Лекарства и здоровый образ жизни, безусловно, помогают справиться с гипертонией, но не стоит забывать и про диету.

От того, как хорошо человек следит за питанием, напрямую зависит его здоровье. Особенно избирательными в еде стоит быть тем, кто страдает от хронических заболеваний, например, от гипертонии.


Если верить специалистам, понимание того, каких продуктов следует избегать, имеет первостепенное значение для поддержания уровня артериального давления в пределах здорового диапазона.


Конечно, во всем нужно знать меру, и даже самые вредные (и, как правило, вкусные) продукты можно потреблять в умеренном количестве. Но если недуг беспокоит сильнее обычного, возможно, виновников тому стоит искать на собственной кухне. Рассказываем, от каких продуктов стоит воздержаться гипертоникам, чтобы улучшить свое самочувствие.

Картофельные чипсы

Когда хочется чего-нибудь соленого, рука может автоматически потянуться к пачке чипсов. Но не стоит поддаваться этому искушению.


К сожалению, подобные снеки содержат много вредных жиров, быстрых углеводов и натрия, которые могут навредить сердечно-сосудистой системе. Последний и вовсе является одной из основных причин, провоцирующих гипертонию.




В качестве здоровой замены эксперты рекомендует несоленые орехи, жареный нут, воздушный попкорн без соли, а также фруктовые и овощные палочки.

Продукты из обработанного мяса

Обработанное мясо, например, бекон или колбаса, находится на первом месте в списке продуктов, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт.


Как и в случае с картофельными чипсами, одной из основных проблем пряных деликатесов является содержание натрия. Всего лишь один кусок обработанного мяса содержит около 350 мг этого минерала, что составляет 15% от верхней границы суточной нормы.


Поэтому врачи советуют гипертоникам употреблять нежирные белки, например, индейку или куриную грудку, отваренные или приготовленные на пару.

Выпечка

К сожалению, для людей с высоким давлением сладости находятся под таким же запретом, как и соленые снеки.




Но не стоит расстраиваться, ведь сегодня существует множество здоровых альтернатив, которые могут удовлетворить сладкоежек, не подвергая риску их здоровье, например, батончики без добавления сахара или конфеты на основе сухофруктов.

Консервы

Еще один тип продуктов с высоким содержанием натрия, который эксперты в области здравоохранения рекомендуют исключить его из своего рациона тем, кто борется с гипертонией – это консервы.




Многие жестяные банки также скрывают в себе опасный бисфенол-А — химическое вещество, которое вызывает гормональные нарушения, проблемы с фертильностью и аллергические реакции.


Поэтому при покупке консервированных продуктов стоит искать те, что содержат минимальное количество подсластителей или натрия. А еще лучше употреблять фрукты и овощи в свежем виде

Замороженные блюда

Их быстро готовить, можно взять с собой, а еще они очень вкусные. Речь идет о замороженных блюдах, которые попали в этот список по той же причине, что и мясные деликатесы.


Как снизить давление дома: 5 советов, которые работают


Такую еду часто готовят с добавлением консервантов и усилителей вкуса, чтобы продлить срок хранения и сделать ее более аппетитной. Чаще всего для этой задачи выбирают глутамат натрия или хлорид натрия, в простонародье поваренную соль.


В среднем одна тарелка размороженного завтрака, приготовленного в микроволновой печи, может содержать почти 800 мг этого опасного для сердца вещества.


Поэтому прежде чем покупать готовый обед в магазине, стоит обратить внимание на его этикету, поскольку выбор цельных, необработанных продуктов, по словам нутрициологов, является ключевой стратегией для снижения давления.

Как диагностировать заболевание у малыша? Какие средства можно назначать детям и подросткам? Рассказывает эксперт.

Мигрень была известна еще во времена Гиппократа, и с тех пор в медицинском арсенале появилось немало препаратов и возможностей, которые позволяют не только купировать начавшиеся приступы, но и не допускать их возникновения. Но одно дело взрослые, а другое — малыши. При этом по статистике головными болями страдают около 10% детей начиная с трех лет.

