Сегодня термин «колоноскопия» у многих вызывает тревогу, а иногда и чувство неловкости. Обсуждать проблемы, связанные с кишечником, в обществе не принято, однако медицинские специалисты подчеркивают: исследование кишечника — необходимая мера, которая позволяет вовремя выявить опасные заболевания и порой спасает жизнь. О том, что представляет собой колоноскопия, стоит ли использовать наркоз при ее выполнении и кому нельзя ее проводить, рассказывает эксперт.
Мила Василенко, врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук
Что нужно знать о колоноскопии?
Колоноскопия — это эндоскопическая процедура, в ходе которой врач исследует толстый (его внутреннюю поверхность) и тонкий (его конечную часть) кишечник. Для этого используется специальный прибор — эндоскоп, представляющий собой тонкую трубку с камерой, расположенной на конце. По принципу действия процедура похожа на гастроскопию.С помощью выполнения колоноскопии можно обнаружить опухоли, полипы (которые способны трансформироваться в раковые образования), воспалительные процессы и другие изменения в кишечнике. Колоноскопия служит важным инструментом скрининга рака кишечника и помогает выявить предраковые состояния, что позволяет начать лечение до развития злокачественной опухоли. Учитывая, что время играет ключевую роль в борьбе с онкологическими заболеваниями, такая диагностика особенно ценна.
Кроме диагностической функции, колоноскопия обладает и лечебным потенциалом. Во время процедуры врач способен удалить полипы, взять биопсию или остановить кровотечение. Также колоноскопия применяется для мониторинга состояния кишечника после операций и лечения, позволяя оценить эффективность проведенной терапии.
Специалисты высоко ценят этот метод исследования, ведь заболевания кишечника занимают высокие позиции в рейтинге распространенных нарушений здоровья, а рак толстой кишки — вторая по смертности онкологическая проблема.
Когда и кому следует проходить колоноскопию?
Решение о проведении колоноскопии зависит от нескольких моментов: наличия факторов риска, отягчающих обстоятельств, семейного анамнеза и возраста. Если у человека нет специфических рисков, первую колоноскопию обычно рекомендуют выполнить после 45–50 лет. При наличии генетической предрасположенности и других факторов риска процедуру могут назначить раньше.Периодичность последующих обследований определяет лечащий врач. Если первая колоноскопия не выявила проблем, следующее исследование обычно назначают через 5 лет. При обнаружении отклонений процедуру придется проходить ежегодно.
Хотя колоноскопия — важная и нужная процедура, некоторые люди опасаются ее проходить. И все же не стоит поддаваться страху: правильно подготовившись и настроившись, можно получить ценную информацию о состоянии здоровья либо вовремя начать лечение и избежать развития более серьезных заболеваний.
Болезненна ли колоноскопия?
Распространенный миф утверждает, что колоноскопия — крайне болезненная процедура. Однако применение местной анестезии или седации значительно снижает или полностью устраняет болевые ощущения. Однако реакция на процедуру зависит от индивидуальной чувствительности человека.Для местного обезболивания применяют специальные спреи и гели, которые наносят перед введением колоноскопа. Большинство пациентов не испытывают боли во время исследования, однако у некоторых может возникнуть ощущение дискомфорта или давления. Чтобы минимизировать неприятные моменты, важно заранее обсудить с врачом все опасения и варианты обезболивания.
Наркоз: делать или нет?
Решение об использовании наркоза принимается с учетом индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. У исследования без наркоза есть определенные преимущества: во-первых, это экономия времени, поскольку процедура выполняется быстрее. Во-вторых, у пациента не будет необходимости восстанавливаться и приходить в себя после наркоза.Но эти два момента будут считаться преимуществами только в том случае, если пациент спокоен и не переживает перед процедурой, ведь повышенный уровень тревожности может спровоцировать спазм кишечника. В этом случае лучше использовать наркоз как преимущество: пациент не будет испытывать дискомфорта, так как в процессе колоноскопии он будет расслабленно спать.
Однако при этом следует учитывать возможные побочные эффекты от препаратов для обезболивания, хотя анестезиолог обычно контролирует состояние человека во время выполнения процедуры: он поддерживает необходимую вентиляцию легких, глубину его сна, следит за основными показателями жизнедеятельности.
Нужна ли особая подготовка?
Для получения точных результатов исследования важно тщательно подготовиться. Врач даст необходимые рекомендации, в том числе назначит препараты для очищения кишечника и даст советы по диете. За несколько дней до процедуры стоит исключить из рациона жирную, жареную и тяжелую пищу, отдавая предпочтение овощам и фруктам (при этом стоит избегать продуктов, вызывающих вздутие). Если планируется колоноскопия под наркозом, стоит позаботиться о сопровождающем, который поможет добраться домой после процедуры.Существуют ключевые моменты подготовки
- Перед диагностикой внимательно отнеситесь к приему лекарственных средств: за три дня до выполнения колоноскопии прекратите прием препаратов, которые содержат железо и висмут, а также медикаментов, содержащих лигнин и активированный уголь.
Важное предупреждение: нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, любые изменения в схеме приема должны быть предварительно согласованы с кардиологом. - Пациентам, которым в рамках исследования планируется полипэктомия, за несколько дней отменяют препараты, предотвращающие образование тромбов, однако этот момент следует заблаговременно обсудить с лечащим врачом.
- При затруднениях с опорожнением кишечника рекомендуется за пять суток до процедуры принимать слабительное средство, за выбором которого следует обратиться к врачу.
- Лекарственные средства, которые применяются для контроля АД, нормализации ритма сердца, предотвращения судорог перед процедурой обычно не отменяют, а принять такое лекарство необходимо за пару часов до выполнения колоноскопии, запив его парой глотков воды (не более).
- Пациентам, получающим инсулинотерапию, необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы скорректировать схему введения препарата. Но обычно для удобства им назначают процедуру на утро.
- Питание за несколько (3-5) дней перед исследованием должно быть строго диетическим. Утром можно употреблять легкий завтрак, но список продуктов должен быть согласован с врачом, обед также должен состоять из продуктов, разрешенных к употреблению.
- В течение дня следует выпивать около 2,5 л жидкости, а после этого принимать препарат для очищения кишечника – это неотъемлемый подготовительный этап.
Чтобы эффективно очистить кишечник, рекомендуется использовать особые препараты: это могут быть эзиклен, эндофальк или фортранс. У каждого из них существуют свои правила подготовки, с которыми врач вас подробно знакомит. Чтобы сделать прием такого раствора более комфортным, можно предварительно охладить его в холодильнике, во время приема рассасывать небольшую конфету, использовать трубочку для коктейля, а перед приемом жевать резинку.
Возможные осложнения
Хотя колоноскопия считается безопасной процедурой, как и любое медицинское вмешательство, она несет определенные риски.Среди возможных осложнений может произойти кровотечение: оно чаще встречается у пациентов, которым проводили биопсию или удаляли полипы. Также (как уже было сказано) возможна непредвиденная реакция на препараты для седации или обезболивания.
Среди рисков можно отметить прокол или разрыв стенки кишечника (хотя такие случаи крайне редки), а также инфекционное заражение в процессе выполнения (в результате попадания бактерий в организм во время эндоскопии).
Могут быть и сложности с завершением процедуры — иногда технические особенности не позволяют завершить ее без затруднений, но врач сделает все возможное, чтобы минимизировать риски.
