Согласно современным диетическим рекомендациям, адекватное потребление клетчатки для мужчин составляет 33,6 г в день, а для женщин — 28 г. Причем, нужно вводить в рацион как растворимые, так и нерастворимые волокна. Итак, в каких продуктах все это содержится?

Клетчатка представляет собой растительный материал (сложный углевод), который бывает растворимым и нерастворимым. 

Когда человек включает в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, это дает организму много преимуществ — поддержку работы кишечника и иммунитета, укрепление здоровья сердца, содействие потере лишнего веса. Поэтому присутствие этого пищевого элемента крайне важно в рационе каждого человека.

Узнаем, из каких именно продуктов можно получить оба вида этих ценных волокон.

Бобовые

Бобы являются хорошим источником волокон: такая клетчатка перемещается в толстую кишку и помогает питать колонию полезных бактерий в кишечнике. Исследователи обнаружили связь между здоровым микробиомом кишечника и более низкими показателями ожирения и диабета 2 типа.

Морские бобы — один из самых богатых источников клетчатки, они также богаты белком. Морские бобы содержат 10,5 г клетчатки на 100 г продукта.

Фасоль пинто: наряду с высоким содержанием клетчатки, бобы пинто являются отличным источником кальция и железа. Они содержат 9 г клетчатки на 100 г продукта.

Черные бобы содержат большое количество железа и магния и являются отличным источником растительного белка. Если люди, придерживающиеся веганской диеты, сочетают черную фасоль с рисом, они получают все девять необходимых организму аминокислот. Черные бобы содержат 8,7 г клетчатки на 100 г.

Дробленый горох — отличный источник железа и магния. Дробленый горох содержит 8,3 г клетчатки на 100 г.

Существует много видов чечевицы, в том числе красная и французская. Чечевица содержит 7,9 г клетчатки на 100 г.

Бобы мунг являются универсальным источником калия, магния и витамина В-6. После сушки и измельчения люди могут использовать муку из бобов мунг для приготовления блинов. Бобы мунг содержат 7,6 г клетчатки на 100 г.

Фасоль адзуки используется в японской кухне для приготовления пасты, которая является традиционной сладостью. Бобы адзуки содержат 7,3 г клетчатки на 100 г.

Лимская фасоль — не только отличный источник клетчатки, но и богата растительным белком. Лимская фасоль содержит 7 г клетчатки на 100 г.

Нут (или фасоль гарбанзо) является популярным источником растительного белка и клетчатки, железа, витамина В-6 и магния. Используйте эти бобы в качестве основы для хумуса и фалафеля. Нут содержит 6,4 г клетчатки на 100 г.

Соевые бобы используются для производства различных продуктов, таких как тофу, темпе и мисо. Люди часто используют соевые продукты в качестве диетической замены мяса и молочных продуктов. Свежие соевые бобы также можно есть сырыми или добавлять в салаты. Соевые бобы содержат 6 г клетчатки на 100 г.

Печеные бобы богаты клетчаткой и белком, однако старайтесь выбирать продукты с пониженным содержанием сахара и соли, чтобы получить больше пользы для здоровья. Простые печеные консервированные бобы содержат 4,1 г клетчатки на 100 г. Зеленый горошек можно употреблять консервированным или свежим, это отличный источник клетчатки, белка, витамина С и витамина А. Зеленый горошек содержит 4,1-5,5 г клетчатки на 100 г.

Овощи

Артишоки богаты клетчаткой, а также витаминами С и К, кальцием и фолиевой кислотой. Жарьте, запекайте или готовьте на пару целые артишоки и используйте их в качестве гарнира. Один средний артишок содержит 6,9 г клетчатки.

Картофель является хорошим источником витаминов группы В, а также витамина С и магния. Одна большая картофелина, запеченная в кожуре, содержит 6,3 г клетчатки.

Пастернак является источником витаминов С и К, а также витаминов группы В, кальция и цинка. Один вареный пастернак содержит 5,8 г клетчатки.

Брокколи богата витаминами С и А и содержит много антиоксидантных полифенолов. Одна чашка вареных соцветий брокколи содержит 5,1 г клетчатки.

