В российской медицине есть несколько мифических диагнозов. Дисбактериоз — один из них. Но если такого диагноза не существует, тогда от чего же нас лечат, назначая в больших количествах не слишком дешевые препараты?

 Анна Габриэлян, врач-гастроэнтеролог ГКБ № 17 Департамента здравоохранения г. Москвы













 Владимир Животов, врач-остеопат, краниопостуролог






Быстрое развитие медицины не всегда позволяет внести коррективы в изменившиеся понятия. С дисбактериозом случилась именно такая история.


Диагноз-миф, существующий еще со времен советской медицины, так упрочился в сознании врачей, что многие по привычке его записывают даже в больничную карту. На самом деле, как утверждают наши эксперты, дисбактериоз кишечника (и не только кишечника, но и носоглотки, кожи, влагалища) не имеет клинической составляющей. Нет такой болезни!

Почему обвис живот?

Наш кишечник населяют более 400 видов микроорганизмов, общая биомасса которых достигает 3 кг. И эта команда микроорганизмов порой диктует свои правила в работе нашего организма. Собственно, имеют право. Ведь на этих невидимых бойцов природа возложила множество обязанностей. Они синтезируют витамины (группы В), вырабатывают противоопухолевые вещества, ферменты для расщепления белков и сахаров, защищают слизистую кишечника от нападок всевозможных аллергенов, вирусов, патогенных микробов, нейтрализует токсины, работают на понижение уровня холестерина, стимулируют всасывание воды, микроэлементов и витаминов Е и D. Эти важные функции выполняют полезные микробы (бифидобактерии, лактобациллы и др.).


Но есть и нарушители спокойствия — условно-патогенные микроорганизмы: клебсиеллы, протей, стафилококки, атипичные эшерихии, серрации, энтеробактер, дрожжеподобные грибы. Как только иммунная защита ослабевает, коварные бактерии и грибы активизируются, начинают размножаться и оказывают неблагоприятное воздействие.


Есть еще один характерный симптом дисбиоза — обвисший живот. Это происходит не только из-за избыточного газообразования в кишечнике,  живот действительно увеличивается в объеме из-за структурных нарушений. И пока равновесие в микрофлоре не восстановлено, все фитнес-программы типа «красивый живот» бесполезны. Сначала необходимо восстановить микрофлору кишечника, а затем заниматься укреплением мышц.

Виновны фастфуд, воздух и вода

Отчего возникает конфликт микрофлоры?


Проблемы кишечника напрямую связаны с иммунитетом. Причем это процесс обоюдный. Наличие дисбактериоза кишечника ослабляет защитные силы организма. Кишечник уже не может быть мощным защитным барьером от токсинов и микробов.


Во-первых, нарушается процесс всасывания полезных веществ из пищи, организм не получает их в необходимом количестве, во-вторых, ослабленный организм легко поддается различным инфекциям.


При этом существует и обратная связь. Если человек в течение длительного времени принимал антибиотики либо перенес те или иные заболевания ЖКТ, хронические состояния, это может спровоцировать развитие дисбиоза кишечника, ротовой полости или влагалища.


С другой стороны, дисбактериоз — это сбой, и он не может не вызывать дискомфорт, неприятные ощущения, беспокойство. Все это в целом, несомненно, сказывается на настроении человека. Поэтому стресс и депрессия могут как провоцировать развитие дисбактериоза, так и быть его следствиями.


По мнению наших экспертов, в дисбиозе также виновны  продукты, напичканные всевозможной химией, фастфуд, сладкие газированные напитки, плохая вода, слишком загрязненный воздух. А также заболевания — синдром раздраженного кишечника, бактериальный вагиноз, нарушение пищеварения, лактазная недостаточность.

Если принимаете антибиотики

Появление дисбиоза зачастую связано с применением лекарственных препаратов — слабительных средств, иммунодепрессантов, гормонов и, конечно, антибиотиков.




Не зря врачи при такой терапии назначают препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Но то врачи. Они знают когда, сколько и в какой дозе. Самолечение в этом случае ни к чему хорошему не приведет. Конечно, большой беды в том не будет, если вы просто пойдете в аптеку и купите препарат для профилактики развития возможного дисбактериоза.


Другой вопрос, если уже развились осложнения, которым послужил предшествующий прием антибактериальной терапии, препарат может оказаться неэффективным, а осложнения — приобрести необратимый характер.


На фоне приема антибиотиков может развиться грозное осложнение — псевдомембранозный колит, который, как ни парадоксально, требует в своем лечении назначения обязательной антибактериальной терапии, а эубиотики и пробиотики в лучшем случае просто окажутся лишними.


То же самое можно отнести и к пробиотикам, которые благодаря рекламе все пьют, чтобы поддержать баланс микрофлоры. А они в  лучшем случае позволят улучшить микрофлору в момент их приема. Но после отмены проблема вновь даст о себе знать. Поэтому все решать нужно с доктором.

Привести микробы в равновесие

Лечение дисбиоза обязательно должно быть всесторонним: усилия направляются как на восстановление работы кишечника, так и на оздоровление всего организма.


