Подпишись на нас в соц. сетях!


Как избежать обострения экземы в холодное время года



экзема.jpg

На данный момент не существует лекарства от экземы, а страдающие этим кожным заболеванием могут лишь отчасти контролировать появление новых воспалений. Однако с похолоданием делать это становится труднее — состояние кожи ухудшается, а привычные способы перестают помогать. Именно поэтому стоит пересмотреть уход заранее, до наступления сильных холодов.



Экзема — острое или хроническое незаразное кожное заболевание, которое характеризуется воспалением дермы, что вызывает сильные покраснения, зуд, шелушение. На данный момент этот недуг невозможно полностью вылечить, поэтому живущие с экземой могут лишь бороться с симптомами с помощью назначенных мазей, соблюдения диеты, выявления и исключения триггеров.


Очаги обычно появляются на руках или теле и могут доставлять сильный дискомфорт на протяжении нескольких месяцев. Провоцировать возникновение воспалений могут самые разные факторы: сильный стресс, неправильное питание, использование агрессивных чистящих или уходовых средств. Кроме того, обострение экземы может случаться и со сменой сезона, когда погода за окном становится влажной и холодной. В такое время привычных методов борьбы с экземой может быть недостаточно — стоит помнить о правилах ухода за такой кожей осенью и зимой.


Главной проблемой с приходом холодов у людей с экземой является усилившийся зуд и сухость кожи в области рук, локтей, тыльной стороны ладоней, кожи головы. Расчесывание этих участков может быть опасно возникновением рубцов, кровоточащих ран и занесением инфекции. Также это загоняет человека в замкнутый круг: зуд заставляет его чесать кожу, а травмированная кожа обычно чешется еще сильнее.


экзема3.jpg


Чтобы такого не происходило, врачи дают несколько советов:


  • аккуратно тереть кожу или надавливать на нее, а не чесать всякий раз, когда возникает зуд;
  • всегда держать ногти короткими и чистыми, что позволит избежать царапин и занесения инфекции;
  • носить одежду, которая не будет травмировать кожу и по возможности прикроет все очаги экземы — это необходимо, чтобы избежать соприкосновения с любыми раздражителями;
  • если речь идет о детской экземе, стоит регулярно использовать специальные варежки против расчесывания, которые помогут ребенку не навредить себе случайно.


Также врачи убеждены, что первый шаг на пути к предотвращению кожного зуда — это сделать все, чтобы его попросту не возникало. Такой совет может показаться слишком банальным, однако большинство страдающих экземой чаще всего недостаточно осведомлено о правилах ухода за своей кожей. Именно поэтому многие ежедневно совершают одни и те же ошибки.




Врачи призывают никогда не пренебрегать увлажнением, в особенности в холодное время года. После душа кожа может быть стянутой и пересушенной, чего просто нельзя допускать больным экземой, поэтому стоит сразу же нанести увлажняющее средство для восстановления кожного барьера. Однако важно помнить, что наносить любой крем стоит заблаговременно до выхода на улицу, иначе эффект будет противоположным, и кожа станет еще более поврежденной. Также всегда стоит помнить о ношении перчаток — надевать их советуют с приходом первых холодов.


экзема5.jpg


Не стоит забывать и о солнцезащитном креме: склонная к экземе кожа очень восприимчива к ультрафиолету, что обязывает использовать крем в любое время года, когда выглядывает солнце. Также врачи рекомендуют отказаться от кремов и любых средств с отдушками, так как они могут провоцировать появление новых воспалений.


Отказаться стоит и от агрессивных средств и приобрести специальное мыло для подверженной экземе кожи. Найти его чаще всего можно не в косметических магазинах, а в аптеках. Так как люди моют руки по несколько раз в день, кожный барьер нарушается, что также недопустимо для людей с экземой.


дзен.jpg



Себорейный дерматит: как справиться с неприятным заболеванием кожи
Детская экзема: влияние на психику в будущем
Диета при атопическом дерматите: 4 опасных компонента и одно важное правило
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
19.10.2022
Наши рассылки

Эксперт рассказывает, почему стоит постоянно наблюдаться у офтальмолога и как не потерять зрение


MyCollages - 2024-07-04T184052.052(1).jpg

Эксперт рассказывает, почему стоит постоянно наблюдаться у офтальмолога и как не потерять зрение.

659_oooo.plus(1).png



Элина Санторо, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, офтальмохирург, кандидат медицинских наук, главный врач клиники микрохирургии глаза АйМед 



Глаукома и открытоугольная глаукома — это заболевание, которое характеризуется триадой симптомов:
  • постоянное или периодически повышающееся внутриглазное давление;

  • поражение зрительного нерва;

  • сужение поля зрения, так называемого периферического зрения.

Опасность открытоугольной глаукомы — бессимптомность.

В современной офтальмологии открытоугольная глаукома представляет собой серьезную проблему. Связано это с тем, что, к сожалению, эта форма глаукомы — именно открытоугольная — протекает абсолютно бессимптомно для больного.


