По статистике боль в спине (на медицинском языке — дорсопатия) хотя бы раз в год испытывает 17% населения России, при этом у 90% из них боль проходит сама. А вот у оставшихся 10% болезнь может стать хронической. 

Виталий Голдобин, д. м. н., профессор, врач-невролог, заведующий кафедрой неврологии им. академика С.Н. Давиденкова Северо-западного Государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова

Как устроен позвоночник

Позвоночник — главная опора тела, он состоит из 32-33 позвонков — костей разного размера с красным костным мозгом внутри. Расположены они в пяти отделах: 7 — в шейном, 12 — в грудном, 5 — в поясничном, 5 — в крестцовом и 3-4 — в копчиковом. Их соединяют связки, более 120 мышц, фасеточные суставы и 23 эластичных хряща (межпозвоночные диски-амортизаторы). Изогнутую форму позвоночнику придают лордозы и кифозы, которые превращают его в пружинящую систему. Сами позвонки состоят из двух частей — тела и дуги: находясь друг над другом, они образуют защищенный канал для спинного мозга, от которого меж позвонками проходят вены, артерии и корешки спинномозговых нервов, передающих сигналы мышцам.

Нервные корешки идут от шейных сегментов — к рукам, от поясничных — к ногам, от грудных — к туловищу. Нагрузка на позвонки стимулирует рост плотного костного вещества.

Позвоночник испытывает потрясающую нагрузку в течение жизни. А если обратиться к его биомеханическим свойствам, станет понятно, что он всегда стремится к растяжению. Однако человек, принимая вертикальное положение, дает ему обратную нагрузку, которую изначально он не должен был нести. Отсюда и возникла теория, что дегенеративные изменения в позвоночнике — это расплата человека за прямохождение. Но если эти дегенеративные изменения не болят и никак человеку не мешают, следует спокойно к ним относиться, даже если в результате выполнения КТ или МРТ было что-то обнаружено.

Остеохондроз — самая частая причина боли

Это патология, связанная с межпозвонковыми дисками, когда происходит уменьшение их величины и смещение внутренних структур, в результате чего идет формирование межпозвонковых грыж.

При остеохондрозе, в первую очередь, применяется медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия болевого синдрома. Кроме того, используется локальное воздействие — лечебные медикаментозные блокады (когда к месту боли через иглу четко подводится действующий препарат). Затем к лечению подключаются врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты.


Группа препаратов-хондропротекторов помогает восстановить хрящевую ткань, входящую в состав межпозвонковых дисков и суставов. Но для того, чтобы в хрящевой ткани что-то изменилось, их необходимо применять долго — месяцами, а порой — годами.

Правила грамотных упражнений

Когда острое состояние миновало — можно приступать к упражнениям. Но для начала стоит разделить их на места воздействия: шея, грудной отдел и поясница.

1. Если у вас часто побаливает поясница — для профилактики будут полезны упражнения, укрепляющие мышцы пресса и спины (качание пресса с поднятием головы и лопаток — для верхней части пресса, «ножницы» или «велосипед» — для нижней части), при этом поясница обязательно должна быть прижата к полу. Если этого не получается и прогиб сохраняется — надо положить под спину валик. А лучший вариант профилактики болей в спине — это плавание 2-3 раза в неделю. Но надо помнить, что главное правило любых упражнений ЛФК — это их безболезненность.

2. Для поясницы самым простым комплексом будет работа, лежа на спине или животе: эти положения являются безопасными, при которых не происходит зажатия дисков и нервных корешков.

3. Важно помнить простую истину: если вы работаете стоя — надо отдыхать сидя, а при сидячей работе — отдых должен происходить стоя. Лежачее положение — универсальный вариант для отдыха. Поэтому важно поменять положение, если боли в спине вызваны долгим пребыванием на стуле или на ногах.

4. При острой боли в шее не надо делать резких движений. Поставьте руку на висок и медленно надавливайте на голову, отклоняя ее вбок и оказывая сопротивление мышцами шеи. Затем расслабьтесь. Сделайте такое же движение с противоположной стороны, сзади (положив руки на затылок) и спереди (положив руки на лоб).