Но прежде чем назначать терапию, важно обследоваться по всем правилам. До недавнего времени золотым стандартом диагностики дисбактериоза считался специфический анализ кала. И сегодня его нередко назначают людям, имеющим проблемы с кишечником, а также детям.


Однако многие медики не считают этот анализ информативным. И поэтому рекомендуют сделать копрограмму, дыхательные тесты, хроматографию крови, стула, тонкокишечной жидкости (анализ выявляет вещества, ассоциированные с жизнедеятельностью флоры), молекулярные тесты (ПЦР).


Что касается лечения, оно всегда начинается с восстановления равновесия.




«Лечение травами дает хороший результат, — говорит Владимир Животов, — снимает воспаления в кишечнике и убивает патогенную микрофлору. Причем это должна быть не одна трава, а правильно подобранный сбор из как минимум четырех трав. Но подбирать надо индивидуально. Ведь наша микрофлора так же индивидуальна, как и отпечатки пальцев на руке. Поэтому я рекомендую сначала сдать анализы, так как при разных видах дисбактериоза назначают разные сборы. Только после этого начинать пить отвары или настойки. Кроме того, для равновесия в кишечнике важно правильно питаться. Лучше если это будет дробное питание — маленькими порциями несколько раз в день. Причем последний прием пищи должен быть как минимум за три часа до сна. Не стоит ложиться спать сразу после ужина. Спорт, прогулки на свежем воздухе, отсутствие стресса, словом, все, что включает понятие «здоровый образ жизни», — первый и главный шаг на пути к отсутствию дисбактериоза». 

Пребиотики: пить или не пить?

С ними мы решили разобраться индивидуально. Действительно ли эти продукты — панацея в случае дисбактериоза или это лишь грамотный маркетинговый ход? И кому нужна такая профилактика?


Однако изолированное поражение одного отдела кишечника встречается редко, поэтому в большинстве случаев рекомендуются  комбинированные препараты (например, «Линекс», «Бифиформ», «Бак-сет»). При легкой степени дисбиоза с минимальными клиническими проявлениями можно ограничиться пробиотическими препаратами, содержащими живые микроорганизмы, действие которых основано на конкурентном подавлении условно-патогенной флоры («Бактисубтил», «Субалин», «Энтерол»). Такие препараты считаются безопасными и эффективными.


В нашем кишечнике умудряются уживаться самые разные микроорганизмы:


90% – бифидобактерии и бактероиды

9% – лактобактерии, кишечные палочки, энтерококки 

1% – энтеробактерии, клостридии, стафилококки

Дисбиоз летом

Нарушение баланса микрофлоры возникает гораздо чаще летом, чем в любое другое время года, потому что:

• в жару есть риск съесть что-то несвежее;

• не всегда есть возможность хорошо помыть руки;

• начинаем много пить, жидкость разбавляет желудочный сок, его кислотность снижается, и защитные силы против патогенных микроорганизмов, которые могут оказаться в пище, теряются;

• в путешествиях едим экзотическую пищу, а она вкупе с измененным климатом и алкоголем (если он присутствует) становится серьезным испытанием для микроорганизмов.  

От них страдают около 20 миллионов россиян, и почти 80% из них – женщины. Рассказываем, почему иммунная система атакует сама себя.

Врачи не уверены, почему аутоиммунные заболевания чаще возникают у женщин. Одна теория гласит – более высокий уровень гормонов у женщин, особенно в детородном возрасте, может сделать их более восприимчивыми. Однако эта идея еще не доказана – существует множество факторов, влияющих на аутоиммунитет, как генетических, так и экологических. Исследователи не могут однозначно объяснить, почему женщины страдают этими заболеваниями чаще, чем мужчины.

Оно возникает потому, что естественные защитные силы организма – иммунная система – атакуют собственные здоровые ткани. У исследователей есть несколько идей, почему это происходит. 

Это иммунный ответ организма на инфекцию. Иногда в процесс воспаления вовлекаются здоровые клетки любой ткани, что и приводит к развитию болезни. Многие ученые считают, что именно так возникает ревматоидный артрит. Также известно, что после фарингита у людей иногда развивается псориаз.

Еще 4 причины аутоимунных заболеваний

1. Борьба против раковых клеток

Например, склеродермия – болезнь, которая вызывает утолщение кожи и соединительных тканей, может возникать, когда иммунная система избавляется от рака, но из-за этой борьбы возникает воспалительная реакция.

2. Травма

Исследования показали, что в частях тела, подвергающихся сильному стрессу, формируется аутоиммунная реакция после травмирования сухожилий, прикрепляющих мышечные волокна к кости. 

Серьезная травма тканей может обнажить участки, которые обычно не контактируют с иммунными клетками крови. Когда эта ткань становится открытой, образуется маленькая рана. Клетки крови пытаются излечить ее, но ненормальный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и сухожилий.

3. Генетика

Но исследователи до сих пор не до конца понимают, как она играет роль. Например, наличие члена семьи с волчанкой или рассеянным склерозом (РС) повышает риск заболевания. Однако одной генетики недостаточно, чтобы вызвать аутоиммунный процесс.