Тыква — источник витаминов А, К и кальция. Люди используют ее в сладких и соленых блюдах. Стандартная порция тыквы содержит 3,6 г клетчатки.

10 продуктов, в которых на самом деле клетчатки меньше, чем кажется

Фрукты

Авокадо полон полезных мононенасыщенных жиров, которые полезны для здоровья сердца. Один очищенный авокадо содержит 9,2 г клетчатки.

Груши богаты клетчаткой, а также витаминами С и А, фолиевой кислотой и кальцием. Одна средняя груша содержит 5,5 г клетчатки.

Яблоки — источник витаминов С, А и фолиевой кислоты. Обязательно ешьте кожуру, а не только мякоть яблока, так как в кожуре содержится много клетчатки. Одно большое яблоко содержит 5,4 г клетчатки.

Малина — источник антиоксидантов, витаминов С и К. Полстакана малины содержит 4 г клетчатки.

Как и малина, ежевика полна антиоксидантов и является источником витаминов С и К. Полстакана ежевики содержат 3,8 г клетчатки.

Чернослив помогает улучшить пищеварение. Несмотря на высокое содержание клетчатки, он может содержать много сахара, поэтому ешьте его в умеренных количествах. Пять черносливин содержат 3,4 г клетчатки.

Апельсины полны витамина С, один апельсин содержит 3,4 г клетчатки.

Бананы являются источником калия, магния и витамина С. Они могут быть включены в выпечку или съедены самостоятельно в качестве закуски. Один средний банан содержит 3,1 г клетчатки.

Гуава не только является источником клетчатки, но и содержит очень большое количество витаминов С и А. Попробуйте гуаву в коктейлях или соках. Один плод гуавы содержит 3 г клетчатки.

Орехи и семена

Гречиха — это семя, а не зерно, а гречневая крупа представляет собой зерноподобные семена растения, богатого магнием и цинком. Гречневая мука может стать безглютеновой альтернативой обычной муке для выпечки. Полстакана гречневой крупы содержит 8,4 г клетчатки.

Семена чиа не только богаты клетчаткой, но и содержат большое количество омега-3, белка, антиоксидантов, кальция и железа. Каждая столовая ложка семян чиа содержит 4,1 г клетчатки.

Киноа богато антиоксидантами, магнием, фолиевой кислотой и медью, а также витаминами В-1, В-2 и В-6. Киноа полезно людям, чувствительным к глютену, его мука отлично подходит для выпечки. Полстакана киноа содержит 2,6 г клетчатки.

Тыквенные семечки являются источником полезных мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, а также магния и цинка. Четверть стакана тыквенных семечек содержит 1,9 г клетчатки.

Миндаль богат витамином Е, который действует как антиоксидант, а также кальцием, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами. Десять миндальных орехов содержат 1,5 г клетчатки.

Кукуруза — это источник цинка, фолиевой кислоты и витамина А. Одна чашка семян кукурузы содержит 1,2 г клетчатки.

Булгур — традиционный ингредиент табуле и плова. Используйте его как альтернативу рису в теплых салатах. Имейте в виду, что он не содержит глютена. Булгур содержит 4,5 г клетчатки на 100 г.

Перловка отлично подходит в качестве гарнира к мясу, а также к салатам или тушеным блюдам. Перловка содержит 3,8 г клетчатки на 100 г.

При поражении остеохондрозом шейного отдела позвоночника боли могут появиться не только в области шеи, но и в голове, и руках. А если не диагностировать заболевание – есть риск образования межпозвоночной грыжи.

Константин Гриценко, врач-вертеброневролог, мануальный терапевт

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный отдел состоит из семи позвонков, но остеохондроз чаще всего выбирает диски между шестым и седьмым или между пятым и шестым позвонками, где и происходят дегенеративно-дистрофические изменения.

Сами диски состоят из хрящей с фиброзным кольцом коллагеновых волокон, внутри которых содержится желеобразный наполнитель. Но при малоподвижном образе жизни, травмах или нарушении осанки диски обезвоживаются и становятся тоньше, поскольку прочность коллагеновых волокон снижается.