5. Если острой боли в шее нет, то можно наклонять голову вправо, влево, вперед, захватывая ее рукой и усиливая наклон. В этом наклоне важно расслабить шею.

6. Также для шеи хорошо работают любые упражнения плечевого пояса: начиная с кругов плечами и руками и заканчивая давлением рук друг на друга и растяжением ладоней и кистей в разные стороны.

7. Если вы долго сидели — необходимо встать и растянуть весь позвоночник: потянуть прямые руки вверх, затем потянуться вперед до параллели с полом, вернуться в исходное положение и сбросить руки вниз, расслабиться.

8. Полезны упражнения на скручивание, но не резкие. Положите руки друг на друга (как в школе на парту), максимально старайтесь опустить плечи и затем скручивайтесь вправо-влево. Таз держите в неподвижном положении.

9. Стоя, подтяните руками по очереди ноги, согнутые в коленях, максимально к подбородку, стараясь скруглить спину. Так вы растяните поясничный отдел позвоночника.

Эффективные методики помощи позвоночнику

Один из методов лечения позвоночника с помощью вытяжения на суше и в воде называется тракционной терапией: это не новая методика, поскольку изобретена она была еще в Древней Греции. Правда, древние греки ничего не знали о современных аппаратах, способных самостоятельно рассчитывать нагрузку и устанавливать программу для каждого пациента.

К примеру, аппарат Kinetrac способен создавать ассиметричные тяги (односторонние и двусторонние), применимые при лечении пациентов со сколиозом, с анталгической позой (временно измененной позой тела, которая возникает в ответ на боль или дискомфорт при травме или других состояниях) и других заболеваний позвоночника. Kinetrac мягко воздействует на спину, при этом пространство между позвонками увеличивается, восстанавливается питание межпозвоночных дисков, что предотвращает их высыхание.

Другой аппарат Robospine применим для компрессии позвоночника у пациентов с различными степенями грыжеобразования, мышечно-тоническим синдромом, остеопорозом: пока больной спит в кресле аппарата — происходит лечебное воздействие.


Корешковая блокада – это непосредственное введение анестетика в область нервного корешка. Помимо обезболивающего, в состав препарата для блокады входит и гормональный препарат (чаще всего дексаметазон), который быстро снимает отек. В результате довольно быстро симптомы уходят. Но чтобы добиться стойкого эффекта, необходимо пройти серию (не менее пяти) блокад. Однако при введении гормона в тканях и мышцах постепенно происходят дистрофические изменения. Поэтому постоянно прибегать к помощи блокад – не лучший выход.

Шейный лордоз: чем чреваты изменения кривизны в шейном отделе позвоночника

Хирургическое вмешательство

Иногда снять боли в спине способен только нейрохирург. По статистике хирургическому лечению подвергаются не более 6-7% пациентов с остеохондрозом — те, у кого диск потерял влагу и свои амортизирующие свойства, в результате чего в нем появились микротрещины. Все это — признаки межпозвоночной грыжи. А главным симптомом всегда является боль: обычно она локализуется в спине и переходит в ногу.

Современные хирургические операции, как правило, малоинвазивны и направлены на то, чтобы быстро изменить качество жизни пациента. Если говорить упрощенно, то цель хирурга – искусственно «состарить» межпозвоночный диск, уменьшить натяжение на фиброзное кольцо и таким образом избавить человека от боли. При изменении фасеточных суставов и артрозе производят воздействие с помощью радиочастотной аблации (при этом электродом разрушается ветка возвратного нерва).

При компрессионном синдроме используют эндоскопические методы, которые позволяют получить те же результаты, что и при микрохирургической операции.
Все эти и другие современные методики не вылечивают пациента полностью (сделать это невозможно), но убирают причину боли. По аналогии это можно сравнить со стоматологической процедурой удаления нерва, после которой зуб перестает болеть.

Конечно, при этом необходимо помнить, что грыжа позже способна возникнуть и в другом месте, поскольку дегенеративный процесс остеохондроза остановить уже невозможно. Поэтому, чтобы его максимально отдалить, стоит задуматься о профилактике: избавиться от лишнего веса, давать себе физические нагрузки хотя бы в виде ежедневных простых упражнений.

