За здоровьем сосудов нужно следить в любом возрасте. Но бывают ситуации, когда иммунная система по ошибке воспринимает клетки сосудов как чужеродные и атакует их. Так развиваются геморрагические васкулиты, повреждения сосудов.

Иммунная система – это надзорный орган тела, который распознает чужеродные объекты (инфекции, раковые клетки, опасные белки) и удаляет их. Собственные клетки при любых иммунных реакциях затрагиваться не должны, они работают в штатном режиме. Но иногда возникают сбои, может развиваться системный васкулит. Эти сосуды переносят кровь к сердцу и органам и от них. Это редкое заболевание заставляет иммунную систему атаковать кровеносные сосуды, из-за чего страдает кровообращение. В тяжелых случаях состояние может привести к повреждению органов или смерти.

Васкулит: классификация и диагностика

• Поражения больших, крупных сосудов вплоть до аорты. Это ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу, височный артериит (гигантоклеточный артериит).
• Повреждения средних сосудов, артериаол и венул. Это болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.
• Могут страдать мелкие сосуды – капилляры. Это синдром Бехчета, синдром Чарджа-Стросса, кожный васкулит, пурпура Геноха-Шенлейна, микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом, васкулит Гольфера, криоглобулинемия

Симптомы васкулита могут возникать один или несколько раз в течение нескольких лет. Заболевание поражает людей любого возраста, расы и пола. Есть отдельные данные, что женщины чаще болеют им, как и любыми другими аутоиммунными патологиями.

Почему развивается поражение сосудов

Васкулит у взрослых возникает, когда иммунная система ошибочно воспринимает кровеносные сосуды как инородного захватчика и атакует их. Причины, по которым это происходит, до конца не изучены. Эти состояния могут возникать сами по себе или параллельно с другими ревматическими заболеваниями.

Нередко заболевание сопровождает ревматоидный артрит, системную красную волчанку (СКВ) или синдром Шегрена. Другие возможные триггеры включают инфекцию (гепатит B или C) или побочный эффект от некоторых лекарств. Он также может быть связан с некоторыми видами рака крови, например, лейкемией и лимфомой.

Симптомы васкулита

Признаки сильно различаются от легких, едва заметных до опасных для жизни. Они зависят от типа заболевания, конкретных пораженных органов и насколько тяжелое общее состояние. У некоторых людей может быть всего несколько признаков и симптомов. Другие люди могут страдать от общего недомогания. Иногда симптомы развиваются медленно, в течение месяцев, в то время как в других случаях признаки и симптомы проявляются быстро, в течение нескольких дней или недель.

Общие признаки

• Высокая температура
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Усталость и постоянное недомогание с резкой слабостью
• Общие боли и дискомфорт в теле.

Поражение органов и систем организма

1. Кожа: пурпурные, красные пятна или шишки; скопления мелких точек, пятен, синяков или крапивница; зуд.
2. Суставы: боль или признаки артрита в одном или нескольких суставах.
3. Легкие: одышка; кровохарканье.
4. Желудочно-кишечный тракт: язвочки во рту; боль в животе; в тяжелых случаях – блокировка кровотока в кишечнике, что может вызвать непроходимость или разрыв кишечника.
5. Придаточные пазухи, нос, горло и уши: частые инфекции придаточных пазух (синуситы) или хронические инфекции среднего уха; язвочки в носу; в некоторых случаях потеря слуха.
6. Глаза: краснота, зуд, жжение в глазах; светочувствительность; помутнение зрения; редко слепота.
7. Мозг: головные боли; проблемы с ясным мышлением; изменения психической функции; симптомы инсульта, такие как мышечная слабость и паралич.
8. Нервы: онемение, покалывание и слабость в различных частях тела; потеря чувствительности или силы в руках и ногах; стреляющие боли в руках и ногах.

В тяжелых случаях васкулит может вызвать полное закрытие кровеносных сосудов, в результате чего кровь не может проходить через них, или они вздуваются (образуются аневризмы) и, возможно, лопаются (разрывы аневризм).

