Подпишись на нас в соц. сетях!


Инсульт: современная реабилитация и все, что о ней нужно знать



Инсульт, как известно, опасен своими последствиями, которые резко меняют планы на жизнь, да и саму жизнь тоже. Но современная реабилитация позволяет все вернуть на круги своя и продолжать полноценно жить, а не существовать.

iStock-970562350_900.jpg

Олег Виноградов.jpg



Олег Виноградов, завкафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ФГБУ НМХЦ им. Н. И. Пирогова, д. м. н.



Вадим Даминов.jpg



Вадим Даминов, руководитель клиники медицинской реабилитации, завкафедрой медицинской реабилитации и восстановительного лечения ФГБУ НМХЦ им. Н. И. Пирогова, д. м. н.



Инсульт — тема номер один не только в программах о здоровье и на медицинских форумах, но и во время офисных чаепитий. Об опасности заболевания то и дело напоминают звезды кино и эстрады, одеваясь в красные одежды. Здания и мосты Москвы время от времени подсвечивают красным, предупреждая об угрозе инсульта. Инсульт — серьезная опасность, от которой не застрахован никто. Он неизменный лидер среди причин смертности. Ежегодно в мире развивается 15 млн случаев инсульта. То есть три страны, такие как Финляндия, попадают под неминуемый удар. Из этих 15 млн 5 — умирают, еще 5 — остаются инвалидами. Только в Москве за первые шесть месяцев прошлого года произошло более 20 000 случаев инсульта. Среди них далеко не все люди преклонного возраста, как это принято думать. Инсульт у молодых и активных людей сейчас тоже не редкость.

Кто рискует, не пьет шампанское

Причина инсульта - закупорка мозговой артерии. Она развивается на фоне атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета и вредных привычек. Алкоголь, курение, наркотики, тот же кокаин, без которого практически не обходятся клубные вечеринки в столицах, многих довели до инсульта. Вспомните хотя бы, как подорвал свое здоровье бывший форвард НБА Ламар Одом. Из-за передозировки наркотиков, которыми он пытался справиться с депрессией, он перенес 6 инфарктов и 12 инсультов за три дня. Риск ишемического инсульта возрастает также при приеме оральных контрацептивов у молодых женщин и во время беременности из-за мощной гормональной перестройки (особенно при врожденной патологии свертываемости крови). В зрелом возрасте в зону риска попадают (чаще мужчины, чем женщины) из-за гипертонии. Поэтому врачи все время напоминают о контроле артериального давления. А еще о том, что нормой считается давление 120/80 мм рт. ст. Показания выше – это уже риск инсульта. Еще одна причина ишемического инсульта — мерцательная аритмия. Из-за нарушения работы предсердий развивается тромб, частички которого могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Что происходит при инсульте?

Различают два вида инсульта – ишемический и геморрагический. Чтобы было проще разобраться что есть что, их иногда сравнивают с аварией домашнего водопровода. Водопроводные трубы перекрыли, и все пересохло — это ишемический. Трубу прорвало и все залило — это геморрагический. 

Более подробно об отличии двух типов инсультов говорит наш эксперт Олег Виноградов: «Ишемический — мозговая артерия закрылась или закупорилась, кровь не идет к мозгу, и участок мозга погибает. Образуется зона инфаркта головного мозга, причем очень быстро, буквально в течение пяти минут. И сделать ничего нельзя. Это так называемая некрозная зона, другими словами, погибшая.

Но есть потенциально жизнеспособная — зона ишемической полутени (пенубмры). В ней нейроны сохраняют свою структурную целостность, но работать не могут и ждут помощи. Если помощь клеткам оказать в течение первых суток, невротический дефицит будет меньше. Если нет, они погибнут, реабилитация пойдет тяжелее. 

Геморрагический инсульт — диаметрально противоположная ситуация. Разорвалась мозговая артерия, кровь вылилась в мозг, и участок мозга погиб».

iStock-485852374.jpg

Как распознать инсульт?

Клиническая картина этого сложнейшего сердечно-сосудистого заболевания на удивление проста. У инсульта всего три симптома. 

Определить их поможет тест FAST: 

F — попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка получится искривленной.
A — пусть больной поднимет руку под углом 90°. При инсульте она будет опускаться, он не сможет удержать ее вверху.
S — попробуйте задать простые вопросы. При инсульте речь будет неразборчивой. 
T – даже если заметили хоть один из перечисленных симптомов инсульта, срочно звоните 112. 