Как подготовиться к родам женщине с инфекционным заболеванием – к примеру, гепатитом или ВИЧ? Как будущей маме минимизировать риск заражения для ребенка? И как узнать точно – будет ребенок инфицирован или здоров?

Александр Кучерявенко, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина


Природа сама предусмотрела защиту плода. Эта защита – плацента, которая является барьером для проникновения различных инфекций. Этот механизм хорошо работает: по статистике плод в 90-95% случаев не заражается от беременной матери, но при условии, что женщина проходит лечение. Увы, часто к врачу обращаются беременные с уже развившимися клиническими симптомами, и такая госпитализация бывает запоздавшей.

Многие женщины боятся рожать в инфекционном отделении, опасаясь подхватить еще какую-то инфекцию. Однако это невозможно, ведь противоэпидемический режим (боксовая система, меры обеззараживания, одноместные родильные залы, специальная обработка родильных помещений, защита персонала и т.д.), который соблюдается в таких больницах, не позволяет заразиться чем-то дополнительно.

Можно ли при ОРВИ, гриппе и других подобных инфекциях сразу после родов начать грудное вскармливание?
В целом известно, что в грудном молоке не содержится такие вирусы. Несмотря на это, сразу после родов инфицированную маму и ребенка помещают в отдельные зоны, чтобы не произошло заражения, поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому грудное вскармливание в этом случае, к сожалению, запрещено до того момента, пока у мамы не будет отрицательного анализа на присутствие вируса. Да, мама не может объединиться с ребенком, так что в роддоме малыша первоначально кормят медсестры: для этого мама сцеживает грудное молоко.

Как подготовиться заранее

К рождению здорового ребенка женщине с туберкулезом, гепатитом, ВИЧ и другими тяжелыми инфекциями следует готовиться не на этапе беременности, а заранее обсудив свои планы с инфекционистом. К сожалению, сегодня мало кто из будущих мам об этом задумывается, и врачам приходится принимать экстренные решения, обнаруживая у беременной цитомегаловирус или другую инфекцию. При этом возможности лечения в периоде беременности могут быть ограничены.

К примеру, у женщины с гепатитом В есть возможность борьбы даже во время вынашивания плода: для этого существует прививка. Кроме того, ребенку такой матери сразу после рождения дают специфический иммуноглобулин – антитела, которые гарантируют, что ребенок не заболеет. Но такая мера будет работать только в том случае, если у женщины уже хронический, а не впервые выявленный острый гепатит В.

Что касается гепатита С, то сегодня таких пациентов успешно лечат: через 8-12 недель терапии женщина может спокойно планировать зачатие и рожать естественным путем. Однако в случае острого состояния происходит та же история, что и с гепатитом В: риск инфицирования очень высок, поэтому беременной предложат операцию кесарева сечения.

Материнство с ВИЧ абсолютно возможно

Только в России на сегодня рождено более 200 тысяч здоровых детей женщинами с ВИЧ-положительным статусом. Как же максимально снизить риски для ребенка? Известно, что еще 30 лет назад ВИЧ-инфекция была поводом для того, чтобы женщине не рекомендовать беременность. Сегодня ситуация кардинально изменилась: для инфицированных женщин теперь нет никаких ограничений, но к беременности им необходимо готовиться заранее, получая антиретровирусную терапию.

Что означает такая подготовка?

Это обязательное наблюдение в региональном центре СПИД, обсуждение своих планов с инфекционистом и акушером-гинекологом. Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют и сопутствующие патологии (сердца, печени, желудка и т.д.), поэтому им необходимы консультации смежных специалистов и часто – корректировка лечения, которое они проходят, поскольку некоторые препараты при беременности придется исключить или заменить.

Что делать, если женщина уже беременна и только узнала о своем положительном ВИЧ-статусе?

Женщине необходимо обратиться в центр СПИДа и пройти там тестовое консультирование после исследования крови на ВИЧ-инфекцию. Надо понимать, что родить здорового ребенка и в этом случае возможно, но многое зависит от самой пациентки. Чем раньше она обратится за назначением антиретровирусной терапии к инфекционисту – тем больше у врача времени для того, чтобы ей помочь.