Возраст мигрени

• боль появляется с двух сторон головы или бывает односторонней;
  
  
• интенсивность боли нельзя не заметить: она нарастает от умеренного до тяжелого ощущения;
  
  
• по характеру боль похожа на стук или пульсирование;
  
  
• при физической активности боль усиливается;
  
  
• возникает свето- и звукобоязнь;
  
  
• сопровождается тошнотой или рвотой, иногда — по нескольку раз в течение приступа.

Мигрень — заболевание хроническое, поэтому человек страдает ею большую часть своей жизни. В дебюте заболевания приступы как правило бывают кратковременными, но с течением жизни часто прогрессируют. Когда боль уходит — человек испытывает слабость, его клонит в сон.

Сценарий боли

Мигренозные боли имеют разную длительность: приступ у одного человека может длиться пару часов, у другого — три дня. Но сценарий при этом меняться не будет, и в нем как правило существует три фазы.


Первую специалисты называют продромой: боли пока еще нет, но симптомы свето- и звукобоязни, чувствительности к запахам уже появляются. Ребенку может быть неприятно и даже больно смотреть на свет, слушать громкие звуки, вдыхать резкие запахи. У него ухудшается настроение, возникает сонливость, подавленность и слабость. Он потеет и просит пить больше обычного. Фаза продромы может продолжаться от 1 часа до двух дней. Но на эти симптомы родители могут и не обратить внимание, если они слабо выражены.


А вот сам приступ нельзя не заметить, при этом иногда его сопровождает так называемая «аура» (обычно она длится от 20 минут до 1 часа) — вспышки света, мушки и линии перед глазами, мерцающие предметы. У ребенка может начаться головокружение, возникнуть ощущение слабости и нарушиться речь. После затихания «ауры» приходит обманчивый промежуток, когда симптомы проходят, однако после этого внезапно возникает фаза боли. Нарастание боли происходит от 15 минут до трех часов: вначале ребенок может пожаловаться на боль в затылке, затем она переходит на всю голову и доходит до виска, глазницы или зоны лба. Обычно мигренозная боль у взрослых фокусируется только с одной стороны головы, но у детей она может быть и двусторонней.

Ждать нельзя

Приступ мигрени — не тот случай, когда надо немного подождать, чтобы боль исчезла. Как раз наоборот: надо действовать сразу, при первом же приступе. Чем дольше ждать — тем шансы на успех снижаются. Поэтому обязательно надо принять лекарство, чтобы мозг как можно скорее «перезагрузился».

Образ жизни — способ управления мигренью

Управление детской и подростковой мигренью серьезно зависит от факторов образа жизни. И чтобы снизить интенсивность и периодичность приступов — стоит приучить ребенка к правильному режиму сна (в исследованиях доказано, что между нарушениями сна и мигренью есть связь, и пока вы не вылечите бессонницу, головные боли не исчезнут), поддержанию водного баланса в организме, регулярным физическим упражнениям. Управление стрессом — отдельная тема, с которой можно обратиться за помощью к психологу.


Кроме того, родителям придется ограничить ребенка по времени, которое он проводит перед экраном гаджета, компьютера или телевизора, чтобы не усугублять приступы мигрени.


Кстати, у некоторых пациентов могут быть индивидуальные триггеры приступа, связанные с употреблением в пищу некоторых продуктов — к примеру, сыра, шоколада и даже клубники. В данной ситуации приступ вызывает та же причина — неправильная активация тройничного нерва. Но как он срабатывает и что заставляет его это делать — на эти вопросы ответа пока нет...

Красные флажки для родителей

• ребенок просыпается посреди ночи и жалуется на головную боль;
  
  
• утром у ребенка возникает головная боль, которая сопровождается рвотой;
  
  
• боль усугубляется, неожиданно становится все более интенсивной;
  
  
• помимо головной боли, ребенок жалуется на двоение в глазах, онемение и расстройство чувствительности, жжение, покалывание, мурашки;
  
  
• у ребенка есть симптомы «абдоминальной мигрени» — тупая боль в околопупочной области, побледнение кожных покровов, анорексия.

