Подпишись на нас в соц. сетях!


10 врагов вашего позвоночника



Позвоночник3.jpg

Позвоночник – это опора тела, основной «канал жизни», по которому непрерывно передаются импульсы в мозг и команды от него к органам и тканям. Если спина постоянно болит, нужно подумать о том, что есть недочеты в образе жизни, которые нужно исправлять.




Если не позаботиться о спине и позвоночнике заранее, пока еще ничего не болит, в дальнейшем будет труднее. Когда возникают осложнения остеохондроза, защемления нервов, грыжи дисков, устранить их уже труднее, больнее и дольше. Иногда помочь может только операция, успех которой тоже не 100-процентный. Чтобы заранее знать, что плохо и что хорошо влияет на кости, связки и мышцы спины, обсудим основных друзей и врагов позвоночника, а также методы, которыми вы можете повлиять на здоровье спины.

Проблемы спины и позвоночника

Нельзя выделить одну и единственную причину проблем с позвоночником у каждого конкретного человека. На нашу спину одновременно могут влиять сразу несколько вредных факторов, и они взаимно усиливают действие друг друга. Поэтому, проблемы спины обычно называют «полиэтиологическими», что с медицинского языка переводится – провоцируются сразу несколькими причинами. Если говорить о наиболее частых проблемах, с которыми мы идем к врачу, это:
  • Радикулит (защемление нерва с сильнейшей болью);
  • Остеохондроз (дегенеративное изменение в позвонках и дисках);
  • Сколиоз (искривление позвоночного столба);
  • Остеопороз (ослабление костей, их хрупкость и склонность к переломам);
  • Межпозвонковые грыжи (выпирание части диска между позвонками).
Обычно поводом для обращения к врачу становится боль или проблемы подвижности, онемение определенных зон тела. Это говорит о том, что ваша проблема уже запущенная, и тело буквально «кричит» о том, что ему нужна помощь. Если вы будете знать, что вредит вашей спине, вы можете заранее предотвратить боль и проблемы подвижности. Активный образ жизни – это основа здоровья спины, равно как и борьба с врагами позвоночника.


Враг №1: кресло или стул в офисе

Разновидностей офисных стульев и кресел – великое множество, они могут быть и эргономичными, и самыми простыми, с колесиками и без них, с откидной и фиксированной спинкой. Но этим они и опасны для вашей спины и позвоночника. Казалось бы, это удобно и комфортно, но из-за длительного сидения в неподвижной позе страдает кровообращение в межпозвонковых дисках, они «стареют» и изнашиваются гораздо скорее. Поэтому нужно вставать с кресла хотя бы на 5 минут в час, отказывая себе в удовольствии сидя, докатиться на колесиках до нужного места – за бумагами, к телефону. И не шлепайтесь в кресло со всей силы: из-за резких сдавливающих движений диски сильно сжимаются и портятся.

Враг №2: перенос тяжестей

Конечно, совсем избежать периодического перемещения или ношения тяжелых предметов вряд ли удастся. Иногда нужно переезжать, носить тяжелые сумки из магазина, тащить чемоданы к поезду или самолету. Но при любой возможности нужно пользоваться услугами носильщиков или грузчиков, или использовать сумки на колесиках, переноски, рюкзаки – все, что поможет ослабить нагрузки на спину. Особенно опасны для спины резкие рывки в наклоне, например, подъем тяжелого пакета с пола. Если нужно нести тяжелое, разложите груз на два пакета, поставьте с обеих сторон тела, и поднимайте из полу-приседа с ровной спиной. И плавно, без рывков! Так нагрузка будет не такой «жесткой» и стрессовой.


Рюкзак.jpg

Враг №3: женская шпилька

Конечно, элегантные туфли на шпильке – это красота, стройность ног и сексуальность. Но при хождении в такой обуви вся нагрузка от тела приходится на область носка стопы, а не на область пятки, и позвоночник нагружается не в тех зонах, где он максимально выносливый. Поэтому страдает спина, а также бедра и колени: они быстрее изнашиваются и чаще болят.

Кроме того, если вы не умеете нести себя, то есть поддерживать правильную осанку на каблуках, это еще сильнее портит спину, прибавляя нагрузку в пояснице, груди и шее.  По мнению врачей шпильки можно носить не более 3-4 часов и не чаще двух раз в неделю.

Враг №4: избыточный вес

Обычно лишние килограммы на боках связаны с еще одной проблемой, влияющей на спину – малоподвижностью. Вес прибывает из-за переедания и проблем с обменом веществ на фоне ограниченного расходования калорий. Наша спина рассчитана на ношение веса тела без лишних жиров, которых порой можно набрать практически столько же, сколько весит сам скелет. Если на позвоночник давит лишний вес в 10-20 кг или более, он быстрее изнашивается, диски расплющиваются. Из-за неравномерного распределения жиров страдает и анатомия позвоночника, давление на одни отделы избыточное, на другие – недостаточно. Поэтому у полных людей спина болит чаще, и нужно худеть, чтобы помочь своему позвоночнику.

 
Кстати, большая грудь у женщин, в том числе и созданная за счет пластики, грозит болью в спине – это своего рода «расплата» за красоту, молочные железы тянут тело вперед, изменяя нагрузки на спину.

Враг №5: шлепки и обувь без задников

По сути, не важно – плоская ли подошва у шлепок или это высокий каблук, платформа. Основная проблема такой обуви в том, что при ходьбе нога в ней не плотно фиксирована, постоянно раскачивается из стороны в сторону, что приводит к нестабильной и избыточной нагрузке на позвоночник. Поэтому шлепкам место только в бассейне, бане или на пляже, в остальное время предпочтите обувь, которая фиксируется на ноге.

Враг №6: постоянный стресс

Когда люди говорят, что все болезни – от нервов, они не далеки от истины. Со спиной это утверждение совершенно справедливо. Постоянное напряжение, груз проблем и забот, давящий на плечи, редкие периоды расслабления, которые не дают телу полностью «обмякнуть», ведет к мышечным спазмам и хроническим зажимам в области спины. Добавим к этому постоянный повышенный уровень стрессовых гормонов, особенно – кортизола, который стимулирует воспаление и болевые ощущения. Вот вам и проблема! Поэтому, хорошо поработав, нужно не менее качественно отдохнуть и расслабиться.