Диагностика васкулита

Происходит на основании признаков и симптомов, истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Лабораторные тесты – анализы крови и мочи могут показать аномальные уровни определенных клеток крови и антител (белков) в крови.

Другие возможные тесты и обследования (зависят от симптомов)

• Ангиография.
• Общий анализ мочи.
• Эхокардиограмма.
• Рентгенограмма грудной клетки.
• Функциональные тесты легких.
• УЗИ брюшной полости.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Измерение артериального давления.
• Электрокардиограммя (ЭКГ).

Лечение васкулита

Это зависит от типа заболевания, пораженных органов и степени тяжести состояния. Основная цель – уменьшить воспаление в пораженных кровеносных сосудах. Люди с тяжелым васкулитом лечатся строго под контролем врача. Людям с легким васкулитом могут помочь безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные препараты, такие как парацетамол, аспирин, ибупрофен или напроксен.

Обычные рецептурные лекарства – это кортикостероиды и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление кровеносных сосудов. Врачи могут назначить модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид, если васкулит тяжелый или если кортикостероиды не работают. Эти препараты атакуют источник воспаления.

Рекомендации врача

1. Соблюдение здоровой диеты.
2. Проведение плановых прививок.
3. Регулярные занятия спортом.
4. Периодические визиты к врачу и анализы.

Это незаменимый водорастворимый витамин. Его второе название – кобаламин, потому что он содержит микроэлемент кобальт. Представляет собой сложную комбинацию, включающую не только кобальт, но и углерод, кислород, фосфор и азот. Рассказываем все про применение витамина B12.

Этот витамин открыли последним. В 1926 году Майнот и Мерфи сообщили, что употребление в пищу говяжьей печени не может вылечить пернициозную анемию, которая связана с дефицитом этого витамина. Однако только в 1948 году он был обнаружен в печени и выделен как чистое химическое вещество.

Витамин очень важен для синтеза метионина, аминокислоты, которая выполняет несколько важных функций в организме. Онпостоянно нуждается в метионине и, следовательно, в витамине В12, для образование молекул ДНК, миелина (покрывающего нервные волокна), использования определенных аминокислот и жиров для получения энергии, а также использования другого важного витамина группы В – фолата.

Особенности витамина В12 в организме

Он отличается от других комплексных витаминов группы В, потому что поступает только из животной пищи. Организму нужно очень небольшое количество для полноценной работы – 3-4 
мкг (тысячные доли миллиграмма) в сутки.

В отличие от многих других водорастворимых витаминов, он может храниться в организме долго, до года. Дефицит может не проявляться в течение 3-5 лет.

Польза для здоровья

Его нехватка может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Прежде всего, она провоцирует мегалобластную макроцитарную или пернициозную анемию. При ней эритроциты крупные, но незрелые, они не могут доставлять кислород в ткани.

Низкий уровень кобаламина был связан и с целым рядом других серьезных заболеваний, включая возрастную деменцию, диабет и болезни сердца. Кроме того, нехватка В12 провоцирует дефицит фолатов, поэтому их нередко назначают совместно, чтобы усилить действие друг друга.

Для чего организму нужен витамин B12 – он известен как «витамин долголетия», потому что увеличивает выработку энергии и, как полагают ученые, помогает поддерживать нормальное функционирование нервной системы у пожилых людей. Его используют для устранения симптомов усталости, особенно у пожилых пациентов, которые не получают полноценного питания с достаточным объемом животных продуктов.

Для чего нужен витамин В12

Профилактика для тех, кто в группе риска

Например, пациенты, у которых была удалена часть желудочно-кишечного тракта, веганы и часто сидящие на ограничительных диетах, люди с болезнями кишечника и желудка (недостаточное производство соляной кислоты) должны получать дополнительный витамин B12. Он полезен в профилактике и лечении  ряда заболеваний.

• Остеоартрит;

• остеопороз;

• бурсит;

• гепатит;

• опоясывающий лишай;

• астма;

• аллергия;

• кожные проблемы: дерматит, крапивница и экзема. 