Каковы физиологические затраты при сексуальной активности с привычным партнером? Может ли половой акт стать причиной инфаркта? Как связаны проблемы с эрекцией и сердечно-сосудистые катастрофы?

Симон Мацкеплишвили, член-корреспондент РАН, профессор, заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова



Вокруг эректильной функции и сексуальной активности мужчины существует немало мифов и стереотипов, популярных не только среди пациентов, но и в медицинском сообществе. Постараемся их развенчать с помощью медицинских исследований:

Миф 1: сексуальный контакт приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы

Для кардиолога одним из главных показателей, который отражает потребность сердечно-сосудистой системы в кислороде, является частота сердечного ритма, и именно по этой частоте дозируются физические нагрузки при проведении тестов. Чтобы стало понятнее - приведу одно из кардиологических исследований, где у российских пациентов измерялась частота сердечных сокращений (ЧСС) во время сексуальной активности с помощью холтеровских приборов. Сначала пациентов просили подвергать себя физической нагрузке, немного превышающей обычный уровень и в результате у них были отмечены следующие показатели: у мужчин в период физической активности показатель ЧСС достигал уровня 153 удара в минуту, у женщин — 130. Во время полового акта: у мужчин ЧСС был равен 109-127, у женщин — 119-124. Таким образом были сделаны выводы о том, что секс не приводит к чрезмерной перегрузке сердечно-сосудистой системы. Но следует знать, что во время проб мы всегда дозируем физическую нагрузку, и эти дозы в кардиологии измеряются в метаболических эквивалентах — МЕТ. Сексуальная активность, измеренная в МЕТ, составляет от 1,7 до 3,3 единиц, обычная ходьба со скоростью 5 км в час — 3,2 МЕТ, игра в теннис — 6,8 МЕТ, глажение белья — 3,3 МЕТ. Очевидно, что сексуальная нагрузка не является чрезмерной, и врачам не следует ограничивать в ней пациентов. 


Кстати, у кардиологов существуют специальные протоколы для обследования пациента с эректильной дисфункцией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вначале врач оценивает функциональный класс состояния мужчины, затем проводит эхокардиографию, чтобы определить риск внезапной сердечной смерти. Затем определяет— какую именно физическую нагрузку способен переносить пациент в повседневной жизни. При нормальной переносимости высокой нагрузки кардиолог оценивает его как «пациента низкого риска» и затем может его консультировать и эффективно лечить у него эректильную дисфункцию. Если пациент сообщает, что при небольшой нагрузке у него возникает одышка и появляется боль в грудной области и другие симптомы - ему предлагается ограничить половую активность и при этом начинают лечить основное кардиологическое заболевание. У пациентов «серой зоны» (промежуточного риска) выполняются нагрузочные стресс-тесты: если при нагрузке менее 5 МЕТ у них возникает ишемия, то данных пациентов относят к группе высокого риска и сначала лечат у них кардиологические проблемы, а только затем — проблемы с эрекцией. При отрицательном нагрузочном тесте пациент переходит в группу низкого риска, где ему безопасно лечат эректильную дисфункцию.