4. Необходимость справляться со стрессом

Так, люди, которые часто подвергаются стрессу, достоверно чаще страдают такими болезнями.

Аутоимунные заболевания: список самых распространенных

• Ревматоидный артрит, поражающий суставы.

• Псориаз, состояние, характеризующееся толстыми чешуйчатыми пятнами на коже.

• Псориатический артрит, поражающий некоторых людей с псориазом.

• Волчанка – болезнь, которая повреждает разные области тела, включая суставы, кожу и органы.

• Болезнь Грейвса, аутоимунное заболевание щитовидной железы –  организм вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз).

• Болезнь аутоимунный тиреоидит Хашимото, если он не вырабатывает достаточное количество гормона (гипотиреоз).

Всего существует более 80 видов таких заболеваний, которые поражают разные части тела. 

6 общих симптомов аутоимунных заболеваний

1. Усталость;

2. Боль в суставах и отек;

3. Проблемы с кожей;

4. Боль в животе или проблемы с пищеварением;

5. Повторяющаяся лихорадка;

6. Опухшие гланды.

Основной риск – сложно поставить диагноз

Нет единого теста для диагностики. У вас должны быть определенные симптомы в сочетании с определенными маркерами крови, а в некоторых случаях может понадобиться биопсия ткани.


Если вы были здоровы и внезапно почувствовали усталость или тугоподвижность суставов, не преуменьшайте опасность таких проявлений.

Как они влияют на здоровье

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

Хотя профилактика нужна даже здоровым людям, еще более важно, если у вас есть одно из этих состояний. Поговорите с врачом, что нужно сделать, чтобы сердце было здоровым и сильным. Например, необходим контроль кровяного давления и уровня максимально здоровая диета и регулярные физические упражнения.

Эти шаги также помогают уменьшить симптомы аутоиммунного заболевания. Хотя придерживаться принципов здорового образа жизни может быть сложно, учитывая занятость современных женщин, но важно найти время для себя для того, чтобы чувствовать себя лучше и позаботиться о профилактике осложнений. Нужно научиться слушать свое тело и знать, что вызывает обострения болезни: тогда будет проще ее контролировать.

Снижение продолжительности жизни

Одним из заметных исключений можно считать гипотиреоз, или недостаточную активность щитовидной железы – он замедляет обмен веществ.

Лечение аутоимунных заболеваний

Сегодня достигнут определенный прогресс. Хотя тяжесть у разных пациентов варьирует, современные методы лечения значительно повысили ожидаемую продолжительность жизни и улучшили качество жизни для многих людей с этими заболеваниями. 

Самое главное – найти врача, обладающего знаниями и опытом лечения аутоиммунных болезней, с которым вы сможете подобрать наиболее оптимальный режим терапии.


Без лечения они прогрессируют и могут приводить к инвалидности и гибели. Есть заболевания,  которые имеют очень высокий уровень смертности, но очень редкие. Один из примеров – аутоиммунный миокардит, характеризующееся воспалением сердечной мышцы.


Поэтому при симптомах, похожих на сердечный приступ, важно немедленно обратиться к врачу для выявления возможных причин и назначения терапии.

Рассеянный склероз

В нашей стране этим заболеванием страдает до одного миллиона человек. Это патология, затрагивающая головной и спинной мозг. Иммунная система атакует защитный слой вокруг нервов, называемый миелиновой оболочкой.

Какие проблемы он вызывает

• Трудности с координацией и балансом;

• нарушения мышления;

• проблемы с памятью.

На сегодняшний день есть определенный прогресс в лечении болезни, но пока еще до полной победы над рассеянным склерозом далеко.

Сахарный диабет первого типа

Иммунная система воздействует на поджелудочную железу, поэтому она не может вырабатывать инсулин, необходимый для правильного контроля сахара в крови. Люди с диабетом, который хорошо контролируется, могут жить долго, полноценно и ничем не отличаются от здоровых.

Возможные осложнения

• Заболевания почек и сердца;

• поражения глаз;

• диабетическая ретинопатия;

• проблемы с нервами.

Он контролируется с помощью инсулина. Но не менее важен и образ жизни, правильное питание и регулярные физические упражнения.

Васкулит

Это воспаление кровеносных сосудов, которое часто провоцируется аутоиммунными расстройствами, также снижает ожидаемую продолжительность жизни.


Лечение включает использование медикаментов, таких как кортикостероиды, для подавления воспаления, а также для лечения любого заболевания.


Может применяться биологическая терапия. Для предотвращения инфекций, которые могут возникнуть при использовании иммуносупрессивного лечения любого аутоиммунного заболевания, пациентам рекомендуется регулярно проводить прививки. Особенно важна вакцинация от гриппа, ветряной оспы и пневмококковой инфекции.

Такая проблема может сделать затворницей любую женщину, да еще и больно ударить по самооценке. Чтобы этого не случилось, мы открыто поговорим о возможностях современной медицины в лечении «неприличной» болезни.

Чтобы рассказать эту историю, нашей героине понадобились усилия преодолеть стеснительность. Но Галина это сделала. Она рассказала правду о том, как ей удалось справиться с недержанием мочи, заболеванием, которое лишило ее жизненных радостей — любить своего мужчину, заниматься спортом и путешествовать по миру. 