Бывают, к сожалению, случаи, когда пациент (как правило, это пациент, конечно же, не очень внимательный к собственному здоровью) может даже ослепнуть на один глаз незаметно для себя. Лишь когда в какой-то жизненной ситуации ему приходится прикрыть лучше видящий глаз, он случайно замечает, что другим глазом он не видит.



В обычной жизни редко бывают ситуации, когда человек проверяет зрение каждого глаза отдельно, он воспринимает зрение обоих глаз, как просто зрение. Но в каких-то ситуациях — например, попала в глаз соринка — когда он этот глаз закрывает и вдруг понимает, что другим глазом он не видит.


Почему так происходит? Потому что заболевание это развивается крайне медленно, незаметно для пациента, все признаки развиваются исподволь.
Именно эти факторы и могут доводить до таких даже плачевных ситуаций.

Опасность открытоугольной глаукомы — сложность диагностики.

Еще одна опасность открытоугольной глаукомы — сложность ее диагностики. Ведь зачастую пациент, даже придя на прием к офтальмологу, никаких жалоб не предъявляет. И при осмотре врач не всегда видит проблему, если болезнь находится в начальной стадии. Ведь при открытоугольной глаукоме, как и при любой другой, поражается зрительный нерв, и те минимальные изменения в зрительном нерве, которые возникают на начальной стадии, порой укладываются в состояние нормы. Поэтому увидеть какие-то начинающиеся глаукомные изменения бывает нелегко.


Другим признаком открытоугольной глаукомы является повышенное внутриглазное давление. И здесь тоже не все так просто. Есть ситуации (это называется офтальмогипертензия), когда наблюдается повышение внутриглазного давления, но оно связано не с глаукомой, а с большой толщиной роговицы. Поэтому полагаться только на уровень внутриглазного давления тоже невозможно.


Мало того, на сегодняшний день есть такая форма глаукомы, которая протекает при совершенно нормальном внутриглазным давлением. И поэтому здесь этот метод определения внутриглазного давления вообще не работает: можно измерить давление, оно будет нормальным, но глаукома у пациента все-таки есть.


Поэтому понять, началось ли развитие глаукомы, сложно не только для пациента, но на начальной стадии — и для доктора.


Глаз да глаз: чего не станет делать офтальмолог, чтобы быть всегда спокойным за свое зрение

Открытоугольная глаукома: как же все-таки обнаружить

Что же делать? Как обнаружить болезнь на начальной стадии? Здесь важно в обязательном порядке обследоваться при появлении даже минимальных каких-то жалоб. Такими жалобами могут быть чувство дискомфорта, чувство переполнения в глазах, нарушения зрения в определенное время суток (допустим, в утренние часы, потому что именно в утренние часы наблюдается повышение внутриглазного давления) или видение радужных кругов вокруг осветительных приборов.


Такого рода жалобы должны натолкнуть на мысль о том, что есть проблемы с внутриглазным давлением и, возможно, есть глаукомный процесс. И это должно послужить поводом для обращения к специалисту.


Также надо обращать внимание на такой важный фактор как наследственность. Как правило, у прямых родственников больных глаукомой, то есть у детей пациентов с глаукома, есть риски развития этого заболевания.



Если вы — в зоне риска, надо еще более тщательно следить за любыми изменения и обследоваться у офтальмолога по специальной глаукомной программе.

shutterstock_1565916823 (1)(1).jpg

Открытоугольная глаукома: можно ли ее излечить

К сожалению, на сегодняшний день излечиться от открытоугольной глаукомы нельзя. И это при том, что открытоугольная глаукома является грозным заболеванием и может привести к необратимой потере зрения. Но в то же время существует огромный спектр вариантов медицинской офтальмологической помощи, которая должна избавить пациента от слепоты вследствие глаукомы.


В первую очередь, это гипотензивные препараты — капли, которые снижают внутриглазное давление. Их необходимо закапывать в определенные часы и постоянно. Последний пункт пациент нередко не понимает. Когда ему назначают эти капли, то он после того, как закончился один флакон, прекращает их использование — и потому, что не видит особых изменений, и потому, что лекарства эти бывают дорогостоящими. Но это — путь в никуда, потому что дальше неконтролируемый глаукомный процесс приведет к атрофии зрительного нерва и к необратимой слепоте этого глаза.

Поэтому очень важно на этапе подбора капель, снижающих внутриглазное давление, объяснить пациенту, что эти капли он должен капать пожизненно.


К сожалению, к некоторым медикаментозным препаратам от глаукомы возможно развитие привыкания — то есть давление будет повышаться уже даже на фоне приема этих препаратов. Поэтому важно отслеживать этот момент и менять препараты, иногда — комбинировать. Словом, искать определенный режим терапии именно данного конкретного пациента.


В том случае, когда медикаментозное лечение уже не помогает или помогает недостаточно, можно подключать лазерное или хирургическое лечение. Целью и хирургического, и лазерного лечения является снижение внутриглазного давления до целевых показателей. Это дает нам возможность сохранять зрительные функции у пациента и сохранение зрения в долгосрочной перспективе.