Скорую —  срочно!

Важно, чтобы скорая незамедлительно доставила пациента в ближайший сердечно-сосудистый центр. Ключевое понятие в терапии инсульта — time is brain. От двери стационара до лечения должно пройти не более часа, а по последним рекомендациям — 40 минут. Чем дольше не начинается должное лечение, тем быстрее формируется зона инфаркта головного мозга. Поэтому каждое действие должно быть предельно скоординировано. И не только врачами, но и теми, кто находится с пострадавшим до приезда скорой. В это время больному нужно обеспечить полный покой, приток свежего воздуха, ни в коем случае не давать никаких лекарств и ничем не кормить. В ожидании бригады скорой приготовьте страховой полис больного и паспорт. Проследите, чтобы врачей не задержал шлагбаум у дома, припаркованныеавтомобили. На счету каждая минута.

Спасательный круг

Когда-то перед апоплексическим ударом, как называли инсульт лет 100 назад, врачи были бессильны и уповали только на Всевышнего. Сегодня медики успешно борются с мозговой катастрофой.

Относительно легкие инсульты, которые проявляются только слабостью в руке, нарушением дикции и чуть заметной асимметрией лица, проходят в течение 20 дней. Есть еще и более легкая форма ишемического инсульта — транзиторная ишемическая атака, сопровождаемая расстройством речи, неполным параличом руки или мышц лица. Это состояние проходит в течение первых суток, но не всегда бесследно. По данным международных исследований, через полгода после инсульта от 44 до 74 % пациентов имеют ту или иную степень когнитивных нарушений. Для их профилактики применяют нейропротекторы. Это препараты, действующее вещество которых показало положительное влияние на функции мозга: умственную активность, сохранность памяти и внимания, стремление к познавательной деятельности. Они способны нормализовать обменные процессы в клетках головного мозга, защитить нейроны от гибели или повреждения, улучшить кровоснабжение. Концепция применения нейропротекторов направлена на то, чтобы спасти клетки мозга или задержать распространение роста инфаркта на еще жизнеспособные клетки ишемической полутени.  

Возвращение

Они есть, главное, вовремя начать лечение. «При диагнозе «ишемический инсульт» в первые четыре с половиной часа применяют тромболитическую терапию. Вводят препарат в вену, и лекарство начинает растворять тромб. Как только проходимость мозговой артерии восстановится,  у человека, не способного двигаться и говорить, появляется речь, движение восстанавливается, — говорит Олег Виноградов. — Следующая возможность — тромбоэкстракция — удаление тромба из мозговой артерии с помощью стент-ретриверов. Врач вводит в артерию специальное устройство (стент-ретривер), подводит ее к тромбу и оставляет там на две-три минуты, что-бы тромб к ней прикрепился. После выводит из мозговой артерии сеткувместе с тромбом. И пациент оживает, начинает понимать происходящее, к нему возвращается речь, восстанавливается движение. Также, по данным международных исследований, возможно расширение времени тромбоэкстракции до 24 часов. Это не значит, что врач может ждать сутки и только потом подойти к пациенту. Нужно понять, а есть ли еще жизнеспособная ткань, есть ли что спасать и чему восстанавливаться? Возможность сделать тромбоэкстракцию дает пациенту шанс лучше восстановиться после инсульта. Медицинские наблюдения подтверждают: те, кому провели эту процедуру, ушли из клиники с меньшим неврологическим дефицитом. Кому ее не сделали — стали глубокими инвалидами».