Его используют для нормализации баланса воды – действует как мягкое мочегонное средство. 

Для лечения заболеваний нервной системы

Недостаток витамина может привести к повреждению нервной системы, особенно у лиц старше 40 лет, пациентам с болезнями из списка полезны дополнительные добавки вещества.

• Миелопатия (заболевание спинного мозга);

• невропатия;

• сенсорные расстройства;

• проблемы с равновесием и походкой;

• психические расстройства: депрессии, бессонница и тяжелые нейрокогнитивные патологии, включая старческие психозы и деменцию.

При диабете

Он нужен для профилактики такого серьезного осложнения как полинейропатия (поражение нервов с потерей чувствительности). Особенно хорошо витамин B12 помогает вместе с фолиевой кислотой и витамином В6.

Чем еще полезен

• Есть данные о том, что добавки витамина В12 помогают в комплексном лечении ВИЧ-инфекции и ее осложнений. 

• Витамин В12 помогает снизить уровень гомоцистеина в сыворотке, известного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

• Регулярное поступление кобаламина и фолиевой кислоты защищает сердце и сосуды от повреждений.

Витамин В12: показания к применению

Вещество незаменимо для метаболизма. Оно должно ежедневно поступать в организм. Для развития наиболее тяжелых симптомов (неврологических нарушений) требуется немало времени, поэтому многие люди, имеющие дефицит витамина В12, могут даже не знать об этом.

Симптомы дефицита витамина В12

Они значительно различаются. Это зависит от длительности дефицита и его причины. Симптомы развиваются медленно, на протяжении нескольких лет. В начале снижен только уровень кобаламина в крови. Во время второй стадии дефицита концентрация витамина В12 в клетках также уменьшается, что подавляет активность ферментов, зависимых от этого вещества.

На третьей стадии нехватки B12 синтез ДНК снижается, а концентрации гомоцистеина и метилмалоновой кислоты в плазме увеличиваются. Наконец, формируются изменения в эритроцитах, вызывая макроцитарную мегалобластную анемию. Первоначальные симптомы нередко принимают за другие заболевания.

Основные проявления анемии

• Бледность – часто с желтым оттенком кожи и глаз из-за сопутствующей желтухи;
• усталость;
• сбивчивое дыхание;
• сердцебиение;
• крайняя усталость;
• покраснение и болезненность языка – называется «клубничный язык»;
• слабость и стреляющие боли в руках и ногах;
• тошнота, плохой аппетит и потеря веса;
• менструальные проблемы, включая аменорею;
• кровоподтеки;
• депрессия;
• сенсорные галлюцинации и параноидальные мысли;
• плохая память.

Первые неврологические симптомы

• слабость и болезненность рук и ног;
• уменьшение сенсорных восприятий (снижение чувствительности пальцев, всей кожи);
• трудности при ходьбе;
• невропатия (слабость, онемение или боль в периферических нервах);
• неврит (воспаление периферических нервов, боль и потерю функции);
• уменьшенный рефлекторный ответ;
• психологические симптомы – изменения настроения, сложность концентрации.

Если не распознали и не устранили дефицит

• онемение в конечностях;
• нарушение походки, частые падения;
• потеря координации;
• потеря чувства положения тела (проприоцепция);
• потеря осязания в лодыжках и пальцах ног;
• набухание миелинизированных волокон и демиелинизация;
• раздражительность;
• нарушение памяти;
• дезориентация;
• психоз;
• слабоумие.

Токсичность

Хотя верхний допустимый уровень для витамина точно не определен, вероятно, не стоит значительно превышать суточные нормы, если это не назначил врач. Хотя многие люди принимали очень большие дозы этого витамина (то есть 1000 мкг) без видимых побочных эффектов, это не исключает долговременные вредные эффекты, о которых мы пока не знаем.

При приеме с большими дозами витамина С витамин В12 может вызвать кровотечение из носа и уха и сухость во рту.