От первого лица 

Многие годы я очень боялась простудиться, потому что любое покашливание или чиханье — и мочевой пузырь отказывался слушаться. Недержание мочи началось сразу после родов. Поначалу это бывало лишь изредка, случалось, неделями я просто не вспоминала о проблеме. Потом вдруг наступали дни, когда конфуза трудно было избежать. Как-то села в кресло к парикмахеру, встала, а на сиденье — предательское пятно. Слава богу, мастер вышел, и я стерла салфеткой следы своего позора.


Начала с гимнастики Кегеля — специальных упражнений для тренировки интимных мышц. Может, я выполняла их неправильно, но проблема, как мне показалось, только обострилась.


Прочла о влагалищных конусах — гирьках разного веса, заказала их по Интернету. Несколько недель возилась с ними, но и эта силовая гимнастика для мышц тазового дна не спасла меня.


Тогда решила принимать препараты. Вскоре прочла, что лекарство, которое помогает при недержании, имеет серьезный побочный эффект — может спровоцировать отслойку сетчатки и вызвать слепоту. Перепугалась и отказалась.





Из того, что оказалось действенным, — свечи с эстрогеном, вводятся во влагалище по определенной схеме, но они достаточно дорогие, чтобы пользоваться ими постоянно. А работают они только в те дни, когда их применяешь, отложил на недельку — проблема возвращается. Однако последнюю точку в этой терапии поставила статья известного австрийского ученого о том, что есть исследования, которые доказывают: от заместительной гормональной терапии гораздо больше побочных эффектов, нежели пользы. Оказывается, женщины, которым назначали эстроген местно, чаще заболевали раком шейки матки. Свечи я выкинула…




И тут узнала из Интернета об операции по установке особой петельки для поддержания мочевого пузыря. Подкупило меня и то, что по полису ОМС операция выполняется бесплатно. Наркоз не понадобился — делали спинальную анестезию. То есть я слышала все, что говорили врачи, но ниже пояса не ощущала боли. Сама операция продолжалась не больше десяти минут.


На следующий день меня выписали домой. В этот же день у меня началась совершенно новая жизнь. Очень скоро я забыла и об операции, и о проблеме. Теперь чувствую себя абсолютно уверенной. Не так давно проходила профилактический осмотр у гинеколога. Очень меня позабавило, что врач не увидела даже следов от проведенной операции. И еще раскрою одну тайну — моя врач сделала мне небольшую дополнительную операцию по сужению преддверия влагалища. Она спасла наш брак, и отношения с мужем — как в медовый месяц. 

Мнение эксперта 

Марина Накрыжская, руководитель Центра хирургии тазового дна городской клинической больницы № 17 Департамента здравоохранения г. Москвы






Проблему, с которой столкнулась Галина, врачи называют «стрессовое недержание мочи» (или недержание мочи при напряжении). Характерной особенностью именно стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию. Статистика говорит, что пятая часть всех женщин в возрасте 35–45 лет в той или иной степени страдают от этой проблемы. С возрастом их становится еще больше.


Галина перепробовала многие методы лечения, прежде чем оказалась в нашей больнице. Кстати, именно так поступают многие женщины. Они пытаются заниматься гимнастикой Кегеля. Но в большинстве своем не соблюдают  правило — мышцы пресса и ягодиц при выполнении упражнений должны отдыхать, а вагинальные мышцы — работать. Если тренировка выполняется неправильно, гимнастика становится бесполезной и даже вредной — усугубляет возрастное опущение органов и геморрой.


Галина не испробовала лишь микротоки и электромагнитные импульсы. Но помогает физиотерапия лишь при начальной стадии проблемы. Не прибегала она и к инъекциям гиалуроновой кислоты в ближайшие с уретрой ткани. Их надо делать регулярно, и они эффективны. В ее запущенном случае гарантированный и долгий результат дает операция по установке свободной синтетической петли. 



В ходе операции происходит имплантация слинга, сделанного из синтетического биоинертного материала. Он надежно поддержит ослабленную уретру. Для установки ленты делается разрез длиной около 1 см на передней влагалищной стенке. А также два прокола диаметром меньше 5 мм на коже в зоне над лобком или в паховых складках. Под уретру вставляется тонкая ленточка, концы ее выводятся, получается небольшая петля, которая, словно гамак, поддерживает уретру в нормальном состоянии. Через некоторое время слинг прорастает собственной соединительной тканью. Он становится частью самого организма и теперь поддерживает мочеиспускательный канал при любом резком повышении внутрибрюшного давления, которое испытывает организм при кашле, чихании, физической нагрузке.




Что касается секрета, которым поделилась Галина. С недавних пор новые технологии помогут женщине и при другой проблеме, когда ощущения от секса изменились и она перестала получать радость от интимной близости. Конечно, обидно, когда преждевременная старость наступает там, где ее никто не ждал. Ткани вагины и половых губ теряют упругость — становятся дряблыми, асимметричными, растянутыми, в зоне бикини появляются некрасивые темные пятна, слабеет тонус мышц влагалища, опускаются тазовые органы, мешают сухость и  болезненные ощущения при половой близости. Эти возрастные изменения тканей происходят у женщины после 40 лет, когда организм ощущает дефицит эстрогенов. Часто они объясняются опущением органов малого таза.