По ДМС и ОМС

Этап реабилитации после инсульта, не менее сложный, чем терапия заболевания. К счастью, в нашей стране появляются клиники, где программы восстановления пациентов, перенесших инсульт, соответствуют мировым стандартам. Они включают несколько направлений: лекарственную терапию, фармакотерапию, двигательную реабилитацию и роботизированную механотерапию (вертикализация, восстановление ходьбы, функции руки). Пациенты реабилитационных центров,  погружаясь в виртуальную реальность, ходят по лесным дорожкам, поднимаются в горы и занимаются дайвингом.  «Виртуальная реальность — новый способ восстановления, который благодаря интерактивной среде способствует и поощряет участие пациентов в терапии для достижения максимальных результатов, — говорит Вадим Даминов. — В нашей клинике медицинской реабилитации роботы применяются для восстановления функций крупной и мелкой моторики верхних конечностей, адаптации к вертикальному положению, для восстановления ходьбы. При этом реабилитация локомоторной функции происходит как в условиях разгрузки веса по движущейся поверхности, так и на экзоскелете по недвижущейся поверхности. Новые методы дают возможность практиковать повседневную деятельность и, как следствие, способствуют скорейшему восстановлению. Еще одним немаловажным направлением реабилитации постинсультных пациентов является эрготерапия. Она включает работу с больными в специальных комнатах, пространстве-симуляторе. Здесь пациенты заново обучаются основным бытовым навыкам самообслуживания с помощью тренажеров. Помещение разделено на две зоны. На кухне наши пациенты заново учатся сидеть за столом, пользоваться столовыми приборами и посудой, открывать шкафчики, включать чайник, мыть посуду. В санитарной пациенты тренируются умываться, чистить зубы, принимать ванну, пользоваться унитазом. Кроме того, на помощь в реабилитации этим пациентам приходят цифровые технологии — виртуальная реальность и телереабилитация. На амбулаторном этапе реабилитации применяют технологии телемедицины, позволяющие эффективно восстанавливать утраченные функции и навыки после выписки из стационара и получать консультации специалистов высокого уровня даже в самых отдаленных регионах России». Реабилитационные центры ведущих клиник работают в непрерывном режиме, без выходных и праздников. С пациентами занимаются врачи физической и реабилитационной медицины от дебюта инсульта до того момента, когда еще можно что-то восстановить. Мультидисциплинарная бригада врачей для каждого пациента разрабатывает индивидуальную программу реабилитации с учетом давности инсульта, локализации поражения, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Что касается восстановления речи, этим занимаются логопеды. Пройти реабилитацию в таких клиниках может любой россиянин как по ДМС, так и ОМС, но нужно иметь направление от лечащего врача.



Поделиться:
Фото: Istockphoto
07.02.2020
Наши рассылки

Продуло ухо: чем опасно и как правильно действовать


MyCollages - 2024-12-02T173409.500.jpg

Если вы почувствовали боль в ухе после прогулки, возможно, вас продуло. Что делать в такой ситуации, узнайте из статьи.

В обиходе часто можно услышать фразу «продуло ухо». Хотя такого термина в медицине нет, многие используют его, когда говорят о боли в ухе из-за воздействия холода, особенно, ветра.

Как воспаляется ухо

Ухо может воспаляться по разным причинам. Переохлаждение — одна из них. Когда человек находится на холоде, сосуды в области уха могут сужаться, что снижает кровообращение. Это создает благоприятные условия для развития инфекций, так как иммунная система может не справиться с угрозами.

Почему ухо может болеть после переохлаждения

Инфекция среднего уха: Это одно из частых последствий переохлаждения. Внешнее воздействие низких температур может нарушить защитные механизмы организма. В результате в евстахиевой трубе может развиться воспалительный процесс, что приводит к болям в ухе. Симптомы включают резкую боль, повышение температуры и нарушение слуха.

Простуда: Простуда часто сопровождается воспалением дыхательных путей. Это может вызвать отек евстахиевой трубы, что также влияет на воспаление среднего уха, так как инфекция может легко распространиться.

Проблемы с зубами: Иногда боль в ушах связана с заболеваниями зубов, особенно с верхними. Зубные инфекции могут отдаваться в ухо, вызывая ощущение боли. Это происходит из-за общего иннервационного поля, которое охватывает и зубы, и уши.

Наружный отит: Если холодный воздух попадает в ухо, а также влага способствует развитию наружного отита, то это подтверждает связь между переохлаждением и воспалением. Симптомами наружного отита являются зуд, покраснение и боль в ухе, особенно при нажатии на ушную раковину.

Что делать, если «продуло» ухо

В большинстве случаев, если причина боли в ухе — это инфекция, симптомы должны пройти в течение недели. Важно помнить, что при первых признаках боли следует обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз.

Чтобы облегчить симптомы, можно использовать обезболивающие препараты. Также важно много отдыхать и предохранять уши от холодного воздуха.

MyCollages - 2024-12-02T173454.706.jpg

В горле утром першит: на что указывает такой симптом и что делать

Что будет, если запустить болезнь

Если оставлять без внимания воспаление уха, это может привести к серьезным осложнениям. Хронические инфекции могут вызвать потерю слуха или распространиться на другие области. Иногда воспаление может затронуть глотку или нос, что приведет к более сложным заболеваниям.

