Синий цвет ногтей может указывать на то, что кровь не переносит достаточное количество кислорода к кончикам пальцев. Для этого существует множество вероятных причин, и некоторые из них указывают на серьезные заболевания. О причинах цианоза ногтей более подробно рассказывает эксперт.
Ренат Саляхов, врач-терапевт
Ногти могут менять не только цвет, но и форму, и структуру: каждая из таких трансформаций указывает на внутренние проблемы. Как распознать конкретное заболевание по метаморфозе ногтя?
Если ноготь имеет вогнутую форму, это может говорить о дефиците железа в организме. Ногти медленно растут и крошатся – организм испытывает дефицит витаминов и проблемы с кишечником. Белые пятна на ногтях – нехватка цинка, калия и магния. Ярко выраженная темная полоса, проходящая через весь ноготь – признак возможной меланомы. Выпуклые ногти в форме часовых стекол могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или легкими. Отсутствие лунки на ногтях – признак анемии. Если же ногти пожелтели и начали трескаться – это признак грибковой инфекции.
Цианоз: ногти, губы, кожа
В некоторых случаях ногти становятся синими или пурпурными из-за цианоза (синюшной окраски), который также может распространиться на губы, зону вокруг них и кожу конечностей. Цианоз возникает, если кровь не переносит достаточного количества кислорода к кончикам пальцев или в организме в целом нарушено кровообращение. Это также может быть результатом проблем с гемоглобином — белком в эритроцитах, который отвечает за перенос кислорода к тканям. Кроме этого, и другие проблемы, влияющие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, также могут вызывать цианоз. Поэтому, заметив у себя посинение ногтей, обязательно обратитесь к врачу, чтобы тот исключил или подтвердил определенное заболевание.
Посинение только одного ногтя обычно бывает связано с травмой, из-за которой под ним собирается кровь. Но если все ногти обретают синий оттенок, это указывает на цианоз, который является симптомом определенного состояния, возникающего из-за недостатка кислорода в крови — гипоксии.
Цианоз также может возникать в обстоятельствах, при которых кровеносная система не переносит кровь по всему телу. К примеру, холодная погода может временно вызвать ограниченное кровообращение, так как кровеносные сосуды сужаются из-за пониженной температуры. А сам симптом посинения возникает при ограничении тока крови к конечностям ради поддержания оптимальной температуры в тех зонах тела, где находятся жизненно важные внутренние органы. И если причиной цианоза является низкая температура, то нормальный цвет ногтей должен вернуться, когда человек согреет руки.
Болезни легких, которые вызывают цианоз
Цианоз ногтей свидетельствует о том, что пальцы рук или ног не получают достаточного количества кислорода: помимо прочего, это может возникать в случае хронического заболевания легких.- Одно из таких состояний – ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), термин, который включает целую группу заболеваний. Сюда входят, к примеру, хронический бронхит и буллезная эмфизема: первый вызывает воспаление и сужение в легких, провоцируя накопление слизи в них, вторая разрушает в легких воздушные мешки.
- Другой причиной цианоза может стать астма, вызывающая сужение и отек дыхательных путей, увеличение производства слизи и, как следствие – ее накопление. Поэтому у пациентов с астмой возникают проблемы с дыханием, кашель с хрипами, боль в груди, иногда это заболевание провоцирует приступы, опасные для жизни человека.
- Цианоз возникает и при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). Люди с ОРДС также испытывают трудности с дыханием: частота дыхания и сердцебиения у них активнее, чем обычно, что приводит к снижению содержания кислорода в крови, поэтому пациентов с ОРДС лечат кислородной терапией.
- Бактерии, вирусы и грибы могут вызвать пневмонию с одним из симптомов — цианозом: часто такое состояние возникает после тяжелой формы гриппа.
- Тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) тоже сопровождает посинение ногтей: к такому состоянию приводит блокировка тромбом одной или нескольких артерий в легких.
Болезни сердца
Некоторые случаи посинения ногтей могут быть вызваны болезнями сердца. Чаще всего это врожденные пороки, когда дети уже рождаются с аномалиями сердца и кровеносных сосудов. Некоторые из таких проблем протекают бессимптомно, другие вызывают опасные для жизни осложнения. Цианоз часто сопровождает такие патологии как синдром Эйзенменгера и застойная сердечная недостаточность.- Синдром Эйзенменгера — редкое заболевание, которое поражает сердце и легкие, часто являясь поздним осложнением врожденного порока сердца. Заболевание провоцирует высокое кровяное давление и образует аномальный поток крови, проходящий через сердце.
- Застойная сердечная недостаточность вызывает проблемы с сердцем, в результате чего оно не может перекачивать кровь должным образом. Симптомы включают одышку, сильную усталость и отек конечностей.
Аномалии клеток крови и сосудов
Некоторые проблемы, связанные с клетками крови и сосудами, также могут вызвать посинение ногтей.- Метгемоглобинемия: это состояние вызывает повышенный уровень метгемоглобина — формы гемоглобина, которая не способна переносить к тканям и органам кислород, поскольку железо в нем является окисленным. Пациент может страдать таким состоянием с рождения или оно развивается из-за воздействия определенных химических веществ или лекарств – к примеру, антибиотиков и местных анестетиков.
- Отравление угарным газом, который блокирует способность гемоглобина связывать кислород.
- Полицитемия вера: форма рака, которая из-за генной мутации заставляет костный мозг вырабатывать слишком много клеток крови.
- Феномен Рейно: у пациентов с этим заболеванием снижается приток крови к рукам и ногам из-за спазмов кровеносных сосудов.
Диагностика и лечение
Обычно врач диагностирует цианоз, проводя физикальный осмотр и обращая внимание на ногти, а также проверяя, нет ли проблем со сгибанием и разгибанием пальцев.Так называемые пальцы Гиппократа (с утолщением на фаланге и образованием ногтя в форме часового стекла) наряду с цианозом могут указывать на врожденные пороки сердца и проблемы с легкими. Поэтому врач оценивает состояние пациента на наличие сердечных или легочных симптомов.
Анализ газового состава артериальной крови является важным дополнением при диагностике заболевания, сопровождаемого цианозом: с его помощью определяют уровень насыщения гемоглобина кислородом и парциальное давление углекислого газа и кислорода. При такой диагностике используют специальное устройство в форме прищепки — пульсоксиметр: его размещают на палец пациента, чтобы оценить насыщение тканей кислородом.
Поскольку цианоз является симптомом определенного заболевания, в зависимости от причины, лечение может включать либо хирургическую операцию по коррекции врожденных пороков сердца, либо поддерживающую кислородную терапию, либо назначение препаратов, помогающих расслабить гладкую мускулатуру сосудов и улучшить кровоснабжение тканей. Пациентам с феноменом Рейно можно посоветовать внести долгосрочные коррективы в свои повседневные привычки (отказ от кофеина и никотина, защита от холода при помощи теплой одежды, смена работы, где существует риск переохлаждения, вибрации и перенапряжения зоны рук), чтобы снизить риск спазма сосудов.Питтинг ногтей: почему появляются ямки на ногтевой пластине и как их выровнять
Когда обращаться за помощью
Нередко ногти кажутся синими в холодных условиях, но они должны вернуться к нормальному цвету, как только человек согреется. Однако, если синий оттенок не уходит с ногтя длительное время, важно не ждать, когда симптом пройдет сам, а обратиться к врачу.
Когда к посинению ногтей присоединяются другие симптомы (одышка, боль за грудиной, обильное потоотделение и головокружение), немедленно позвоните 103 или 112: такие признаки могут свидетельствовать о том, что вам необходима скорая медицинская помощь.