Лазерные и хирургические методы воздействуют на пути оттока внутриглазной жидкости. В некоторых случаях они стимулируют, улучшают отток внутриглазной жидкости из глаза, в некоторых случаях — в частности, в ряде хирургических вмешательств — создают искусственные пути оттока. Но так или иначе, при лечении глаукомы лазерном и хирургическом идет воздействие на уровень внутриглазного давления, которое должно снизиться в итоге.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
09.07.2024

Сменил ориентацию: почему появляется вросший ноготь и как его лечить


Вросший ноготь.jpg


Дискомфорт в области ногтя на большом пальце ноги, покраснение кожи и болезненность могут быть симптомами вросшего ногтя. Не ждите и не запускайте процесс, обратитесь к подологу. 




Вросший ноготь — расхожее название онихокриптоза. Так называется процесс, когда ногтевая пластина начинает врастать в кожу околоногтевого валика. В результате появляются покраснение, боль, а затем и серьезный воспалительный процесс. При этом в подавляющем большинстве случаев начало врастания ногтя не принимают всерьез, списывая это на неудобную обувь или другие внешние причины. Но поначалу незначительный дискомфорт вполне реально может перерасти в проблему, требующую хирургической операции.


Симптомы вросшего ногтя

  • боль в области большого пальца на ноге;

  • покраснение и отек околоногтевого валика;

  • образование гнойных выделений в области ногтя;

  • разрастание ткани около ногтя;

  • изменение формы ногтя.

Причины вросшего ногтя

Действительно, частыми причинами того, что ноготь начинает упираться в околоногтевой валик и буквально в него прорастать, становятся неправильно подобранная, тесная обувь, некачественный педикюр, травмы. Однако бывают и другие причины. Среди них инфекционные заболевания (например, грибок), сахарный диабет или заболевания вен, сопровождающиеся отеками, плоскостопие, влекущее за собой искривление пальца, генетические факторы (наследственная деформация ногтя).


Помните, что при педикюре нельзя подрезать уголки ногтей. Не скругляйте форму ногтя! Убирайте длину горизонтально, по прямой линии.


MyCollages - 2024-07-05T145322.666.jpg


О каких проблемах организма говорят ваши ногти: 5 симптомов нездоровья



Лечение на начальных стадиях

При первых симптомах вросшего ногтя применяют антисептические и заживляющие препараты. Для этого используют аппликации (пропитанные лекарственными средствами стерильные салфетки), которые помещают под край ногтевой пластины. Поможет также медицинский педикюр, который осуществляется аппаратным методом. Его выполняет исключительно мастер с медицинским образованием. Помимо этого, обязательно снижают нагрузку на ноги, обеспечивают удобную обувь, усиливают гигиену стоп.


Методы лечения поздних стадий

В более серьезных случаях, необходимы радикальные способы. Среди них безоперационные и операционные. К безоперационным методам относится установка на ноготь пластин или специальных скоб, которые приподнимают ноготь, задают правильное направление его росту. Операционный метод предполагает удаление части или всего ногтя целиком, а также разрастаний ткани.


Современные технологии позволяют сделать это более комфортным путем — с помощью лазера. Лазерная операция по сравнению с классической позволяет безопасно и безболезненно провести необходимую коррекцию, сократить время реабилитации и снизить рецидив врастания ногтя.

Как не допустить врастание ногтя

Чтобы снизить риск появление этой неприятной проблемы, нужно внимательно относиться к выбору обуви (она должна соответствовать размеру стопы и быть комфортной), выполнять педикюр только у специалистов и своевременно лечить инфекционные заболевания.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
08.07.2024

Дисбактериоз кишечника: причины, лечение и мнение экспертов (существует он или нет)


Кишечник2.jpg

В кишечнике существует сложное микробное сообщество, от слаженной работы которого зависит здоровье организма. Поэтому важно не допустить нарушений. 


С современных позиций кишечная микробиота рассматривается как специфический «микробный орган», участвующий в регуляции обмена витаминов А, В2, В6 и К. Более того, встречающиеся иногда его сравнения с печенью также весьма оправданы. К примеру, нормальная флора значительно способствует переработке желчных кислот, дополняя тем самым одну из важнейших функций печени.


Микрофлора кишечника представлена более чем 500 видами микробного сообщества.

90% – бифидобактерии и бактероиды;
9% – лактобактерии, кишечные палочки, энтерококки;
1% – энтеробактерии, клостридии, стафилококки.

Cреди них – как полезные, так и потенциально болезнетворные бактерии. У здорового человека постоянное взаимодействие разных видов бактерий осуществляется в пользу первых, соответственно, они имеют численное преимущество. Это равновесие нестабильно, его легко нарушить. 


Что такое дисбактериоз

Долгое время среди специалистов не прекращались споры, существует ли дисбиоз на самом деле. Были предположения, что этот диагноз надуман, и есть специалисты, которые продолжают придерживаться подобного мнения. Большинство врачей склонны полагать, что он есть, дает клиническую картину и требует коррекции.