Что нельзя делать, если «продуло» ухо

Если вы чувствуете боль в ухе, избегайте следующих действий:

  • Не стоит греть ухо компрессами или грелками. Это может усугубить воспаление.

  • Не используйте ватные палочки для чистки ушей, так как это может привести к повреждению слухового прохода.

  • Не игнорируйте симптомы и не откладывайте визит к врачу.

При каких симптомах следует немедленно вызвать скорую

Следует обратиться за неотложной медицинской помощью в таких случаях:

  • Если температура выше 38°C не проходит больше суток.

  • При сильной боли, которая не купируется обезболивающими.

  • Если появились выделения из уха.

  • Если вы заметили снижение или потерю слуха.

  • При головокружении или значительном ухудшении общего состояния.

Заботьтесь о здоровье своих ушей, чтобы избежать неприятных последствий и сохранить качество жизни. Если вас беспокоит боль в ухе, лучше всего обратиться за медицинской помощью.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.12.2024

Не хватает углеводов! 9 причин, почему важно следить за их уровнем в организме


MyCollages - 2024-12-03T152323.120.jpg

Как понять, что организму не хватает углеводов? Рассказываем, почему нельзя исключать их из рациона и что указывает на их дефицит.

Многие считают, что исключение углеводов помогает быстро похудеть. Это мнение пришло к нам из 80-х годов и актуально до сих пор, особенно в связи с популярностью низкоуглеводной диеты.

Что такое углеводы

Углеводы являются одним из трех основных макронутриентов, наряду с белками и жирами. Они служат основным источником энергии для нашего организма. По словам диетологов, важно включать в рацион полезные сложные углеводы, а не полностью исключать их.

Простые и сложные углеводы

Простые углеводы содержатся во фруктах (фруктоза) и молоке (лактоза), а также в сладостях и безалкогольных напитках.

Сложные углеводы находятся в цельнозерновых продуктах, бобовых и крахмалистых овощах, таких как картофель и батат. Вещество богато клетчаткой и полезными микроэлементами.

Вредны ли все-таки углеводы

Углеводы не вредны для здоровья, но важно различать их качество.

Например, банан — это сложный углевод, который полезен для сердца и пищеварения. Цельные источники углеводов содержат витамины и минералы, необходимые организму.

Простые углеводы, такие как конфеты, могут вызывать скачки сахара в крови. Поэтому их следует потреблять в умеренных количествах, чтобы снизить риск развития диабета, ожирения, сердечных заболеваний и высокого уровня холестерина.

MyCollages - 2024-12-03T152338.082.jpg

Углеводы в спортивном питании: когда, зачем и где взять правильные?

Сколько углеводов нужно есть

Национальная служба здравоохранения рекомендует, чтобы крахмалистые сложные углеводы составляли более трети нашего рациона. Одна порция должна быть размером с кулак.

Проблемы при недостатке углеводов

Слишком малое потребление углеводов может вызвать различные проблемы:

Усталость — Углеводы обеспечивают энергией мышцы. Без них вы можете чувствовать себя вялым.

Трудности при тренировках — Недостаток энергии может снизить физическую активность.

Туман в голове — Для нормальной работы мозга нужны углеводы, а нехватка глюкозы может снизить концентрацию.

Вздутие живота — Меньше клетчатки приводит к проблемам с пищеварением.

Скачок веса — Углеводы хранятся в мышцах и печени в виде гликогена, который связывается с водой. Соответственно, сокращение их потребления может привести к потере массы воды, в том числе веса.

Чувство голода после еды — Нехватка углеводов может сопровождать постоянное чувство голода.

Неприятный запах изо рта — Это может произойти при переходе на кето-диету. Без углеводов организм начинает расщеплять жир на кетоны, которые имеют неприятный запах.

Жажда сладкого — Организм может требовать быстрое и простое пополнение энергии, то есть простые углеводы.

Головные боли — Пониженный уровень сахара в крови может вызывать мигрень.

Как увеличить потребление сложных углеводов

Чтобы увеличить количество сложных углеводов в рационе, можно готовить разнообразные блюда: например, киноа с овощами или овсянку на завтрак с фруктами и орехами.

