При установке зубных имплантов часто можно услышать об операции синус лифтинга. Многих пугает это дополнительное вмешательство, однако именно благодаря ему в большинстве случаев установка имплантов в принципе стала возможна.

Не так давно современные стоматологи разработали методику, при которой стало возможным устанавливать импланты там, где раньше этого сделать было нельзя. Эта операция была названа синус лифтингом от синус — кость альвеолярного гребня верхней челюсти, которую еще называют гайморов синус, и лифтинг — поднятие. Методика, относящаяся к разновидностям костной пластики, заключается в том, что врач через доступ к гайморовой пазухе заполняет ее часть костнопластическим материалом. Он затем и становится фундаментом для импланта.


Дело в том, что имплантация возможна только при наличие 10-миллиметровой костной ткани. Однако такое встречается крайне редко. После утери зубов снижается жевательная нагрузка, костная ткань быстро истончается и убывает. При подобной атрофии устанавливать имплант попросту становится не во что. Кроме того, верхняя челюсть имеет особенностью очень тонкую прослойку костной ткани между корнями зубов и гайморовой пазухой, этот факт способствует ее скоротечному истончению.

Методы синус лифтинга

Проводят синус лифтинг одним из двух возможных методов: закрытым и открытым. Закрытый метод может быть показан при наличии не менее 8-миллиметровой костной ткани. Эта операция менее травматичная, доступ проводится через лунку, где раньше был верхний зуб. При закрытом методе возможна одномоментная установка импланта, кроме того заживление происходит быстрее.


Открытый синус лифтинг — это классическая методика. Операция проводится при наличии менее 8-миллиметровой костной ткани. Доступ к гайморовой пазухе осуществляется через десну со стороны щеки. Десну разрезают, отодвигают и через костную ткань проникают в гайморовую пазуху. Ее заполняют костнопластическим материалом, который впоследствии замещается натуральной костной тканью.




Операции синус лифтинга проводят под местной анестезией, в ряде случаев с дополнительной седацией, а пациент испытывает такие же ощущения, как и при обычном лечении зубов. Костная пластика длится от тридцати минут (закрытый синус лифтинг) до полутора часов при открытом методе.


Открытый синус лифтинг предполагает снятие швов через неделю после заживления десны. Импланты устанавливаются не менее чем через шесть месяцев.

Кариес — известная всем проблема, время от времени возникающая у большинства из нас. Конечно, следует делать все, чтобы не допустить его появления. Однако, если он все-таки обозначил себя, нужно сразу принимать меры, иначе все может закончиться таким неприятным осложнением, как пульпит.

 Владимир Шипков, владелец стоматологической клиники Dr.Shipkov Dental Clinic





Действительно, если кариес лечить несвоевременно, неправильно или вовсе не лечить, с большой долей вероятности он осложнится пульпитом. Дело в том, что кариес — процесс прогрессирующий, со временем из поверхностного он перерастает в средний, а затем в глубокий, затрагивая тем самым не только эмаль и дентин, но и пульпу — самую сердцевину зуба. Пульпит — это воспаление этой части зуба, которая представляет собой нервно-сосудистый пучок, окруженный соединительной тканью. Пульпит развивается на фоне попадания инфекции внутрь зуба, после чего пульпа, как правило, воспаляется. При этом пульпит бывает острый и хронический, то есть проявляет себя резкой болью, или развивается постепенно с периодически возникающими болями или неприятными ощущениями при надкусывании пищи. Боль — основной симптом пульпита.

Чем опасен пульпит

Пульпит — опасное дентальное заболевание, так как в случае игнорирования болезнь чревата тяжелыми последствиями, среди которых:

• появление флюса (периостит челюсти или челюстное воспаление);
  
  
• развитие гнойных инфекционных процессов;
  
  
• сепсис (инфекционное заражение крови);
  
  
• удаление зуба;
  
  
• разрушение челюстной кости.

Болезнь нельзя пускать на самотек и при появлении первых симптомов пульпита следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Острый пульпит требует срочного врачебного вмешательства.

