Ортопедические стельки: как их подобрать правильно?

Реальная жизненная ситуация: врач-ортопед поставил вам или вашему ребенку диагноз «плоскостопие» и рекомендовал купить специальные стельки. Вы идете в ортопедический магазин, где продавец-консультант подбирает стельки в зависимости от размера ноги. Однако это неправильно!

Черкасов Роман.png

Роман Черкасов, врач-ортопед, травматолог Московской Клинической больницы № 85 ФМБА России

На самом деле такое изделие, как ортопедические стельки необходимо подбирать по длине продольного и поперечного свода стопы.

Продольный свод располагается на внутренней ее части (там, где есть дугообразное углубление, то есть изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца ), а поперечный — в передней части (невидимая сверху арка у основания пальцев ног - там, где заканчиваются плюсневые кости). И если врач диагностирует «продольно-поперечное проскостопие», это означает, что оба этих свода должны иметь поддержку.

Какие элементы обеспечивают поддержку сводов на стопе

В стельке есть два главных элемента. Первый — супинатор, то есть выступающая часть, расположенная сбоку: чаще всего он выполнен в форме каркаса из пластика. Когда вы подбираете стельку, супинатор должен соответствовать области продольного свода стопы. Второй — метатарзальный валик, расположенный в передней части стельки (мягкая «шишечка», которая может иметь разные размеры): он соответствует поперечной арке стопы.

Подбирая стельку только по длине стопы, продавец не учитывает характеристики, длину и расположение элементов, хотя это очень важно.

Стельки для взрослых бывают с наличием супинатора и с метоторзального валика, только с валиком, а еще существуют так называемые «половинки» — «обрезанные» стельки. Причем, у каждого производителя существует своя особенность в изготовлении стелек, так как каждый из них имеет собственное понимание — где должны располагаться супинатор и метатарзальный валик и какой материал при этом следует использовать. Поэтому при подборе стелек необходимо вставить их в обувь и немного походить, чтобы понять — не слишком ли валик давит на область поперечной арки. Конечно, хорошо, если стелька полностью прилегает к стопе и поддерживает ее, однако избыточное прилегание — не лучший вариант, так как может доставить дискомфорт во время ношения.

От материала тоже многое зависит: к примеру, кожаные изделия будут ощущаться немного более жесткими, чем изготовленные из других материалов. Кроме того, каркас внутренней части стельки всегда жесткий, но высота его может быть снижена: у некоторых изделий это делается специально, чтобы человек мог хорошо адаптироваться к изделию и чтобы оно не приносило ощущения дискомфорта. Однако, если стелька продолжает доставлять неудобство, это означает, что ее свод недостаточно напоминает ваш собственный. В таком случае у пациента либо присутствует сильное провисание свода стопы, либо элементы стельки располагаются не в том месте, где им следует.

Чаще всего консультант ортопедического магазина спрашивает клиента о размере обуви, а не об анатомических особенностях вашей стопы. В таком случае возьмите инициативу в свои руки и для начала поставьте стопу на предложенное изделие. Если прилегание внутреннего продольного свода достаточно повторяет контур стопы — это хорошо, и означает, что стелька будет выполнять свои функции. Если же продольный свод стельки прилегает к стопе недостаточно — такое изделие не будет хорошо работать, а в лучшем случае станет профилактическим, но при этом не сможет корректировать проблему плоскостопия. Область метоторзального валика тоже должна полностью совпасть с вашей поперечной дугой. Если он будет располагаться чуть дальше к пальцам - вы будете чувствовать боль, если ближе к пятке — вы совсем не будете его чувствовать, и свою функцию он выполнять не будет.

Комбинированный вариант

Стельки призваны облегчать передвижение не только при наличии плоскостопия. К примеру, если к этому диагнозу добавляется еще пяточная шпора, то изделие будет дополнено либо смягчающей частью, либо специальным кольцом в зоне пятки. При проблемах, связанных с суставами, пациенту может потребоваться более мягкая каркасная часть стельки. При серьезных проблемах с поперечным отделом стопы может возникнуть необходимость в увеличенном метатарзальном валике. Такие модели стелек тоже существуют — надо лишь сообщить о своей проблеме в ортопедическом салоне, где вы приобретаете изделие.

Кстати, в магазинах часто можно встретить стельки либо совсем без супинатора, либо с плоскими и мягкими вставками: такие модели можно назвать бессмысленными, так как функцию коррекции или профилактики плоскостопия они не выполняют.