Так возникает шейный остеохондроз, который проявляется характерными для него симптомами: болями в области шеи; головокружениями и головными болями из-за ущемления позвоночных артерий; нестабильным уровнем артериального давления; усилением боли в шее при выполнении некоторых движений; переходом боли от шеи к плечам, рукам, пальцам при защемлении спинномозговых корешков; потерей чувствительности (онемение, мурашки) в области верхних конечностей; частой утомляемостью; проблемами со зрением; шумом в ушах.

Чем лечат на ранних стадиях

Терапия медикаментами обычно бывает комплексной, и каждое средство решает здесь свою задачу. Обезболивающего и противовоспалительного эффекта можно добиться при использовании нестероидных противовоспалительных средств (таблеток, кремов, гелей), а при сильной боли ставится внутримышечная инъекция. Не стоит злоупотреблять НПВС в таблетированной форме, ведь эти пероральные средства известны своим раздражающим действием на слизистую двенадцатиперстной кишки и желудка, что при частом применении может спровоцировать гастрит и даже язвенную болезнь. Если все же у вас есть необходимость приема таблетированных НПВС, параллельно с ними следует принимать ингибиторы протонной помпы. Более щадящими для желудочно-кишечного тракта препаратами считаются пироксикам или диклофенак натрия, но и они противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

При серьезном воспалении доктор может назначить короткий курс кортикостероидов – лучше, если они будут использоваться в форме инъекций для снижения побочных эффектов, которыми обладают эти препараты. Кортикостероиды могут сочетаться с инъекциями анестетиков (новокаина или лидокаина): как правило такая комбинация используется для постановки блокад в определенные точки рядом со спинномозговыми нервами. Однако подобные процедуры рекомендуется выполнять не чаще, чем раз в три месяца.

Чтобы устранить мышечные спазмы при остром воспалении, используются препараты-миорелаксанты. Также пациентам с шейным остеохондрозом будет полезен прием витаминов группы В, задействованных в передаче нервных импульсов. На ранних стадиях заболевания положительное влияние на состояние межпозвоночных дисков окажут препараты-хондропротекторы, наиболее эффективными формами которых являются внутримышечные растворы.

Уменьшить боль и активизировать кровоток в области шеи помогут местно-раздражающие средства, которые влияют на нервные окончания и снижают боль. В их состав могут входить самые разные компоненты: начиная с НПВС и заканчивая натуральными добавками – пчелиным или змеиным ядом, жгучим перцем, ментолом. Однако, прежде чем наносить их на болевую зону, сначала следует провести тест на аллергическую реакцию.

Чтобы повлиять на кровообращение, применяют препараты с сосудорасширяющим действием, улучшающим микроциркуляцию. Они способствуют расширению сосудов головного мозга, что помогает справиться с головокружением, головными болями и шумом в ушах. Однако если не устранить причину, из-за которой происходит давление на позвоночную артерию, все вышеперечисленные средства будут лишь временно избавлять пациента от симптомов.



4 главные причины раннего остеохондроза и 11 способов его избежать

Лечебная физкультура, мануальная терапия и уникальные методики

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА. Именно на лечебной физкультуре базируется терапия пациента с шейным остеохондрозом. Правда, универсального комплекса для всех пациентов не существует: специалисты подбирают его с учетом множества факторов: возраста, степени дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, компрессии артерий между позвонками, наличия других заболеваний, которыми страдает пациент.

Но, независимо от выбранной доктором методики, ЛФК поможет укрепить мышцы плечевого пояса и шеи, улучшить кровообращение и восстанавливать коллагеновые волокна фиброзных колец, а также приведет мышцы в тонус.

Чтобы добиться эффективного результата, заниматься лечебной физкультурой необходимо каждый день. Кстати, в любой из методик ЛФК есть ограничения для пациентов с шейным остеохондрозом: им нельзя выполнять резкие движения через попытки преодолеть боль и делать вращения головой. Это может привести к ухудшению состояния вместо пользы.

