В организме работа каждого органа регулируется определенными биологически активными веществами – гормонами. Рассказываем, от каких гормонов зависит здоровье полости рта и какие проблемы они могут вызывать.

Гормоны вырабатываются в клетках желез внутренней секреции и влияют практически на все физиологические функции. Здоровье зубов и десен тоже зависит от гормонального фона, хотя эта связь неочевидна.

Влияние эндокринной системы на ротовую полость становится особенно заметным при нарушении первой. Патологические изменения в ротовой полости могут появится на фоне сбоев в работе некоторых желез.

1. Инсулин

Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой. Его дефицит снижает способность организма противостоять инфекциям, повышает толерантность к воспалениям, снижает естественные процессы регенерации клеток. На этом фоне любая рана во рту может легко превратиться в гнойное воспаление, которое невозможно вылечить простым полосканием.

Избыток инсулина в организме, который бывает при повышенной секреции поджелудочной железы, тоже может привести к проблемам со здоровьем полости рта. Это вызывает набухание десен, они становятся гипертрофированными.

В этом случае может появляться кариес, а также тремор языка – медленно развивающееся неврологическое заболевание, вызывающее непроизвольное дрожание. При повышенном выбросе инсулина в крови нарушается обмен кальция и фосфора в организме, из-за чего состояние тканей пародонта ухудшается.

2. Половые гормоны

Эстрогены — общее название женских стероидных гормонов. К ним относятся эстрадиол, эстриол и эстрон. Эти гормоны предотвращают разрушение костной ткани, стимулируют синтез транспортных белков, оказывают прокоагулянтное действие, способствующее свертываемости крови.

Под воздействием эстрогенов в тканях задерживается вода, уменьшается ороговение, увеличивается активность митоза (непрямое деление клетки). Недостаток эстрогенов в организме, особенно в постменопаузе у женщин, приводит к развитию остеопороза и преждевременному выпадению зубов.

Прогестерон относится к классу эндогенных стероидов и тоже считается женским половым гормоном. Его действие усиливается эстрогенами. Повышенный уровень этого гормона снижает иммунитет и может провоцировать усиленную васкуляризацию, которая вызывает склонность к кровотечениям в ротовой полости.

3. Кортикостероиды

Это гормоны, которые вырабатываются исключительно в надпочечниках вместе с рядом других биологически активных веществ, которых всего около 40.

Основные кортикостероиды:

• Гидрокортизон;
• кортизон;
• альдостерон.

Они обладают выраженной противовоспалительной активностью, а при дефиците в организме могут провоцировать пигментацию кожи и слизистых во рту. Снижение работоспособности надпочечниковой коры часто приводит к развитию Аддисоновой болезни – эндокринного заболевания, в результате которого надпочечники не могут производить достаточное количество кортизола и других гормонов.

На ее начальных стадиях появляется пигментация на внутренних сторонах щек и губ, а иногда и по краям языка. В этот период человек не испытывает дискомфорта и других неприятных ощущений, поэтому диагностировать заболевание может только стоматолог.

4. Тиреотропный гормон

Он вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза и оказывает анаболическое и антикатаболическое действие, участвует в синтезе белков и в углеводном обмене, обладает иммуностимулирующим действием, регулирует рост и физическое развитие организма в целом.

Тиреотропный гормон усиливает способность соединительной ткани удерживать воду, а его избыточная выработка может вести к отеку слизистых, в том числе во рту. 

5. Соматропный гормон

Как и тиреотропный гормон, его вырабатывает гипофиз. Он так же участвует в синтезе белка в организме и поддерживает иммунитет.

Повышенная секреция этого гормона часто становится причиной развития акромегалии (разрастания мягких тканей лица, черепа, других костей), увеличению межзубных промежутков и гиперплазии десен.






 Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра

Рецессии, гингивит, пародонтит, пародонтоз — наиболее распространенные заболевания десен, которые диагностируют у каждого третьего пациента. Для их лечения используют не только традиционную медикаментозную терапию, но и более современный метод – плазмолифтинг.

По краям челюсти расположены мягкие ткани – десны. Они покрывают зубы в области шейки, попутно охватывая и альвеолярные части челюстей и выполняя защитную и стабилизационную функции.

При проблемах с деснами зубы не могут прочно держаться и становятся незащищенными у корней, поэтому важно поддерживать здоровье мягких тканей для нормального выполнения жевательно-кусательной функции. Плазмолифтинг позволяет быстро, эффективно и без побочных эффектов лечить заболевания на любых стадиях.