Позвоночник4.jpg

5 советов, как сохранить здоровую спину, работая в офисе


Враг №7: сахар и легкие углеводы

Все мы знаем, что позвоночник – это костная структура, которая окружена мягкими тканями. Костная ткань нуждается в кальции, который поступает с молочными продуктами и частично с растительной пищей. Кроме того, важно, чтобы с кальцием вместе поступали и такие вещества, как магний и фосфор, а также калий. Богатые этими веществами продукты нужно есть каждый день. Но они совершенно не дружат с сахаром и легкими углеводами. Кроме того, сахар может затруднять усвоение кальция и остальных минералов костной тканью. Для того, чтобы сахар усвоился или превратился в жиры, если вы едите слишком много сладкого, эти минералы вымываются из костей в кровь. Таким образом, из-за избытка сахара ваши кости могут стать более мягкими и хрупкими, для позвоночника это особенно опасно. Признаки дефицита кальция – это судороги ног, болезненность суставов на смену погоды, проблемы с зубами и частые синяки.

Враг №8: неудобное белье

Нередко мы, женщины, в угоду моде выбираем бюстгальтеры не по размерам, но чтобы они выгодно подчеркивали грудь, приподнимали ее. Мы еще и укорачиваем лямки, чтобы создать кокетливую ложбинку между «полушариями». Хотя визуально это и эффектно, но позвоночник вам за это спасибо не скажет: перераспределение нагрузки на скелет из-за нарушения анатомии бюста приводит к боли в спине, особенно между лопаток. Из-за тесных лифчиков нагрузка ложится на плечи, сложнее держать осанку, выпрямить спину, особенно, если бюст довольно объемный. И поэтому на позвоночник ложится более серьезная нагрузка, особенно если вы ходите на каблуках и часто горбитесь.

Враг №9: нерациональная диета

О кальции мы уже сказали, равно как и о других минералах. Но они не единственные, в чем нуждается позвоночник и окружающие его ткани. Спине нужно сбалансированное питание с поступлением всех необходимых витаминов и минералов. Жиры и белок нужны для того, чтобы хрящи и межпозвонковые диски были эластичнее, углеводы, особенно сложные, поддерживают энергию мышц, которые держат спину. Дефицит витаминов приводит к проблемам с нервной проводимостью, особенно если это нехватка витаминов группы В, ретинола и биотина.

Враг №10: вредные привычки

Хроническое отравление организма никотином, смолами или продуктами распада алкоголя также не пойдет на пользу вашей спине. Мало того что курение провоцирует гипоксию, из-за которой ткани получают меньше питания, оно еще и провоцирует интоксикацию, формирует риск раковых поражений, в том числе костей. Продукты алкоголя проникают в хрящи и межпозвонковые диски, делая их обезвоженными и менее эластичными, и сам алкоголь тоже обезвоживает ткани. Это ухудшает метаболизм в клетках, провоцирует спазмы мышц и боль.


Кроме всех этих факторов на позвоночник влияют частое переохлаждение, инфекции внутренних органов и воспалительные процессы, поражения суставов на ногах, из-за чего пациенты ищут вынужденное и неправильное положение позвоночника. Для спины опасны травмы, в том числе застарелые, даже полученные в детстве, неправильные, тяжелые физические нагрузки («железо» в зале, штанги, гири). Плюс, играет роль возраст и наследственная предрасположенность к проблемам со спиной. Обо всем этом нужно помнить и бороться с гиподинамией и неправильной осанкой, а также поддерживать здоровье спины.

дзен.jpg



3 фактора, которые вредят спине (каблуки в списке тоже есть)
Гордой поступью: 3 правила королевской осанки
Боль в спине: 10 возможных патологий
Наши рассылки

Гемангиома у ребенка: выглядит пугающе, но чаще всего не опасна


MyCollages - 2025-06-04T150334.958.jpg

Как и почему у новорожденного появляется гемангиома? Может ли такая доброкачественная опухоль перерасти в злокачественную? Как лечат ребенка с гемангиомой? Узнаем у эксперта.

Равкина.png

   Мария Равкина,
врач-онкодерматолог


Как растет опухолевая клетка и какие виды опухолей встречаются на коже

Доброкачественных новообразований, которые встречаются на коже, существует огромное количество. Чаще всего это невусы (родинки), а также папилломы, кератомы, дерматофибромы. Родинка – это скопление клеток-меланоцитов, с которыми человек может родиться, а также они могут появляться и исчезать в течение жизни. Часто на появление новых невусов влияет инсоляция.

Опухоль появляется в организме в результате нарушения механизма деления и роста клетки. Каждые 43 дня старые клетки отмирают. Но, если зрелая клетка остается и продолжает расти  формируется доброкачественная опухоль. В отличие от злокачественного, такое новообразование заключено в капсулу и имеет четкий край, благодаря чему не проникает в ткани и не разносится с потоком крови. Опухоль медленно растет сама из себя, раздвигая и сдавливая окружающие здоровые ткани. Обычно она выглядит как круглый или овальный узел весом от сотых долей грамма до нескольких килограммов, похожий на гриб (с ножкой или без нее), иногда наполненный жидкостью.

По структуре опухоль похожа на ту ткань, из которой она происходит: липома – на жировую, гемангиома – на ткань кровеносных сосудов, миома – на мышечную. Большинство доброкачественных опухолей не угрожают жизни, но некоторые из них могут стать злокачественными, и особенно опасны папилломы, невусы и аденомы. А самыми частыми причинами перерождений являются генетическая предрасположенность и злоупотребление солярием.

Как определить – опасна ли родинка

Существует несколько признаков, по которым можно заподозрить, что родинка стала опасной: асимметрия, нечеткие границы, изменение цвета, возвышение над кожей, кровоточивость. Если вы заметили какие-то из этих изменений – следует немедленно обратиться к врачу-онкодерматологу.

