Питаться грамотно очень важно для здоровья желчного пузыря, ведь он должен регулярно сокращаться, выбрасывая желчь: если этого не происходит, возникает ее застой, сгущение и образование камней.
Светлана Непомнящая, врач-хирург, кандидат медицинских наук
Как работает желчный пузырь
Желчный пузырь находится под печенью, которая вырабатывает желчь: через протоки она поступает в пузырь, где хранится до того времени, пока человек не употребит пищу. Как только человек что-то съел – желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку, чтобы там расщепить жир. Кстати, совсем недавно из желчных кислот был создан препарат, способный растворять подкожный жир: его используют для избавления от «второго» подбородка.
Самая широкая часть желчного пузыря – его дно, которое находится спереди, а в середине органа расположено тело пузыря, которое постепенно переходит в тонкую шейку, и от нее выходит пузырный проток. Кроме того, шейка имеет небольшой «кармашек» (карман Хартмана), в котором, как правило, собираются камни.
Пузырный проток и шейку соединяют мышцы, называемые сфинктером Люткенса: при его сокращении желчь выходит из пузыря и направляется по протокам в двенадцатиперстную кишку. Этому процессу помогает и сфинктер Одди, расположенный в пищеварительном тракте. Сфинктеры выполняют роли клапанов, задерживая желчь, пока у организма не возникла потребность в ней, а когда такая необходимость появляется, они, напротив, начинают сокращаться и перемещать желчь.
Часто к развитию желчнокаменной болезни приводит ожирение: не зря в качестве «портрета» этого заболевания врачи рассматривают пациента «в теле», возраст которого 40+.
Чем отличаются холецистит и желчнокаменная болезнь?
Желчнокаменная болезнь — это заболевание, вызванное изменением химического состава желчи и образованием камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре.
Холецистит — воспаление желчного пузыря, чаще всего в результате желчнокаменной болезни, но иногда он может возникать и по другим причинам (бескаменный холецистит). Обычно холецистит появляется из-за травматизации стенок желчного пузыря камнями либо закупорки конкрементами шейки пузыря. При этом возможны инфицирование желчи патогенными и условно патогенными бактериями и даже ишемия – нарушение кровоснабжения стенок пузыря.
Холецистит может быть острым и хроническим. Первый связан с нарушением оттока желчи из-за закупорки пузыря конкрементом. Правда, возможен и острый бескаменный холецистит: как правило, он возникает у людей пожилого возраста и сопровождается большим числом осложнений. Хроническая форма характеризуется вялотекущим и длительным воспалительным процессом в желчном пузыре с периодическими обострениями.
Такие обострения сопровождаются тупой болью в правом подреберье, иррадиирующей в область лопаток и правого плеча. Боль может появляться после того, как съесть слишком большую порцию еды, особенно жирной и жареной, а также после употребления алкогольных напитков. Вместе с болью часто возникают горечь и отрыжка, вздутие живота, тошнота, металлический привкус во рту.
Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно, однако стоит отметить появление тупой ноющей боли или тяжести в правом подреберье: обычно она возникает при погрешностях в диете. Более выраженные признаки появляются при воспалении в желчном пузыре или закупорке желчевыводящих путей из-за перемещения камней в область шейки пузыря.
Характерное проявление болезни — желчная или печеночная колика: в типичных случаях она появляется через час-полтора после употребления жирной, жареной пищи, после приема большого количества еды вслед за длительным ограничением. Колика может возникнуть и из-за тряской езды, и тяжелой физической нагрузки. Характер колики – распирающий, при этом боль локализуется в эпигастрии (верхней центральной области живота) и правом подреберье, она может отдавать под правую лопатку, в правое плечо и даже в шею. Колика часто сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, повышением артериального давления, нарушением ритма, явлениями пареза или наоборот – позывами на стул.
Продолжительность желчной колики может составлять от нескольких минут до нескольких часов, а разрешить приступ можно приемом или введением спазмолитиков, но иногда колика проходит самостоятельно. Однако, если приступ не заканчивается, он может привести к острому холециститу: в этом случае надо немедленно обратиться к врачу.
6 симптомов болезни желчного пузыря
Как понять, что болит именно желчный пузырь?
Болезни желчного пузыря и его протоков порой схожи по симптомам с болезнями печени: отличить первые от вторых можно по характерным коликам и тянущей боли в правом подреберье. Однако достоверный ответ пациент получит только в результате клинической диагностики.
Диагностируют желчнокаменную болезнь с помощью УЗИ, которое позволяет не только выявить наличие камней, оценить их размеры и локализацию, а также наличие воспалительных изменений в стенке желчного пузыря, расширения протоковой системы.
Лабораторные показатели (клинический анализ крови, уровень билирубина, печеночные ферменты) при неосложненном течении желчнокаменной болезни имеют нормальные значения. А вот появление в них изменений может свидетельствовать о наличии осложнений, остром холецистите, холедохолитиазе (когда камни образуются в общем желчном протоке) или холангите (воспалении желчных протоков).
Как вылечить?
При наличии камней используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, которая способна их растворять, но это средство применяют только при наличии боли и приступов холецистита.
Хирургическим методом лечения при холецистите считают холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря. Такое вмешательство позволяет предотвратить осложнения в виде острого холецистита и механической желтухи, развитие рака желчного пузыря. Сегодня такую операцию выполняют лапароскопически: через три небольших прокола в область живота вводится телекамера и инструменты, которыми работает хирург. Под контролем камеры хирург находит желчный пузырь и удаляет его.
Конечно, желчный пузырь важен для нормального пищеварения, но жить без него можно. Поэтому, если проблемы с желчным являются жизнеугрожающими, лучше согласиться на удаление органа. Обычно холецистэктомию предлагают пациентам, у которых выявлены камни в желчных протоках, возник приступ колики или появилась доброкачественная опухоль серьезного размера. Перерождение опухоли в злокачественную обычно происходит при отложении солей кальция (кальцинозе) в желчном пузыре.
Если состояние пациента с холециститом позволяет обойтись коррекцией образа жизни, то ему необходимо питаться часто и дробно – 5-6 раз в день, ведь прием пищи стимулирует выброс желчи. При нерегулярном питании (до 3 раз в день) желчь застаивается и образуются камни. И, конечно, необходимо исключить из рациона жирные продукты и избавиться от лишних килограммов.
Жизнь без желчного пузыря
Чтобы восстановиться после операции, потребуется около недели. В течение этого срока пациент может чувствовать боль в правом подреберье, у него часто случаются проблемы с пищеварительной системой и стулом. Причиной этого является быстрый транспорт желчи в кишечник, которая после холецистэктомии не может удержаться в протоках. Поэтому очень важно соблюдать диету и рекомендации врача: в частности, питаться дробно 5-6 раз в день, чтобы желчь не застаивалась.
Чтобы желчь нормально вырабатывалась, врач назначит желчегонные препараты и спазмолитики. Пройдет немного времени, и организм привыкнет работать без желчного пузыря, и пациент будет чувствовать себя лучше.