Что такое плазмолифтинг

Сыворотку аутогенной венозной крови использовали для лечения воспаления легких, пневмонии, дерматозов, крапивницы, экземы еще в конце XIX  века, а современные специалисты нашли пользу метода и в стоматологии.
Такой биоматериал не вызывает побочных эффектов, аллергии или отторжения. Попадая в мягкие ткани, предварительно очищенная плазма насыщает их большим количеством питательных веществ, протеинами и микроэлементами. Такой коктейль служит мощным катализатором, ускоряет обмен веществ, усиливает местный иммунитет, запускает аутологическое обновление клеток.

Как проходит процедура

1. Опрос пациента и осмотр ротовой полости. Дополнительно могут понадобиться общий анализ крови и рентгенологическое исследование челюстей.
2. Забор крови из вены. Для одной инъекции хватает 15-20 мл. Их берут одноразовым шприцем из вены.
3. Сепарация плазмы. Ее выделяют из венозной крови путём вращения пробирок в центрифуге.
4. Обработка биоматериала. В лаборатории плазму очищают и искусственно загущают, повышая таким образом концентрацию полезных веществ.
5. Инъекция. Биоматериал вводится в предварительно обезболенный участок десны путем укола. 

Эффект будет лучше, если делать ее курсом. Продолжительность определяет врач индивидуально, обычно он проводится раз в полгода, квартал или месяц. На все медицинские манипуляции требуется не более 15-20 минут. 

Показания к плазмолифтингу

• Устранение атрофических очагов и локальных воспалений.
• Предельное сокращение периода восстановления после хирургического вмешательства.
• Избавиться от пародонтоза, пародонтита, гингивита.
• Свести к минимуму риск послеоперационных осложнений, в том числе после имплантации.

Терапия — не единственное назначение плазмолифтинга, не менее успешно ее применяют и в профилактических целях. 

Особенности процедуры

Минимум противопоказаний — еще одно преимущество плазмолифтинга. К основным ограничениям относятся онкологические заболевания, последние стадии сахарного диабета, гепатиты, тяжелые болезни крови. В остальных случаях врач может самостоятельно принять решение о введении плазмы.

За 2-3 дня до инъекции рекомендуется перейти на диетическое питание. Других ограничений нет.







Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра

Ситуации с зубной болью бывают непредсказуемыми. Особенно, если дело касается зуба мудрости. Рассказываем, стоит ли удалять восьмерки и почему.

Восьмерки – это последние жевательные зубы. Их называют зубами мудрости, потому что они прорезаются в зрелом возрасте. В 10-15% случаев восьмерки могут вообще не прорезаться, потому что у человека не заложились зачатки. Они могут находиться глубоко в челюсти и упираться в корни соседних зубов (ретинированных). Те, которые прорезаются не в зубном ряду, а растут в стороны – дистопированные. Не переживайте, если у вас так и не выросли восьмерки. Ни к каким плачевым последствиям это не приведет.

Показания для удаления зубов мудрости

1. Скученность

В 80% случаев им не хватает места в челюсти, и они, прорезаясь, смещают остальные зубы. Те, кто столкнулся с таким случаем, вынуждены обращаться за помощью к врачу-ортодонту. 

2. Негативное воздействие на зубочелюстную систему

Аномальное анатомическое положение в ряду – тоже показание к хирургическому вмешательству. Порой зуб мудрости может расти под наклоном в сторону горла, языка или щеки. Вы рискуете испытывать сильный дискомфорт, потому что зуб будет травмировать ротовую полость. Незаживающие ранки впоследствии приведут к язвам или хронической травме слизистой щеки.

3. Полуретинированные зубы

Полуретинированными называют те зубы, которые вылезли из десны не до конца. В случае, когда видна только часть зуба, между ним и десной образуется небольшой карман-капюшон. Такое явление чревато образованием гнойных воспалений — перикоронитом.
В редких случаях восьмые зубы, находясь в зубном ряду, выполняют функцию жевания и не мешают остальным зубам. Тогда они не подлежат обязательному удалению и даже лечатся при наличии показаний для этого.

Как происходит удаление

Предварительно врач проводит пациенту рентгенологическое исследование, чтобы учесть все нюансы. В сомнительных случаях назначается компьютерная томография. Чаще дополнительное исследование требуется, если корней несколько, они изогнуты, зуб частично или полностью закрыт десной, а также когда восьмерка лишь в зачатке, но уже есть показания к удалению. 

Сначала стоматолог делает скальпелем надрез, чтобы обеспечить доступ к восьмерке, а потом распиливает зуб на несколько частей для более легкого извлечения. Кусочки зуба удаляются специальным инструментом—элеватором. Затем лунку очищают от опилок и мелких осколков зуба и ушивают рану с помощью саморассасывающихся нитей. Кровяной сгусток в лунке формируется сам, никакого закладывания биоматериала не нужно.