Миф 2: секс может стать причиной инфаркта

И снова приведу данные крупного исследования, проведенного в США, в котором приняли участие 1774 пациента 22-90 лет, перенесших инфаркт миокарда, среди которых было 82% мужчин, 858 - сексуально активных людей. В данной работе была показана взаимосвязь сексуальной активности с частотой острого коронарного синдрома: оценивался относительный риск инфаркта миокарда в течение двух часов после половой активности. Средний показатель абсолютного риска составил 2,5%, у пожилых пациентов — 3%, у физически активных — 1,2%. Другое американское исследование было направлено на определение абсолютного риска у 55-летнего мужчины перенести инфаркт во время половой активности при регулярной половой жизни: у пациентов без инфаркта в анамнезе он составил около 1,01%, у пациентов с инфарктом — 1,1%. Таким образом, было сделано заключение, что перенесенный инфаркт не повышает риска сердечного приступа или повторного инфаркта. И, хотя существует небольшой, но определенный риск кардиальных осложнений при возобновлении сексуальной активности после перенесенного инфаркта, полноценная физическая реабилитация (которая, к сожалению, не всегда применяется к нашим пациентам) снижает или полностью устраняет риск его возникновения при сексуальной активности. Кстати, существует прекрасное «Пособие по физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда», изданное в США в 1992 году, где данным пациентам рекомендованы плавание, катание на велосипеде, игра в гольф и теннис, танцы и боулинг. Однако даже в этом пособии нет ни слова в отношении половой активности.

Миф 3: во время секса можно умереть

Чтобы доказать обратное, приведу одновременно три исследования — одно японское и два немецких: в них проводилась аналитика большого количества вскрытий пациентов и определялся процент внезапно умерших во время коитуса. Выяснилось, что среди 5559 умерших японцев (среди них — 82% мужчин) во время секса смерть настигла 0,6% человек; среди 26901 немцев (94% мужчин) во время полового контакта умерли 0,18%. Причем в подавляющем большинстве случаев (75% — в Японии и 75% — в Германии) это был внебрачный половой контакт.

Миф 4: эректильная дисфункция возникает в связи с возрастом и нередко имеет психогенный характер

Это не так, и мы не должны смотреть на возраст пациента как на ограничение его сексуальной активности. Поэтому наша задача - оказывать одинаковую помощь и 80-летнему, и 40-летнему пациенту.

Миф 5: проблемы с эрекцией и сердечно-сосудистые проблемы никак не связаны между собой

Как раз наоборот. И я приведу данные о взаимосвязи мужского здоровья и сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы ответить на вопрос о том, почему кардиологи так часто задают мужчинам вопрос об эрекции. По статистике 20% мужчин с эректильной дисфункцией страдают сахарным диабетом, 11% - депрессией, 68% мужчин с гипертонией имеют проблемы с эрекцией, 60% мужчин с этим диагнозом страдают дислипидемией, у 40% - присутствует клинически значимая окклюзия коронарных сосудов.
Откуда эта связь? Если сравнить диаметры коронарных артерий и артерий полового члена, то различие между ними составит 1:4.




Так что эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания имеют общие факторы риска, причем проблемы с эрекцией часто наблюдаются на фоне отсутствия клинических проявлений в сердце. Поэтому наличие эректильной дисфункции позволяет проводить раннюю профилактику с целью снижения риска сердечно-сосудистых катастроф.

Эксперт рассказывает о лекарственной резистентности препаратов, которые назначаются при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), и о то, что можно предпринять, если привычные методы не работают.

Сегодня вряд ли кто-то может представить свою жизнь без антибактериальных препаратов, однако из-за их нерационального использования в мире катастрофически растет антибиотикорезистентность — полная или частичная невосприимчивость к антибиотикам, не позволяющая достичь уничтожения инфекционного агента. При этом инфекции, вызванные резистентными штаммами, характеризуются более тяжелым течением и чаще требуют госпитализации больного.

Почему возникает антибиотикорезистентность

«Лекарственная резистентность следует за лекарством, как преданная тень», — сказал однажды лауреат Нобелевской премии, биолог, иммунолог Пауль Эрлих.


Но почему же она возникает? Из-за низкого качества медицинских услуг, недостаточного контроля со стороны регулирующих органов, назначения несоответствующих дозировок, бесконтрольного применения антибиотиков в сельском хозяйстве и массового использования этих средств во время пандемии COVID-19.
Медицинская статистика демонстрирует неутешительные факты: смертность от инфекционных осложнений, связанных с резистентностью, в ближайшие 10 лет превысит летальные исходы от других серьезных заболеваний.