Дисбиоз кишечника – зачастую признак серьезных заболеваний. Например, целиакии, которая развивается из-за непереносимости белка злаковых культур (глиадина). В этом случае глиадин оказывает токсическое действие на стенку кишечника, вследствие чего сокращается количество покрывающих ее ворсинок. 

Доказано, что, если вовремя не начать лечение целиакии, она может привести к развитию рака тонкой кишки. 

Роль микробного пейзажа не является главенствующей в клинической картине целиакии. Однако при данном заболевании развивается массивный дисбактериоз у взрослых. Это ухудшает общее состояние пациента — начинается диарея, рвота, снижение массы тела.

Раньше считалось, что целиакия бывает в основном у детей. Сейчас доказано — она возникает и у взрослых. Единственный метод терапии — строгая пожизненная безглютеновая или безглиадиновая диета. Требуется исключить все продукты, содержащие белки злаковых культур: ржи, пшеницы, овса и ячменя. Между прочим, скрытый глиадин встречается и в некоторых видах губной помады и зубной пасты. Людям с целиакией иногда достаточно накрасить губы или почистить зубы, чтобы вызвать обострение заболевания. Поэтому внимательно читайте этикетку и обращайте внимание на состав.


Кишечник3.jpg


Симптомы дисбактериоза кишечника

Характерных симптомов у заболевания нет. Но стоит насторожиться, если заметили следующие признаки:
  • понос или запор;
  • усиленное газообразование;
  • боли в животе;
  • аллергические высыпания;
  • дискомфорт и зуд в области заднего прохода;
  • повышенная утомляемость;
  • появились заеды;
  • сухость и шелушение кожи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • бессонница.

Еще один неочевидный симптом — обвисший живот. Это происходит не только из-за избыточного газообразования в кишечнике,  живот действительно увеличивается в объеме из-за структурных нарушений. Следует учитывать, что пока равновесие в микрофлоре не восстановлено, любые фитнес-программы для красивого живота бесполезны. Сначала необходимо восстановить микрофлору кишечника, а затем укреплять мышцы.


Причины

  • Прием антибиотиков;

  • неправильное питание (употребление консервантов — сульфатов, сульфитов, высокое потребление белка, высокоуглеводная диета)

  • употребление продуктов с ненатуральным составом;

  • фастфуд;

  • сладкие газированные напитки;

  • плохая вода; 

  • синдром раздраженного кишечника;

  • бактериальный вагиноз;

  • нарушение пищеварения;

  • лактазная недостаточность.

При дисбиозе замедляется или даже блокируется усвоение жизненно важных микронутриентов (витаминов и микроэлементов), что существенно ухудшает состояние здоровья.

  • При синдроме раздраженного кишечника нужно проводить мероприятия, направленные на коррекцию моторно-эвакуаторной функции кишечника с помощью лекарств; 

  • при воспалительных заболеваниях кишечника, в частности неспецифическом язвенном колите, — на купирование воспаления (противовоспалительные препараты). 

В некоторых случаях правильно назначенная терапия основного заболевания уже приводит к нормализации кишечного микробиоценоза или способствует его восстановлению. Если этого не происходит либо заведомо ясно, что это займет длительное время, назначают лекарственные препараты. В терапии дисбактериоза используют, как правило, пробиотики (препараты активной позитивной микрофлоры), пребиотики (олигосахариды, способствующие росту позитивной флоры) и синбиотики.


Почему он чаще появляется летом

  • В жару есть риск съесть что-то несвежее;
  • не всегда есть возможность хорошо помыть руки;
  • начинаем много пить, жидкость разбавляет желудочный сок, его кислотность снижается, и защита против патогенных микроорганизмов, которые могут оказаться в пище, теряется;
  • в путешествиях едим экзотическую пищу, а она вкупе с измененным климатом и алкоголем (если он присутствует) становится серьезным испытанием для микроорганизмов.  

Кишечник4.jpg

Колит — не колет, а болит: что нужно знать о заболевании кишечника


Лечение дисбактериоза: пробиотики, пребиотики и синбиотики

Даже если придерживаетесь принципов сбалансированного питания и едите цельнозерновой хлеб, фрукты, овощи, паровое мясо, орехи, рыбу, из-за нарушенной микрофлоры кишечника почти ничего не усваивается. Ценные вещества проходят «транзитом», не задерживаясь и практически не принося пользы.

Пробиотики

Это препараты на основе моно- или смешанных культур живых микроорганизмов, которые при назначении в адекватных количествах оказывают положительный эффект. Большинство специалистов во всем мире используют их для профилактики дисбактериоза. 

Обычно в клинической практике и в исследованиях применяют несколько штаммов. Было показано, что комплексные пробиотики имеют преимущества над моноштаммовыми препаратами — они обладают дополнительными положительными эффектами за счет синергии бактерий, входящих в их состав. Об эффективности пробиотиков до сих пор идут дискуссии. 