Доброкачественная родинка может стать злокачественной при определенных изменениях, и некоторые случаи требуют хирургического лечения. К примеру, при эккринном ангиоматозном невусе, с которым ребенок может родиться. Удаление такого невуса необходимо не только из-за эстетических соображений, но и потому, что новообразование представляет собой сосуды, расположенные над кожей, а не под ней. При этом человеку невозможно принять ванну, искупаться в море, позагорать – любые воздействия «разъедают» невус и приносят боль: это происходит из-за мелких нервов, которые расположены в непосредственной близости от сосудистых структур. Удалить такое новообразование можно только хирургическим способом – иссечением.
Но в большинстве случаев удалять невусы нет необходимости: важно следить за новообразованиями и регулярно проходить обследование у онкодерматолога. Однако следует помнить о том, что обилие родинок на коже (синдром диспластических невусов – более 50 образований, разных по виду и цвету) значительно повышает риск возникновения меланомы. Таким пациентам обычно назначают процедуру картирования (цифровую дерматоскопию), при которой каждое новообразование фотографируется и анализируется врачом с помощью специализированных технологий.

MyCollages - 2025-06-04T150343.792.jpg
Красная метка: что такое гемангиома и почему она может появиться на коже

Новообразование на коже ребенка

Оно может оказаться гемангиомой  доброкачественной сосудистой опухолью, растущей из эндотелия. Такое новообразование чаще всего возникает на коже лица или шеи, но может находиться на любых участках кожи, слизистых и даже на внутренних органах. По статистике гемангиома встречается у каждого 10-го новорожденного. Такая опухоль характеризуется разрастанием кровеносных сосудов, которые впоследствии образуют «клубки» малинового или синеватого цвета. Изначальный признак будущей гемангиомы — пятнышко с расширенными сосудами и бледным венчиком вокруг.
При рождении опухоль может иметь величину булавочной головки, но в течение 5-6 месяцев она очень бурно растет, достигая размера ногтя взрослого человека к двухмесячному возрасту ребенка. Порой это разрастание может занимать даже половину туловища младенца. После полугода рост останавливается и наступает фаза стабилизации, а затем опухоль обычно регрессирует. Первым признаком инволюции гемангиомы является ее постепенное побледнение.

Причина возникновения гемангиомы – генетическая: при этом на уровне клетки происходит изменение и в результате появляется опухоль. Факторами риска врачи считают низкий вес ребенка при рождении и недоношенность, а также патологии беременности (к примеру, гестоз – поздний токсикоз беременных).

Всегда ли надо лечить?

Некоторые гемангиомы нет необходимости лечить – они уходят самостоятельно, к тому же они не зудят, не болят и чаще всего не вызывают никаких проблем. Но бывают и осложнения: изъязвление, кровотечение, инфицирование. Чаще всего это происходит, когда гемангиома располагается около рта, в подмышках, возле ануса, на шее.

Когда-то детям с гемангиомами назначали гормональные препараты, имевшими массу побочных действий, а также короткофокусную рентгенотерапию – метод эффективный, но опасный своими отдаленными проявлениями - возникновением злокачественной опухоли спустя 20-30 лет после воздействия.

Сегодня для терапии детей с гемангиомами чаще всего используют препарат из группы β-блокаторов  пропранолол. На самом деле, это средство давно было известно врачам-кардиологам и применялось у пациентов с аритмией и артериальной гипертензией. Но в 2008 году французским врачом-педиатром случайно было замечено, что пропранолол способен очень быстро влиять на младенческие гемангиомы. С тех пор была произведена жидкая форма препарата специально для малышей, и пропранолол считается самым безопасным способом терапии: он сужает сосуды опухоли, в результате чего они склерозируются, и постепенно происходит инволюция гемангиомы.

Лечение малыша происходит в стационаре, где врачи постоянно мониторируют уровень глюкозы в крови (который может повышаться в процессе терапии), а также частоту пульса и дыхание. Ребенок находится на лечении около двух недель, где ему постепенно повышают дозу пропранолола до максимальной  3 мг/кг. После того, как лекарственная доза будет доведена до максимума и состояние ребенка стабилизируется, малыша выписывают домой, и за его лечением наблюдает участковый терапевт. В целом такая лекарственная терапия продолжается от 6 месяцев до того срока, пока не произойдет регрессия опухоли.

Хирургическое лечение применяют довольно редко – в тех случаях, когда гемангиома находится рядом с жизненно важными органами и мешает малышу развиваться: к примеру, если у ребенка нарушается зрение и развивается косоглазие из-за опухоли рядом с глазами, возникает кашель и одышка – когда гемангиома находится на шее или в гортани, появляются проблемы в мочеполовой системе – если опухоль расположена в зоне крестца и поясницы.

Но даже полная инволюция опухоли не всегда заканчивается без последствий на коже: у трети детей на месте гемангиом могут оставаться рубцы, изменение цвета кожи, сосудистая сеточка. В этих случаях также выполняется косметическое хирургическое вмешательство.

Но в любом случае при обнаружении гемангиомы у ребенка не стоит паниковать: это доброкачественное новообразование хотя и выглядит пугающе, чаще всего не является опасным. Поэтому не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу, который обязательно поможет вашему ребенку.
  дзен.jpgдзен.jpg

Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
05.06.2025

Болезнь Бехтерева: как справиться с атакой на позвоночник


MyCollages - 2025-05-30T182042.559.jpg

Причиной проблемы, как и при многих других ревматологических заболеваниях, является неправильная работа иммунной системы, которая неизвестно почему дает сбой и начинает атаковать собственные позвонки и суставы. Такая атака не проходит бесследно: больной позвоночник становится негнущимся, искривленным, напоминая сухую бамбуковую палку.

Бочкова.png

Анна Бочкова, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук


Ген решает

Коварство болезни Бехтерева кроется в медленной утрате подвижности позвоночника, вследствие чего человек теряет способность жить полноценной жизнью. Невозможно повернуть шею, чтобы посмотреть в зеркало автомобиля, наклониться вперед, чтобы завязать шнурки.

Приблизительно у 90% больных с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом) имеется генетическая предрасположенность в виде носительства гена HLA B27. Этот ген определяют по анализу крови, но его отсутствие не исключает данное заболевание.

Своеобразный ген могут носить и здоровые люди, которые находятся в зоне риска. Кроме развития болезни Бехтерева, они рискуют приобрести другие заболевания из группы спондилоартритов. Например, реактивный или псориатический артрит.

Диагностировать проблему можно на основании лабораторных показателей воспаления в крови, таких как СОЭ и С-реактивный белок. Однако они бывают повышены лишь у 50-70% пациентов.