Сама ВИЧ-инфекция не влияет на возможность зачатия: инфицированные женщины беременеют также активно, как и здоровые. Но если этого не случается – всегда есть возможность воспользоваться технологиями ЭКО и ИКСИ. И, конечно, ВИЧ-инфекция не является сегодня поводом для прерывания беременности на пограничных сроках.

Иногда к врачам обращаются пары, где инфицирован только один партнер. Такой паре вовсе не обязательно прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, ведь вполне можно зачать и естественным путем, но только при условии прохождения терапии: когда будет достигнут момент стойкой неопределяемой вирусной нагрузки (стойкая ремиссия – неопределяемая вирусная нагрузка менее 50 коп/мл) – можно планировать беременность с использованием методов определения овуляции (таких как анализы мочи Clearblue Easy или First Response).


ВИЧ и СПИД: в чем разница и можно ли с этим жить

Правила обследования на ВИЧ-инфекцию

С 2016 года санитарными правилами РФ рекомендовано обследование партнеров всех беременных женщин, которые встают на наблюдение в женскую консультацию. Это добровольное обследование, которое выполняется бесплатно, независимо от гражданства мужчины, в любой районной поликлинике.

Зачем это нужно? В России немало мужчин, которые давно не обследовались и не предполагают, что у них может быть ВИЧ-инфекция. Такой мужчина может заразить женщину не только в период беременности, но и когда она кормит ребенка грудью. В этом случае возникает острая инфекция, которая имеет высокую вирусную нагрузку, а младенец и мать могут не распознать проблему, которая часто скрывается под маской респираторных инфекций. В итоге диагноз ВИЧ может быть поставлен им годы спустя. Но если бы мужчина был вовремя обследован и начал лечиться, мама и ребенок остались бы здоровы.

Когда станет понятно: здоров ли новорожденный ребенок?

В первые 4 часа после рождения ребенку назначается профилактическая терапия одним препаратом на протяжении 28 дней. Ребенку с высоким риском инфицирования назначают не один, а три препарата. Лечение назначается только в случае постановки малышу диагноза ВИЧ.

Как правило, малыша снимают с диспансерного учета в центре СПИД, когда из крови здорового ребенка уходят материнские антитела, то есть когда ему исполняется 1,5-2 года.

Какой путь импортные овощи и фрукты проделывают, чтобы оказаться в наших магазинах. Чем их обрабатывают, чтобы они долго не портились. Наконец, надо ли их мыть с мылом, чтобы наверняка смыть химикаты. Отвечаем на все вопросы.

Часто от разных экспертов мы слышим совет мыть все покупаемые овощи и фрукты с мылом или в уксусной воде, чтобы уничтожить бактерии и следы химикатов, ведь «плоды чем только не обрабатывают, чтобы они дольше хранились». И многие следуют этому совету. В продаже есть даже специальные средства для мытья овощей и фруктов, которые якобы удаляют пестициды, нитраты и нитриты, следы удобрений и искусственные воски. Такие средства вызывают много вопросов, но хозяйкам проще воспользоваться даже не ими, а тем, что всегда под рукой – и часто это не мыло, а гель для мытья посуды.

Без химикатов не обойтись

При выращивании овощей и фруктов производители действительно используют удобрения и химикаты, которые спасают растения от вредителей, болезней и грибков. При этом в каждой стране есть ведомства, которые тщательно следят за безопасностью, качеством и количеством используемых пестицидов в сельском хозяйстве, чтобы они не были токсичными для нецелевых животных, для людей и окружающей среды.

«Мы постоянно работаем над тем, чтобы минимизировать количество применяемых пестицидов и остаточных химикатов, – рассказал нам Умит Мирза Чавушоглу, председатель Ассоциации экспортеров Западного Средиземноморья Турции. – Многие садоводы и фермеры используют в теплицах альтернативу химикатам, например, хищных насекомых или биологические ловушки для вредителей».

Для каждого продукта есть свои правила сборки, упаковки и транспортировки. Например, апельсинам надо 5-6 дней полежать перед отправкой, а скоропортящиеся продукты отправляются сразу же.