С расширением спектра показаний для их назначения появилась информация, что их положительный эффект недостаточно выражен и пролонгирован. Одна из главных причин — высокая видовая, индивидуальная и анатомическая специфичность микрофлоры пациентов. По сути, выращенные искусственно микроорганизмы являются инородными.

Пребиотики

Вещества натурального или синтетического происхождения, оказывающие благотворное влияние на нормоформу за счет селективной стимуляции роста ограниченного числа видов бактерий в толстом кишечнике. 

Весьма перспективное направление терапии дисбактериоза — использование нового класса пребиотиков, так называемых метаболических пребиотиков. Они содержат субстрат для оптимального метаболизма определенных представителей нормальной микрофлоры кишечника.

Синбиотики

Это смеси пробиотиков и пребиотиков. Их миссия — улучшить выживаемость и заселение в желудочно-кишечном тракте живых микробных культур, содержащихся в бактериальных препаратах. Квалифицированно решить, какая группа препаратов вам нужна, может только врач.



МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ

Галина Дорошенко, терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории

Нарушать микробный пейзаж кишечника могут некоторые медицинские процедуры. Например, гидроколонотерапия ведет к вымыванию всего содержимого толстого кишечника, где находится наибольшая доля всех микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. Это приводит к возникновению дисбактериоза. Возможно самопроизвольное восстановление естественного нормального баланса микрофлоры кишечника, но для этого требуется значительное количество времени. 



Анна Габриэлян, врач-гастроэнтеролог 

То, что раньше называли «дисбактериоз», сегодня зовется «синдром избыточного бактериального роста в тонкой и толстой кишке», в западной медицине есть аналогичный  термин — bacterial overgrowth. То есть дисбиоз — это состояние организма, которое может привести к временному дисбалансу нормальной флоры. Причем дисбалансу не качественному, а количественному.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
08.07.2024

Эректильная дисфункция: кому, когда и что может помочь


MyCollages - 2024-07-04T175831.290(1).jpg

К чему на самом деле могут привести проблемы с эрекцией и как с ними справляются современные методики — рассказывает эксперт.

951_oooo.plus(1).png



Ника Ахвледиани, профессор кафедры урологии Первого Московского государственного университета имени И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог



В трактате «Теория либидо» Зигмунд Фрейд утверждал, что сексуальное влечение развивается и модифицируется в течение всей жизни человека и является основой его поступков и желаний. Еще в прошлом столетии психологами и медиками была замечена устойчивая тенденция к ухудшению репродуктивного и сексуального здоровья мужчин — причем не в отдельно взятой стране, а практически во всем мире.


Профессор Н. Ахвледиани: Заглянем в сводную таблицу, демонстрирующую возраст сексуальной активности у мужчин разных стран: в Германии, Японии и России проживают 96 % сексуально активных 30-40-летних мужчин, 50-ти и 60-тилетних примерно столько же. Однако, по мере увеличения возраста, между Россией и миром проходит некая «демаркационная линия»: у российских мужчин после 60-ти лет сексуальная активность существенно ниже, чем у их ровесников в других странах. А между тем именно сексуальная активность является «лакмусовой бумажкой» общего состояния здоровья. Статистика такова: 40% мужчин-россиян не удовлетворены частотой половых актов. И, несмотря на то, что более 80% мужчин хотят иметь половые акты более одного раза в неделю, в реальности это могут себе позволить лишь 15%.


Почему так происходит?

Проблема эректильной дисфункции известна медицине с древних времен. Ее первые описания появились в египетских папирусах во II веке до нашей эры. Гиппократ констатировал нарушение эрекции у состоятельных пациентов и связывал ее причину с частой верховой ездой. Как и много веков назад, большинство современных мужчин не считают эректильную дисфункцию заболеванием: обычно они называют это состояние временным и связывают его со стрессом и усталостью.


Профессор Н. Ахвледиани: Специалисты, диагностирующие половые расстройства, напротив, считают проявление эректильной дисфункции очень важной клинической проблемой, в основе которой могут лежать самые разные причины — органические, психические, смешанные. Более половины из них составляют органические — атеросклероз, сахарный диабет, травмы полового члена, нарушения кровообращения, андрогенодефицит. Отдельно стоит сказать о курении и регулярном приеме спиртного. Как известно, одна выкуренная сигарета вызывает спазм сосудов почти на полчаса. То есть у пациента, который выкуривает полторы пачки сигарет в сутки, сосуды никогда не приходят в тонус. А это — постоянный стресс для сосудистой системы и очень частая причина эректильной дисфункции. При этом статистика говорит о том, что в России курят примерно три четверти мужчин, а регулярно принимают спиртное — более половины.



 Кстати, стоит отметить, что с медицинской точки зрения эректильная дисфункция (ЭД) характеризуется стойкой (наблюдаемой не менее трех месяцев) неспособностью достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для совершения удовлетворительного полового акта. Таким образом, если проблемы с эрекцией продолжаются менее трех месяцев, врач не может ставить диагноз ЭД и назначать лечебные мероприятия.