Чтобы определить, есть ли у вас анкилозирующий спондилит, можно пройти несложный тест, не выходя из дома: встаньте прямо, поставьте ноги на ширине плеч и постарайтесь кончиками пальцев дотронуться до пола. Если сделаете это с легкостью – у вас этого заболевания нет.

Костные «мостики»

Основное проявление болезни Бехтерева: утренние или ночные боли в спине, чаще – в пояснице. При этом, как правило, они развиваются медленно с нарастающей силой в течение многих месяцев и даже лет. Обычно эти боли сопровождаются скованностью или тугоподвижностью в позвоночнике. Есть у них также важная отличительная черта. Если при обычных, механических болях в спине, которые в народе называют «остеохондрозом», они усиливаются при физической нагрузке, при болезни Бехтерева, наоборот, уменьшаются. Зато их интенсивность растет в состоянии покоя.
Боли могут быть не только в поясничном, но и в шейном, грудном отделах позвоночника. Иногда боль возникает в верхней части ягодиц, причем, с двух сторон, что обусловлено поражением особого участка костей таза – крестцово-подвздошных сочленений. Со временем воспаление в спине приводит к появлению «костных мостиков», которые надежно скрепляют позвонки друг с другом. В результате подвижный от природы позвоночник твердеет и искривляется. У некоторых больных воспаляются сухожилия (энтезит), иногда развивается воспаление глаз по типу увеита, когда глаза краснеют, слезятся и болят.
MyCollages - 2025-05-30T182131.034.jpg

Прежде всего – физическая активность

Для начала, если вы курите – нужно незамедлительно расстаться с этой привычкой. Научные исследования показали: для анкилозирующего спондилита значительный прогресс болезни и потеря подвижности позвоночника отмечаются именно у курильщиков. А вот соблюдать особую диету при болезни Бехтерева не требуется. Как ни парадоксально это прозвучит, но половина успеха лечения зависит не от лекарств или физиотерапевтических методов, а от целеустремленности и воли самого больного. Да, действительно, 50% благоприятного прогноза определяет физическая активность.

Рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которые не дадут «закостенеть» грудной клетке. Благодаря гимнастике разовьется гибкость позвоночника, постепенно сформируется мышечный корсет на спине. Все физические упражнения, особенно в самом начале тренировок, нужно делать с минимальным отягощением или вовсе без него. Противопоказаны приседания со штангой или гантелями, становая тяга, разгибание спины на наклонной скамье. Самое главное на пути сдерживания недуга: регулярная мышечная работа по 30-40 минут 1-2 раза в день без фанатизма и боли! Незначительный дискомфорт в спине не в счет: на него можно не обращать внимания.

Вот несколько упражнений:

1. Встаньте прямо, руки на пояс. Стараясь соединить лопатки, подбородок тяните вперед.
2. По нескольку раз проделайте поворот головы вправо, затем – влево; попеременно делайте наклоны ухом к плечу.
3. Сядьте на стул. Ладонями обхватите локти. Держите руки параллельно полу. Делайте движения подбородком по рукам от левого плеча к правому, и наоборот.
4. Лягте на пол. Ноги согните, руки заведите за голову. Поднимая таз, прогнитесь, после чего примите исходное положение.
5. Лежа на полу или кушетке, положите руки вдоль туловища. Вытягивая носки, постарайтесь сделать упражнение «ножницы».
6. Лежа на боку, делайте махи прямой ногой вперед – назад.
7. Упражнение «кошечка». Стоя на четвереньках, прогнитесь корпусом и приподнимите голову вверх. Спина выгнута – голова внизу.
8. Стоя спиной к стене, прогнитесь назад, пытаясь выполнить «мостик».

Это простейшие упражнения, которые может выполнить каждый.

MyCollages - 2025-05-30T182939.734.jpg

О медикаментозном лечении

Препараты первой линии терапии, вне зависимости от стадии и длительности болезни – это нестероидные противовоспалительные средства. Причем, на ежедневной непрерывной основе. Болезнь Бехтерева требует приема НПВС изо дня в день на протяжении многих месяцев и даже лет. Обладая не только обезболивающим эффектом, препараты замедляют развитие болезни. К ним относятся диклофенак, индометацин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб, мелоксикам.

Однако, несмотря на эффективность, все эти средств при длительном приеме одинаково вредны для слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и могут спровоцировать появление язвы, эрозий, диспепсических расстройств, вызвать желудочное кровотечение. Особенно вредны в этом плане старые НПВП, созданные еще в 60-е годы – ибупрофен, диклофенак.

Куда более безопасны для желудочно-кишечного тракта современные НПВП, такие как целекоксиб, эторикоксиб. Как правило, их принимают по 1 таблетке 1-2 раза в день. При этом максимальная суточная дозировка первого препарата не должна превышать 400 мг; второго – 90 мг.
Чтобы снизить риск неблагоприятного воздействия НПВП на желудок – их прием следует сочетать с лекарствами из группы ингибиторов протонной помпы. В числе таких защитников – омепразол, пантопразол, эзомепразол. Принимают их по 1 капсуле 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Лучше утром, до еды, не повреждая целостности капсулы. А вот минимизировать вред НПВП при помощи молока или киселя, как делают многие больные – пустая трата времени.

Если вы лечитесь НПВП в полноценных дозировках больше месяца без существенного эффекта, а замена одного противовоспалительного средства на другое не дает результатов, нужно обсудить с лечащим врачом переход на современные биологические препараты, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаба пэгол.

Когда речь идет о преимущественном воспалении периферических суставов, а не спины (например, коленного, голеностопного), иногда дополнительно к НПВП назначается сульфасалазин. При этом важно знать, что для лечения исключительно спинной боли данный препарат не назначается.

Злободневный вопрос

Один из самых злободневных вопросов, касающихся лечения пациентов с болезнью Бехтерева, на сегодняшний день – оправданно или неоправданно назначение преднизолоном и метилпреднизолоном. Большинство зарубежных и российских ведущих специалистов единодушны во мнении: гормональные препараты для лечения анкилозирующего спондилита использоваться не должны. Ни в таблетках, ни в капельницах, за исключением крайне редких ситуаций. Мало того, что от них нет долгосрочной пользы, так к тому же еще развивается огромное количество лекарственных осложнений. Исключение составляют лишь те гормоны, которые предназначены для внутрисуставных инъекций – дипроспан, кеналог. Они вводятся в один сустав 3-4 раза в год, но ни в коем случае не чаще.