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. Пожалуй, самым эффективным методом при шейном остеохондрозе является мануальная терапия, ведь она оказывает влияние на сам позвоночный столб, а не только на мышцы шеи. Именно методы воздействия на позвоночник отличают мануальную терапию от массажа, при котором прорабатываются только мягкие ткани. Однако выбирать мануального терапевта следует тщательно, ориентируясь не только на наличие у него лицензии и медицинского образования, а прежде всего – на опыт врача. Если есть возможность – заранее попросите доктора рассказать вам о конкретных мануальных методиках, которыми он собирается вам помочь, поинтересуйтесь реальными отзывами пациентов.

В своей работе мануальный терапевт использует много движений, незнакомых для людей, привыкших к сеансам массажа. Но если в начале доктор применяет простые поглаживания кожи, то затем он использует активные приемы (разминание, растирание, выжимание), позволяющие восстановить кровоток в области шеи и спины и разогреть мышцы. И лишь после активного разогрева мышц доктор выполняет непосредственно мануальные манипуляции: сюда входят колебательные движения с поворотами, толчки в сторону, где движение скованно. Все это помогает убрать функциональные блокировки и восстановить подвижность позвоночника.

ФИЗИОТЕРАПИЯ. Когда острое воспаление миновало, пациенту может быть рекомендована физиотерапия: с ее помощью результаты закрепляются и лечение дает максимальный эффект. Обычно рекомендуется пройти курс из минимум 10 процедур, которые врач назначает индивидуально.

Тем, кто нуждается в устранении болевых ощущений и воспаления, подойдет лазеротерапия. Улучшению обменных процессов и кровообращения, уменьшению отечности и боли способствует магнитотерапия. Если необходимо обеспечить доставку лекарств в более глубокие подкожные слои — применяют электрофорез.

Пациентам, чьи межпозвоночные диски сплющились, а позвонки находятся близко друг к другу, хороший эффект даст так называемая петля Глиссона: использование этого ортопедического приспособления получило название тракционной терапии. Несмотря на то, что аппарат с петлей Глиссона можно приобрести в интернет-магазине, не стоит самостоятельно использовать эту методику без врачебного опыта. Суть ее довольно проста: голова пациента фиксируется широким полотном под подбородком, а на противоположной стороне располагается груз, позволяющий обеспечить растяжение шейного отдела позвоночника. Таким образом расстояние между позвонками увеличивается, давление на диски снижается, и их состояние постепенно восстанавливается.

И, наконец, самый простой метод, который легко можно использовать в домашнем лечении – это ипликатор Кузнецова. Он представляет собой коврик или валик с шипами, который размещается под шеей: иголки оказывают рефлексотерапевтическое действие, раздражая кожные рецепторы, способствуя активному притоку крови и снижению боли.

Шизофрения — это хроническое, постоянно прогрессирующее психическое расстройство, которое в настоящее время считается неизлечимым в полном смысле слова. Однако современные методы лечения позволяют держать под контролем все проявления болезни и достигать длительных, а подчас и пожизненных периодов ремиссии, когда проявления болезни минимальны или отсутствуют.

Эдуард Холодов, ведущий психиатр клиники «Аксона»

Можно ли полностью вылечиться от шизофрении или только добиться ремиссии?

Шизофрению можно сравнить со слоном в антикварной лавке — весь процесс заболевания, методы и тактики лечения можно построить на этом сравнении. Каждая личность уникальна и неповторима, разноцветна и ярка: личность человека можно сравнить с «антикварной лавкой», в которой собрано большое количество редких, уникальных, часто единственных в своем роде экспонатов. Причем все экспонаты в этой лавке связаны друг с другом невидимыми метафизическими связями, подчеркивают красоту и уникальность друг друга. Дебют заболевания шизофренией можно сравнить с внезапным появлением слона в этой антикварной лавке. Слон в данном случае — это продуктивная симптоматика психотического уровня, появляющаяся в виде бреда, галлюцинаций, аффективных расстройств. Современная медицина довольно легко и быстро способна изгнать такого «слона» при помощи нейролептиков, антипсихотиков и другой психофармакологической терапии.