При этом эректильная дисфункция — проблема не только социальная и психологическая, ее диагностика буквально важна для жизни.


Профессор Н. Ахвледиани: Если сравнить диаметры коронарных артерий и артерий полового члена, то различие между ними составит 1:4. Именно поэтому ЭД может служить ранним маркером сердечно-сосудистых заболеваний, ведь еще за 1-2 года до наступления инфаркта у мужчины обычно проявляются проблемы с эрекцией. И если на них не обратить внимание, неожиданная сердечно-сосудистая катастрофа может привести к гибели человека.



Среди специальных методов диагностики пациентов с ЭД есть специальное устройство «Андроскан»: оно предназначено для выполнения теста пенильных тумесценций путем регистрации спонтанных эрекций полового члена.

Причины нарушения эрекции

В течение многих лет существовало убеждение, что ЭД является в первую очередь психогенным расстройством. Но успехи и достижения в понимании физиологии эрекции за последние три десятилетия позволили установить органические причины проблемы.


В настоящее время известно, что у более 80% пациентов с ЭД в основе диагноза лежит органическая этиология. Среди органических причин наиболее распространенной является васкулогенная ЭД, которая включает в себя как недостаточный артериальный приток, так и веноокклюзивную дисфункцию, также известную как венозная утечка.


Однако сексуальные нарушения при стрессе тоже нельзя недооценивать.


Профессор Н. Ахвледиани: Стресс в первую очередь влияет на эндокринную систему, поэтому первым реагирует на стресс гормон пролактин, повышенный уровень которого в дальнейшем приводит к нарушениям и половой, и репродуктивной функций. При длительном стрессе возникает синдром гиперпролактинемии: при конкуренции с тестостероном это состояние приводит к снижению либидо. Другой ключевой гормон кортизол (также являющийся антагонистом тестостерона) вырабатывается организмом в ответ на стрессовые ситуации и болезни. Он нарушает работу сердца и иммунной системы, а также обмен веществ, более того — высокий уровень кортизола может быть жизненно опасен.


Лечение: кому, когда, что?

Прежде всего врач стремится устранить видоизменяемые факторы риска у пациента (наличие избыточного веса, вредные привычки — курение, алкоголь), нормализовать артериальное давление, начать борьбу с атеросклерозом и высоким холестерином. Если это не помогает — доктор переходит к следующей линии лечения, которая является медикаментозной.


Профессор Н. Ахвледиани: Существует достаточно много препаратов из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5). На сегодня существует 5 селективных молекул ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил и уденафил), имеющих разное время действия, интенсивность и эффективность, которая в целом определяется на уровне 70%. При отсутствии результатов консервативного лечения можно перейти к инвазивной терапии — интракавернозным инъекциям, однако пациенты чаще всего отказываются от их выполнения, ведь психологически не каждый способен пережить инъекцию в пенис.



Дистанционная ударно-волновая терапия является перспективным методом неинвазивного лечения артериогенной ЭД. На современном рынке существует несколько аппаратов, наиболее распространенными из них являются пьезоэлектрические: в них пьезокерамические элементы встроены в сферическое устройство, погруженное в жидкую среду. У пациентов с ЭД ударно-волновая терапия воздействует на 5 анатомических точек: головку, тело полового члена слева и справа, корень полового члена и его ножки с обеих сторон.


Некоторые используют вакуумный эректильный аппарат — устройство, в которое помещается половой член, после чего при помощи помпы создается ваккум, инициирующий эрекцию. Затем вокруг основания пениса помещают специальное эрекционное кольцо для поддержания эрекции во время коитуса. После этого устройство удаляют, что позволяет достичь детумесценции.


Еще один метод — применение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP): это малоинвазивная методика с сохранением кавернозной ткани, что является ее несомненным плюсом. Однако среди недостатков можно отметить малое количество данных, позволяющих судить о ее эффективности, чтобы применять ее в широкой клинической практике.

Профессор Н. Ахвледиани: Если ни одна из консервативных методик не дала результатов или пациент отказывается от их применения, ему предлагается оперативное лечение — фаллопротезирование либо монокомпонентным полужестким протезом, либо трехкомпонентным гидравлическим протезом (последний используется наиболее часто). Удовлетворенность мужчины результатом после такой операции составляет 92-100%, а удовлетворенность его партнерши — 91-95%. Большая часть современных трехкомпонентных протезов способна функционировать более 15 лет. Однако для выполнения операции следует выбирать опытного хирурга: исследования показывают, что наилучшие результаты фаллопротезирования отмечаются у специалистов, осуществляющих более 31 операции в год.



Удлинить его: 4 способа лигаментотомии для мужчин любой весовой категории

Перспективные методики

Профессор Н. Ахвледиани: К перспективным методам можно отнести генную терапию (которая сегодня находится на определенной стадии исследований, проводимых за рубежом) и назначение ингибиторов киназы мышечных белков (Rho-киназы), которые в данный момент тоже исследуются. Думаю, что они вскоре станут реальной альтернативой применению ингибиторов ФДЭ-5. Стоит отметить, что клиника Первого МГМУ имени И.М. Сеченова активно участвует в оценке эффективности стволовых клеток при терапии ЭД, и первые результаты этого исследования явились обнадеживающими. Поэтому клеточные технологии также можно отнести к перспективам терапии пациентов с эректильной дисфункцией.


дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
07.07.2024

Что делать, если у ребенка аутизм: советы нейропсихолога родителям


MyCollages - 2024-07-04T163127.077(1).jpg

Родители переживают катастрофу. За что нужно браться в первую очередь? Рассказывает эксперт.

897_oooo.plus(1).png



Юлия Снежко, нейропсихолог психологического центра «Школа Эталон» (г. Москва)



Иногда родители чувствуют, что с их ребенком что-то не так, и начинают искать информацию, заполнять онлайн различные опросники, в которых что-то соответствует диагнозу расстройства аутистического спектра (РАС, аутизм), а что-то — нет.


Юлия Снежко: Расскажу о простом способе, который часто использую сама, что бы понять, стоит ли беспокоиться на тему РАС и если у ребенка есть какие-то особенности или их нет. Представьте, что ребенок находится в спокойном состоянии (к примеру, играет в комнате) и к нему походит какой-то близкий человек, садится рядом и хочет чем-то поделиться (не задать вопрос или что-то потребовать, а просто сообщить: «я рад тебя видеть» или «я что-то тебе принес», «я ударился, мне больно»). В норме ребенок будет сосредоточен на ваших словах, действиях, реакциях, независимо от того, понимает ли он сказанное вами. Но если при обращении малыш совсем не уделяет вам внимания, будто «улетает», находится где-то на своей волне, то ему точно необходима помощь. Скорее всего у ребенка либо аутизм, либо РАС как сопутствующее другому расстройству состояние. В этом случае несосредоточенность ребенка будет ограничивать его дальнейшее развитие. Однако не стоит проводить такой тест, если вы с ребенком в ссоре или находитесь в незнакомом для него месте.



Если у вас появился повод для беспокойства, нужно как можно раньше начинать оказывать ребенку помощь: компенсировать существующие дефициты, проводить коррекционную работу. Не стоит ждать, обратитесь в ближайшую службу ранней помощи, а затем добейтесь постановки правильного медицинского диагноза, который далее определит тот объем поддержки, который сможет получать ребенок.


Диагноз «аутизм» может быть установлен и в психоневрологическом диспансере, и в больнице, уполномоченной выдавать все необходимые справки и заключения. Затем всей семье обязательно потребуется психолого-педагогическая помощь (она может быть бесплатной или платной, групповой или индивидуальной, очной или по скайпу). Но главное — вам предстоит научиться быть родителями особого ребенка.

Главное нарушение при аутизме

Чаще всего родители детей с РАС уверены, что ребенка надо научить как можно большему количеству навыков — считать, собирать, играть, говорить. Ведь когда мама и папа видят разницу своего ребенка со сверстниками, которая с возрастом становится все более явной, их охватывают страх, смятение, паника: как же школа, социализация, друзья?.. Желание родителей помочь ребенку догнать сверстников вполне объяснимо.


Юлия Снежко: Главное, что стоит понять родителям: аутизм — это не задержка развития. Довольно часто дети с аутизмом могут сами научиться считать, читать по-английски, собирать головоломки, не соответствующие их возрасту, победить на олимпиаде по какому-то предмету и успешно окончить вуз. Однако эти уникальные способности не помогают особому ребенку находить друзей и становиться самостоятельным, то есть не меняют качество их жизни. Поэтому родителям надо понимать, в чем состоит суть нарушений при аутизме и что мешает ребенку быть самостоятельным, даже если он получил высшее образование.


Основная «поломка» при аутизме — неспособность проходить динамические процессы.


Что это значит? В норме маленький ребенок уже с раннего возраста находится в состоянии учащегося: в него «встроена функция» личного интереса, он желает понять, как устроен мир, как работает его тело, как управлять игрушкой и всеми членами семьи. Фактически он учится использовать окружающих людей для достижения своих целей. Но чтобы от жажды новых познаний и открытий перейти к фактическим навыкам, он должен пройти необходимые процессы.


Они всегда начинаются с этапа неопределенности: к примеру, когда мы начинаем новое дело, то не знаем — понравится ли оно нам, получится ли добиться результата. Это требует от нас пройти этап дискомфорта и не сдаться, уметь подстроиться под партнера и ситуацию. Получив новый опыт, человек окрашивает его своими выводами и отношением.

Все эти процессы называются динамическими. Но в жизни есть и статические проявления.

Реакция на процесс, где есть один вариант ответа или четкая инструкция (что это? — корова; подай куклу — подал), называется статической. Здесь не нужен поиск решения или гибкость, все должно быть четко: желтое сортируем к желтым, звездочки к звездочкам. А вот игра в прятки (где же он? интересно, куда мог спрятаться?) — это динамический процесс. Поход в магазин за покупками по списку — статический, а вот диалог, разговор (даже с собой: что же приготовить, когда придут гости?) — динамический.

shutterstock_2097556609(1).jpg

Юлия Снежко: При аутизме прохождение динамических процессов нарушено, а ребенок не находится в состоянии учащегося, поэтому неопределенность для него — катастрофа. Процесс исследования и присвоения нового опыта ему недоступен.