Многие свежие продукты, что едут к нам издалека, для сохранения товарного вида и срока годности обрабатываются различными веществами согласно инструкции – это не плохо, это необходимость. По словам турецких экспортеров, если не обработать помидоры, черешню, виноград, например, специальным дымом с фунгицидами, в них начнется процесс гниения. Эти дезинфицирующие вещества безвредны для здоровья, выветриваются и легко смываются проточной водой.

Если яблоки блестят, скорее всего, они покрыты парафином. К слову, наши садовые яблоки тоже покрываются природным воском, он безопасен, нет смысла пытаться смыть его. То количество искусственного парафина, который наносят на фрукты экспортеры, согласно исследованиям, для человека не опасно, достаточно тщательно помыть фрукты горячей водой из крана.

Так мыть с мылом или не мыть

Как правило, уровень химикатов, которые экспортеры используют для обработки продуктов, всегда ниже безопасных пределов. Они сертифицированы, одобрены для использования в пищевой промышленности и имеют четкие инструкции.

Поставщики и различные исследования сходятся во мнении, что не надо мыть фрукты и овощи гелем для посуды, мылом или не внушающими доверия жидкостями для мытья продуктов. Все они, несмотря на тщательное ополаскивание, могут впитаться в пористую кожуру продуктов или попасть в мякоть. Гораздо больше шансов отравиться именно ими. Последствия для организма бывают разные – от аллергической реакции до отравления.



Если у вас все равно есть опасения, можно срезать кожуру с некоторых фруктов, например, с яблок и персиков, хотя это снижает пищевую ценность продуктов, ведь в кожуре немало витаминов. Плоды с твердой кожурой можно дополнительно потереть щеткой или отдельной губкой, а плоды с тонкой кожурой обдать горячей водой. Например, томаты от этого становятся только полезнее, поскольку содержание антиоксиданта ликопина в них при нагревании увеличивается.

Что надо запомнить

Если вы всерьез обеспокоены безопасностью овощей и фруктов, следуйте этим правилам:

● Выбирайте продукты соседних стран, доставка оттуда быстрее, а значит, и серьезной обработки плодов не требуется.
● Покупайте продукты без внешних повреждений, в них могут попасть вредные бактерии.
● Не покупайте уже нарезанные плоды.
● Держите фрукты и овощи отдельно от сырого мяса, птицы и морепродуктов.
● Скоропортящиеся фрукты и овощи храните в холодильнике в нижних ящиках.
● Срежьте все поврежденные или помятые места на плодах перед употреблением.
● Выбрасывайте продукты, на которых появились следы гниения.
● Перед употреблением тщательно мойте все без исключения продукты под проточной водой.
● Твердые продукты, как дыни или апельсины, во время мыться можно чистить щеточкой или отдельной губкой, которая не используется для мытья посуды.
● Ягоды лучше выложить на дуршлаг в один слой и промывать под проточной водой 5 минут.
● После мытья протрите продукты бумажным полотенцем.

Если вы почувствовали боль в ухе после прогулки, возможно, вас продуло. Что делать в такой ситуации, узнайте из статьи.

В обиходе часто можно услышать фразу «продуло ухо». Хотя такого термина в медицине нет, многие используют его, когда говорят о боли в ухе из-за воздействия холода, особенно, ветра.

Как воспаляется ухо

Ухо может воспаляться по разным причинам. Переохлаждение — одна из них. Когда человек находится на холоде, сосуды в области уха могут сужаться, что снижает кровообращение. Это создает благоприятные условия для развития инфекций, так как иммунная система может не справиться с угрозами.

Почему ухо может болеть после переохлаждения

Инфекция среднего уха: Это одно из частых последствий переохлаждения. Внешнее воздействие низких температур может нарушить защитные механизмы организма. В результате в евстахиевой трубе может развиться воспалительный процесс, что приводит к болям в ухе. Симптомы включают резкую боль, повышение температуры и нарушение слуха.

Простуда: Простуда часто сопровождается воспалением дыхательных путей. Это может вызвать отек евстахиевой трубы, что также влияет на воспаление среднего уха, так как инфекция может легко распространиться.