И если современная медицина в корне не пересмотрит отношение к использованию антибиотиков, рано или поздно наступит постантибиотическая эпоха, в которой многие инфекционные заболевания лечить будет нечем.

Самые устойчивые бактерии ИППП

Скорость формирования резистентности зависит от особенностей самого антибиотика. Однако в последние годы появляются так называемые мультирезистентные штаммы патогенов ИППП, устойчивые сразу к трем препаратам, а также экстрарезистентные — устойчивые к четырем и более антибиотикам. Mycoplasma genitalium является рекордсменом среди патогенов ИППП по скорости развития и устойчивости.




Что касается гонококковой инфекции (Neisseria gonorrhoeae), способной вызывать самые различные заболевания, то еще в 2016 году 17 стран мира сообщили о ее резистентности к препарату цефтриаксон — антибиотику класса цефалоспоринов III поколения. Причем эта резистентность всего за год выросла на 22%. На сегодня фактически не существует антибактериальных препаратов, способных давать необходимую эффективность для уничтожения Neisseria gonorrhoeae.

Как формируется антибиотикорезистентность

Известно, что микробы формируют целые сообщества и умеют противостоять антимикробным препаратам, формируя биопленки. В этом защищенном сообществе-биопленке могут встречаться, к примеру, 2 клетки: одна из них устойчива к антибиотикам, другая — нет. Та, которая устойчива, на генетическом уровне передает копии плазмиды чувствительной клетке. И в течение нескольких часов (или дней) обе клетки становятся устойчивыми к антибиотикам. Так в микробных сообществах осуществляется генетический обмен и формируется ген резистентности.


Антибиотикорезистентность: в чем суть проблемы, как от нее избавиться

Есть ли альтернативы антибиотикам при ИППП?

Да, альтернативы есть, но их не много. Существуют исследования, доказывающие, что глицирризиновая кислота способна блокировать гены резистентности среди патогенов и снижать продукцию сигнальных молекул.


Также доказана эффективность терапии гидролитическими энзимами: они тоже способны препятствовать передаче плазмид резистентности между бактериями в биопленках. В первую очередь это относится к штаммам кишечной палочки (E.coli HB101, tetR), которые имеют ген устойчивости к тетрациклину и E.coli DH5 alfa, puc 19 ampR, несущие ген устойчивости к ампициллину.


Бактериофаги или вирусы, атакующие и заражающие бактерии, уже почти сто лет используются в медицине. Первым их возможности в лечении пациентов с бактериальными инфекциями открыл французский микробиолог Феликс Д’Эрэль. Он начал использовать бактериофаги еще в 1917 году, при этом список патогенов, на которые ему удалось воздействовать, был достаточно широк. В него были включены Shigella dysenteriae, Salmonella typhi, Escherichia coli, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Yersinia pestis, виды Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa и Neisseria meningitis. Однако после открытия антибиотиков интерес к фаговой терапии в мире резко пропал. И лишь три страны — Россия, Грузия и Польша — все еще занимаются исследованиями в области бактериофагов и продолжают их использовать для терапии. Бактериофаги прежде всего ценны тем, что способны доставлять антимикробных агентов в очаги инфекции.


Еще один альтернативный вариант — использование антимикробных пептидов, которые являются частью врожденной иммунной системы всех живых организмов. За последние несколько десятилетий появился интерес к использованию этих молекул, обнаруженных в бактериях, растениях и животных, в качестве противомикробных препаратов. Бактерицидное действие антимикробных пептидов включает разрушение бактериальных мембран и связывание с внутриклеточными молекулами для торможения биосинтеза клеточной стенки и синтеза ДНК, РНК и белка. Некоторые из научных исследований в этой сфере являются многообещающими в лечении пациентов с ИППП. В частности, было доказано, что протегрин антимикробных пептидов, обнаруженный в лейкоцитах свиньи, обладает бактерицидным действием против N.gonorrhoeae, C.trachomatis и даже ВИЧ-инфекции.