Исключение углеводов из рациона может привести к негативным последствиям для здоровья. Вместо этого лучше выбирать качественные источники углеводов и соблюдать сбалансированную диету для поддержания энергии и здоровья организма.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.12.2024

Можно ли ходить по дому босиком, или Почему домашние тапочки — не только элемент уюта


MyCollages - 2024-12-03T144702.368.jpg

Насколько важно то, какую обувь мы носим дома, когда почти никто нас не видит? Ортопеды утверждают, что да, особенно для тех, у кого болят ноги.

Проблемы с ногами во время пандемии

COVID-19 усугубил проблему здоровья ног. Из-за того что люди стали меньше двигаться и больше сидеть дома, наблюдается рост заболеваний, таких как подошвенный фасциит — болезненное состояние, связанное с воспалением ткани на подошве стопы. Профессионалы фиксируют увеличение случаев этого заболевания из-за изменения уровня активности и типа обуви.

Плюсы и минусы хождения босиком

Хождение босиком может иметь свои плюсы, если вы не испытываете болей в стопах. Ноги имеют 19 мышц и 26 костей, которые работают более эффективно без обуви. Однако слишком частое хождение без поддержки также может вызвать проблемы: травмы или хроническую боль.

Основные риски включают:

  • Острые травмы – можно споткнуться или наступить на острые предметы.

  • Хронические проблемы – отсутствие поддержки может привести к перенапряжению тканей и боли в стопе.


MyCollages - 2024-12-03T144713.855.jpg
Босиком по росе, или стоит ли тренироваться без обуви

Польза хождения босиком для здоровых людей

Тем не менее, для большинства людей есть преимущества от хождения босиком. Это улучшает гибкость стоп и укрепляет мышцы между пальцами ног. Исследования показывают, что сильные ноги имеют низкий риск травмирования.

Если вы хотите попробовать ходить босиком, начинайте постепенно — от 20 до 30 минут в день и постепенно увеличивайте время.

Когда нужна поддерживающая обувь

Если у вас есть заболевания, такие как артрит или подошвенный фасциит, важно носить обувь с поддержкой даже дома. Это помогает снизить нагрузку на болезненные участки ноги и предотвращает развитие новых проблем. Особенно это актуально для людей старше 50 лет, так как жировые подушки в ногах в возрастом истончаются.

Люди с невропатией или проблемами с кровообращением также должны носить обувь в помещении для защиты от возможных травм. Без этого они могут не заметить повреждения.

Как выбрать правильную домашнюю обувь

Выбор домашней обуви зависит от ваших индивидуальных потребностей и состояния здоровья:

Для людей с проблемами стоит выбирать жесткую обувь с поддержкой свода стопы. Если нет болей, выбирайте тапочки или шлепанцы с хорошей амортизацией.

Специалисты рекомендуют избегать использования одной и той же обуви как дома, так и на улице. Подошвы уличной обуви могут переносить микробы в дом, что спровоцирует развитие бактериальных и грибковых инфекций. Лучше оставить уличную обувь в прихожей и надеть специальную домашнюю пару.

Выбор правильной домашней обуви важен для здоровья ног. Не забывайте о необходимости поддержки и комфорта при выборе обуви для дома. При этом хождение босиком может быть полезным, но необходимо соблюдать осторожность и слушать свое тело.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Unsplash/СС0
03.12.2024

Гемоглобин в норме: какие показатели должны быть у мужчин и у женщин


MyCollages - 2024-12-03T105350.752.jpg

Один из основных показателей крови, гемоглобин, — железосодержащий белок. Именно он, благодаря содержанию одного атома железа, красит кровь в красный цвет. Узнаем, чем он важен и сколько его должно быть в норме.

Елисеева.png


Виктория Елисеева, диетолог, эндокринолог сети клиник «Семейная»



Гемоглобин входит в состав эритроцитов и отвечает за дыхание клеток. Прикрепляет к себе кислород, меняет на углекислый газ. Недостаток гемоглобина приводит к анемии, а избыток к тромбообразованию, при этом симптомы и первого и второго состояния схожи, это:
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • проблемы со сном.

Если к обозначенным выше симптомам добавляется:

  • бледная и сухая кожа;
  • слоение, ломкость ногтей и волос;
  • отдышка;
  • алый язык
  • кариес;
  • заеды, то это говорит о низком уровне гемоглобина.
Если же у вас проблемы с артериальным давлением, мучают колики в животе, плохой аппетит, то вероятнее всего, уровень гемоглобина зашкаливает.

