Зубная эмаль — самое прочное вещество в организме, но это не значит, что защитная оболочка неуязвима. Трещины, сколы, повышенная чувствительность на фоне истончения защитного слоя — весьма распространенные проблемы, с которыми знаком каждый второй взрослый человек. Рассказываем, что делать, если такие прецеденты уже имеют место, и как предупредить их появление

     Владимир Шипков, главный врач стоматологического
     центра Dr. SHIPKOV dental clinic

Причины появления трещин и сколов

Известно, что среда в ротовой полости весьма агрессивна, поэтому эмаль ежедневно подвергается деструктивному воздействию целого ряда факторов:

• механические повреждения — различного рода травмы, случайное появление в пище твердых включений (скорлупа, кости, камни) легко могут повредить зубы;
• пищевые кислоты и красители — цитрусовые, фруктовые и ягодные соки, крепкий чай, кофе, уксус и ряд других продуктов негативно влияют на эмаль;
• продукты жизнедеятельности микрофлоры — кариесогенные бактерии вызывают брожение продуктов, остающихся на зубах после еды, и повышают кислотность во рту, что делает эмаль уязвимой;
• слишком высокая или наоборот, чрезмерно низкая температура продуктов и напитков — особенно опасны для эмали резкие перепады температуры, часто трещины возникают именно из-за них;
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем ослабляют эмаль, делая ее хрупкой, привычка грызть твердые предметы часто приводит к механическим повреждениям зубов;
• аномалии прикуса и бруксизм — часто приводят к истончению эмали, преждевременной истираемости зубов, к появлению микротрещин;
• бытовая химия — особенно опасны средства для домашнего отбеливания, они делают эмаль рыхлой и пористой;
• курсы медикаментозных препаратов — некоторые лекарства разрушают защитную оболочку зубов.

Здоровая эмаль может без вреда выдерживать такое воздействие, но наличие дентальных проблем многократно усиливает его разрушительные свойства, что часто приводит к появлению сколов и трещин.

Что делать, если механические дефекты уже есть

Современная стоматология располагает технологиями, оборудованием и материалами, с помощью которых можно легко восстановить целостность зуба, его объем, форму и другие технические характеристики.

Сколы и трещины устраняются несколькими способами:

Художественная реставрация

Один из самых бюджетных вариантов, подходит для восстановления не сильно разрушенных зубов. Протокол предусматривает необходимость использования фотополимерных или композитных материалов. Имеют полужидкую консистенцию, наносятся послойно, затвердевают под воздействием ультрафиолетовой лампы.

Виниры или люминиры

Это накладки, которые устанавливаются на видимую часть зуба. Отличаются толщиной и способом инсталляции. Толщина люминиров варьируется в пределах 0,2-0,3 мм, поэтому они могут устанавливаться без препарирования или с минимальной обработкой эмали. Виниры имеют толщину в среднем 0,4-0,6 мм, поэтому перед их инсталляцией твердые ткани зуба обтачивают. Наиболее предпочтительны накладки из E-max и полевошпатной керамики, они прочны, долговечны и неотличимы внешне от идеальной природной эмали.

Коронки

Это ортопедические конструкции, которые полностью накрывают коронковую часть зуба. В полной мере восстанавливают функциональные качества и эстетические свойства (при условии использования для протезирования безметалловой керамики — полевошпатной, E-max или диоксида циркония) зубов. Установка показана при сильном разрушении и депульпировании (удаление нервно-сосудистого пучка) зубов. Перед установкой конструкции коронковая часть зуба обтачивается.

Протокол реставрации и материалы рекомендует врач, исходя из клинической картины. В большинстве случаев доступны несколько вариантов, из которых пациент может выбрать подходящий.

Как укрепить эмаль и предупредить появление сколов/трещин

Превентивные меры самые действенные, так как всегда проще предупредить появление проблемы, чем заниматься ее решением. В контексте укрепления эмали профилактические меры тоже наиболее эффективны. Вот что можно предпринять.

В клинике

После экспресс-осмотра врач назначит подходящий протокол или комплекс, состоящий из нескольких процедур:

• Фторирование. Насыщение защитной оболочки фтором, который является основным элементом в составе эмали.
• Реминерализация. Нанесение на зубы минерального инфильтрата, укрепляющего эмаль, делающего ее более плотной и гладкой.
• Ламинирование. Покрытие зубов протекторным составом, защищающим эмаль от разрушительного химического, температурного и механического воздействия.