Диагностика пульпита

Чтобы выявить заболевание, врач проводит стандартный дентальный осмотр. Процесс включает опрос пациента, в ходе которого подтверждается наличие болевых ощущений и их характер; воздействие на больной зуб холодом и теплом; этап с применением перкуссии (простукивание) и зондирования кариозной полости (определение ее параметров: чувствительности эмали, глубины, размягчения, болезненности дна).

Почему возникает пульпит

Основная причина болезни — запущенный кариес. Однако причина может крыться и в неправильном лечении зуба, а также являться последствием травмы.

Как лечат пульпит

Современная дентальная терапия шагнула далеко вперед, поэтому лечить такое заболевание, как пульпит, сегодня возможно намного быстрее, чем, например, 10-15 лет назад. В процессе применяется инновационный инструментарий и передовые методики.

Стоматология предлагает стандартный протокол:

1. После постановки диагноза выполняется местная анестезия. Затем накладывается коффердам. Это специальная латексная занавеса, которая изолирует рабочее поле. Это очень удобно для врача, так как обеспечивает хороший обзор и исключает попадание крови и слюны в зону проведения манипуляций.


2. Следующий этап — удаление старых пломб и нежизнеспособных тканей (некрэктомия) и вскрытие пульповой камеры. Затем удаление коронковой и корневой пульпы (удаляется нерв) вращающимися инструментами, при этом применяются дентальный микроскоп, эндомотор и апекслокатор. Процесс включает механическую (лазером), химическую (посредством нанесения адгезивных материалов) и антисептическую обработку каналов, с последующим высушиванием.


3. Затем каналы пломбируют, чаще всего гуттаперчей в разных вариациях и устанавливают временную пломбу, предварительно заложив в полость зуба препараты, содержащие кальций. Срок ношения временной пломбы всегда индивидуален. В среднем одну-две недели. Такой метод позволяет устранить воспалительные процессы, остановить процесс поражения тканей и следовательно болевой симптом. Также временная пломба может быть установлена повторно для продолжения лечения каналов.


4. После проводят финальное пломбирование или реализуют метод Bild-up (восстановление зуба, эстетическая реставрация) с применением комбинации стекловолоконного штифта и макронаполненного пломбировочного материала для восстановления культи зуба.




Как правило, такой метод реализуется за два приема и дает гарантию положительного результата терапии. Современная стоматология располагает широкими возможностями, чтобы провести лечение максимально комфортно, быстро и эффективно. Будьте здоровы!

Почему курильщикам важно регулярно приходить на прием к стоматологу? С чем могут столкнуться любители миксовать холодное и горячее? Что могут недосмотреть родители, обучая детей правилам гигиены? Рассказываем о том, как мы ежедневно подвергаем здоровье зубов опасности и даже не подозреваем об этом.

      Андрей Опарин, главный врач стоматологии полного цикла 





Любой стоматолог скажет: важно не только регулярно приходить на осмотр к специалисту, соблюдать элементарную гигиену, но и не совершать ошибок, которые приводят к проблемам со здоровьем зубов. О них мы сегодня и говорим.


Самая распространенная и самая частая привычка — игнорирование гигиены. Если не чистить зубы каждый день утром и вечером, пустить на самотек уход за полостью рта, это однозначно приведет к кариозным поражениям. Не залеченный вовремя кариес может разрушить зуб, что в итоге приведет к его потере.


Вторая вредная привычка — скрежет зубами или бруксизм. Она приводит к патологической стираемости зубов. Одна из причин возникновения этой проблемы связана с нарушением работы нервной системы, неврологическими расстройствами. В этом случае бруксизм идет в комплекте с бессонницей, повышенной тревожностью. Но чаще всего причина в неправильном прикусе. Как лечить бруксизм, рассказывали здесь.









Курение тоже сказывается негативным образом. Все смолы оседают на зубах, и появляется так называемый «налет курильщика». Вычистить его достаточно сложно. Если у пациента есть эта вредная привычка, важно обязательно делать профессиональную гигиену зубов, как минимум один раз в 6 месяцев


Еще одна пагубная привычка — запивать мороженое горячим кофе или чаем. Это, конечно, вкусно, но такие перепады температур могут привести к микротрещинам на зубах.


Практически в любом кафе или ресторане на столе есть зубочистки, но это не самое верное решение в вопросах гигиены зубов. Они травмируют десну и способствуют образованию парадонтальных карманов. Вместо зубочистки рекомендуется использовать зубную нить.