Как правило, в течении недели – двух проявление болезни могут полностью исчезнуть. Такое лечение, как правило, полностью купирует все проявления болезни и возвращает пациента в привычное для него состояние психического здоровья. Но следует помнить, что «слон» в виде психоза, за время его пребывания в «антикварной лавке» нанес определенный вред: что-то из уникальных экспонатов сдвинулось с привычных мест, а что-то упало и разбилось. Такие последствия перенесенного психоза называются «негативной», или «дефицитарной» симптоматикой. Чем чаще «слон» навещает «антикварную лавку», тем больше разрушений он приносит, постепенно приводя к «дефекту личности».

Какие современные методы лечения считаются наиболее эффективными?

Современные методы лечения шизофрении включают комплексный подход, который сочетает медикаментозную терапию, психосоциальные интервенции и поддержку. Если медикаментозная терапия не прерывается многие годы, то в нашей «антикварной лавке» устанавливается постоянная «сигнализация», и «слон» постепенно начинает терять интерес к ней, и, в конце концов, забывает, теряет дорогу, что приводит к полному выздоровлению пациента.

Надо ли бояться людей с этим диагнозом, становятся ли они опасными для окружающих?

Тут все зависит от размеров и породы появившегося в «антикварной лавке» «слона». Это может быть маленький розовый слоненок с забавными ушками. В таком случае пациенты совсем безобидны, беспомощны, и, конечно же несчастны. Другое дело, если в «антикварную лавку» заявится грозный и ужасный «доисторический мамонт». И тогда, да, такие пациенты могут представлять опасность для себя и окружающих. Но в любом случае, индивидуальный подбор лекарств с учетом размера и вида «слона», а также особенностей «антикварной лавки» позволяет одинаково быстро и эффективно прогнать и «слонёнка» и «мамонта».

Еще одно важное направление в лечении шизофрении — это восстановление разбитых, либо утраченных «экспонатов». Здесь пальму первенства занимают многочисленные психо- и социореабилитационные программы — тренинги восстановления коммуникативных, социальных и интеллектуальных навыков. Важно подчеркнуть, что эффективность лечения зависит от ранней диагностики, своевременного начала терапии и постоянного наблюдения специалиста. Комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей пациента позволяет добиться максимально возможной ремиссии и улучшить качество жизни.

Перепады настроения или биполярное расстройство? Как отличить одно от другого

Как врачи ставят диагноз шизофрении, какие обследования для этого нужны?

Важно подчеркнуть, что диагноз шизофрении — это клинический диагноз, основанный на характерных симптомах и их длительности, определенных критериях. Медицинские исследования помогают исключить другие причины психотических симптомов и подтвердить диагноз.

Консультация у психиатра обязательна для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Чем отличается шизофрения от других психических расстройств?

Шизофрения — это одно из наиболее сложных и характерных психических расстройств, отличающееся от других своим симптомам, развитию и особенностям. Шизофрения отличается наличием характерных нарушений в виде продуктивной (галлюцинации, бред и др.) и дефицитарной симтоматики (апатия, эмоциональная сглаженность, нарушение целенаправленности мышления и др.), а самое главное — «процессуальным» течением, то есть развитием в виде непрерывного процесса.

Мочегонные средства используются для избавления организма от лишней жидкости или соли. Люди с высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью, заболеваниями почек часто используют диуретики для лечения этих состояний, поскольку избыток жидкости в организме затрудняет правильную работу сердца и дыхательной системы. Главный эффект диуретиков заключается в увеличении объема мочеиспускания.

Некоторые факты о мочегонных средствах

Диуретики могут применяться не только в форме препаратов, ведь некоторые продукты и напитки действуют как естественные диуретики. Однако важно знать, что и те, и другие способны влиять на уровень некоторых минералов в организме.

• Мочегонные препараты представлены несколькими типами: тиазидными, петлевыми и калийсберегающими.
• Тиазиды снижают кровяное давление одновременно с удалением лишней жидкости, так как они расслабляют кровеносные сосуды и помогают в случаях хронической сердечной недостаточности. Примером тиазидного диуретика может служить хлоротиазид.
• Петлевые диуретики (например, фуросемид) применяются у пациентов с отеком легких, высоким кровяным давлением, проблемами с почками и сердечной недостаточностью.
• Калийсберегающие диуретики (к примеру, амилорид) не снижают артериальное давление и предотвращают потерю калия. Их считают слабыми средствами, поэтому часто назначают вместе с тиазидами или петлевыми диуретиками. Важно знать, что калийсберегающие диуретики не должны использоваться с добавками калия.