Когда мы влияем на эти ключевые нарушения (а на них можно и нужно влиять), то даем ребенку второй шанс на развитие.



Неявные признаки аутизма, которые могут проявиться в любом возрасте

Истерика у ребенка с РАС: что делать?

Родители часто сталкиваются с непониманием требований со стороны ребенка-аутиста: когда он кричит и даже впадает в истерику. Разумеется, это вызывает состояние беспомощности, в результате чего и родители начинают «заводиться» вместе с ребенком, ощущая сильнейшие эмоции гнева, бессилия, смятения, вины. Все это сильно изматывает и взрослых, и малыша.


Однако ситуации бывают разные. Со стороны ребенка может возникнуть сознательное непослушание: он что-то хочет и требует это с плачем, то есть ребенок все понимает, но не согласен с какими-то ограничениями. Но у детей с РАС такие сознательные манипуляции случаются очень редко. Чаще бывает состояние, когда им очень плохо по необъяснимой причине (перевозбуждены, напуганы, испытывают боль), и они кричат.


При этом ребенок не может вычленить конкретную проблему и объяснить, что заставило его переживать: к примеру, он может спокойно и радостно играть, но затем внутреннее состояние резко меняется — и происходит истерика.

Юлия Снежко: Во всех случаях причина истерики аутичного ребенка — незрелые процессы саморегуляции. Поэтому любой обычный для вас жизненный процесс (даже что-то хорошее) может оказаться катастрофическим для ребенка с РАС. Ведь он не может справиться ни с отрицательными, ни с положительными эмоциями, если они очень сильны.

В таких ситуациях ребенка бесполезно отвлекать или переключать (словами или предметами) на что-то другое. Ведь в состоянии аффекта познавательные и сознательные процессы у него полностью отключены.



Вообще процессы саморегуляции у ребенка формируются через мать или другого взрослого человека: именно так малыш учится регулировать себя. Когда растет обычный ребенок — родители даже не задумываются о формировании таких процессов, а вот ребенок с аутизмом требует того, чтобы взрослые работали с его саморегуляцией.


Юлия Снежко: Первое, что необходимо сделать взрослому рядом с возбужденным ребенком — успокоиться самому. Если во время истерики ребенок с РАС находится в безопасном месте — лучше отойдите от него, попейте воды, хотя бы пару минут посидите, абстрагируясь от ситуации, постарайтесь не включаться в нее. И только затем вернитесь. Вы можете эффективно помогать своему ребенку, только когда сами спокойны.

Вспомните: как взрослый успокаивает младенца? Качает его, обнимает, дает соску. Похожими телесными способами вы можете помочь аутичному ребенку справиться с истерикой. Можно с нажимом прогладить его тело сверху вниз или даже глубоко, ритмично и спокойно немного промять (но не пальцами, а основаниями ладоней с тыльной стороны). При этом можно что-то напевать, монотонно успокаивающе проговаривать или поставить фоном спокойную музыку. Все эти спокойные телесные движения и звуки будут восприниматься ребенком как конкурирующая информация — смягчающая его основную боль.

Когда ребенок начнет успокаиваться — можно дать ему попить и поесть что-то вкусное. При этом взрослому необходимо продолжать поддерживать свое отстраненное состояние и через собственное телесное воздействие передавать малышу спокойствие.

На самом деле, процессы саморегуляции очень важны, поэтому необходимо учить ребенка их развивать.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
06.07.2024
 

Актуальные статьи

Какие пилинги можно делать летом: рассказывает косметолог
Вокруг запретов на косметологические процедуры летом до сих пор ходит много мифов. Косметолог объяснила, можно ли в это врем делать пилинги и какие именно.
сегодня
Сосудистые звездочки на ногах и методы борьбы с ними
Если вы обнаружили на ногах сеточки или звездочки красновато-синего цвета, не относитесь к ним легкомысленно. Это первый тревожный сигнал, который должен насторожить.
вчера
Как их не любить? Чем хороши маски для лица и какие выбрать на лето
Маски — одни из самых чудесных продуктов ухода за кожей. Они удобны в применении и помогают преобразиться всего за 10 минут.
вчера
Эксперт рассказывает, почему стоит постоянно наблюдаться у офтальмолога и как не потерять зрение
Эксперт рассказывает, почему стоит постоянно наблюдаться у офтальмолога и как не потерять зрение.
вчера
Отпускной сезон: как подобрать купальник по типу фигуры
Отпускной сезон в самом разгаре. Куда бы вы ни решили поехать, там наверняка будет море, озеро или же бассейн. Поиск подходящего купальника – дело нелегкое. Мы подготовили несколько советов, которые помогут выбрать модель по типу фигуры.

9 июля 2024
Показать еще