Любители грызть семечки должны помнить, что эта привычка приводит к стираемости в области центральных зубов. Здесь же можно упомянуть профессиональных швей: то, что они постоянно перекусывают нитки центральными зубами, приводит к образованию локальной стираемости на центральных зубах в форме клина.


И, наконец, странности некоторых пациентов. Я знаю мужчину, который носил брекеты и после еды полоскал рот газировкой. В этом напитке содержится очень много сахара и ортофосфорная кислота. В результате вся эмаль полностью разъелась, и образовались эрозии.


Не забывайте о гигиене, посещайте стоматолога как минимум раз в полгода и берегите самое дорогое — улыбку!

Красивая улыбка — мечта многих. И, как утверждают ортодонты, вполне осуществимая и доступная по цене. Какой возраст оптимален для начала ортодонтического лечения? Как можно исправить прикус, если не использовать для этой цели брекеты? С этими и другими вопросами по теме мы обратились к эксперту.

Прикус — это положение челюстей в сомкнутом состоянии по отношению друг к другу. Неправильный прикус может быть опасен, и речь не только о проблемах с речевой и жевательной функцией — есть риск нарушения осанки, плоскостопия, развития заболеваний ЖКТ, истираемости зубов и так далее. О них мы уже рассказывали здесь. Сегодня говорим о том, как эти проблемы предотвратить.







      Андрей Опарин, врач-ортодонт международного класса






Начнем с того, что ортодонтическое лечение подразумевает комплексный подход. В идеальных условиях брекеты — это финальный этап. Задуматься об эстетике улыбки ребенка лучше в период ранней смены прикуса, когда подвижны швы черепа, верхней челюсти, когда еще растет нижняя челюсть — в возрасте до 12 лет, а в идеале — в 5-7 лет. В этом случае врач работает на ортодонтических аппаратах и решает вопрос с расширением верхней челюсти, увеличивает нижнюю.


Когда челюсть выставлена в правильной позиции, врач поработал с ее размером, можно подключать лечение на брекет-системе. Есть и альтернативный вариант: тонкие, прозрачные капы — элайнеры.






Как они функционируют? 3D-сканнер фиксирует исходное положение зубов, затем в специальной программе моделируются их повороты и передвижения на определенное расстояние. Все это разбивается на 3D-модели.


К примеру, за один шаг зуб можно подвинуть и развернуть на два градуса. Если у пациента он повернут на 30 градусов, то добиться нужного положения мы сможем за 15 этапов, а пациент за время лечения получит 15 пар элайнеров. Капы эластичны, они оказывают давление на зубы и постепенно их перемещают. Каждый этап в среднем длится две недели.






Если пациент ищет альтернативу лечения брекетам и рассматривает в качестве варианта элайнеры, стоит помнить несколько моментов. Главное — прислушаться к своему ортодонту, возможно, он посчитает, что лечение на брекетах в вашем случае будет эффективнее.




Если сравнивать стоимость, то элайнеры обойдутся дороже, чем брекеты. Кроме того, эффективность лечения во многом зависит от пациента: носить капы нужно не менее 20 часов в день. Не все готовы регулярно терпеть давление на зубы, и при любой удобной возможности снимают капы, поэтому лечение на элайнерах — это вариант для ответственных пациентов.

Технологии и медицина не стоят на месте. Специалисты постоянно повышают свою квалификацию, чтобы с помощью новейших аппаратов проводить максимально безболезненное лечение пациентов. И даже здесь есть свои тренды, которые регулярно меняются. Обсуждаем самые актуальные и те, которые стоит оставить в прошлом.

   
     Вероника Мелехова, врач-стоматолог, владелица клиники DELFI CLINIC.






В 2022 году, как и в прошлом, ключевая тенденция современной стоматологии — ЗОЖ. Пациенты продолжают радовать врачей выраженным стремлением к красивой и при этом непременно здоровой улыбке с белыми, ровными зубами. С одной стороны, часто требуется исправление прикуса, с другой — процедуры отбеливания. Не говоря об общем поддержании здоровья зубов, подразумевающим под собой лечение кариеса и профессиональная гигиена. Эти процедуры будут актуальны всегда.