Натуральные мочегонные средства

Некоторые продукты, напитки и специи могут действовать как естественные мочегонные средства. Ниже приведем некоторые из них.

Черный тмин. Нигелла сатива, также известная как черное семя или черный тмин, является одним из наиболее эффективных природных мочегонных средств. Оно обладает сильным перечным вкусом и используется в индийской и ближневосточной кухне. Причем, черное семя может быть столь же эффективным, как и любое популярное рецептурное мочегонное средство. Черный тмин увеличивает объем выходящей мочи, снижая уровень натрия и калия в организме. Кроме того, нигелла сатива является предметом исследований как возможное средство для лечения высокого кровяного давления. Однако необходимо знать, что большие дозы черного тмина способны вызвать повреждение печени.

Гибискус. Растение гибискус сабдариффа (также известен как розелла или красный щавель) действует как естественное мочегонное средство, а также препятствует избавлению организма от калия. Его часто используют в качестве лекарственной добавки или делают из него чай путем замачивания высушенных лепестков в горячей воде.

Одуванчик. Дикорастущий цветок, часто встречающийся в средней полосе России, тоже можно использовать в качестве естественного диуретика, заваривая его как чай.

Имбирь. Имбирь, также как и одуванчик, широко используется в приготовлении напитков и чаев, имеющих свойства детоксикации из-за мочегонного эффекта.

Петрушка. Исследование показало, что экстракт семян петрушки, который давали крысам, значительно увеличивал у них объем выходящей мочи. Петрушка уже много лет используется в качестве народного мочегонного средства как в свежем, так и в сушеном виде.

Кофеин. Кофеин может оказывать слабое, кратковременное мочегонное действие. Это вещество содержится в кофе, чае, газировке и энергетических напитках. Теофиллин, соединение, содержащееся в чае, усиливает мочегонное действие кофеина.

Отек и диуретики

Легкий отек часто проходит сам по себе, но в некоторых случаях для выведения избыточной жидкости требуется применение диуретиков. Задержка жидкости может быть вызвана многими различными заболеваниями и некоторыми лекарствами. Но любой, кто думает об использовании диуретиков, должен сначала обсудить с врачом такую необходимость.

Мочегонные средства могут быть полезны для людей с заболеваниями почек, если этот орган не способен фильтровать калий, накопление которого приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Также мочегонные средства способны изменять уровень других важных минералов в организме. Поэтому при использовании диуретиков необходимо часто проверять уровень натрия, калия и магния. Кроме того, функция почек и кровяное давление тоже нуждаются в регулярном тестировании.

Побочные эффекты диуретиков

Побочные эффекты назначаемых диуретических препаратов могут выражаться в виде усталости, слабости, учащенном мочеиспускании, жажде, обезвоживании, мышечных судорогах, головокружении, кожной сыпи. Поэтому использовать мочегонные средства можно лишь при состояниях, которые заставляют организм удерживать воду. При этом применять можно только те лекарства, которые назначены врачом.

Почему все настолько серьезно? Потому, что необдуманное применение мочегонных препаратов может привести к серьезным осложнениям — проблемам с почками и печенью, ухудшению симптомов подагры, риску внутриутробной или неонатальной токсичности и преждевременных родов при использовании во время беременности.

А вот употребление натуральных продуктов, таких как имбирь или петрушка, в качестве специи или чая в пище считается безопасным. Однако даже в случае приема натурального мочегонного средства очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем увеличивать его дозировку — особенно, если вы уже используете назначенное мочегонное или другое лекарство.

Также важно помнить, что длительное применение диуретиков может вызвать дефицит минеральных веществ, поэтому при их приеме следует тщательно контролировать уровень минералов в организме. Некоторые диуретики могут привести к снижению уровня калия в крови, в результате чего возникают симптомы усталости, слабости, запора, мышечных спазмов, проблем с сердечным ритмом.

