Болезни почек: кто в группе риска и как правильно их лечить

Бывает в разгар весны, когда все вокруг оживает и распускается, вы чувствуете себя абсолютно разбитой. Состояние можно списать на сезонную депрессию, если бы не боль в пояснице. Именно она говорит о том, что не в порядке почки. Более подробную информацию об этом нам дали эксперты – Олег Котенко, главный внештатный специалист-нефролог Департамента здравоохранения г. Москвы, и Галина Волгина, профессор кафедры нефрологии  ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова, д. м. н. 

Кстати говоря, мировые исследования нефрологов (специалистов, занимающихся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний почек) говорят о том, что в 20 % случаев симптомы хронических заболеваний почек совпадают с симптомами депрессии. Поэтому поднять настроение может не только психолог, не лишней будет и консультация нефролога. Тем более что в последнее время число заболеваний, связанных с почками (в том числе и почечная недостаточность), значительно увеличилось. Большие проблемы закономерно возникают из таких банальных недомоганий, которые многие и за болезнь не считают. Так, нередко на фоне переохлаждения (особенно весной) или инфекций, передающихся половым путем, возникают цистит, пиелонефрит. Многие справляются с ними в режиме самолечения. В результате неприятные ощущения проходят, но проблема остается. Болезнь прогрессирует, быстро доходит до почек, при этом себя никак не проявляет. Только специальные тонкие обследования, которые абсолютно доступны, могут показать патологию почек. «Первые проблемы появляются, когда функции почек утрачены уже на 70 %, — говорит Олег Котенко. — Из-за этого до 2013 года три четверти₄ пациентов впервые узнали о своем заболевании в реанимационном отделении, когда им уже была показана заместительная почечная терапия. В 2017 году таких пациентов было уже только 50 %. Несмотря на позитивную тенденцию, это очень высокий показатель». 

Почки и в самом деле обладают большим запасом прочности. Свою основную выделительную функцию, а также освобождение кровяного русла от излишков жидкости и поддержание водно-солевого равновесия в идеале должны выполнять две почки, но без особого напряжения выполняет одна. Эта способность дает возможность отдать одну почку нуждающимся в пересадке ближайшим родственникам. Но при условии, что обе почки находятся в идеальном состоянии. А это зависит от многих показателей здоровья. 

В группе риска пациенты с повышенным артериальным давлением,  высоким уровнем холестерина, сахара и креатинина в крови, а также с лишним весом и те, кто бесконтрольно принимает лекарственные препараты. В немалой степени на здоровье почек сказывается возраст (старше 50 лет), наличие почечных болезней у родственников, вредные привычки. 

У кого чаще всего встречаются заболевания почек

Болезни почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (14 и 12 %  соответственно). В настоящее время около 195 млн женщин во всем мире страдают хронической болезнью почек (ХБП). «Патология почек у женщин и мужчин протекает по-разному, и это обусловлено биологическими и социально-поведенческими особенностями, — комментирует Галина Волгина. — Кроме того, и сахарный диабет, один из факторов риска ХБП, у женщин протекает тяжелее, возникает уже в том возрасте, когда, как правило, наступает менопауза и женские гормоны перестают защищать организм женщины от различных неблагоприятных влияний. У мужчин болезни почек часто зависят от массы тела. Слишком худые или слишком толстые мужчины более подвержены летальному исходу. А вот у женщин никакой разницы в этом плане нет». 

Но самое интересное, как заметили специалисты, женщины менее комплаентны, чем мужчины. То есть они не так аккуратно выполняют назначения и рекомендации лечащих врачей. 