Витамин В12 в продуктах

Единственная пища, в которой витамин содержится в большом количестве, – животные продукты. В растительных его нет. 

• Мясо и мясные продукты;
• субпродукты;
• птица;
• некоторые виды рыбы, моллюсков;
• яйца;
• молочные продукты (например, йогурт). 

Биодоступность витамина В12 в пище обычно составляет от 40 до 89%. Прежде чем искать в интернете список, в каких продуктах содержится витамин B12, сдайте анализы – разнообразить рацион для восполнения дефицита может быть недостаточно. 

Витамин B12 в животной пище остается практически неповрежденным при любых способах приготовления, включая выпечку и варку. Он связан с белками в пищевых продуктах, около 70% сохраняется во время приготовления. Но в пастеризованном или сгущенном молоке его мало.

Советский ученый-медик и хирург Николай Амосов о закаливании писал так: «Для здоровья одинаково необходимы четыре условия: физические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать». Но если вы с ужасом представляете себе леденящие душу и тело крещенские купели, обтирание снегом и тому подобные мероприятия — стоит ли насильно менять свой образ жизни?

Человеку нужен стресс. Не тот, из-за которого можно повредить мышцы на тренировке или съесть медведя вследствие продолжительного голодания, а тот вид экологических и физических колебаний, которые бодрят нервную систему.

Организм жаждет гомеостаза (устойчивости всех физиологических функций) — состояния так называемого постоянства, не требующего усилий и затрат энергии, при котором окружающая среда удовлетворяет все наши физические потребности, а тело может отдыхать.

Водопровод, центральное отопление, супермаркеты шаговой доступности,  автомобили, а также искусственное освещение — все комфортные условия у нас под носом. Каким же образом можно устроить встряску организму?

• Обтирание – начальный этап закаливания водой. Его проводят полотенцем, губкой или мокрой рукой. Обтирание производят последовательно: шея, грудь, спина, затем вытирают их насухо и растирают полотенцем до красноты. После этого обтирают ноги и также растирают их. Вся процедура занимает не больше пяти минут.

• Обливание – следующий этап. Для первых обливаний целесообразно применять воду с температурой около + 30°С, в дальнейшем снижая ее до + 15°С и ниже. После обливания проводится энергичное растирание тела полотенцем. 
• Душ – еще более эффективная водная процедура. В начале закаливания температура воды должна быть около +30-32°С и продолжительность не более минуты. В дальнейшем можно постепенно снижать температуру и увеличивать продолжительность до 2 минут., включая растирание тела. При хорошей степени закаленности можно принимать контрастный душ, чередуя 2-3 раза воду 35-40°С с водой 13-20°С на протяжении 3 минут. Регулярный прием указанных водных процедур стимулирует ощущение свежести, чувство бодрости и повышенную работоспособность.

Воздушные способы закаливания

Прогулки на воздухе

Проводятся в любое время года независимо от погоды. Длительность прогулок устанавливается индивидуально для каждого в зависимости от состояния здоровья и возраста. Увеличивать время прогулок нужно постепенно, с учетом как перечисленных факторов, так и степени тренированности организма, а также температуры воздуха.

Воздушные ванны (аэротерапия)

Дозировка воздушных ванн осуществляется двумя путями: постепенным снижением температуры воздуха и увеличением продолжительности процедуры при той же температуре. Пребывание на открытом воздухе рекомендуется в легком спортивном костюме, в дальнейшем — в полуобнаженном виде.

Начинать прием воздушных ванн на открытом воздухе надо с индифферентной температурой воздуха, т.е. 20-22° С. Первая воздушная ванна должна длиться не более 15 минут, каждая последующая должна быть продолжительнее на 10-15 минут. Прием воздушных ванн на открытом воздухе надо начинать не ранее, чем через 1,5 – 2 часа после еды и заканчивать закаливания 30 минут до приема пищи.

Моржевание

По предварительным данным, кратковременный стресс, которого можно достичь во время ныряния в прорубь, стимулирует иммунную систему и повышает сопротивляемость организма ко многим заболеваниям, в т.ч. инфекционным. 