Эти протоколы могут реализовываться самостоятельно, но наилучший результат достигается в тандеме с дентальным Check up (диагностико-профилактический комплекс) и профессиональной гигиеной (аппаратная чистка зубов в клинике).

Дома

Эффективно укрепить эмаль в домашних условиях не представляется возможным. Усилия принесут желаемый результат только в составе комплексной терапии, как дополнение к клиническим процедурам, описанным выше. После посещения стоматологии и реализации клинических протоколов целесообразно использовать:

• терапевтическую зубную пасту и ополаскиватель — в составе должны быть фтор, кальций, гидроксиапатит, идеально, если средства подберет дантист;
• поливитаминные комплексы — в составе должны быть как минимум фосфор, фтор, кальций, витамины D, Е, C.

Также следует минимизировать или полностью исключить негативное воздействие на зубы температурных, химических и механических раздражителей, оптимизировать рацион, сместив акценты в сторону здорового питания.

За одно выступление отечественные звезды шоу-бизнеса могут заработать порядка 50 тысяч долларов, их заокеанские коллеги — до миллиона. На этом фоне неудивительно, что знаменитости могут позволить себе лучшие авто, дома и яхты, но даже они иногда удивляют размахом своих трат, особенно по части внешности. Рассказываем о звездах, у которых во рту настоящие драгоценности.

     


      Владимир Шипков, главный врач стоматологического
      центра Dr. SHIPKOV dental clinic

Кодак Блэк — грилзы за полмиллиона долларов

Источник: @snipergangapparel

За пределами Штатов Билл Капри (псевдоним Кодак Блэк) прославился в качестве талантливого хип-хоп исполнителя, неоднократно становившегося лауреатом престижных премий. Как и положено топ-артистам его жанра, Кодак Блэк очень много сил и средств уделяет своему образу, грилзы стали его неотъемлемой частью. За накладки из белого золота, инкрустированные бриллиантами, артист выложил ни много, ни мало 500 000 долларов. Это одни из самых дорогих зубных накладок, о которых есть информация в открытом доступе.

Для справки. Грилзы — одна из разновидностей назубных украшений, которые устанавливаются исключительно в эстетических целях. Представляют собой накладки (обычно из золота или платины), которые часто инкрустируются драгоценными камнями. Изначально имели вид решетчатых конструкций, но сейчас изготавливаются и сплошные накладки, покрывающие всю видимую часть зубов.

Куэйво — бриллиантовые зубы за 300 000 долларов

Этот рэп-исполнитель решил не мелочиться и заказал у ювелиров накладки, камни на которых полностью покрывают зубы. Это настоящие бриллианты, которые закреплены на каркасе из белого золота. Во рту они смотрятся так, будто у их владельца бриллиантовые зубы. Инсталляция выглядит по-настоящему впечатляюще, оно и немудрено, за такие деньги можно приобрести не одно бриллиантовое колье и даже небольшой ювелирный магазин. По словам знаменитости, он ни разу не пожалел о том, что потратил такие деньги на зубы и по-настоящему гордится инсталляцией, да и вложения неоднократно окупились — накладки добавили артисту популярности, создав настоящую волну хайпа вокруг его персоны.

Лил Уэйн — грилзы за 150 000 долларов

Источник: @hip_hop_4_members

Еще один американский артист в нашем топе. Лил Уэйн (настоящее имя Дуэйн Майкл Картер-младший) заказал себе грилзы из 18-каратного белого золота, которые украсила россыпь настоящих бриллиантов. Конструкция вместе с установкой обошлась рэперу в 150 000 долларов, что по меркам знаменитостей считается не слишком большой суммой (Сергей Шнуров потратил на протезирование 200 000 долларов, но его зубы выполнены из керамики и на них нет ни одного бриллианта). Хотя, стоит признать, что идея конструкции весьма оригинальна, если не сказать больше — неповторима.

Филипп Киркоров — грилзы за 5 миллионов рублей

Источник: Кадр из клипа

Поп-король отечественной эстрады удивил поклонников дентальной инсталляцией. Ее изготовили за неделю из драгоценных металлов и камней, а заказывал ее певец специально для съемок клипа на песню «Ролекс», которую он исполнил дуэтом с Давидом Манукяном. Если учесть, что заокеанские рэперы тратят сотни тысяч долларов на инсталляции, которые носят годами, стоит признать, Филипп Бедросович превзошел их всех, так как заплатил 5 000 000 рублей за грилзы, которые надел всего раз.