Проблемы с зубами: Иногда боль в ушах связана с заболеваниями зубов, особенно с верхними. Зубные инфекции могут отдаваться в ухо, вызывая ощущение боли. Это происходит из-за общего иннервационного поля, которое охватывает и зубы, и уши.

Наружный отит: Если холодный воздух попадает в ухо, а также влага способствует развитию наружного отита, то это подтверждает связь между переохлаждением и воспалением. Симптомами наружного отита являются зуд, покраснение и боль в ухе, особенно при нажатии на ушную раковину.

Что делать, если «продуло» ухо

В большинстве случаев, если причина боли в ухе — это инфекция, симптомы должны пройти в течение недели. Важно помнить, что при первых признаках боли следует обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз.

В горле утром першит: на что указывает такой симптом и что делать

Что будет, если запустить болезнь

Если оставлять без внимания воспаление уха, это может привести к серьезным осложнениям. Хронические инфекции могут вызвать потерю слуха или распространиться на другие области. Иногда воспаление может затронуть глотку или нос, что приведет к более сложным заболеваниям.

Что нельзя делать, если «продуло» ухо

При каких симптомах следует немедленно вызвать скорую

Следует обратиться за неотложной медицинской помощью в таких случаях:

• Если температура выше 38°C не проходит больше суток.

• При сильной боли, которая не купируется обезболивающими.

• Если появились выделения из уха.

• Если вы заметили снижение или потерю слуха.

• При головокружении или значительном ухудшении общего состояния.

Как понять, что организму не хватает углеводов? Рассказываем, почему нельзя исключать их из рациона и что указывает на их дефицит.

Многие считают, что исключение углеводов помогает быстро похудеть. Это мнение пришло к нам из 80-х годов и актуально до сих пор, особенно в связи с популярностью низкоуглеводной диеты.

Что такое углеводы

Углеводы являются одним из трех основных макронутриентов, наряду с белками и жирами. Они служат основным источником энергии для нашего организма. По словам диетологов, важно включать в рацион полезные сложные углеводы, а не полностью исключать их.

Вредны ли все-таки углеводы

Углеводы не вредны для здоровья, но важно различать их качество.

Например, банан — это сложный углевод, который полезен для сердца и пищеварения. Цельные источники углеводов содержат витамины и минералы, необходимые организму.

Простые углеводы, такие как конфеты, могут вызывать скачки сахара в крови. Поэтому их следует потреблять в умеренных количествах, чтобы снизить риск развития диабета, ожирения, сердечных заболеваний и высокого уровня холестерина.

Углеводы в спортивном питании: когда, зачем и где взять правильные?

Сколько углеводов нужно есть

Национальная служба здравоохранения рекомендует, чтобы крахмалистые сложные углеводы составляли более трети нашего рациона. Одна порция должна быть размером с кулак.

Проблемы при недостатке углеводов

Слишком малое потребление углеводов может вызвать различные проблемы:

Усталость — Углеводы обеспечивают энергией мышцы. Без них вы можете чувствовать себя вялым.

Трудности при тренировках — Недостаток энергии может снизить физическую активность.

Туман в голове — Для нормальной работы мозга нужны углеводы, а нехватка глюкозы может снизить концентрацию.

Вздутие живота — Меньше клетчатки приводит к проблемам с пищеварением.

Скачок веса — Углеводы хранятся в мышцах и печени в виде гликогена, который связывается с водой. Соответственно, сокращение их потребления может привести к потере массы воды, в том числе веса.

Чувство голода после еды — Нехватка углеводов может сопровождать постоянное чувство голода.

Неприятный запах изо рта — Это может произойти при переходе на кето-диету. Без углеводов организм начинает расщеплять жир на кетоны, которые имеют неприятный запах.

Жажда сладкого — Организм может требовать быстрое и простое пополнение энергии, то есть простые углеводы.

Головные боли — Пониженный уровень сахара в крови может вызывать мигрень.

Как увеличить потребление сложных углеводов

Чтобы увеличить количество сложных углеводов в рационе, можно готовить разнообразные блюда: например, киноа с овощами или овсянку на завтрак с фруктами и орехами.