Криотерапия

Терапия «холодом» — относительно новое и популярное направление в медицине



Доказанные преимущества 

• Уменьшает симптомы мигрени

Криотерапия может быть дополнением в лечении мигрени за счет охлаждения и онемения шейных нервов. Согласно исследованию, проведенному учеными Гавайского Тихоокеанского университета (США), шейное обертывание с помощью двух замороженных пакетов со льдом, накладываемых прицельно на сонные артерии, уменьшают боль во время приступа. 

• Обезболивание при повреждении нервов

Многие спортсмены годами используют криотерапию для лечения травм, и одна из причин в том, что криотерапия в этом случае может притупить боль (согласно протоколам, разработанным старинным Нью-Йоркским колледжем хиропрактики).

• Помогает справиться с перепадами настроения

Ультра-низкие температуры, используемые в криотерапии могут приводить к развитию физиологических гормональных реакций — например, выбросу адреналина, норадреналина и эндорфинов. Исследователи из отделения консультативной психиатрии и поведенческой медицины при Вроцлавском медицинском университете полагают, что криотерапия может быть полезна для людей с депрессией и тревожными расстройствами. 

Демпинг-синдром относится к так называемым «болезням оперированного желудка» и встречается после его резекции и ваготомии. По статистике, примерно 20-50% пациентов, перенесших операцию на желудке, ощущают неприятные симптомы.

Демпинг-синдром — это состояние, которое возникает у пациентов, перенесших операцию на желудке и характеризующееся слишком быстрым перемещением пищевой массы (химуса) из желудка в кишечник (двенадцатиперстную кишку). Примечательно, что тяжесть синдрома напрямую связана с обширностью хирургического вмешательства на желудке. Под хирургическими вмешательствами подразумевают гастроеюностомию, антрэктомию, пилоротомию, пилоропластику, эзофагэктомию, ваготомию и прочее. 

Есть несколько видов демпинг-синдрома. Виды зависят от того, когда именно появляются симптомы:

Ранний демпинг-синдром — развивается спустя 10-30 минут после еды; таким видом расстройства страдают около 75% пациентов. Ранний синдром возникает, когда внезапное поступление пищи в кишечник провоцирует перемещение большого количества жидкости из кровотока в кишечник. Это вызывает диарею и вздутие живота. Кишечник также вырабатывает вещества, которые ускоряют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Это приводит к таким симптомам, как учащенное сердцебиение и головокружение.

Поздний демпинг-синдром развивается спустя 1-3 часа после еды. Причина синдрома — увеличение содержания крахмала и сахара в кишечнике. Сначала из-за избытка сахара его уровень в крови повышается. Затем поджелудочная железа начинает выработку гормона инсулина, чтобы транспортировать сахар (глюкозу) из крови в клетки. Такое дополнительное повышение уровня инсулина приводит к слишком сильному снижению сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови характеризуется понятием «гипогликемия».

Тревожные симптомы

Приступы слабости, учащенное сердцебиение, побледнение или чувство жара с покраснением лица, дрожание пальцев и кисти, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, неприятное ощущение в верхней части туловища, чувство прилива жара, гиперемия лица. Эти жалобы непосредственно связаны с приемом пищи и наблюдаются исключительно во время приступа.

Отсутствие аппетита, тошнота, урчание в животе, вздутие живота, ощущение тяжести после еды, жидкий неустойчивый стул, запоры. 
Общие жалобы: исхудание, малокровие, общее ослабление организма, снижение работоспособности, физическое бессилие, импотенция.

Лечение демпинг-синдрома

• Больным показано частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день); есть следует медленно;
• Ограничить прием сладостей (сахара, меда, варенья), очень горячих и очень холодных блюд;
• Не следует пить чай, молоко и кефир одновременно с приемом пищи (делайте это через 20-30 минут). Количество потребляемой жидкости за один прием не должно превышать одного стакана;
• По возможности ложиться отдыхать на 15-20 мин после еды, особенно после обеда. В первые 3 месяца после операции больным назначается диета — стол №1.