Лечение болезней почек

Болезнь почек, как и любое хроническое заболевание, — испытание не из легких. Потребуется собрать волю в кулак, точно выполнять рекомендации врача и постоянно принимать поддерживающие препараты. Однако вовремя начатое лечение позволит не довести ситуации до хронической. В комплекс лечебной терапии почечных заболеваний врачи обычно добавляют фитотерапию растительными препаратами с доказанным действием. Препараты этой группы отлично снимают воспаление, не оставляя нежелательных последствий. И успешно решают проблему. Не вылеченный вовремя пиелонефрит со временем может привести к хронизации процесса. А там и до почечной недостаточности рукой подать. История еще тяжелее. Она затрагивает все системы организма и часто приводит к заместительной терапии, например, методом гемодиализа. Гемодиализ — не просто лечение, это образ жизни. Два-три раза в неделю по пять-шесть часов придется проводить в отделении диализа, чтобы очистить кровь от продуктов, которые в норме выводятся из организма почками. Иначе никак. 

Зачем нужен скрининг?

Совершенно точно, что современная медицина имеет все возможности, чтобы справиться с заболеваниями почек. Но получается так, что люди очень поздно обращаются к врачу. Именно поэтому специалисты выступают за тотальный скрининг, и не только среди тех, кто входит в группу риска по заболеваниям почек. Практический опыт у нефрологов уже имеется. «Недавно мы проводили скрининг в Северном округе Москвы, — сообщил нам Олег Котенко. — У 94 000 человек исследовали уровень креатинина. В результате оказалось, что 4 % страдают хронической почечной недостаточностью. В масштабах города это полмиллиона человек, а мы знаем лишь о 7000, у которых диагностирована терминальная стадия болезни (она характеризуется полной потерей функциональности одной или обеих почек). Остальные — наши будущие пациенты». Поэтому, даже если ничего не беспокоит, врачи советуют не менее двух раз в год сдавать анализ крови на креатинин. Это самый важный показатель работы почек. С 1 января 2018 года в Москве при сдаче анализа крови у всех пациентов определяют уровень креатинина, по которому рассчитывают показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Далее можно выявить даже незначительные нарушения функции почек. Если показатель окажется измененным, расскажут о мерах профилактики прогрессирования хронической болезни почек. Так что если вы находите у себя хотя бы один из факторов риска заболевания, сделайте УЗИ почек, сдайте анализ на наличие альбумина/белка в моче. 

Профилактика заболеваний почек

Помимо регулярной диагностики, есть важные правила, выполнение которых поддержит почки в рабочем состоянии. «Во‑первых, правильное питание — меньше соли, больше воды и только свежие продукты, — рекомендует Олег Котенко. — В производстве фастфуда, продуктов длительного хранения используют огромное количество различных пищевых добавок, которые должны пройти дезактивацию в организме человека. А для того чтобы разрушить их и сделать безопасными, почки должны работать на пределе своих возможностей. Во‑вторых, нужно соблюдать осторожность при бесконтрольном приеме антибиотиков, анальгетиков и противовирусных препаратов». Важно соблюдать питьевой режим, около 2 л воды в сутки, объем, необходимый для нормального функционирования почек. Кровь будет более разжиженная — почкам легче.

Что вредно для почек?

• Курение  

И сам никотин, и заболевания, развитию которых он способствует, оказывают влияние на работу почек.

• Алкоголь  

Способствует развитию метаболического синдрома, повышению уровня сахара в крови и концентрации солей мочевой кислоты в моче, мочевой кислоты крови и формированию камней в почках. 

• Недостаток сна 

Один из факторов риска развития сахарного диабета и, как следствие, необратимого поражения почек.

• Увлечение кофе  

Только 10 % кофеина выводится почками с мочой в неизмененном виде. Остальные повышают диурез, выводят вместе с мочой кальций и натрий.

• Холод  

Почки очень не любят переохлаждения и сквозняков. Опасно сидеть на холодной и сырой земле, на камнях, купаться в ледяной воде. 

• Белковая пища
  

Потому что  белки при расщеплении образуют вредные для почек креатинин, мочевину, мочевую кислоту.

• Несвоевременное опорожнение  
  

Способствует развитию хронического воспаления мочевого пузыря, острого пиелонефрита. Своевременное опорожнение мочевого пузыря после полового акта — профилактика воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.