоит говорить об ухудшении состояния половых органов: из-за уменьшения интенсивности кровотока слизистая влагалища становится более сухой, снижаются ее защитные свойства, уменьшается либидо, повышается риск инфекционных заболеваний. У женщин, которые долго находятся в менопаузе, может также возникнуть нарушение мочеиспускания.


Современные методы лечения

Адекватная гормональная терапия назначается эндокринологом или гинекологом. Оптимальное решение, когда эти два специалиста работают вместе, в команде. Если это возрастное снижение, связанное с угасанием функции яичников, то для лечения используются препараты, которые повышают уровень эстрогенов. В случае гипоталамической аменореи устраняют саму причину, к примеру стресс, восполняют дефицит витаминов и микроэлементов, корректируют питание и физическую нагрузку, и уровень эстрогенов постепенно повышается до нормального.

Автор: Редакция
Фото: istockphoto.com
10.12.2021

Женская репродуктивная система: как вовремя распознать онкологическое заболевание


Онкология органов репродуктивной системы.jpg

Каждая пятая женщина с онкологическим заболеванием сталкивается с раком органов женской репродуктивной системы. Эксперт поделилась советами о том, как предотвратить развитие «женской онкологии» и вовремя обнаружить патологию.

Светлана Хохлова.png


     Светлана Хохлова, д.м.н., заведующая онкологическим отделением
     противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ акушерства,
     гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»



Почему возникают опухоли органов женской репродуктивной системы? Какие факторы могут влиять на развитие заболевания?

В большинстве случаев опухоли женской репродуктивной системы возникают спонтанно. Их развитие может быть следствием образа жизни, питания, экологической ситуации в городе и множества других факторов. В течение жизни все эти факторы оказывают влияние на организм человека, где формируются и накапливаются мутации, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологической патологии.

Если говорить о генетической предрасположенности, наличие наследственных мутаций BRCA-1 и BRCA-2 значительно повышает риск развития рака яичников и рака молочной железы. Рак эндометрия также может быть спровоцирован довольно редким наследственным синдромом Линча.

Другой распространенный фактор — наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки и ряда других опухолей. Вирус папилломы человека не является наследственным, а передается преимущественно половым путем.

Постоянно ведутся исследования, направленные на выявление причин развития рака. В частности, изучаются различные наследственные синдромы и мутации, а также их связь с развитием опухолевых процессов. Их обнаружение и изучение позволяет нам составлять скрининговые программы и улучшать методы диагностики как самих генетических мутаций, так и онкологических патологий и предраковых состояний.

В каком возрасте наблюдается самый высокий риск развития онкологических процессов в репродуктивных органах?

Средний возраст пациенток с новыми случаями онкогинекологических заболеваний приходится на 60-64 года. Однако опухолевые процессы, связанные с наследственными синдромами и мутациями, как правило, возникают в более раннем возрасте — примерно в 35-40 лет.

Расскажите, пожалуйста, о тревожных симптомах онкогинекологических заболеваний. Как диагностируются такие заболевания и можно ли их выявить на ранней стадии?

Из всей группы онкогинекологических заболеваний к наиболее коварным относится рак яичников. Дело в том, что при раке яичников у пациенток отсутствуют жалобы на начальных стадиях. Могут проявляться неспецифические симптомы вроде слабости, запоров и общего недомогания, но на них крайне редко жалуются гинекологу.


В большинстве случаев у пациенток с данной патологией жалобы возникают, когда появляются симптомы, говорящие о распространенном процессе (III-IV стадии). Такие симптомы, как увеличение живота в объеме и тянущие боли могут сигнализировать о поражении опухолью.

Рак тела и шейки матки довольно часто диагностируются на ранних стадиях. Поскольку они относятся к наружным органам, даже небольшая опухоль зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Другими симптомами могут быть обильные выделения, кровотечения, а также боли внизу живота. Как правило, пациентки не игнорируют подобные симптомы и сразу же обращаются к врачу, где в ряде случаев диагноз подтверждается.
Стоит отметить, что рак шейки матки можно заподозрить на ранней стадии даже на осмотре у врача-гинеколога.
как вовремя распознать онкологию.jpg

На сегодняшний день существуют определенные программы, позволяющие диагностировать опухоли органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Самая основная и важная процедура — профилактические осмотры врачом-гинекологом раз в полгода для всех девушек, старше 25 лет. Не стоит забывать и о диспансеризации, которая проводится 1 раз в 3 года. Для женщин старше 40 лет также разработана скрининговая программа рака молочной железы, в которую входит маммография.


Вышеперечисленные программы относятся ко всем женщинам, в том числе и не имеющим каких-либо жалоб или генетической предрасположенности. Любые беспокоящие изменения должны обсуждаться с врачом-гинекологом, особенно если они беспокоят продолжительное время. В таком случае врач проведет обследование и постарается выяснить причину.

Если у пациентки подозревается образование в яичнике, например, киста, врач порекомендует сдать анализ на маркер рака яичников СА-125. При наличии генетической предрасположенности гинеколог должен составить индивидуальную программу скрининга. На сегодня меры скрининга и осмотра уже разработаны, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают этим и обращаются за помощью уже при наличии довольно серьезных симптомов.