Запрещаются к употреблению:

• мясные, рыбные и крепкие овощные навары, особенно грибные
• жирные сорта мяса и рыбы, печень, мозги, почки, легкое, жареное мясо и рыба
• соления, копчености, маринады, всякие острые закуски, колбаса, мясные и рыбные закусочные консервы
• сдобное тесто, пироги
• черный хлеб
• холодные напитки
• сырые непротертые овощи и фрукты
• мороженое, шоколад, какао
• алкогольные напитки

При демпинг-синдроме средней тяжести, а также тяжелом расстройстве целесообразно незамедлительно обратиться к врачу. Он сможет рекомендовать прием необходимых препаратов или проведение операции. 

Пневмония, это когда изнурительный кашель, глаза выскакивают из орбит и приступы удушья. Это самое частое заболевание и одна из ведущих причин смерти от инфекционных болезней. Расскажем, как распознать и лечить крупозную пневмонию.

Крупозная пневмония легких (долевая, плевропневмония) — это инфекционно-аллергическое заболевание, возбудитель которого — Streptococcus pneumoniae (пневмококк), реже – Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Для этого заболевания характерно поражение альвеол (воздушных мешочков) всей доли легкого. Примечательно, что бронхи при этом не поражаются. 

Стадии крупозной пневмонии

• Микробный отек — развивается в первые сутки; альвеолы наполняются жидкостью, содержащую большое количество микробов.
• Опеченение (красная гепатизация) — развивается на вторые сутки; пораженная доля легкого увеличивается и приобретает плотность печени, красноватый оттенок; альвеолы заполнены жидкостью, которая состоит из красных кровяных телец (эритроцитов).
• Опеченение (серая гепатизация) — развивается на 4-6-е сутки; пораженная доля легкого увеличена, плотной консистенции, серого цвета.
• Разрешение — развивается на 9-11-е сутки; происходит расплавление жидкости в легких с помощью клеток иммунной системы, которые борются с бактериями. 

Осложнения крупозной пневмонии 

Со стороны легких: 

абсцесс легкого (гнойное воспаление легочной ткани с ее последующим расплавлением и образованием гнойной полости. 
гангрена (влажная) — омертвение и гнилостный распад легочной ткани. 
За пределами легких (при распространении инфекции через кровь или лимфу): гнойный медиастинит (воспалительный процесс в клетчатке средостения), перикардит (гнойное воспаление наружной оболочки сердца), перитонит (воспаление брюшины), гнойный артрит, менингит, абсцесс головного мозга. Таким образом, смерть от крупозной пневмонии может наступить из-за гнойных осложнений или сердечно-легочной недостаточности. 

Признаки крупозной пневмонии

Для острой крупозной пневмонии характерно:

• кашель — в начале сухой и постоянный, но по мере распространения воспаления — влажный, с примесью гноя в мокроте, иногда зеленоватого цвета с неприятным запахом;
• температура от 37,2 до 40°С;
• боль в груди — ощущается особенно на вдохе, глубокий вдох очень болезненный, ощущается нехватка воздуха;
• кашель после вдоха — свидетельствует о воспалении легких
• одышка в покое (до 20 вдохов в минуту);
• общие признаки интоксикации: бледная кожа, слабость, потливость (чаще ночью), озноб, ухудшение аппетита. 

Лечение крупозной пневмонии

Незамедлительно вызовите врача, если:

• у вас или вашего близкого затрудненное дыхание, боль в груди, постоянно высокая температура (39 C), постоянный кашель с примесями гноя и общее состояние лишь ухудшается 
• вам больше 65 лет 
• ваш ребенок младше двух лет и у него есть характерные симптомы болезни
• если у вас есть серьезные сопутствующие заболевания и наблюдается ослабление иммунитета 

В зависимости от степени тяжести процесса, больным потребуется плановое лечение антибиотиками или экстренная госпитализация.