Канье Уэст — грилзы за 60 000 долларов

Среди множества талантов Канье обладает и дизайнерским, поэтому его зубные накладки выполнены более чем со вкусом — рука мастера чувствуется в каждой детали, от общей концепции до расположения камней в пластинках. По всей видимости, господин Уэст решил выделиться на общем фоне не стоимостью украшения, а его дизайном и, судя по всему, ему это удалось. Грилзы продюсера, композитора и исполнителя собственных произведений покрывают только нижний зубной ряд, из-за чего смотрятся более чем оригинально.

Источник: Кадр из клипа

Вместо послесловия

Важно знать: красота, которую стоматологи создают знаменитостям при помощи декоративных конструкций, требует специального ухода. Без него на фоне некачественной гигиены здоровью зубов может быть причинен вред. Чтобы носить украшения с удовольствием и не переживать за сохранность зубов, нужно регулярно проходить стоматологический Check up (комплекс профилактико-диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление и предупреждение дентальных болезней и патологий) и выполнять профессиональную гигиену (аппаратное удаление зубных отложений, насыщение твердых тканей полезными веществами, покрытие эмали защитным составом).

За время пандемии люди успели свыкнуться с вирусными угрозами и научились им противодействовать, изобретя вакцину, но последствия заболевания оказались куда более многогранными, чем думали сначала. Люди, переболевшие коронавирусом, все чаще стали отмечать ухудшение состояния зубов и десен после болезни. Рассказываем, почему так происходит.

        Владимир Шипков, главный врач стоматологического
        центра Dr. SHIPKOV dental clinic




SARS-CoV-2 и ковид, который он вызывает, оказывают негативное, часто разрушительное влияние на дентальное здоровье. По этому поводу даже было проведено масштабное исследование (совместный проект ученых из США, ЮАР и Великобритании), результаты которого подтвердили: ковид действительно ослабляет здоровье ротовой полости, более того, способствует развитию кариеса.

Причины появления и механизм развития кариеса

Всемирная организация здравоохранения называет кариес самой распространенной стоматологической патологией. По статистике, он есть у 93% взрослого населения. Если не вдаваться в медицинскую терминологию, можно сказать, что это процесс, в ходе которого твердые ткани зуба теряют минералы, ослабевают, подвергаются гниению и разрушаются в конечном итоге. Кариес появляется под воздействием одного или нескольких факторов, перечисленных ниже:

• активизация патогенной микрофлоры во рту;
• местное изменение кислотности на эмали под зубным налетом;
• процессы брожения, которые протекают из-за остатков пищи на зубах.

Эти деструктивные факторы относятся к естественным, но каждому по силам минимизировать их разрушительное влияние на зубы, в том числе в ходе развития активной фазы коронавируса.

Связь между кариесом и ковидом

А еще у больных коронавирусом наблюдается снижение активности слюнных желез и повышение кислотности в ротовой полости. Совокупность этих факторов, усиленных некачественной, нерегулярной или неправильной гигиеной, и увеличивает риски развития кариеса. Сам по себе ковид не может разрушать зубы, но побочным эффектам заболевания это под силу.

Помимо этого, у больных могут появляться кандидоз, воспаления мягких тканей во рту, язвы, растрескивания слизистых, нередко расшатываются и выпадают зубы.

Как не допустить появления осложнений

Современная стоматология располагает всем необходимым, чтобы эффективно лечить кариес на любой стадии и действенно предупреждать его появление, в том числе на фоне коронавируса. Ниже приведены наиболее действенные меры.

Сразу после выздоровления

Через две недели после инфицирования пациент становится контактным и может отправляться в стоматологию. Там необходимо выполнить:

• Дентальный Check up. Это комплекс диагностико-профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление стоматологических заболеваний, в том числе кариеса, и предупреждение их появления.

• Профессиональную гигиену. Протокол включает несколько процедур: аппаратное удаление всех видов зубных отложений, шлифовку корней и полировку эмали профессиональными средствами, реминерализацию (насыщение защитной оболочки зубов и дентина микроэлементами) и ламинирование (покрытие эмали защитным составом).

В активной фазе заболевания

Когда человек болеет ковидом, не очень хочется заниматься здоровьем зубов, но это необходимо. Тем более, что времени и сил это занимает немного:

• Сбалансировать питание. Целесообразно увеличить количество пищи, богатой витаминами (C, D, E, A) и микроэлементами (фосфор, кальций, магний). Продукты, содержащие углеводы и особенно сахар в чистом виде, следует минимизировать или полностью исключить из рациона.