Расскажите, пожалуйста, о профилактических мерах

Ряд профилактических мер определен на основании больших популяционных исследований. Доказана связь между отсутствием родов и высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Увеличение количества родов и лактация благоприятно влияют на снижение риска развития этих заболеваний.
Положительное влияние как на снижение риска, так и на общее самочувствие оказывает корректировка образа жизни и сбалансированное питание. Доказано, что ожирение, которое к тому же нередко сопряжено с сахарным диабетом 2-го типа, увеличивает риск возникновения онкогинекологических заболеваний
Онкогинекологические заболевания бывают связаны с гормональным дисбалансом, воспалительными и гипертрофическими процессами. Нередко гиперплазия эндометрия, вызванная гормональным сбоем, перерождается в рак эндометрия. Предопухолевые патологии, например, интраэпителиальное образование шейки матки относится к так называемым предракам. Профилактика всех воспалительных, гормональных и предраковых заболеваний и поддержание своего организма в хорошей форме служат хорошей профилактикой для множества болезней, в том числе и онкопатологий.

Вакцинация против вируса папилломы человека одобрена и рекомендована всеми правительствами в качестве профилактики, поскольку помогает снизить риск предраковых и гиперпластических заболеваний, возникающих вследствие инфицирования ВПЧ. Как было отмечено ранее, онкогенные штаммы вируса папилломы человека увеличивают риск развития рака шейки матки, ротоглотки, анального канала. Также ведутся исследования, способные доказать или опровергнуть влияние этого вируса на опухолевые процессы в других локализациях.

Долгое время считалось, что гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) повышает риск развития ряда онкогинекологических заболеваний. Это было связано с тем, что раньше ГЗТ состояла из эстрогенов, длительный прием которых и правда может провоцировать развитие опухолевых процессов. Но комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестинами доказали эффективность в снижении риска развития рака яичников.

Для женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA-1 и BRCA-2 существуют отдельные скрининговые программы и определенные профилактические меры, например мастэктомия и удаление маточных труб и яичников (с определенного возраста). Проведение этих профилактических операций снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников более чем на 80%.

Как вовремя распознать онкологию.jpg

Как вы считаете, имеет ли смысл прививать девочек от ВПЧ, насколько это снизит риски? Нужно ли прививать всех или только группу риска? Как узнать, что ты в группе риска?

В данном случае группа риска не имеет значения для вакцинации. Вакцинацию против ВПЧ советуют проходить в подростковом возрасте как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека ответственен за ряд онкологических заболеваний, которым подвержены и мужчины.

В каждой стране установлены разные сроки вакцинации, в России принято прививаться от ВПЧ с 9 лет. Максимальная эффективность наблюдается при вакцинации до первого полового контакта, поскольку вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Возможна вакцинация и в более позднем возрасте, это необходимо обсуждать со специалистом.

С какими заблуждениями пациенток по поводу этих заболеваний вы сталкивались?

  • Бытует мнение, что употребление в пищу мяса повышает риск развития рака молочной железы. Однако сегодня врачи все же убеждены, что мясо может быть частью здоровой диеты, поскольку служит источником белка, витаминов группы В и минералов. Конечно, злоупотреблять тоже не стоит.
  • Также распространено заблуждение, что вакцина от ВПЧ может вызывать бесплодие. На сегодняшний день нет убедительных доказательств и каких-либо публикаций, подтверждающих эту точку зрения.
  • Другой миф связан с влиянием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на повышение риска развития онкологических заболеваний, но все метаанализы и исследования, посвященные изучению этого вопроса, говорят об обратном. В этом случае надо также понимать, что искусственное оплодотворение чаще всего проводят пациенткам, у которых уже нарушена репродуктивная функция.

Расскажите, пожалуйста, как лечат пациенток с раком репродуктивных органов? Какие возможности лечения доступны сейчас российским пациенткам?

В зависимости от течения заболевания пациенткам могут назначить разные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевую или лекарственную терапию. В некоторых случаях возможно применение комбинированной терапии — сочетания нескольких видов лечения.

Медицина не стоит на месте, методы лечения и препараты постоянно совершенствуются. Когда я только начала карьеру онколога в 1996 году, пациентов преимущественно лечили химиотерапией. Сейчас в силу высокой токсичности химиопрепаратов постепенно стараются отходить к методам с лучшей переносимостью. Основные усилия направлены на развитие современной лекарственной терапии, к которым относятся таргетные и иммуноонкологические препараты. Кроме удобства их приема, возможности корректировки лечения и более низкой токсичности, современные лекарственные препараты также обладают более высокой эффективностью по сравнению с химиотерапией. Таргетные препараты способны прицельно воздействовать на опухоль, где имеются определенные мутации и экспрессии в генах. Иммуноонкологические препараты, в свою очередь, способны реактивировать иммунную систему человека, позволить ей самостоятельно обнаружить и уничтожить опухолевую клетку, поскольку при ряде онкологических заболеваний, в частности онкогинекологических, иммунная система перестает воспринимать раковую клетку как угрозу, позволяя ей расти и распространяться.