В сети можно найти тысячи советов о том как поднять или понизить гемоглобин, но прежде чем заниматься самолечением, обратитесь к врачу. Он назначит анализы и поможет их расшифровать, определит тактику лечения.

Если же результаты анализов на руках, а до приема врача целых пятнадцать минут, возникает непреодолимое желание узнать здесь и сейчас все ли хорошо. Для этого необходимо знать нормы гемоглобина в крови, которые различаются у мужчин и женщин.


MyCollages - 2024-12-03T105614.315.jpg
Чаще всего референтные значения (верхнюю и нижнюю границу нормы) указывают на листе с результатами, если же их нет, то следует помнить, что у женщин норма гемоглобина 115-140 ммоль/л.
У женщин уровень гемоглобина может снижаться во время беременности, когда объем крови становится больше, а количество гемоглобина увеличивается несущественно, а также во время менструации.

Гемоглобин у беременных: почему снижается уровень и как его поддержать

До 155 ммоль/л может быть гемоглобин у спортсменок, за счет нагрузок, а также у курящих женщин в связи с повышением вязкости крови.
У мужчин этот показатель выше: 130 – 160 ммоль/л, что обусловлено наличием тестостерона и большей физической нагрузкой. После 50-ти лет норма гемоглобина в крови снижается и составляет 116-136 ммоль/л.
Если по результатам анализов количество гемоглобина отличается от нормы, не следует принимать самостоятельно разжижающие кровь препараты или литрами пить гранатовый сок. Как у одного, так и у другого есть противопоказания. Сначала необходимо выяснить причины, приведшие к повышению или понижению гемоглобина, а затем выравнивать показатели или же проводить комплексную терапию под наблюдением врача, который обязательно будет учитывать и общее состояние организма. Ведь главное в лечении — не навредить.

Следует помнить, что больше всего железа в мясе, которое хорошо усваивается с витамином С, следовательно, следование веяниям вегетарианства надо осторожно и разумно, ведь в овощах содержится всего 7% железа от потребности человека.

Во многих случаях будет достаточно изменить питание. В тяжелых — применяется медикаментозная терапия, которая проводится только под наблюдением врача.
Следуйте нашим рекомендациям и будьте здоровы!

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.12.2024

ВИЧ и СПИД: в чем разница и можно ли с этим жить


MyCollages - 2024-11-28T171703.189.jpg

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — вовсе не синонимы. О том, почему СПИД и ВИЧ представляют собой разные состояния, а также о том, как долго можно жить с ВИЧ-инфекцией, рассказывает эксперт.

Коннов-round.png


Данила Коннов, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней Медицинского института РУДН (г. Москва)


ВИЧ-инфекция — это вирус, чьи атаки нацелены на иммунную систему. Его целью являются так называемые клетки CD4 — особый тип белых кровяных телец, помогающих организму справляться с инфекциями и противостоять болезням. Но, несмотря на то, что организм в целом настроен на борьбу с вирусами, некоторые из них, попав в него однажды, остаются в нем навсегда. И вирус иммунодефицита человека как раз один из таких.

Единственным вариантом жить для инфицированного пациента является специальная антиретровирусная терапия, способная либо замедлить прогрессирование инфекции, либо уменьшить ее объем в кровотоке настолько, что вирус перестанет обнаруживаться в анализе крови. При достижении такого уровня передать ВИЧ другому человеку практически невозможно.

СПИД — это набор симптомов, развивающихся у больного с ВИЧ, который не получает антиретровирусную терапию. Другими словами, СПИД — это заключительная стадия развития ВИЧ-инфекции. Развитие СПИД возможно у зараженного человека, но не у каждого, кто болеет ВИЧ-инфекцией. Как раз наоборот: если инфекция выявлена, лечение началось вовремя и пациент соблюдает рекомендации врача, у зараженного человека вряд ли будет диагностирован СПИД. Разумеется, без терапии ВИЧ будет упрямо атаковать иммунную систему и наносить ей непоправимый урон, увеличивая возможности для развития оппортунистической инфекции, которая всегда несет с собой риски для жизни.