Срок службы стандартных изделий — около года. Стоят они недорого, и поэтому в случае диагностированного плоскостопия можно приобрести по одной паре на каждую сезонную обувь. Но грамотно подобрать стандатные стельки совсем непросто. И все же это возможно. Пробуйте сначала одну пару стелек, затем — другую, желательно — разных производителей. Разметите их в соответствии с рекомендациями, данными выше, и немного пройдитесь в обуви. Если удобно и нет дискомфорта — возможно, вам удалось найти свою пару.

Конечно, при изготовлении индивидуальных стелек врач-ортопед учитывает особенности обеих стоп и самостоятельно планирует — где расположить на стельке свод, куда приложить метоторзальный валик. Но, к сожалению, индивидуальные стельки изготавливают не везде, да и не всем они по карману. Поэтому никому не помешает научиться правильно выбирать для себя стандартное изделие.

MyCollages (55).jpg

Мягко стелют: как правильно выбрать ортопедические стельки

Иногда «половинки» достаточно

Взрослые стандартные ортопедические стельки по своим габаритам не всегда могут уместиться в обувь. По этой причине люди часто выбирают для себя полустельки с отдельными элементами — либо с метоторзальным валиком, либо с супинатором. Эти части имеют на обратной стороне клейкую основу, чтобы быть накрепко зафиксированными в одной паре обуви.

Но чтобы приклеить «половинку», необходимо понимать — где именно ее разместить. К примеру, если вы приобрели «половинку»-супинатор, он должен находиться в зоне продольного свода стопы: приклеить его к обуви надо надежно, иначе он будет скользить и перемещаться вперед и назад, а стелька окажется скорее помехой, чем помощью. Существуют и отдельные части для поперечного свода стопы: «половинки»-метоторзальные валики. Они бывают разного типа, вида и размера. Но в любом случае их также необходимо правильно приклеить внутрь обуви. Если вы ошибетесь, то смысла в такой стельке не будет.

Поэтому, если у вас есть сомнения в правильном размещении «половинки» - лучше приобретите целую стельку, части которой уже зафиксированы и не станут смещаться.

Как выбрать готовые стельки для ребенка

В отличие от взрослой, стопа ребенка растет. Поэтому и ортопедические изделия, которые подбираются детям, необходимо менять вовремя. И если ортопедическая стелька взрослого может служить хозяину несколько лет, с ребенком все зависит от ситуации.

Самый главный элемент в детской стельке — это супинатор, так как чаще всего проблемы у ребенка возникают в заднем отделе стопы (как правило, стопы заваливаются вовнутрь). В передней части детской стельки метатарзальные валики отсутствуют, потому что проекция поперечного свода стопы у детей начинает проявляться только после 12-14 лет, а до этого возраста такой элемент им совсем не требуется. Поэтому при подборе стельки ее свод должен полностью соответствовать стопе ребенка.

Будьте готовы к тому, что через 2-5 месяцев свод стопы у ребенка вырастет, и выбранного ранее супинатора уже будет не хватать, хотя длина стельки может быть нормальной. Правило подбора изделия должно строго соблюдаться, чтобы помочь ребенку, а не навредить. Чтобы такого не случилось — не используйте слишком долго одни и те же стельки и через каждые пару месяцев проверяйте их на пригодность.

Детские изделия: в чем отличие от взрослых

У одних детских стелек супинатор может быть достаточно выражен (то есть на стельке присутствует сильный изгиб), а на других он еле виден. Предназначение этих двух типов стелек разное: те, что имеют низко расположенный супинатор, могут применяться только для профилактики плоскостопия, а с более выраженным сводом — для коррекции диагностированного заболевания.

Однако высота свода супинатора может быть избыточной для ребенка, ведь во внутренней части стопы в зоне продольного свода кожа у детей очень мягкая и нежная (даже нежнее, чем на руках), и грубая стелька способна ее быстро натереть. В результате такого дискомфорта ребенок может отказаться носить стельки. Но возможна и другая проблема при выборе: если супинатор слишком маленький - ребенок совсем не будет ощущать стельку. И тогда она вовсе не будет выполнять свою функцию — поддерживать задний отдел стопы. Поэтому выбор стоит остановить на том изделии, которое будет одновременно и комфортным, и полезным.

Еще одна особенность некоторых типов детских стелек — чашеобразная форма пятки: она необходима, чтобы стабилизировать заднюю часть стопы. Если у ребенка слишком худая нога, пространство между обувью и стопой должно быть занято полностью: и эту «работу» как раз и выполняет стелька. Правда, иногда изделия такого типа могут не уместиться в детскую обувь.

Ортопедические стельки у детей могут быть дополнением к такой же специализированной обуви: к примеру, при завале заднего отдела стопы проблема решается с помощью жесткой фиксации пятки. А продольный свод поддерживается не за счет супинатора, располагающегося в обуви, а с помощью дополнительного — того, который расположен на стельке.