Мои пациенты со стажем болезни по 15-20 лет радуются каждой новой разработке и надеются, что она хоть немного продлит им жизнь. Так и происходит. Новые терапевтические решения развиваются стремительно и, что особенно важно, они колоссально влияют на выживаемость наших пациентов. Это всегда очень радует и мотивирует как пациентов, так и врачей.

Фото: Pexels.com/CC
10.12.2021

6 самых распространенных мифов в гинекологии: отвечает эксперт


Мифы в гинекологии.jpg

Контрацептивы на 100% защищают от нежелательной беременности, ежедневные прокладки вредны для здоровья, а эрозию необходимо прижигать — эти и другие мифы о женском здоровье разбираем вместе с врачом.

Галина Щепеткова.png


    Галина Щепеткова, терапевт-нефролог клиники «Семейная», @klinika_semeynaya




Миф 1. Беременные должны есть за двоих

Категорически нет. Мифы о том, что будущей маме нужно есть больше чем обычно, канули в прошлое — нужно есть не за двоих, а для двоих. Питаться нужно сбалансированно. Если у женщины нормальный вес при зачатии ребенка, то дополнительных калорий в первом триместре не требуется, во втором и третьем к рациону прибавляются 300-400 ккал.

Больше о питании во время беременности, норме прибавки массы тела и о продуктах, которые нужно добавить в рацион, а какие исключить — читайте здесь: Питание беременных: почему «есть за двоих» уже не работает

Миф 2. Эрозию шейки матки необходимо прижигать

Во время обследования доктор должен установить причину возникновения заболевания: механические повреждения или воспалительный процесс.

При наличии нормальных результатов мазков на флору и цитологию шейки матки с ВПЧ-типированием (PAP-тест) лечение не назначается. Остальное — индивидуально.

Больше о симптомах эрозии, причинах ее возникновения и способах лечения читайте здесь: Чем опасна эрозия шейки матки: объясняет врач

Миф 3. Менструальный цикл — это продолжительность «чистого» периода между кровянистыми выделениями

Нет. Менструальный цикл включает в себя и период кровотечения, и «чистый» период. И первый день цикла — как раз первый день кровотечения. И никак иначе.

Мифы в гинекологии.jpg

Миф 4. Гормональные контрацептивы (КОК, вагинальное кольцо и пр.) на 100% защищают от нежелательной беременности

Неправда, так как забеременеть можно и во время использования гормональных контрацептивов. Например, если вы принимаете антибиотики (даже мазь для десен на основе метронидазола) или пьете травяные чаи (да, некоторые травы инактивируют действие препаратов).

Миф 5. Болезненные месячные — это норма

Здесь сугубо индивидуальный подход. Если каждые месячные сопровождаются вызовом скорой, то, конечно, нет. Для начала исключается патология строения и прочие аномалии органов, затем проблему пробуют решить медикаментозно и, в большинстве случаев, болезненность уходит.

Миф 6. Ежедневные прокладки вредны для здоровья

Здесь мнения разнятся. Одни специалисты уверены, что утверждение о небезопасности ежедневных прокладок — это неправда, другие в один голос заявляют, что «ежедневки» создают парниковый эффект, который влияет на микрофлору влагалища.

Отсюда и различные последствия в виде молочницы, бактериального вагиноза и различных аллергических реакций. Особенно это касается деодорированных ежедневных прокладок. При первых симптомах раздражения, покраснения, зуда и выделений с неприятным запахом от использования «ежедневок» лучше отказаться.

Фото: Pexels.com/CC
08.12.2021
 

Актуальные статьи

Светит и греет: фотоомоложение лица до и после
Из-за названия эту аппаратную процедуру часто воспринимают как антивозрастную. Но на самом деле это не совсем так.  
18 минут назад
Какие пластические операции самые опасные: мнение эксперта
Пластическая хирургия сейчас популярна как никогда. Все больше людей переходят от мечтаний об идеальной внешности к реальным действиям и отправляются к хирургам. Но при этом мы часто забываем, что пластика — это серьезная медицинская процедура. Некоторые операции опасны и требуют особой внимательности пациента и профессионализма врача. Рассказываем о пяти самых опасных
48 минут назад
Питание, спорт и не только: что помогает постройневшей Екатерине Стриженовой удерживать вес
Телеведущая рассказала об аппаратной процедуре, которая поддерживает тонус ее кожи.  
сегодня
5 лучших упражнений для ровной спины
Сидячая работа — первая причина боли в спине и неровной осанки. Компенсируем 8-часовой рабочий день продуктивной тренировкой для здоровья спины. Тренер Black Star Fitness расскажет об эффективных упражнениях.
сегодня
Сила профилактики: новый формат медицины – 5П
Жить долго, счастливо и иметь молодое и красивое тело – естественное для всех желание. Как этого добиться с помощью инновационного подхода в прикладной медицине, рассказывает специалист в области геронтологии.
вчера
Показать еще