Как происходит заживление

В первые сутки рана может кровоточить. Замечу, что швы специально затягиваются не туго, чтобы создать отток жидкости. В противном случае может возникнуть сильный отек.

После удаления нижних зубов мудрости рана заживает дольше обычного в силу анатомического расположения, прикрепления мышц. Может возникнуть затрудненное открывание рта. После удаления таких зубов я обязательно приглашаю своих пациентов на повторный осмотр. В некоторых случаях, когда происходит воспалительный процесс, назначаются антибиотики.

Удаление зубов мудрости во время беременности

В период беременности удаление зубов мудрости проводят лишь по экстренным показаниям. Когда угроза от больного зуба выше, чем от процесса удаления. В основном это происходит при гнойных воспалительных процессах.






  Юлия Селютина, стоматолог, основатель Центра Стоматологии  @stomatolog_selyutina
 

Даже поврежденные нервные клетки, как показали последние исследования, восстанавливаются, а испорченные кариесом зубы — нет. Сохранить здоровье полости рта — задача №1 для людей, ценящих своё время, деньги и здоровую улыбку.

Возможно, когда-нибудь изобретут стоматологический эликсир, на молекулярном уровне восстанавливающий зуб после кариозных повреждений. В настоящее время уже проводятся лабораторные исследования по выращиванию новых здоровых зубов с помощью стволовых клеток и биоинженерных технологий. В ожидании прорыва в современной стоматологии, грамотной стратегией поддержания здоровья зубов является качественная профилактика и своевременное лечение.

Почему услуги хорошего стоматолога стоят дорого? Все логично

Качественные медицинские компоненты

Чтобы пломба простояла многие годы, выдержала ежедневные нагрузки и не нарушила эстетику улыбки, она должна быть создана из высокотехнологичных материалов, стоящих соответственно.

Современное оборудование

Удобное стоматологическое кресло и все необходимые приборы не только выглядят космически, но и стоят так же. А еще они требуют регулярного технического обслуживания.

Оплата труда

В области, где успех работы зависит от точности, измеряемой в миллиметрах, а цена ошибки — зуб, который заново уже не вырастет, хороший специалист вправе рассчитывать на соответствующую оплату своего профессионализма.

Как ни странно, чем чаще видишься со стоматологом, тем меньше ему платишь

Встречи со стоматологом или гигиенистом планируются не реже 1 раза в полгода с обязательной профессиональной чисткой зубов, в ходе которой удаляются зубной камень и мягкие отложения, избавиться от которых в домашних условиях невозможно. Регулярные осмотры позволяют выявить кариес до того, как он успеет нанести зубу существенный вред, и устранить его на стадии белого пятна, характерной поверхностными изменениями.

Встречаться с ортодонтом можно реже — 1 раз в 1-3 года. Желательно, чтобы врач наблюдал за прикусом в динамике, проверял распределение нагрузки и стираемость зубного ряда.

Частота посещения пародонтолога зависит от многих факторов, в том числе от наличия заболеваний, влияющих на здоровье дёсен. Профилактика и своевременное лечение помогают не только сэкономить средства в случае запущенной болезни, но и сохранить зубы. Многие изменения при серьезном воспалении тканей пародонта, к сожалению, необратимы.

Сам себе стоматолог — история, далекая от реальности. Но поддерживать здоровье зубов дома можно. Качественный многоступенчатый уход необходим, и для него требуются правильные средства.

• Зубная щетка подходящей жесткости;
• фторидсодержащая зубная паста для эффективной защиты от кариеса;
• ополаскиватель для полости рта;
• зубная нить, очищающая труднодоступные межзубные промежутки.

Важно помнить о нюансах – например, как часто нужно менять зубную щетку. Существуют два простых правила.

1. Менять 1 раз каждые 3 месяца или чаще при износе щетинок.
2. Менять после каждого респираторного заболевания.

Хранить зубные щетки необходимо так, чтобы они не соприкасались между собой щетиной. Не следует накрывать их колпачками, чтобы не создавать благоприятные условия для размножения бактерий. Эти же требования следует соблюдать и в отношении насадок для электрических зубных щеток.

Поддерживать здоровье зубов проще, чем кажется, если знать правильный алгоритм ухода и ежедневно выполнять все его пункты.