Сегодня радости секса позволяет вернуть так называемая эстетическая гинекология. Это направление современной медицины объединяет знания из области гинекологии, косметологии, пластической хирургии и позволяет добиться уменьшения половых губ; сужения преддверия влагалища и самого влагалища, укрепления мышц промежности. А операции, выполняемые при выпадении (пролапсе) половых органов, вернут тазовые органы на место. 

Далеко не всегда причина заложенности носа в простуде или гриппе, часто этот симптом характерен для хронических заболеваний носа или даже совершенно других патологий.

Заложенный нос – распространенный симптом, связанный с вирусными инфекциями, например, простудой или гриппом. Заложенность возникает в результате воспаления слизистых оболочек, и ее можно облегчить с помощью различных домашних и лекарственных средств.




Особенно это важно, если у ребенка заложен нос без соплей, ему трудно дышать носом и страдает аппетит, сон. Взрослые тоже плохо переносят подобное состояние, оно может влиять на работоспособность и на общее самочувствие.

Как работает ваш нос

Важная функция носа – очищать, согревать и увлажнять вдыхаемый воздух. Носовые проходы выстланы нежной тканью (слизистой оболочкой), которая производит слизистый секрет (сопли) с целью поддержания достаточной влажности носовых ходов при дыхании. На поверхности слизистой есть тонкие вибрирующие волоски, называемые ресничками, функция которых заключается в улавливании частиц грязи, попадающих в нос. Они очищают около 10 000 литров вдыхаемого воздуха в день и сводят к минимуму количество вдыхаемых бактерий, вирусов и аллергенов. Вот почему так важно как можно больше дышать через нос.

Причины заложенности

Нет никаких сомнений в том, что чувство заложенности носа, которое так часто сопровождает простуду, крайне неприятное. Оно провоцирует головную боль и давление в области лица. Но ОРВИ – не единственная причина, почему заложен нос без насморка.

Носовые ходы выстланы слизистыми оболочками, которые чувствительны к любым внешним раздражителям, включая температуру, влажность воздуха и наличие в нем различных частиц. Заложенность носа может быть вызвана чем-либо, что провоцирует раздражение или воспаление тканей носа.

Дополнительные причины

1. Прием алкоголя;
2. Чрезмерное использование противоотечного назального спрея;
3. Искривленная носовая перегородка;
4. Сухой воздух;
5. Увеличенные аденоиды;
6. Еда, особенно острые блюда;
7. Инородное тело в носу;
8. Гормональные изменения;
9. Препараты, которые используются для лечения высокого кровяного давления, эректильной дисфункции, депрессии, судорог и другие;
10. Профессиональная астма;
11. Беременность;
12. Стресс;
13. Заболевания щитовидной железы.
    
    

Если человек простужен, вирусы или бактерии атакуют слизистую, она опухает и воспаляется, что приводит к заложенности носа и затруднению дыхания. Когда возникает воспаление, слизистый секрет становится вязким, его производство увеличивается, вызывая закупорку. Особенно тяжело, когда закладывает нос без насморка по ночам, причины могут быть связаны с сухостью и высокой температурой воздуха, присутствием аллергенов в постели (пылевые клещи, компоненты средств для стирки, шерсть животных).

Симптомы заложенного носа

Заложенность носа – это когда вы просыпаетесь от сухости во рту, выделений из носа, стекающих по задней стенке горла, вам трудно дышать носом, невозможно выполнять упражнения, не пытаясь отдышаться, и кажется, что вы все время нужно прочистить горло. По ночам возможен храп, частые пробуждения, учащенное дыхание.

Как лечить

Есть несколько простых советов, которые помогут облегчить дыхание через нос:

• Следует отказаться от молочных продуктов или уменьшить их потребление, поскольку они способствуют выработке слизи и усилению отека. Исключение составляют пахта, сливочный сыр и йогурт. Включите в свой рацион продукты, богатые витаминами и минералами, избегайте тяжелой еды на ночь;
  
  
• Витамин С особенно важен для повышения сопротивляемости организма, а также для полноценного отдыха, спокойного сна и расслабления;
  
  
• Избегайте очень холодных напитков, так как они могут способствовать образованию и усилению отечности слизистых;
  
  
• Максимально снижайте воздействия сигаретного дыма и бытовой химии;
  
  
• Используйте ультразвуковые или паровые ингаляции, чтобы ослабить отек слизистых.
  
  

Если говорить о медикаментозном лечении, обычно применяют спреи с противоотечными средствами, которые распыляются непосредственно в ноздри. Но эти препараты, хотя и обладают быстрым эффектом, не должны применяться более 3-4 дней. Иначе они вызывают привыкание и ухудшение ситуации на фоне их отмены. Стоит выбирать лечебные средства с морской водой, увлажняющими компонентами, на травах или с ментолом. Их можно использовать для быстрого облегчения заложенности, не нарушая естественную защитную функцию слизистой.