Из новинок 2022 года я бы добавила эстетические виниры. То есть не «подушечки жвачки», которые все замечают, а именно натуральные, воссоздающие «свои зубы». Все, что будет придавать нам здоровья и создавать красивую улыбку — будет в тренде. Что касается исправления прикуса, здесь спорно. Сейчас в моде как брекеты, так и элайнеры.






Взрослые люди чаще предпочитают последние, потому что они более незаметные и естественные. А вот школьники и подростки предпочитают брекеты. В дополнение к ним они используют яркие аксессуары — резинки. Дети менее ответственные, поскольку могут снять элайнеры и забыть о них. Брекеты же постоянны в носке.





Кстати, звезды лечатся не только с применением брекетов, но и с применением более современных способов — элайнеров. Еще я заметила тенденцию, что люди стали меньше стесняться брекетов, и в том числе благодаря возникновению тренда на грилзы. Звезды заряжают уверенностью школьников. В начале 2000-х подростки стеснялись устанавливать брекеты, смотря сериал «Не родись красивой», где главную героиню высмеивали за них. Дети начали стесняться брекетов, но сейчас все изменилось. На самом деле стоит отблагодарить селебрити, что они поддерживают тренд на ортодонтическую аппаратуру, популяризируют здоровый образ жизни.






Многие мои пациенты, ассоциируют слово «тренд» с чем-то дорогим. Действительно, не стоит думать, что стоматология — дешевое удовольствие, но и не такое дорогостоящее, как кажется большинству. Если вы хотите все-таки сэкономить на стоматологических услугах, то необходимо каждые шесть месяцев приходить на стоматологические осмотры, обязательно раз в 3-6 месяцев проводить профессиональную гигиену полости рта, сразу лечить кариес.





Это приведет к большим проблемам, кость начнет уходить, зубы начнут смещаться в сторону отсутствующего дефекта, понадобиться сложное ортодонтическое лечение, потому что в последствии не будет условия для установки имплантата. В итоге — эстетические и функциональные нарушения.

По-прежнему в тренде процедуры по anti-age-стоматологии: эстетическая стоматология, протезирование зубов и качественная реставрация. Когда у пациентов ровные белоснежные зубы — это признак молодости. Эстетический результат скидывает нам сразу несколько лет. Поэтому так важно проводить качественную гигиену полости рта — как профессиональную (у стоматолога), так и личную в домашних условиях.

Что касается протезирования, когда мы восстанавливает высоту нижней трети лица, у нас становятся менее выраженными носогубные складки, вокруг губ уходят морщинки, губы становятся более пухлыми из-за укрепления каркаса, уголки рта становятся более «улыбчивыми», растягиваются все мягкие ткани и подбородочная область. Качественная реставрация должна передавать всю естественную красоту: изменение тона, фактуру и участки прозрачности. С помощью улыбки мы возвращаем молодость лицу. Не стоит делать реставрацию идеально белоснежной без фактуры.






 Использование дополнительных материалов может быть опасно. Например, один из типсов можно случайно проглотить, что приведет к затруднению дыхания. Такие процедуры можно проводить исключительно под присмотром других людей (в том числе специалистов) и использовать для воплощения идей только натуральные материалы, которые не будут опасны для организма. С такими зубами пациенты будут сильно шепелявить, не смогут принимать пищу, поэтому трендом это уж точно надолго не станет. Скорее просто креативные идеи для эффектных фотосессий. Воплощать подобные идеи самостоятельно я не советую.




Сейчас зубы обтачиваются по минимуму, искусственный зуб соответствует анатомии натурального зуба и по функционалу то же самое. Что касается композитных пломб, то сейчас их устанавливают послойно. Границы пломбы делают плавными, чтобы не было видно перехода. О металлических коронках уже все давно забыли. В стоматологию пришли циркониевые и цельнокерамические коронки, которые полностью помогают восстановить анатомию зуба, передать его цвет и плотность, глубину. Протезы — дентальный имплантат и восстановление части зуба коронкой. И, наконец, дистракторы. Вы помните, что это вообще такое? Болезненный способ для коррекции прикуса. Однако, медицина давно ушла от слова «боль» и придумала методы, позволяющие лечить патологию без применения травматичных аппаратов.