В числе прочих осложнений – колит, увеит, нефрит, сердечно- сосудистые патологии. Чтобы противостоять столь коварному врагу, придерживайтесь определенных правил: не поднимайте тяжестей, не курите, следите за собственным весом, спите на твердой ровной поверхности, избегайте стрессов и переохлаждений. Ну а самое главное: не забывайте о движении, физических упражнениях.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.06.2025

10 дыхательных упражнений для борьбы с тревогой


MyCollages - 2025-06-03T135453.548.jpg

Чувствуете, что тревога нарастает? Рассказываем, какие техники помогут быстро успокоиться и вернуть душевное равновесие.

Тревожность — распространенное состояние, которое может проявляться по-разному: от легкого беспокойства до панических атак. Когда мы тревожимся, дыхание часто становится поверхностным и учащенным. Это приводит к недостатку кислорода и усилению чувства тревоги. К счастью, есть простой и эффективный способ борьбы со стрессом — дыхательные упражнения. Они помогают расслабить тело и успокоить ум.

Почему дыхательные упражнения работают?

Эти упражнения стимулируют парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за расслабление. Они также помогают сосредоточиться на настоящем моменте, отвлекая от тревожных мыслей. 

Глубокое дыхание, особенно диафрагмальное (животом), активирует «реакцию расслабления» в организме, снижая частоту сердечных сокращений, кровяное давление и мышечное напряжение. Дыхательные упражнения полезны при приступах тревоги и даже при бессоннице.

Признаки приступа тревоги:

  • Чувство напряжения или страха.

  • Учащенное дыхание.

  • Беспокойство и раздражительность.

  • Бессонница.

  • Потливость и дрожь.

10 простых дыхательных упражнений

Глубокое дыхание

  1. Встаньте, наклонитесь вперед, слегка согнув колени. Опустите руки, чтобы они свисали по бокам. 

  2. Медленно вдохните, возвращаясь в положение стоя. 

  3. Задержите дыхание на несколько секунд. 

  4. Медленно выдохните, наклоняясь вперед. Это упражнение снимает напряжение в мышцах и помогает начать день спокойно. 


Повторяйте в течение дня при нарастающем беспокойстве. Это упражнение помогает также снять мышечную скованность при стрессе.

Дыхание плюшевого мишки

Эту технику рекомендуют использовать детям, но подросткам и взрослым она также подходит:

  1. Лягте на спину, положите руку на грудь, а плюшевого мишку на живот. 

  2. Закройте глаза и расслабьтесь. 

  3. Медленно вдохните через нос так, чтобы поднимался мишка, а грудь оставалась неподвижной. 

  4. Задержите дыхание на три счета и медленно выдохните. 

  5. Повторяйте, пока не почувствуете расслабление.

Дыхание 4-7-8

Это упражнение помогает снизить уровень стресса и улучшить сон.

  1. Сядьте прямо. Прижмите кончик языка к бугорку за верхними зубами. 

  2. Полностью выдохните через рот со звуком свиста. 

  3. Закройте рот и спокойно вдохните через нос, считая до четырех. 

  4. Задержите дыхание на семь счетов. 

  5. Полностью выдохните через рот со звуком свиста на восемь счетов. 

Осознанное дыхание

  1. Сосредоточьтесь на дыхании, выбирая успокаивающий объект внимания (дыхание, звук "ом", молитва). На вдохе и выдохе повторяйте слово или фразу с позитивным смыслом (“любовь”) вслух или другую короткую фразу. 

  2. Если отвлекаетесь, сделайте глубокий вдох и скажите себе “думаю, думаю”. Это подсказка позволит вновь сфокусироваться на практике.

Это упражнение помогает справиться с бессонницей, усталостью и депрессией, — к таким выводам приходит исследование “Медитация осознанности и улучшение качества сна и дневных нарушений у пожилых людей с нарушениями сна” 2015 года от портала JAMA Internal Medicine.

Диафрагмальное дыхание

  1. Медленно и глубоко вдохните через нос. Плечи расслаблены, живот расширяется, грудь слегка приподнимается. 

  2. Медленно выдохните через рот, слегка поджимая губы, но не напрягая челюсть, со слабым свистящим звуком. 

  3. Повторяйте эту технику, пока не почувствуете себя лучше.


Это замедляет частоту дыхания и снижает потребность организма в кислороде.

MyCollages - 2025-06-03T135506.885.jpg
5 приемов от психолога, чтобы справиться с чувством тревоги: доказательные методы

Медленное дыхание

Исследование “Как контроль дыхания может изменить вашу жизнь: систематический обзор психофизиологических коррелятов медленного дыхания” 2018 года от журнала Frontiers in Human Neuroscience показало, что медленное дыхание облегчает симптомы депрессии, тревоги и бессонницы. 

Медленное дыхание составляет — 4-10 вдохов в минуту, в то время как типичная частота у людей — 12-16 вдохов в минуту.

Дыхание с поджатыми губами

  1. Расслабьте шею и плечи. 

  2. Медленно вдохните через нос в течение двух секунд с закрытым ртом. 

  3. Сожмите губы в поцелуе и медленно выдохните в течение четырех секунд. 

  4. Выдыхая, сохраняйте медленный и ровный темп.


Это помогает сделать вдохи более осознанными и медленными. Технику рекомендуют практиковать при тревоге людям с заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема.

Резонансное дыхание

  1. Лягте, закройте глаза. 

  2. Медленно вдохните через нос на шесть счетов, не переполняя легкие. 

  3. Выдыхайте в течение шести секунд. 

  4. Продолжайте 10 минут. 

  5. Затем расслабьтесь и сосредоточьтесь на ощущениях в теле. 


Это помогает снять напряжение и расслабиться, — подтверждает исследование “Лечение тяжелого депрессивного расстройства с помощью йоги Айенгара и когерентного дыхания: рандомизированное контролируемое исследование дозировки” 2017 года от Journal of Integrative and Complementary Medicine.