Осложнения

Большинство простудных заболеваний вызывают заложенность носа, которая довольно быстро устраняется. Однако если воспаляются придаточные пазухи (синусит), могут развиться другие симптомы, такие как пульсирующая боль и давление в лице, которые усугубляются при наклоне вперед. В таком случае домашние средства уже не помогут, бороться с отеком и воспалением нужно уже под руководством врача.

Диффузная алопеция — процесс не из приятных. Психологически тяжело принять тот факт, что теряешь волосы, и здоровым людям, не страдающим этим процессом, сложно это представить. Если в двух словах, диффузная алопеция — это заболевание, главным признаком которого является большое выпадение волос на волосистой части кожи головы, и только на ней. При диффузной алопеции волосы выпадают равномерно, истончаются и становятся тусклыми. Это ни с чем не спутаешь.

По опыту работы могу сказать, что гендерно проблема делится в соотношении 60% на 40%. 60% — это женщины, которые обращаются за помощью, а 40% — мужчины. Самые активные в плане обращений пациенты — это молодые женщины, что неудивительно: мужчина с малым количеством волос или совсем без них не вызывает вопросов, а женщины вынуждены маскировать эту проблему, если она не решается в короткие сроки.

Диагностировать этот процесс нужно как можно быстрее и точнее — лечение надо начать так скоро, как это вообще возможно. Как я уже говорил, диффузная алопеция — мультифакторный процесс. Это значит, что редко причиной заболевания становится только одно определенное нарушение. Чаще всего причиной является комплекс проблем в организме, хотя некоторые нарушения и правда могут иметь решающую роль. Но списать диагноз на что-то одно мы не можем — часто с диффузной алопецией обращаются вполне здоровые люди, которые не имеют выраженных проблем. Как бы то ни было, первым делом нужно идти к специалисту, ведь в большинстве случаев это решаемо. И я могу это подтвердить, рассказав о частных случаях из практики — удачных и не очень. И о причинах, которыми было вызвано заболевание.

Случай № 1. Нервно-эмоциональные перегрузки

Пациентке 36 лет. Она молодая женщина, увлеченная своей карьерой и бизнесом. Обратилась с жалобами на большое количество выпадающих волос, их поредение и ухудшение качества. При обследовании мы ничего не нашли — было совершенно не за что зацепиться, не считая её напряженной работы. Начали лечение, на фоне которого ситуация стабилизировалась, но это её слабо устраивало — как и все нормальные люди, она хотела избавиться от заболевания раз и навсегда. Конечно, в отношении многих процессов, связанных с кожей и волосами, гарантировать это невозможно — если мы говорим о хроническом процессе, то он вполне может повторяться. Так вот, в один из приемов она рассказала, что ездила в Израиль, где обратилась в госпиталь Тель-Авива. Она прошла ВСЕ обследования, которые только могла там сделать, и полностью проверила организм. У нее ничего не нашли. И тогда она спросила у тех врачей, израильских, самых лучших: «Почему же у меня выпадают волосы?». Ответ её шокировал, дословно: «Нипочему». Это яркий пример диффузной алопеции телогеновой формы — в течение длительного периода времени пациентка копила этот телогеновый резерв, резерв волос, которые находились в стадии покоя и должны были выпасть. Они завершили свой цикл развития, но замены пока получить не могут. Часто это связано именно с высокой нагрузкой психологического плана — например, когда организм настроен на решение проблем в бизнесе. Такое явление отражено в концепции Г. Г. Рекевега, гомотоксикологии — организм начинает избавляться от ненужных, по его мнению, вещей, которые он не может полноценно обслуживать, и чаще всего страдают именно кожа и волосы.

Возможно, вы обратили внимание на то, что у пациентки была диффузная алопеция именно телогеновой формы. Объясняю: существуют 3 фазы волосяного фолликула — анаген, катаген и телоген. В норме волосы в фазе катагена и телогена составляют около 10%, а абсолютное большинство волос находится в состоянии активного роста (анаген). Когда мы наблюдаем телогеновую форму диффузной алопеции, количество телогеновых волос становится гораздо больше и иногда этот показатель критичен — соотношение фаз резко меняется. Задача лечения здесь — повернуть этот показатель в обратную сторону, что не всегда удается с помощью наружных методов лечения, но вполне решаемо в сочетании с приемом лекарств внутрь. В данном случае заболевание возникло из-за нервно-эмоциональных перегрузок.

Результат: Мы восстановили волосы на 90%, после чего пациентка ходила на поддерживающую терапию — например, раз в полгода проходила короткий курс мезотерапии или раз в неделю втирала индивидуально подобранные лечебные препараты.
 

Случай № 2. Железодефицит

Пациентке 32 года, диагноз — диффузная форма алопеции. На фоне лечения мы получали улучшения, хотя и не такие, которые хотели. Пациентка же лечение продолжала, но параллельно обращалась в другую клинику и к другим специалистам, один из которых назначил ей гормональные контрацептивы с целью подавления тестостерона. Препарат пациентка пила, но видимого эффекта это не давало. После полугодичного приема контрацептивов нами было принято решение от них отказаться, и в ходе очередного обследования мы все-таки обнаружили причину заболевания. Скрытый железодефицит! Что интересно — в самом начале его не было, и организм отреагировал раньше, чем мы выявили нарушение лабораторным способом.