• Чистка зубов рекомендуется дважды в день, не менее двух минут. Движения должны быть выметающими, в направлении от линии десны к краю зуба. Чтобы убедиться в правильности техники, посмотрите ролики в интернете.
• Один раз в день межзубные промежутки следует очищать с помощью зубной нити. Действовать необходимо тщательно, но осторожно, чтобы не повредить мягкие ткани десен.
• Завершать гигиенические процедуры важно специальным ополаскивателем для полости рта, помогающим смыть оставшиеся кусочки пищи и зубной налет в труднодоступных местах.

Ухаживайте за зубами на 100%, чтобы они как можно дольше радовали вас красотой и здоровьем!

Несколько лет назад мы не могли и представить о восстановлении зубов с помощью одномоментной имплантологии. Насколько инновационная 3D-имплантация эффективна? Ответ дает врач-стоматолог Юлдуз Газизова.

Цифровые технологии применяются во всех специализациях стоматологии. Без качественного снимка ротовой полости невозможно представить ни правильного лечения, ни исправления прикуса, ни установки импланта. Это отправная точка для дальнейшей работы доктора. Обеспечивают эту возможность современные аппараты: от 3D-сканера, компьютерного томографа до особого принтера, который может «распечатать» керамическую коронку за один час. Во многих клиниках имеются собственные лаборатории, где на цифровых принтерах изготавливаются индивидуальные шаблоны для имплантаций, коронки, виниры и др.

Как происходит создание трехмерной модели?

С помощью компьютерной томографии, которая делает срезовые снимки с точностью до миллиметра, создается основа – цифровая объемная модель не только зубов, но и костных и мягких тканей челюсти. Без искажений! На компьютере ее можно рассмотреть в любых ракурсах и проекциях. В помощь КТ идет интраоральное сканирование – оно также создает объемный и точный слепок полости рта (подробнее об интраоральных сканерах здесь). Исследования хорошо подходит детям, ведь часто от обычных смесей для слепков у них возникает рвотный рефлекс. А здесь все происходит быстро и комфортно, к тому же скорость обмена данными позволяет начать создание цифровой модели практически сразу после проведения сканирования.
Если при изготовлении обычных гипсовых слепков часто возникают ошибки – не точно отпечатался край десны или обнаружился пузырек воздуха, то внутриротовое или интероральное сканирование такие ошибки исключает. Процесс контролирует доктор с помощью выведенного на экран изображения.
На базе цифровых слепков и снимков КТ формируется литиографическая модель костей черепа и челюстей. В результате стоматолог с учетом индивидуальных особенностей пациента может делать прогнозы относительно дальнейшего лечения, удаления или протезирования зубов.

Если недостаток костной ткани

Если специалист выявил недостаток костной ткани или ее атрофию, которая обычно случается вследствие прохождения длительного времени с момента удаления, доктор назначит костную пластику или синус-лифтинг на месте установки будущего зуба. Данная операция призвана восполнить недостающий объем ткани, которая является необходимым «фундаментом» для импланта. Однако дальнейшие работы могут проводиться только после полного заживления, а это займет около полугода.

Навигатор для имплантатов

Следующим этапом является создание в особой программе 3D-шаблона челюстей пациента для точного определения местонахождения имплантатов с помощью специальных направляющих. Ведь на то, как быстро и хорошо «приживутся» конструкции, влияет правильность их расположения и наклон с учетом всех предстоящих нагрузок. Далее будущая операция (а имплантация относится к хирургическому вмешательству) «проигрывается» врачом на компьютере.

Постоянные вместо временных

С помощью установленного в полости рта пациента «распечатанного» 3D-шаблона происходит вживление титанового штифта «искусственного корня» зуба. Операция, благодаря современной анестезии, безболезненна и занимает всего 30-40 минут. Из-за высокой точности можно избежать лишних разрезов и швов, что значительно ускоряет процесс реабилитации. Доктор снимает только ту часть десны, куда будет вживлен имплантат. А после заживления надевает на штифт временную коронку, которую также изготовят по созданной ранее 3D-модели. Сегодня ее могут выточить из керамики непосредственно в клинике всего за час. Более того, доктор на основании состояния ротовой полости может принять решение об установке имплантата и коронок с немедленной нагрузкой (т. е. пациент за один день сможет решить эстетическую проблему, уйдя из клиники с зубом). Редко, но вместо временных коронок, которые «носятся» пациентами до 3-4 месяцев, можно сразу установить постоянные. Такое решение может принять только врач на основании состояния здоровья обратившегося.

На заметку. Уже есть попытки внедрения робототехники в процесс имплантации. Например, робот сможет сам проводить высокоточную операцию по вживлению имплантата. И это не единственная разработка в отрасли, в ближайшие 3-5 лет нас ожидает очередной прорыв в данной сфере.

Читайте также: Какие проблемы возникают при протезировании зубов.