Разбираемся, что это за болезнь, кто находится в группе риска, и как ее правильно лечить.

Удел молодых

Воспалительные заболевания кишечника — общее название для группы хронических болезней, при которых развивается воспаление в стенке кишечника. Причина воспаления до конца не изучена. В группу входят болезнь Крона и язвенный колит, ими болеют около пяти миллионов людей по всему миру. Причем заболевают преимущественно молодые — средний возраст пациентов составляет 20–40 лет.^. В России ежегодный прирост оценивается в 11,2%. Соотношение пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона составляет 3 к 1.

Под маской ЖКТ

По тяжести течения, частоте осложнений и негативному влиянию на качество жизни болезнь Крона и язвенный колит занимают одно из первых мест среди болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом болезни эти очень коварны, поскольку маскируются под другие заболевания ЖКТ, периоды обострения сменяются ремиссиями и на этапе до установления диагноза человек может испытывать иллюзию выздоровления и не обращаться за медицинской помощью. Это осложняет своевременную диагностику и, соответственно, отдаляет начало лечения. Поэтому нередко к моменту правильной постановки диагноза болезнь приобретает тяжелые формы. 

В тяжелой форме

Эта проблема особенно актуальна для российских пациентов. «Из-за несвоевременного обращения за помощью и поздней диагностики у взрослых пациентов с ВЗК преобладает среднетяжелая и тяжелая форма заболевания, что составляет 2/3 от всех случаев», — комментирует проблему Анастасия Сегаль, руководитель Санкт-Петербургского Городского Центра воспалительных заболеваний кишечника, врач-гастроэнтеролог. Пациенты страдают от болей, диареи, потери аппетита, слабости, высокой температуры и других неприятных симптомов. К числу осложнений ВЗК относятся кровотечение, кишечная непроходимость, развитие онкологических процессов, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки. Чаще всего на время обострений им приходится полностью менять образ жизни: они не могут полноценно работать и вести активный образ жизни.




Не надо путать: чем пищевая непереносимость отличается от аллергии

Диагностика и лечение

«Диагностика ВЗК – настоящий вызов для медиков. Во-первых, симптоматика болезни проявляется очень индивидуально у каждого пациента. Кроме того, точная постановка диагноза предполагает целый комплекс дорогостоящих и часто физически неприятных исследований: эндоскопических, радиологических, гистологических и лабораторных. Таким образом, врачу нужно не только своевременно предположить правильный диагноз на основе весьма размытой картины заболевания, назначить комплекс диагностических процедур, но и убедить пациента пройти все эти исследования», — говорит доктор Сегаль.

Терапия включает не только медикаментозное и хирургическое лечение, но и полное изменение образа жизни, включая постоянную лечебную диету. Цель терапии при ВЗК состоит в купировании симптомов, в достижении ремиссии, предотвращении рецидивов и перехода в тяжелую форму с последующим оперативным вмешательством, так как полное исцеление с помощью  медикаментозной терапии на данный момент недостижимо.

Пациенты с ВЗК ежедневно проводят время в борьбе с этим недугом. «Для наших пациентов каждый день — это вызов. И помимо самого заболевания на сегодняшний день у пациентов с ВЗК существует комплекс других проблем, которые существенно осложняют и без того их трудную жизнь», — добавляет Татьяна Игоревна Шашурина, руководитель пациентской организации. Основные из них – это постановка диагноза и обеспечение лекарственной терапией. Также из-за этого у данных пациентов в связи с тяжелым течением заболевания сильно ухудшается качество жизни, они оказываются изолированными от общества и впадают в депрессию.

В мае отмечается Всемирный день ВЗК. И его цель — не только выразить сочувствие и солидарность с больными ВЗК, но и призвать представителей государства, бизнеса и пациентских организаций объединить усилия для совершенствования своевременной диагностики и адекватного лечения этой группы болезней, а значит вернуть этих, преимущественно молодых людей, обществу.