За последние две-три тысячи лет человек серьезно не изменился, поэтому нормы развития речи у ребенка, сформированные специалистами в 50-х года прошлого века, вполне подойдут и для наших дней. В соответствии с ними к году своей жизни ребенок должен знать и употреблять 10 слов, а к двум годам – 100 слов.
Николай Юнчис, врач-невролог
Правда, жесткость этих правил изменилась в связи с тем, что советская медицина рассматривала человека без индивидуальных особенностей, а сегодня подходы и требования к развитию ребенка стали более демократичными и гуманными.
Что такое речь и как головной мозг участвует в ее формировании
Речь образуется в результате работы связок гортани и языка. А центральным звеном в этом процессе выступает кора головного мозга. У правшей левое полушарие отвечает за понимание устной и письменной речи, а правое различает интонацию и модуляцию голоса. У левшей – все наоборот.За произнесение слов отвечает речевая моторная зона (зона Брока), которая находится в задней нижней части третьей лобной извилины. Нарушения в этой области приводят к тому, что человек понимает речь, но не может сам что-либо произнести. В верхней височной извилине теменной доли находится сенсорная зона (зона Вернике): она отвечает за восприятие и обработку звуков, интерпретирует чужую речь и формирует ее смысл. В этой зоне хранится своеобразная «картотека» звуковых образов всех усвоенных слов. При нарушениях в ней человек произносит бессмысленный набор слов и не понимает чужую речь. Также отдельные участки в головном мозге позволяют различать интонации, тембр, частоту и энергию звука.
Проблемы с речью у детей младшего возраста: болезнь или нет?
Чаще всего у маленьких детей происходит задержка формирования речевого развития. Некоторые проблемы имеют наследственную природу, и скорее их можно назвать наследственными особенностями, чем болезнью. К примеру, есть семьи, где из поколения в поколение развитие речи шло неспешно: при этом группа клеток, отвечающих за говорение, активизировалась у детей данной семьи не к двум годам, а позже. Ведь известно немало историй, когда до четырех лет ребенок не произносил ни слова, а потом вдруг прекрасно заговорил (у врачей-неврологов по этому поводу есть шутка о том, что ребенку было просто не о чем говорить))). Сегодня такой вариант задержки речи не рассматривается как заболевание.В других случаях задержка речи может произойти при травматической ситуации либо внутриутробно, либо в процессе родовой деятельности, либо в течение первых часов после родов. Травма может случиться при недостаточном количестве кислорода (гипоксии), избытке аутоиммунных элементов, повышении уровня билирубина в крови и других агрессивных факторах, воздействующих на формирование речи.
При этом страдают или полностью отмирают клетки либо в зоне Вернике, либо в зоне Брока, либо в находящихся рядом с ними участках головного мозга. К примеру, при повреждении в зоне Брока перестают правильно двигаться мышцы, ответственные за произношение звуков: это происходит потому, что сигнал из центра управления мышцами будет либо слабым, либо отсутствующим. При этом интеллект ребенка будет хорошо развиваться, а вот произношение – полностью отсутствовать.
При гипоксическом или токсическом воздействии поражение возникает не точечно, а сразу в целой группе клеток и может затрагивать не только речь, но еще и конгломерат других функций. В частности, при поражении в зоне Брока также может возникнуть проблема управления кистью руки: потеря четкости будет заметна, когда ребенок в раннем возрасте будет начнет собирать конструктор и пользоваться ложкой, а позже – перейдет на письменную речь.
В целом, если родители с радостью наконец дожидаются произношения от ребенка первых слов в возрасте двух лет и старше, можно предположить, что в дальнейшем такие дети станут пациентами невролога, поскольку у них скорее всего сформируется нечеткость произношения (дизартрия) либо нарушение чтения, письма, логического мышления и других функций.
Дизартрия: «каша» во рту
При дизартрии человек «проглатывает» отдельные звуки, произносит слова непонятно для окружающих, не выговаривает отдельные слоги. Кстати, этим недугом страдал знаменитый поэт Лев Гумилев (сын Анны Ахматовой): он не выговаривал примерно 18-20 букв. Однако это не мешало ему читать прекрасные лекции по психологии, на которые собиралось немало его поклонников. Кстати, люди, плохо говорящие, не являются плохо думающими: многие из них не имеют никаких проблем с интеллектом. В частности, Стивен Хокинг писал великие книги, но при этом до конца жизни так и не смог четко произносить слова.Что делать родителю, у ребенка которого предположительно есть дизартрия?
Во-первых, необходимо обратиться к профессиональному педагогу-психологу, который установит этот диагноз и грамотно отделит норму от патологии. Но чаще всего первые тревожные сигналы о речевых проблемах ребенка родитель получает из детского сада, где за малышом наблюдают два сменных педагога, преподаватели музыки, физкультуры и психолог. А вот врач-невролог может получить такие сигналы примерно с возраста 8 месяцев, вслушиваясь в лепет ребенка и формирование слоговой структуры его речи.В случае нарушений речи ребенку необходим логопед, который не только поможет их исправить, но и улучшит мелкую моторику, будет способствовать формированию логических цепочек, улучшит качество восприятия материала. Таким образом логопед является первым настоящим психо-педагогом (нейропсихологом) для ребенка с дизартрией.
Дислексия: сложности с письменной речью
Впервые о нарушениях письма и чтения как о самостоятельном речевом расстройстве врачи заговорили в конце XIX века: раньше такие проблемы считались симптомом умственной отсталости. Но позже стало понятно, что дети с подобными проблемами могут иметь развитый интеллект, знать все буквы, но не способны прочесть больше одного слога. В итоге психологи сделали вывод о том, что связать знак со звуком ребенку сложно из-за доминирования правого полушария мозга. Современные ученые считают, что проблемы с письменной речью связаны со слабыми нейронными связями в головном мозге и абсолютно не связаны с развитием интеллекта.
Кстати, дислексией страдала знаменитая Агата Кристи, написавшая более 70 детективных романов.
Как современному родителю понять, что его ребенок страдает таким недугом?
В современной медицине дислексия считается заболеванием и входит в Международную классификацию болезней. При этом она очень редко является изолированной и обычно возникает либо на фоне патологий головного мозга наследственного характера, либо бывает связана с проблемами беременности и родов.Обычно у ребенка с дислексией позже формируется устная речь, да и первые слова он начинает произносить позже. Также у таких детей чаще встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью, они более тревожны. Но в первую очередь родителя должны насторожить повторяющиеся сложности при обучении ребенка чтению на родном языке. Причиной этого является вовлечение меньшего количества структур головного мозга в процесс чтения. Конечно, родителю не следует ставить такой диагноз самостоятельно, и уж тем более – при первых же сложностях на уроках чтения. С целью диагностики необходимо обратиться к врачу-неврологу.
Для помощи детям с дислексией неврологи используют нейропротекторные препараты, задача которых – улучшить взаимосвязь между нейронами. Кроме того, применяется метод микрополяризации – слабое воздействие электрического тока на головной мозг, направленное на уменьшение его функциональной незрелости. При лечении сопутствующих проблем, связанных с нарушением развития внимания, применяется метод биологической обратной связи: при этом ребенок смотрит на движущиеся предметы на экране компьютера и с помощью пульта управляет активностью головного мозга. Таким образом пациент лечит сам себя: он учится управлять вниманием, видит результат и запоминает это состояние.
Безусловно, ребенку с дислексией необходима и логопедическая коррекция: ее вообще стоит поставить на первое место. Ведь некоторым детям только занятий с логопедом бывает достаточно, чтобы избавиться от дислексии.