Кстати, вопреки представлениям некоторых пациентов, диуретики не помогают при похудении, ведь потерянный вес в любом случае вернется по мере регидратации организма. Поэтому те, кто хочет похудеть, должны придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и регулярно заниматься спортом.

Природные диуретики могут быть неэффективны в снижении высокого кровяного давления, при решении проблем, связанных с сердечной недостаточностью или заболеваниями почек. Поэтому с целью удаления из организма избыточной жидкости врач может назначить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Несмотря на то, что панкреатит представляет собой воспаление тканей поджелудочной железы, ни острая, ни хроническая его формы отдельным заболеванием обычно не являются. Ведь этот процесс захватывает не один орган пищеварительной системы, а несколько: вместе с поджелудочной страдают и желудок, и двенадцатиперстная кишка, и печень, и желчный пузырь вместе с протоками.

Владимир Логинов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Что происходит при панкреатите и почему он развивается

При панкреатите нарушается отток секретов поджелудочной железы, а причиной этого является нарушение проводимости выводящих протоков. В итоге желудочные соки, образованные железой, не изливаются в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать ткани собственной поджелудочной.

К сожалению, панкреатит в последнее время все чаще диагностируется у детей, а не только у взрослых. У первых причиной заболевания, как правило, становятся проблемы питания, у вторых – бесконтрольный прием лекарств и злоупотребление алкоголем. Ведь спиртные напитки спазмируют сфинктер (клапан, который регулирует переход содержимого между органами), который отвечает за поступление желудочных соков в двенадцатиперстную кишку. Закупоривать протоки желчного пузыря могут камни, из-за скопления которых в тканях органа происходит воспаление.

• Ожирение, связанное с перееданием, приводит к усиленной выработке ферментов в поджелудочной, и это тоже может привести к воспалительным реакциям.
• На фоне вирусных заболеваний (гепатита, кори, паротита, ветряной оспы и т.д.) тоже часто возникает воспаление тканей поджелудочной. А нарушение секреторных функций железы вполне может спровоцировать затвердевание ее тканей из-за проблем кальциевого обмена.
• При аутоиммунных заболеваниях разрушить клетки поджелудочной могут антитела, проявляющие к ним агрессию. Кроме того, отравления и скопление паразитов в организме способны перегружать систему ферментов и перекрывать выносящие протоки поджелудочной.
• Железа также может быть травмирована в процессе хирургического вмешательства.

Любая из вышеперечисленных причин способна привести к панкреатиту – и не только каждая в отдельности, но и любые их совокупности друг с другом. Степень поражения железы в каждом случае будет разной.

Симптомы острого панкреатита

Основные признаки острого воспаления поджелудочной – это ощутимая боль в правом или левом подреберье (иногда боль может опоясывать всю область талии), проблемы со стулом, отрыжка, тошнота и часто повторяющаяся рвота. К этим симптомам могут присоединиться одышка, слабость, повышение температуры, сухость во рту, сильное потоотделение. Внешне пациента с острым панкреатитом можно узнать по землистому оттенку кожи, пожелтению слизистых оболочек и глазных склер, возникновению в зоне поясницы и над пупком пятен коричневатого цвета. Эти характерные признаки свидетельствуют о нарушении оттока желчи. Такому пациенту необходима срочная медицинская помощь в стационаре.
Однако вышеописанные симптомы панкреатита можно наблюдать не всегда, ведь заболевание вполне может протекать в латентной форме без всяких проявлений. Но это вовсе не означает, что обнаруженный при случайной диагностике панкреатит можно пустить на самотек, поскольку и острая, и хроническая его формы опасны своими осложнениями. Так при остром течении возможна ситуация, когда тканям органов ЖКТ будет не хватать кислорода и организм испытает гиповолемический шок – состояние, сопровождаемое неукротимой рвотой или диареей и быстрой потерей воды с уменьшением объема циркулирующей крови. Перитонит, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, гнойные воспаления, свищи, сепсис также могут быть осложнениями при остром панкреатите.

При хронической форме часто наступает общее истощение организма, развиваются сахарный диабет, язвы, холецистит, кисты.