• Оптимизировать домашнюю гигиену. Важно чистить зубы, щеки и язык после каждого приема пищи, используя подходящие щетку, пасту и специальный скребок. Не менее значимы в домашней гигиене зубная нить и ополаскиватель, который должен обладать бактерицидным эффектом. Идеально, если все эти средства будут подобраны по рекомендации стоматолога.
  

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит исключить риски появления кариеса на фоне ковида или сразу после выздоровления и поможет надолго сохранить здоровье зубов.

Хирургическая стоматология — направление, требующее ювелирной точности и надежности манипуляций. Однако гарантией успеха является не только профессионализм хирурга, но и качество стоматологических продуктов, которые он при этом использует. Хирургическая мембрана — один из таких продуктов, без которых невозможно качественное проведение стоматологических и челюстно-лицевых операций, включая имплантацию. 

Инновации в стоматологии

С развитием челюстно-лицевой хирургии и имплантологии стали появляться и новые компоненты, применяемые в операциях, которые способствуют лучшим результатам. Среди них хирургические мембраны. Они представляют собой небольшие тонкие и гибкие кусочки (фрагменты) определенных материалов. Их главные функции — армирующая и барьерная. В первом случае мембраны служат своеобразным ортопедическим каркасом, который закрепляет и удерживает в нужном положении, например, материалы для наращивания костной или тканевой массы. Вторая функция мембраны важна для предупреждения разрастания мягких тканей в область костного дефекта на период восстановления кости.  


Мембраны также применяются при пародонтологических операциях, например, для укрепления подвижных зубов, однако особенно широкое применение они нашли в имплантологии. К сожалению, часто пациенты обращаются за восстановлением зубов тогда, когда прошло уже достаточно много времени с момента их утраты. Это крайне негативно сказывается на костной ткани челюсти, так как при отсутствии жевательной нагрузки происходит ее атрофия. Костной массы становится недостаточно для проведения имплантации, поэтому проводят наращивание кости с закреплением замещающего материала хирургическими мембранами.



На сегодняшний день в стоматологии применяют резорбируемые (рассасывающиеся) и нерезорбируемые варианты мембран, которые могут быть выполнены из различных материалов: коллагена, синтетических материалов, шелка и титановой сетки. Каждый вариант имеет свои особенности и показания к применению, плюсы и минусы, однако именно коллагеновые мембраны завоевали особое доверие у хирургов-стоматологов по нескольким причинам:

1. Биосовместимость
2. Высокая технологичность
3. Минимальные риски осложнений
   
   

Новое поколение мембран

Современная стоматология не перестает повышать требования к инструментам и материалам, применяемым в операциях, поэтому стоматологические продукты, в том числе и хирургические мембраны, постоянно совершенствуются. Так, например, в производстве некоторых мембран стали применяться нанотехнологии.

Основа мембраны — коллаген I типа, полученный из сухожилий телят, — это биосовместимый, биодеградируемый и удобный в применении материал. В производстве наноматрицы используется технология электроформования, еще ее называют технологией электропрядения. Матрица как бы соткана из нановолокон диаметром от 100 до 500 нанометров, которые образуются в электростатическом поле путем распыления электрически заряженного материала, при этом процесс исключает попадание в изделие сторонних субстанций. Технология производства нановолокон для этой мембраны защищена несколькими патентами.   

Преимущества

Одно из очевидных преимуществ мембраны ORTOKEEP в том, что она рассасывается. Ее можно установить без необходимой дополнительной операции, чтобы потом ее снять. Таким образом, применение такой мембраны менее травматично. При этом она биодеградирует в течение 3-4 месяцев — этого времени достаточно, чтобы обеспечить хорошее восстановление тканей. 

Коллаген, из которого она сделана, обладает высокой биосовместимостью с тканями челюсти, его эластичность позволяет мембране точно и плотно прилегать к области манипуляций, а более плотный, улучшенный внутренний слой надежно и стабильно изолирует ткани друг от друга, создавая условия для их лучшей регенерации и исключая риск передачи инфекций.  

Наноматрица, нанесенная с двух сторон мембраны ORTOKEEP, усиливает сцепляемость с различными поверхностями, а размер нановолокон создает идеальные условия для закрепления и роста клеток. Тонкая и вместе с тем прочная мембрана прекрасно справляется с функциями надежной фиксации замещающих материалов, стабильной изоляции тканей и создает оптимальные условия для регенерации как костной, так и десневой ткани.

Новая мембрана позволяет провести различные стоматологические и челюстно-лицевые операции с лучшим результатом и поэтому имеет все основания занять самое высокое место среди подобных продуктов.