Чем опасны оппортунистические заболевания

Когда иммунная система человека ослаблена, она не в состоянии справиться с тяжелыми инфекциями, именно поэтому оппортунистические заболевания так опасны в период иммунодефицита. По этой причине у больных ВИЧ быстро развиваются онкологические проблемы — такие как рак легких и шейки матки, различные лимфомы и карциномы, саркома Капоши. Кроме того, ВИЧ-инфицированные легко «цепляют» грибковые инфекции, цитомегаловирусы, криптококкоз-грибковые инфекции, грибковые формы пневмонии, туберкулез, токоплазмоз, бактериальную инфекцию легких. Эти тяжелые заболевания могут сочетаться с другими: в частности, туберкулез способен «подтянуть» за собой гепатиты В и С или криптококковую болезнь.

Срок развития СПИД — от двух до пятнадцати лет

Принято считать, что у ВИЧ-инфекции существуют три стадии развития (первая — острая, вторая — латентная, третья — СПИД), каждую из которых выявляют на основании подсчета количества CD4-клеток на кубический миллиметр крови или при установлении нескольких оппортунистических инфекций.
У здорового человека число CD4-клеток (которое отражает состояние иммунной системы) может составлять от 600 до 1200 кл/мкл. Если же уровень снижается до 200 кл/мкл, это является показателем развития СПИД у больного ВИЧ. Таким образом у пациента диагностируют третью стадию ВИЧ-инфекции.
Если зараженный ВИЧ пациент не предпринимает никакого лечения, то развитие третьей стадии может занять от двух до пятнадцати лет после заражения. Такой разброс скорости прогрессии вируса зависит от генетических данных и состояния общего здоровья человека, его возраста, присоединения к ВИЧ других инфекций.

Если терапия проводится, то современные препараты способны снижать объемы вируса настолько, что его присутствие невозможно обнаружить в крови. При достижении этого порогового значения вирус уже не влияет на уровень жизни человека и передать его другому практически невозможно. Но антиретровирусные препараты пациенту с ВИЧ все равно придется принимать всю свою жизнь: только в этом случае продолжительность жизни и уровень комфорта больного ничем не будут отличаться от такового у здоровых людей.

Обмен биологическими жидкостями — главная причина заражения ВИЧ

Несмотря на то, что о существовании иммунодефицита человечеству было известно давно, в качестве отдельного заболевания СПИД признали лишь в 1981 году. Причиной этой констатации стали наблюдения врачей за определенной категорией больных, наиболее подверженных онкологическим заболеваниям и одновременно нескольким оппортунистическим инфекциям. Со временем стало понятно, что иммунитет у этих пациентов снижается настолько, что очевидными становятся симптомы приобретенного иммунодефицита. Были предприняты исследования, итогом которых стало обнаружение вируса иммунодефицита (ретровируса), которым люди заражались через обмен биологическими жидкостями.

Возможностей заражения ВИЧ существует немало: через половой акт (причем, не только вагинальный, но и анальный, и даже оральный) либо в процессе беременности или родов от матери к ребенку или через грудное вскармливание. В эру отсутствия скрининга на ВИЧ-инфекцию и использования многоразовых шприцев существовал риск передачи вируса в процессе переливания крови, стоматологических вмешательств, забора анализов и выполнения инъекций. Сегодня такая вероятность в развитых странах сведена к минимуму.

И все же риск остается, и в первую очередь — у людей, имеющих контакт с пациентами, которым осуществляют проколы кожи иглами и острым инструментом, включая татуаж и пирсинг. Причем, меры предосторожности необходимо соблюдать не только до и во время контакта с пациентом или клиентом тату-салона, но и после него, поскольку утилизация игл и других острых профессиональных средств требует соблюдения особых правил.

MyCollages - 2024-11-28T172414.457.jpg

Кстати, для здоровых людей, не болеющих ВИЧ, но подверженных риску заражения, существуют методы доконтактной профилактики. В частности, если сочетать способы профессиональных вмешательств (или безопасного секса) с приемом препарата на основе действующих веществ тенофовира и эмтрицитабина, можно защитить себя от вируса даже в случае заражения: лекарственное средство способно останавливать развитие ВИЧ-инфекции в 92% случаев.

Как проявляется ВИЧ

Первые симптомы острой стадии ВИЧ во многом зависят от состояния здоровья человека. Но в целом через 2-4 недели после заражения больной обычно испытывает состояние, похожее на заболевание гриппом: лихорадку, озноб, общую слабость, боли в мышцах. К этим симптомам могут присоединяться сыпь, набухание в зоне лимфоузлов, боль в горле, потливость по ночам, небольшие язвочки на слизистой оболочке ротовой полости. Возможно и полное отсутствие симптоматики на протяжении длительного времени..