Дыхание в йоге

  1. Сядьте или лягте, выпрямив позвоночник.

  2. Положите пальцы на нижнюю часть живота. Вдыхайте, расширяя живот.

  3. Переместите пальцы под ключицы. Мизинцы у грудины, остальные пальцы в стороны.

  4. Дышите, расширяя области, к которым вы прикасаетесь.

  5. Расслабьте горло, чтобы не напрягать его при вдохе в грудь.

  6. Вдыхайте глубоко, чувствуя, как тело наполняется и опустошается.


Такое йогическое дыхание чаще используют при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Техника помогает справиться со стрессом при этом заболевании согласно информации из исследования “Психосоматические практики при посттравматическом стрессовом расстройстве” 2013 года от The Journal of Investigative Medicine (JIM).

Дыхание обеими ноздрями

  1. Сядьте удобно с прямой спиной. 

  2. Закройте глаза, расслабьте челюсть. 

  3. Положите левую руку на левое колено ладонью вверх. 

  4. Безымянным пальцем и мизинцем закрывайте левую ноздрю, большим пальцем — правую.

  5. На выдохе закройте правую ноздрю большим пальцем и выдохните через левую.

  6. Вдохните обеими ноздрями, закройте правую и выдохните через левую.

  7. Вдохните левой ноздрей, закройте ее и выдохните правой.

  8. Вдохните правой ноздрей, закройте ее и выдохните левой.


Дыхание ноздрями можно использовать в йоге и во время медитации. Техника позволяет успокоить разум и расслабиться, — об этом пишет исследование “Влияние упражнений на дыхание через попеременную ноздрю на дыхательные функции у здоровых молодых людей, ведущих напряженный образ жизни” 2020 года от Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology.

Небольшой стресс — это нормально. Если тревожность мешает вам жить, обратитесь к врачу. Психотерапия поможет понять причины стресса, а врач может назначить лекарства.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Unsplash/CC0
04.06.2025

Повышенный холестерин: нужна ли диета и лекарства?


MyCollages - 2025-06-02T172723.381.jpg

На тему «плохого» и «хорошего» холестерина существует огромное количество мифов. И самый первый из них — связь повышенного холестерина с питанием. Стоит ли соблюдать «антижировую» диету и принимать лекарственные препараты при повышении уровня холестерина в крови?

Косов.png

Сергей Косов, врач-хирург, руководить патронажного сервиса


Когда поднимается уровень холестерина?

Существует популярный миф: чем больше съесть жирной и мясной пищи, тем выше поднимется уровень холестерина. Но если уровень холестерина действительно растет в прямой зависимости от жирной и мясной пищи, то стоит обратить внимание на этот же параметр у наших травоядных «братьев». Нормальным для человека считается показатель данного стероида в крови от 3,5 до 5 ммоль/л. Однако у животных, которые никогда не употребляют в пищу мяса (к примеру, у коров), этот показатель остается на том же уровне.

Порой уровень холестерина у человека может повышаться до 7-8 ммоль/л, а у коровы — до 10 ммоль/л. Причем организм животного делает это самостоятельно в момент лактации, когда корова начинает давать молоко. После завершения лактационных процессов, уровень холестерина коровы возвращается к прежним значениям. Получается, что холестериновый обмен у коровы — саморегулирующийся процесс: организм сам решает, когда необходимо повысить, а когда — понизить уровень холестерина. Но ведь человеческий организм абсолютно также регулирует в крови количество этого основного стероида. И делает он это в зависимости от своих потребностей.

Для чего организму нужен холестерин?

Во-первых, из него вырабатываются желчные кислоты, чтобы сохранять нормальные функции желчного пузыря.

Во-вторых, их холестерина образуется витамин D: когда организму необходимо поддержать здоровье костного аппарата и не допустить остеопороза, ему крайне необходим холестерин. По этой причине абсолютно нелогичным является одновременное употребление препаратов от остеопороза и для снижения уровня холестерина: это попросту лишит организм возможности синтезировать витамин D.

В третьих, из холестерина образуются половые гормоны. И при резком падении его уровня у мужчин снижается потенция, а у женщин развивается бесплодие.

В четвертых, холестерин необходим для нормального функционирования нервной системы: он питает головной мозг и является структурным элементом миелиновой оболочки нервных волокон, которые обеспечивают точную и быструю передачу нервного импульса. Чем толще оболочка, тем более совершенной будет функция проведения импульса. Поэтому в ситуации, когда нервная система работает с перебоями, холестерин крайне необходим, и снижать его в такие моменты не только глупо, но и опасно. Однако знать меру тоже необходимо: с одной стороны, при недостатке холестерина клетка будет «смягчаться» и менять свою форму, с другой — при его избытке она приобретет жесткость и перестанет нормально пропускать необходимые питательные вещества.

В пятых, холестерин необходим для нормальной работы иммунной системы: не случайно при иммунном сбое организм сам начинает вырабатывать бОльшие дозы этого стероида, который оказывает помощь организму в борьбе не только с инфекциями, но и с онкологическими заболеваниями.

Нужны ли антихолестериновые препараты при незначительном превышении нормы?

Интересный факт: если обратить внимание на нормы уровня холестерина, которые были представлены в медицинских справочниках 10-летней давности, то с позиции сегодняшнего дня они покажутся слишком высокими. Нормальные показатели в этих рекомендациях начинаются от 3,5 ммоль/л и далее зависят от возраста.

К примеру, для 20-40-летнего здорового человека нормой 10 лет назад считался показатель 3,5-6,2 ммоль/л, начиная с 50-лет показателем нормы считали 4,2-7,3 ммоль/л, начиная с 60-ти — 4,4-7,6 ммоль/л 70-ти — 4,4-7,2 ммоль/л.

При таких показателях современный врач гарантированно назначит препарат, снижающий уровень холестерина, ведь современные рекомендации советуют это делать уже при 5-6 ммоль/л. Однако врачи старой школы уверены, что так поступать не следует.

Стоит ли отказаться от мяса?