В определении проблем такого рода есть свои тонкости — один и тот же уровень какого-то показателя может быть абсолютно нормален для одного пациента и неприемлем для другого. Конечно, все мы знаем нормы, в рамках которых хотим видеть результаты своих анализов, но эти нормы не являются истиной, высеченной на скрижалях, когда мы работаем с качественной стороной жизни пациента. Вернемся к железодефициту: очень часто пациенты не обращают внимание на скрытый / явный железодефицит просто потому, что они не знают, что это. Но, когда у пациента меняются волосы (становятся тусклыми, ломкими, тонкими), нужно двигаться и искать именно в этом направлении. Конечно, не факт, что мы найдем проблему именно там — возможно, в микроэлементном составе организма есть и другие расстройства, которые привели к такому результату. Например, недостаток цинка, недостаток или избыток (что реже) меди... Это уже повод обращаться к специалисту.

Результат: Мы вылечили железодефицит, привели все показатели в порядок и в течение 4-5 месяцев у пациентки полностью восстановились волосы — и качественно, и количественно.

 

Случай № 3. Неизлечимая форма

Когда мы работаем с алопециями, удачное решение проблемы — это маленькая победа для всех нас. Дело в том, что этот процесс слабо изучен и нет никаких четких критериев лечения. И тут, как везде, бывают случаи, когда вылечить пациента не удалось.

Мужчине 26 лет. Обратился с очень интенсивным выпадением волос в лобно-теменной зоне. Было очевидно, что у него андрогенетическая форма алопеции — ею страдают около 30% от всех лысеющих мужчин. Чаще всего остановить такой процесс невозможно. Нет, конечно, его можно затормозить активными действиями, но и это тоже относительно — у кого-то получается, у кого-то нет. В данном случае, у этого юноши в течение полугода формировалась зона облысения — лобная и теменная. Единственный вариант, который остался у пациента для решения проблемы — это хирургические методы лечения, например, трансплантация волос. Конечно, это не панацея — хоть и считается, что волосы, пересаженные с затылочной области на теменную, нечувствительны к воздействию ДГЭА-сульфат (мужской половой гормон), в нашем организме не бывает абсолютных норм, по которым работают все процессы. Не у всех пациентов после трансплантации вырастают такие же волосы, какие были раньше. Такой феномен есть, но это не значит, что трансплантацию делать не нужно — все же это решение проблемы, и на фоне такого решения я рекомендую продолжать консервативное лечение. Иначе шансы на успех снижаются и пациенты остаются недовольны результатом.

Результат: Мужчине мы просто не смогли помочь — он не реагировал на наши доводы о том, что имеет не то заболевание, о котором мы могли бы с ним разговаривать. А нам, в свою очередь, не хотелось зря тратить его время, зная, что решить проблему ему поможет только хирургическое вмешательство.

Случай № 4. Дефицит функции щитовидной железы

Женщина 48-ми лет. Обратилась в клинику с диффузным поредением и истончением волос, а также с существенным уменьшением их количества. За 1,5-2 года она серьезно прибавила в весе совершенно без причин, у нее нарушился менструальный цикл, кожа стала сухой. При обследовании мы быстро обнаружили нарушения функции щитовидной железы и отправили к эндокринологу, хотя все признаки были на лицо — она даже разговаривала с трудом. 

Дефицит функции щитовидной железы — частое явление, которое способствует развитию диффузной алопеции. Дефицит этот связан со многими факторами — недостаток йода в окружающей среде, перегрузки, вызванные ритмом московской жизни... Если не защищать щитовидку, то её функция может начать снижаться. К тому же не секрет, что та же Москва и область — это огромное количество хронических аутоиммунных тиреоидитов (зоб Хашимото). Все это связано с недостаточной функцией щитовидной железы, причем уровень гормонов в анализах может быть совершенно нормальным. А вот их соотношение вполне может указывать нам на то, что дефицит есть, и он требует коррекции. Здесь мы, как специалисты, сталкиваемся с «палкой о двух концах»: пациенты боятся за свое здоровье и недоверчиво относятся к тому, что дерматолог назначает им гормоны щитовидной железы. С одной стороны, недоверие пациентов — это хорошо (доверяй, но проверяй), но с другой стороны это мешает лечению. Из-за дефицита функции щитовидки мы не можем вылечить волосы, а эндокринолог, видя результаты анализов, которые укладываются в норму, тоже ничего не предлагает пациентам. Такое случается очень часто.


Результат: Пациентка успешно прошла лечение у эндокринолога, а волосы мы восстановили на 85-90% в течение года. Для такого возраста это просто отличный результат!

