Бывало ли такое, что во время зевания или, скажем, обеда с друзьями окружающим слышен щелчок вашей челюсти? Как такая проблема связана со стрессом и тревогой? Можно ли как-то это исправить? Пытаемся выяснить.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с черепом. Сустав можно запросто нащупать с обеих сторон головы перед мочками ушей когда вы открываете/закрываете рот. По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, около десяти миллионов американцев страдают от нарушений ВНЧС. При этом чаще дисфункциям со стороны сустава подвержены женщины.
Что может случиться с ВНЧС
Большинство людей игнорируют боль в области сустава или лицевых мышц, не считая это серьезной проблемой. Закономерно, ведь дискомфорт может быть временным, а симптомы — исчезнуть самостоятельно и без лечения. Продолжительная симптоматика — повод обратиться к стоматологу-ортопеду или ортодонту.
Исследователи сходятся во мнении, что все нарушения работы ВНЧС можно разделить на три основные категории:
- Миофасциальная боль (очаговая мышечная боль)— хроническое или острое состояние, которое характеризуется дискомфортом или болью в жевательных мышцах. Поначалу такие изменения могут проявляться только усталостью мышц. Причина боли — травма или эмоциональный стресс
- Внутреннее нарушение функции ВНЧС, которое приводит к вывиху челюсти или повреждению мыщелка
- Артрит — относится к группе дегенеративных/воспалительных патологий сустава
У пациента может быть одно или сразу несколько вышеперечисленных нарушений. Кроме того, многие люди жалуются на сопутствующие заболевания, которые тесно связаны с ВНЧС: синдром хронической усталости, расстройства сна, фибромиалгии (боли в мышцах и связках всего тела). Ревматические болезни, в том числе артрит, также могут быть причиной поражения ВНЧС, вызывая боль, воспаление и скованность суставов.
Причины дисфункции
До конца не установлено, что именно приводит к дисфункциям ВНЧС. Травма челюсти или сустава может играть ключевую роль. Артрит, бруксизм (преимущественно ночное скрежетание зубами), врожденные аномалии челюсти, неправильная осанка, длительный стресс, лечение ортодонтическими аппаратами — все это косвенные, второстепенные причины развития дисфункции.
Основные симптомы дисфункции ВНЧС
- Боль. Во время осмотра врачом, при нажатии на определенные точки (триггерные точки) на лице — возникает повышенная чувствительность и боль. Пациент может жаловаться на ограниченное открывание рта. Обращаем внимание, что боль может «отдавать» в другие части головы и шеи: в глазную, лобную, ушную области
- Скованность сустава, затруднения при открывании рта и движении нижней челюстью
- Щелчок, хруст во время движений челюстью
- Бруксизм (ночной/дневной) — своеобразная ответная реакция на стресс, которая сопровождается непроизвольным жеванием/сжатием зубов. Если игнорировать бруксизм, он может привести к развитию патологической стираемости зубов, а значит — снижению высоты прикуса. Необходимо обратиться к врачу для изготовления специальных капп, которые нормализуют высоту.
- Головная боль — распространенность жалоб на головную боль среди пациентов с бруксизмом достигает 60-90%. Ученые выяснили, что дети с мигренью в большей степени подвержены развитию бруксизма и проблем с ВНЧС.
Как диагностировать дисфункцию
Расстройства ВНЧС сложно диагностировать. Стандартных тестов для диагностики патологии не существует.Ваш лечащий врач может установить предварительный диагноз на основании клинической картины и жалоб. Но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования:
- Рентгенографии (панорамной рентгенографии, которая позволит оценить состояние как верхней, так и нижней челюсти)
- Компьютерной томографии ВНЧС, чтобы увидеть расположение сустава
- Магнитно-резонансной томографии ВНЧС, чтобы оценить окружающие ВНЧС структуры (связки и мышцы)
Как помочь себе в домашних условиях
- употребляйте мягкую пищу
- используйте лед, чтобы уменьшить отек и воспаление в области сустава (не более 15 мин в час)
- по возможности ограничьте движения челюсти (щадящий режим)
- избегайте жевательных резинок и употребления жесткой пищи
- устраните стрессовые факторы
- делайте специальные упражнения для челюсти, которые смогут ее расслабить и снять болевой синдром
- прием противовоспалительных препаратов (ибупрофена), если нет противопоказаний
Когда обратиться к врачу
Если симптомы значительно ухудшают качество жизни, вы не можете открыть рот и даже обычная чистка зубов для вас затруднительна — обратитесь к стоматологу. Вам может быть показано ортопедическое лечение с помощью капп, стабилизирующих шин и других аппаратов. Врач также может выписать лекарства для снятия отека — кортикостероидные препараты и рекомендовать применение инъекций ботокса. Для коррекции тревожного расстройства к лечению должен подключиться врач-психотерапевт для проведения когнитивно-поведенческой терапии. В редких случаях может понадобиться ортогнатическая хирургия.