«Антихолестериновая» диета, в первую очередь, предполагает уменьшение количества потребления мяса. Однако, как показывает практика, такие диетические рекомендации продиктованы очередным мифом, поскольку организм регулирует уровень холестерина самостоятельно и будет стараться сохранять необходимую ему норму. Поэтому несмотря на то, что интернет перегружен информацией о том, что «плохой» холестерин (липопротеиды низкой плотности) несет с собой сердечно-сосудистые риски, на самом деле эти «факты» представляют собой очередной миф. А чтобы действительно опираться на реальные сведения, давайте обратимся к научным исследованиям.

Одна из масштабных работ показала следующее: ученые обработали данные о состоянии 68 тысяч человек старше 60-ти лет и в результате выяснили, что «плохой» холестерин вовсе не повышает риск развития инсультов и инфарктов. Кроме того, было установлено, что липопротеиды низкой плотности защищают организм от неврологических заболеваний, в частности — от болезни Альцгеймера. А при снижении уровня «плохого» холестерина в крови часто снижается иммунитет, что и ведет к серьезным проблемам в организме.
Резюме напрашивается само собой: препараты для снижения уровня холестерина необходимо применять только при крайней необходимости.
MyCollages - 2025-06-02T172736.388.jpg

Орех пекан: натуральное средство для контроля холестерина

Девять советов для контроля уровня холестерина

Итак: как показывает практика, уменьшение в рационе количества потребляемого мяса и животных жиров не влияет на уровень холестерина в крови. Более того: в результате соблюдения антимясной и антижировой диеты холестерин может не снижаться, а наоборот — повышаться. И причина уже была озвучена выше: организм сам регулирует его параметры в крови в зависимости от своих потребностей.

Вот несколько советов, которые действительно помогут, если вы хотите реально контролировать уровень холестерина.

Первый: внимательно прочтите аннотации к лекарствам, которые вы постоянно принимаете, ведь уровень холестерина могут повышать средства от давления и гормональные препараты. О таком риске будет свидетельствовать термин «гиперхолестеринемия» в аннотации.

Второй: бывайте на солнце хотя бы полчаса в день и больше двигайтесь, поскольку под влиянием солнечных лучей из холестерина образуется витамин D, необходимый для здоровья костного аппарата.

Третий. Пейте не менее 1 литра чистой воды в день: вода промывает почки и выводит из организма излишки холестерина.

Четвертый: употребляйте продукты, содержащие пектин — яблоки, цитрусовые, свеклу, морковь, баклажаны, сливу, ешьте побольше зелени. Все это помогает очистить кровеносные сосуды от излишков холестерина.

Пятый: добавьте в рацион овсяные и пшеничные отруби.

Шестой: исключите из рациона фастфуд, мясные полуфабрикаты, колбасу, сосиски и т.д.

Седьмой: сократите количество выкуриваемых сигарет, а количество чашек кофе — до 1-2 в день.

Восьмой: пройдите диспансеризацию, проверьте работу почек, печени, желчного пузыря, посетите эндокринолога.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.06.2025

Сколько клетчатки нужно есть человеку и какую именно?


MyCollages - 2025-06-02T104943.683.jpg

Согласно современным диетическим рекомендациям, адекватное потребление клетчатки для мужчин составляет 33,6 г в день, а для женщин — 28 г. Причем, нужно вводить в рацион как растворимые, так и нерастворимые волокна. Итак, в каких продуктах все это содержится?

Клетчатка представляет собой растительный материал (сложный углевод), который бывает растворимым и нерастворимым. 

Растворимая клетчатка превращается в кишечнике в гелеобразное вещество. Нерастворимая клетчатка сохраняется в своем первоначальном виде, проходя через желудочно-кишечный тракт.
Когда человек включает в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, это дает организму много преимуществ — поддержку работы кишечника и иммунитета, укрепление здоровья сердца, содействие потере лишнего веса. Поэтому присутствие этого пищевого элемента крайне важно в рационе каждого человека.

Узнаем, из каких именно продуктов можно получить оба вида этих ценных волокон.

Бобовые

MyCollages - 2025-06-02T104953.067.jpg

Бобы являются хорошим источником волокон: такая клетчатка перемещается в толстую кишку и помогает питать колонию полезных бактерий в кишечнике. Исследователи обнаружили связь между здоровым микробиомом кишечника и более низкими показателями ожирения и диабета 2 типа.

Морские бобы — один из самых богатых источников клетчатки, они также богаты белком. Морские бобы содержат 10,5 г клетчатки на 100 г продукта.

Фасоль пинто: наряду с высоким содержанием клетчатки, бобы пинто являются отличным источником кальция и железа. Они содержат 9 г клетчатки на 100 г продукта.

Черные бобы содержат большое количество железа и магния и являются отличным источником растительного белка. Если люди, придерживающиеся веганской диеты, сочетают черную фасоль с рисом, они получают все девять необходимых организму аминокислот. Черные бобы содержат 8,7 г клетчатки на 100 г.

Дробленый горох — отличный источник железа и магния. Дробленый горох содержит 8,3 г клетчатки на 100 г.

Существует много видов чечевицы, в том числе красная и французская. Чечевица содержит 7,9 г клетчатки на 100 г.

Бобы мунг являются универсальным источником калия, магния и витамина В-6. После сушки и измельчения люди могут использовать муку из бобов мунг для приготовления блинов. Бобы мунг содержат 7,6 г клетчатки на 100 г.

Фасоль адзуки используется в японской кухне для приготовления пасты, которая является традиционной сладостью. Бобы адзуки содержат 7,3 г клетчатки на 100 г.

Лимская фасоль — не только отличный источник клетчатки, но и богата растительным белком. Лимская фасоль содержит 7 г клетчатки на 100 г.

Нут (или фасоль гарбанзо) является популярным источником растительного белка и клетчатки, железа, витамина В-6 и магния. Используйте эти бобы в качестве основы для хумуса и фалафеля. Нут содержит 6,4 г клетчатки на 100 г.

Соевые бобы используются для производства различных продуктов, таких как тофу, темпе и мисо. Люди часто используют соевые продукты в качестве диетической замены мяса и молочных продуктов. Свежие соевые бобы также можно есть сырыми или добавлять в салаты. Соевые бобы содержат 6 г клетчатки на 100 г.

Печеные бобы богаты клетчаткой и белком, однако старайтесь выбирать продукты с пониженным содержанием сахара и соли, чтобы получить больше пользы для здоровья. Простые печеные консервированные бобы содержат 4,1 г клетчатки на 100 г. Зеленый горошек можно употреблять консервированным или свежим, это отличный источник клетчатки, белка, витамина С и витамина А. Зеленый горошек содержит 4,1-5,5 г клетчатки на 100 г.