Что приходит вам в голову, если речь заходит об эталонной улыбке? Ровные, здоровые и белые зубы — так считает большинство. Улыбку некоторых знаменитых спортсменов сложно назвать идеальной, и сегодня речь пойдет о них.

     Илья Коробков, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, @ilya_korobkov





Улыбка всегда располагает собеседника к доброжелательному общению и подсознательно привлекает внимание. Однако есть сфера деятельности, в которой частой профессиональной травмой является именно повреждение зубов. Конечно же, речь о спорте. Особо выделяется яркими примерами подобных ситуаций хоккей!

Александр Овечкин, Александр Радулов, Джон Таварес, Даниэль Седин. Этих звезд хоккея объединяет улыбка, а точнее ее отсутствие. Почему хоккеисты не спешат восстановить голливудскую улыбку?

Во время игры зубы хоккеистов защищают капы. Они бывают стандартными, которые можно приобрести в спортивных магазинах, или индивидуальными, которые изготавливает стоматолог. На сегодняшний день спортивные капы — отдельная графа спортивной экипировки. Это настоящие произведения искусства, которые различаются по материалам, распределению силы удара и возможности дыхания.

Но даже такие способы защиты не способны противостоять азарту и силе хоккейных баталий. Травмы зубов для игроков неизбежны. И если нельзя их предотвратить, то можно сделать своей отличительной особенностью. Знаменитый тренд Овечкина — широкая и очаровательная улыбка с отсутствующим верхним резцом.
1. Голливудская улыбка считается эталоном. Однако знаменитости не всегда готовы идти на жертвы ради красоты и затягивают поход к стоматологу.

2. Профессиональная травма у топового игрока — своеобразный боевой шрам, полученный в жесткой борьбе за выдающиеся результаты. Для некоторых это увечье — своего рода визуализация преданности любимому делу, обеспечившая результат и победу.

3. Хоккей — это контактный вид спорта, риск повреждения в нем всегда высок, несмотря на защитные капы. При протезировании, если установлен мост или имплант, повторная травма может привести к осложнениям. Решение о необходимости установки протеза в таких случаях спортсмен должен принимать совместно со специалистами-стоматологами. Поэтому зачастую спортсмены откладывают восстановление зубов до конца карьеры, чтобы избежать риска новых травм.



Много лет назад, работая в стационаре ЧЛХ Первого меда, я фактически был внештатным хирургом ХК «Динамо Москва». С удовольствием и уважением помогал спортсменам восстанавливаться после травм. Полная реабилитация до идеального состояния зачастую откладывалась. Динамовский гимн и по сей день настраивает меня на трудовые свершения и профессиональные подвиги.

После окончания собственной спортивной карьеры при переходе к тренерской работе или иным сферам деятельности, спортсмены, как и все пациенты, восстанавливают утраченные или поврежденные зубы соответствующим образом. Это может быть имплантация, протезирование зубов коронками или реставрация винирами.

Вот 5 самых ярких звезд спорта, которые лишились зубов из-за карьеры

1. Наш соотечественник, вышеупомянутый Александр Овечкин. Хоккеист потерял зуб в 2007 году на матче против «Атланты». Стив Маккарти угодил черенком клюшки в лицо Овечкина, сломав ему зуб. Матч Александр доиграл с ватным тампоном во рту, а после игры врачи обработали рану, удалили зуб и наложили 14 швов. Спортсмен заявляет, что вставит зуб только по завершении карьеры хоккеиста.


Источник: @aleksandrovechkinofficial


2. Футболист «Аргентинос» Гаспар Иньякес надолго запомнит матч против «Боки Хуниорс». Во время атаки противников спортсмен бросился в сторону оппонента, упал и бросился головой в ноги соперника. Гаспар получил желтую карточку и лишился трех зубов.



3. Американский боец UFC Энтони Смит отдал рефери свой выбитый во время поединка зуб. Этот момент зафиксировала видеокамера, и кадры разлетелись по соцсетям.


Источник: @lionheartasmith


4. Александр Радулов, нападающий Московского ЦСКА. Потерял 3 зуба во время матча, но недавно его улыбка стала прежней благодаря стоматологам. Надолго ли?


Источник: @radulov22


5. Британский прыгун с шестом Гарри Коппелл закончил тренировку перед стартом Олимпийских игр в Токио в стоматологическом кресле. Атлет отрабатывал технику прыжка с шестом и случайной задел планку, упав на мат. Планка упала прямо на лицо. Результат — два сломанных зуба.


Источник: @harry_coppell_pv