Как лечатся сами пациенты

Не секрет, что люди обожают лечиться сами. Узнав о проблеме, они будут пытаться решить её самостоятельно, оттягивая обращение к специалисту. Поэтому говорить, что необходимо при первых же «звоночках» обращаться ко врачу, смысла мало — здесь важно лишь то, чтобы пациенты не затягивали свое самолечение слишком надолго. Алопеция — процесс, который не терпит отлагательств, и каждый день может быть на счету.

Витаминотерапия

«Что я уже только не делала, но ничего не помогает!». Знакомая фраза, которую мы слышим от многих женщин. Выясняется, что под этими словами кроется обычный прием поливитаминных комплексов — благо сейчас их очень много, и некоторые из них позиционируются якобы для лечения волос, ногтей и так далее. Здесь хочется обратиться прямым текстом. Дорогие пациенты! Если происходит процесс потери волос, то витамины уже бессильны. Они могут подействовать на здоровые волосы — питать их, укреплять. Но телогеновый волос равнодушен к витаминам — он уже закончил свой цикл развития.

Средства ухода

Второе решение вопроса, которое любят пациенты — это шампуни, маски и другие средства ухода. Да, среди шампуней есть и лечебные, но обычно они направлены на лечение себореи и не являются лечебными для диффузных форм алопеции. Есть лишь одно исключение — шампуни и средства, содержащие миноксидил или его производные (синхронизация циклов волосяного фолликула). В этом случае пациенты столкнутся с другой проблемой: сначала волосы практически не выпадают, и люди очень довольны. Такое состояние может продолжаться до 3-х месяцев, но оно заканчивается и волосы начинают выпадать с огромной скоростью — никто не знает, почему происходит этот феномен, но он есть. Сначала все волосы находятся в фазе анагена, затем резко переходят в фазу катагена, а потом и телогена. И вот тогда у людей сразу начинается «веселая» жизнь.

Многие трихологи широко применяют препараты на основе миноксидила и ему подобных, но опытные специалисты к этому относятся очень настороженно — у нас есть богатый опыт применения таких средств, и, поверьте, не всегда положительный. Когда миноксидил только появился, он применялся для лечения гипертонической болезни, но при его апробации заметили, что у пациентов хорошо растут волосы. В силу своих побочных эффектов в кардиологию он так и не попал, а вот в трихологию попал широко, и в самом начале даже мы считали, что он почти полностью решает проблему не только диффузной, но даже андрогенной алопеции. Да, он и правда делает это хорошо, но с множеством нюансов. Раньше его рекомендовали на пожизненный прием, но сейчас мы знаем, что при длительном применении у пациентов начинают развиваться гормоноподобные эффекты (женщины наверняка подумали про усы — так оно и есть). Поэтому с этим препаратом мы стали вести себя крайне осторожно, и я уж точно не рекомендую использовать самостоятельно.


Заболевания щитовидной железы и их влияние на выпадение волос

Залечивание и бесконечный поиск проблемы

Из этой статьи понятно, что очень часто процесс начинается без всяких видимых причин. Зачастую мы не находим этих причин даже при обследовании, но волосы все равно очень быстро теряют качество и уменьшаются в количестве. Здесь есть одно «но» — решение проблемы «в лоб» тоже не всегда дает заметные результаты. Чаще они оказываются кратковременны, и приходится тратить большое количество времени, чтобы найти решение. Иногда пациенты только подливает масла в огонь и занимаются продолжением поисков проблемы уже самостоятельно — они ходят по врачам и не могут остановиться. В этом нет смысла, потому что время уходит, и в конечном итоге они все равно остаются недовольны полученным результатом. Люди ходят из клиники в клинику в поисках истины, которую иногда так и не удается найти. Да, эндокринные, токсические нарушения мы выявляем, но иногда какой-то манифестной причины просто нет. А есть лишь совокупность факторов, и далеко не всегда устранение их части приводит к восстановлению волос. Как ясно из статьи, некоторым проблемам нужно дать время, чтобы они смогли проявиться — даже опытные специалисты с большим стажем не всегда могут обнаружить их сразу же.

Если вы теряете волосы — это повод обратиться ко врачу, а не пытаться решить проблему приемом витаминов, использованием шампуней или масок. Ни первое, ни второе, ни третье не сработает при таком заболевании. Да, на полках в аптеках мы можем увидеть множество средств с яркими этикетками, но поверьте мне на слово — это не имеет никакого отношения к лечению волос хотя бы по той причине, что решение проблемы всегда связано с движением по нескольким направлениям.


Это и обследование пациента (с последующим выявлением нарушений в органах и системах), и непосредственное воздействие на волосы наружными препаратами, и инъекции — начиная от мезотерапии и заканчивая введением аутологичных фибробластов. К этому можно отнести даже коррекцию психоэмоционального состояния, работу со смежными специалистами. Я понимаю, что каждый в любом случае будет пытаться решить вопрос самостоятельно, как бы врачи не увещевали обращаться к ним. Но хочу пожелать, чтобы, попробовав 1-2 способа самостоятельного решения возникшей проблемы, пациенты все-таки обращались к специалистам нашего профиля. Успешные случаи, когда люди смогли добиться стойкой ремиссии, множатся с каждым днем, поэтому желаю всем вам не бояться иметь густые, красивые, а главное — здоровые волосы.