Овощи

Артишоки богаты клетчаткой, а также витаминами С и К, кальцием и фолиевой кислотой. Жарьте, запекайте или готовьте на пару целые артишоки и используйте их в качестве гарнира. Один средний артишок содержит 6,9 г клетчатки.

Картофель является хорошим источником витаминов группы В, а также витамина С и магния. Одна большая картофелина, запеченная в кожуре, содержит 6,3 г клетчатки.

Пастернак является источником витаминов С и К, а также витаминов группы В, кальция и цинка. Один вареный пастернак содержит 5,8 г клетчатки.

Брокколи богата витаминами С и А и содержит много антиоксидантных полифенолов. Одна чашка вареных соцветий брокколи содержит 5,1 г клетчатки.

Тыква — источник витаминов А, К и кальция. Люди используют ее в сладких и соленых блюдах. Стандартная порция тыквы содержит 3,6 г клетчатки.

MyCollages - 2025-06-02T105000.455.jpg
10 продуктов, в которых на самом деле клетчатки меньше, чем кажется

Фрукты

Можно увеличить потребление клетчатки, включая фрукты в качестве перекуса между приемами пищи.
Авокадо полон полезных мононенасыщенных жиров, которые полезны для здоровья сердца. Один очищенный авокадо содержит 9,2 г клетчатки.

Груши богаты клетчаткой, а также витаминами С и А, фолиевой кислотой и кальцием. Одна средняя груша содержит 5,5 г клетчатки.

Яблоки — источник витаминов С, А и фолиевой кислоты. Обязательно ешьте кожуру, а не только мякоть яблока, так как в кожуре содержится много клетчатки. Одно большое яблоко содержит 5,4 г клетчатки.

Малина — источник антиоксидантов, витаминов С и К. Полстакана малины содержит 4 г клетчатки.

Как и малина, ежевика полна антиоксидантов и является источником витаминов С и К. Полстакана ежевики содержат 3,8 г клетчатки.

Чернослив помогает улучшить пищеварение. Несмотря на высокое содержание клетчатки, он может содержать много сахара, поэтому ешьте его в умеренных количествах. Пять черносливин содержат 3,4 г клетчатки.

Апельсины полны витамина С, один апельсин содержит 3,4 г клетчатки.

Бананы являются источником калия, магния и витамина С. Они могут быть включены в выпечку или съедены самостоятельно в качестве закуски. Один средний банан содержит 3,1 г клетчатки.

Гуава не только является источником клетчатки, но и содержит очень большое количество витаминов С и А. Попробуйте гуаву в коктейлях или соках. Один плод гуавы содержит 3 г клетчатки.

Орехи и семена

MyCollages - 2025-06-02T105008.563.jpg

Содержат полезные жиры, высокую концентрацию белка и, кроме того — незаменимые омега-3 жирные кислоты.
Гречиха — это семя, а не зерно, а гречневая крупа представляет собой зерноподобные семена растения, богатого магнием и цинком. Гречневая мука может стать безглютеновой альтернативой обычной муке для выпечки. Полстакана гречневой крупы содержит 8,4 г клетчатки.

Семена чиа не только богаты клетчаткой, но и содержат большое количество омега-3, белка, антиоксидантов, кальция и железа. Каждая столовая ложка семян чиа содержит 4,1 г клетчатки.

Киноа богато антиоксидантами, магнием, фолиевой кислотой и медью, а также витаминами В-1, В-2 и В-6. Киноа полезно людям, чувствительным к глютену, его мука отлично подходит для выпечки. Полстакана киноа содержит 2,6 г клетчатки.

Тыквенные семечки являются источником полезных мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, а также магния и цинка. Четверть стакана тыквенных семечек содержит 1,9 г клетчатки.

Миндаль богат витамином Е, который действует как антиоксидант, а также кальцием, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами. Десять миндальных орехов содержат 1,5 г клетчатки.

Кукуруза — это источник цинка, фолиевой кислоты и витамина А. Одна чашка семян кукурузы содержит 1,2 г клетчатки.

Булгур — традиционный ингредиент табуле и плова. Используйте его как альтернативу рису в теплых салатах. Имейте в виду, что он не содержит глютена. Булгур содержит 4,5 г клетчатки на 100 г.

Перловка отлично подходит в качестве гарнира к мясу, а также к салатам или тушеным блюдам. Перловка содержит 3,8 г клетчатки на 100 г.

Как увеличить содержание клетчатки в рационе?

  • избегайте очищения овощей, так как кожура содержит большое количество клетчатки;

  • замените белый хлеб на цельнозерновой;

  • замените белый рис на коричневый;

  • старайтесь употреблять не менее 2 ½ стакана овощей и 2 стакана фруктов каждый день;

  • используйте биодобавки с клетчаткой.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
02.06.2025
 

Актуальные статьи

Когда утро действительно доброе: 5 способов спать крепко и просыпаться отдохнувшим
Почему глубокий сон важен и как его улучшить? Разберемся в этой статье.
сегодня
7 приемов для поддержания порядка в маленькой прихожей
В прихожей часто не хватает места для хранения вещей. Узнайте, как с помощью правильного подхода можно эффективно использовать каждый сантиметр вашего пространства.
сегодня
Парфюмы с нотой помидора: нельзя не попробовать
Помидор — не самая популярная, но очень важная нота в парфюмерии, особенно — на летний сезон. Рассказываем, в каких ароматах томат звучит особенно удачно.
сегодня
Всё не случайно: гороскоп здоровья с 16 по 22 июня
Что может быть важнее хорошего самочувствия? Для представителей всех знаков Зодиака оно имеет огромную ценность. Будьте бдительны и следуйте советам нашего приглашенного астролога.
сегодня
Цикл сексуальной реакции: что нужно знать мужчинам и женщинам
Знаете ли вы, что цикл сексуальной реакции включает в себя несколько этапов? Понимание этих этапов может помочь улучшить качество сексуальной жизни как для мужчин, так и для женщин. Давайте разберемся в деталях.
14 июня 2025
Показать еще