Для второй стадии ВИЧ характерна активность вируса, однако его размножение происходит скрыто, поэтому больной как правило либо совсем не испытывает симптомов, либо они проявляются очень слабо.

Если ВИЧ был обнаружен на 1-2 стадиях, то остановить его прогрессирование и возможность передачи другому человеку вполне реально с помощью антиретровирусной терапии. Однако обычно обнаружение ВИЧ происходит случайно - либо во время госпитального скрининга, либо при диспансеризации, либо при заборе анализов крови у беременной пациентки. И хорошо, если его обнаруживают именно на первых двух стадиях. Ведь на третьей стадии ВИЧ переходит в СПИД, который принято считать отдельным заболеванием.

На последней стадии иммунная система ВИЧ-инфицированного пациента уже не в состоянии сопротивляться большому количеству инфекций, которые проявляют себя самыми разными симптомами. Так, на коже, слизистой носа, рта, гениталий и ануса больного появляются характерные пятна и язвы, пациент может страдать от хронической диареи, деградируют органы зрения, опухоли в лимфоузлах становятся хроническими, пациент чувствует сильную усталость, у него могут наблюдаться неврологические симптомы и когнитивные нарушения, включая потерю памяти, быстро теряется вес. Однако данные симптомы могут дополняться другими проявлениями иммунодефицита или быть сведены к минимуму. Поэтому врачи не берут их за основу для постановки диагноза.

Можно ли заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), через сиденье унитаза

Как диагностируют ВИЧ-инфекцию

Сегодня наличие ВИЧ-инфекции диагностируется при помощи анализа крови, а также мазка, который берут из полости рта. В биоматериале определяют присутствие антител, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией, и белков, которые вирус производит во время репликации. Чтобы антитела в крови появились, с момента заражения обычно должно пройти время — от недели до нескольких месяцев. Поэтому, если у пациента существует предполагаемая вероятность заражения, ему необходимо провести повторный анализ через некоторый промежуток времени. Если раннее тестирование показало положительный результат инфицирования — пациентом начинает заниматься врач-инфекционист, который разрабатывает план индивидуального лечения для остановки прогресса ВИЧ-инфекции.

Если диагноз ВИЧ был установлен при подсчете уровня CD4 клеток, который оказался ниже 200 кл/мкл и при этом у пациента обнаружены симптомы оппортунистической инфекции, у него диагностируют третью стадию ВИЧ — СПИД.

Разумеется, в современных условиях развития медицины этот диагноз не является симптомом катастрофы. Помощь команды врачей, включая психолога, и грамотно выстроенная ретровирусная терапия обещают пациентам продление их привычного качества жизни.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
29.11.2024
 

Актуальные статьи

Три способа перезагрузить себя, пока не слишком поздно
Устали от суеты и постоянной тревожности? Даже выходные дни не помогают восстановиться? Давайте разберемся, как быстро вернуть ясность разума, энергию и радость жизни, пока состояние стресса не стало хроническим.
вчера
Проблемы нараспашку: стоит ли без конца жаловаться на жизненные трудности
Поговорить с подругами о своих проблемах — это важно. Однако жалобы могут стать обременительными, если их слишком много. Нужно научиться делиться своими переживаниями так, чтобы это принесло пользу, а не усугубило ситуацию.
вчера
Сладости на коже: какой парфюм нравится Рианне
Любимые ароматы Рианны отражают ее яркую и смелую натуру. Они помогают создавать неповторимый и запоминающийся образ, как на сцене, так и в жизни.
вчера
Не есть на бегу и смотреть под ноги: гороскоп здоровья с 9 по 15 декабря
Что может быть важнее хорошего самочувствия? Для представителей всех знаков Зодиака оно имеет огромную ценность. Будьте бдительны и следуйте советам нашего приглашенного астролога. Предупрежден — значит вооружен и даже немного защищен.
вчера
Какой стыд! Как справиться с комплексами неполноценности в интимных отношениях
Стесняться своего тела — комплекс. Стесняться заниматься сексом при свете — комплекс в квадрате. Стесняться оральных ласк — комплекс в геометрической прогрессии. Как к ним относиться — бороться или мириться?
7 декабря 2024
Показать еще