Комплексное обследование у гастроэнтеролога

Первым делом доктор проведет осмотр, пальпацию с простукиванием, обращая особое внимание на состояние глазных склер, языка, кожи, слюнных желез.
Чтобы утонить диагноз, врач назначит общий и биохимический анализы крови: в случае панкреатита в первом исследовании о воспалительном процессе расскажет снижение СОЭ при повышении уровня лейкоцитов, а во втором будут оцениваться уровень билирубина (как показатель обмена веществ и работы печени), амилаза и щелочная фосфатаза (панкреатические ферменты).

В анализе мочи будет важно оценить концентрацию ферментов диастазы и амилазы: если она увеличена, организм сигнализирует либо об остром, либо о хроническом панкреатите.
Если гастроэнтеролог подозревает у пациента панкреатит, он дополнит лабораторные анализы проведением УЗИ (чтобы увидеть уплотнения на поджелудочной, определить размер железы), гастроскопии (определить объем воспалений в двенадцатиперстной кишке и желудке), рентгена (увидеть камни в протоках).

Покой, холод и голод – три условия терапии

Помимо лечения препаратами, терапия предусматривает соблюдение трех основных условий: покоя (чтобы замедлить кровообращение и сократить приток крови к поджелудочной), холода (постановка холодных компрессов в зону под ребрами, чтобы снять боль и снизить местную температуру) и голода в течение одного-шести дней (чтобы остановить производство ферментов, вызывающих воспаление).

В качестве медикаментозной терапии пациенту с панкреатитом назначают нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитические средства (чтобы снять воспаление в поджелудочной и убрать спазмы в ЖКТ), панкреатические ферменты (для обеспечения нормального пищеварения), антисекреторные препараты (чтобы подавлять процессы секреции - внутренней (эндокринных желез) и внешней (пищеварительных соков), а при обнаружении инфекции могут быть назначены антибиотики.

Когда с воспалением и острой фазой заболевания удалось справиться, лечение пациента может быть дополнено физиотерапией при помощи магнитотерапии, УФ и лазерного облучения крови, процедур УЗИ, электрофореза, диадинамических токов. Эти процедуры помогают снять отеки, наладить обмен веществ в тканях и процессы кровоснабжения, снять боль и воспаление.

Если вышеописанные методы не показали эффективности и не дали результатов, пациенту предлагают хирургическое вмешательство, при котором удаляется либо часть поджелудочной железы, либо орган полностью. Такая вынужденная мера принимается при выявлении опухолей, кист, образовании свищей в области поджелудочной, при полном распаде железы или если ее протоки настолько закупорены камнями, что их извлечение не даст результатов. После выполнения операции пациенту назначается заместительная терапия ферментами.

Как болит печень: симптомы, которые говорят о патологии, и последствия их игнорирования

Диета необходима

Пациенту, пережившему острый панкреатит или живущему с хронической формой заболевания необходимо пожизненно соблюдать диету. При этом питаться следует дробно, поскольку большое количество пищи разного состава поджелудочная переработать не может.

Кроме того, придется полностью отказаться от употребления определенных продуктов, способствующих повышенной секреции. В первую очередь, это специи, жареное и жирное, белковые бульоны (грибные, мясные и рыбные), крепкий чай и кофе, шоколад. Иногда можно, но в маленьких количествах употреблять свежие фрукты и овощи, копчености и алкогольные напитки.
В первые дни при обострении панкреатита ограничения в питании особенно важны. Какие именно?

Строго дробное питание: 7-8 раз в сутки порциями, не превышающими 300 гр. Продукты при этом необходимо либо отварить, либо приготовить на пару, а затем измельчить до кашеобразного состояния. Блюда должны быть не горячими и малосолеными (максимум 10 г соли в сутки). Вместо сахара следует использовать сахарозаменитель (к примеру, эритрит). Когда обострение минует, можно смягчить диетические ограничения, но не переходя к крайностям. Следует понимать, что острая форма панкреатита может перейти в хроническую, когда восстановить работу поджелудочной будет уже невозможно. Поэтому, пережив острое состояние, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, соблюдать его рекомендации и особенно – диету. И тогда можно будет достичь ремиссии.