15 октября — Всемирный день борьбы с раком молочной железы, направленный на информирование о профилактике и раннем выявлении этого заболевания. Узнаем, какая сегодня в целом ситуация с лечением онкологических заболеваний.
Медицина стремительно развивается и за последние десять лет появились новые технологии и методы, которые кардинально улучшили результаты лечения многих болезней. Еще десять лет назад диагноз «рак» воспринимался как безысходность. Сегодня ситуация изменилась. Благодаря более ранней диагностике и достижениям медицины пациенты уходят в долгую ремиссию и болезнь не возвращается. Врачи научились не только продлевать жизнь пациентам, но и помогать им сохранять ее качество. Современные методы сделали онкотерапию более щадящей, а прогнозы — обнадеживающими.
Инновации в лечении
Раньше основными методами лечения были хирургия, химиотерапия и облучение. Это тяжелые для организма процедуры, потому что страдали не только раковые, но и здоровые клетки. Тем не менее, в некоторых случаях эти методы остаются единственным способом лечения и сейчас.Сегодня бывает и иной подход. Врачи подбирают терапию индивидуально — под конкретного пациента и под особенности его опухоли. В арсенале появились новые методы, которые действуют точечно и переносятся легче. Например, таргетная терапия работает как прицельный удар: препарат ищет определенную мутацию в опухолевой клетке и блокирует ее, останавливая рост. Здоровые ткани при этом не страдают. Один из видов таргетной терапии — так называемые антитела-конъюгаты (ADC). Это особые соединения антител с лекарством, которые доставляют препарат прямо в опухоль. Такой способ делает лечение эффективным и при этом более щадящим. Для человека это означает более легкое лечение: терапия раз в три недели без изнуряющих побочных эффектов и с возможностью вести привычную жизнь. Такой формат стал настоящим прорывом, потому что речь идет уже не только о продлении жизни, но и о ее качестве.
Иммунотерапия устроена иначе: она помогает иммунной системе «увидеть» опухоль, которая умеет прятаться. Организм сам начинает атаковать раковые клетки и держать их под контролем. Главное преимущество этих методов в том, что они позволяют жить дольше и чувствовать себя лучше, даже если болезнь находится на четвертой стадии. Пациенты остаются социально активными, продолжают работать и строить планы.
Инновационные решения появляются каждый год. Если раньше новые лекарства воздействовали только на самые распространенные мутации, то теперь есть решения и для редких случаев, встречающихся у двух–трех процентов людей с заболеваниями.
Ранняя диагностика
Однако в последнее время врачи отмечают тревожный тренд: рак все больше начали выявлять у людей моложе пятидесяти лет. Например, рак легких все чаще встречается у пациентов 35–40 лет. Экология, пассивное курение, стресс и перегрузки вносят свой вклад в эту картину. И хотя ведение здорового образа жизни уменьшает риски заболевания раком на 20%, онкологические заболевания также могут возникать из-за спонтанных мутаций в генах, поэтому ранняя диагностика становится еще важнее.Коварность заболевания в том, что многие опухоли долго никак себя не проявляют. Рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря часто обнаруживают случайно и уже на поздних стадиях. Даже рак легкого может долго расти незаметно. Небольшая опухоль не вызывает симптомов, и только когда образование становится крупным, появляются кашель, одышка или боли. На поздних стадиях к этому добавляется потеря веса и слабость.
Тем не менее, у медицины есть инструменты, которые позволяют заметить болезнь заранее. Для курильщиков и тех, кто бросил курить недавно, золотым стандартом стала низкодозная компьютерная томография. Для женщин это маммография и цитологические мазки, для мужчин в группе риска — анализ на ПСА. Колоноскопия и гастроскопия помогают обнаружить и удалить полипы до того, как они станут опухолью. По данным Минздрава, девять из десяти случаев рака толстой кишки можно вылечить, если выявить его вовремя. Именно поэтому регулярные чекапы и обследования должны быть привычкой, а не разовой мерой.
Еще одной дополнительной мерой защиты может стать онкостраховка. «60% случаев заболевания раком в 2024 году были диагностированы на ранних стадиях, где шансы на успешное излечение достигают 90%. Однако критичными для успеха становятся время, финансы и, в целом, наличие четкого плана действий, если вдруг выявили болезнь. Онкострахование, где врач-куратор ведет пациента буквально за руку через весь процесс лечения, а страховая покрывает все расходы, становится такой же частью заботы о себе, как регулярные скрининги и чекапы», — объясняет заместитель директора департамента методологии и андеррайтинга личного страхования компании «Росгосстрах» Ольга Купцова.
Поддержка работает на качество жизни
«Онкологическое заболевание — это не только удар по физическому здоровью, но и огромная психологическая нагрузка. Очень многое зависит от настроя. Пациенты, которые верят в результат и чувствуют поддержку близких, переносят лечение легче и чаще показывают хорошие результаты. Поэтому важно, чтобы семья и друзья были рядом. Даже если человек всю жизнь курил и у него обнаружили рак легких, самое плохое, что можно сказать, — это „сам виноват“. Такие слова убивают желание бороться и заставляют человека чувствовать, будто он заслужил болезнь. Наоборот, именно в этот момент ему нужны участие и поддержка тех, кто рядом», — рассказывает врач-онколог клиники Docmed Заяна Сангаджиева.Не меньшее значение имеет образ жизни. Врачи советуют умеренные физические нагрузки, прогулки и сбалансированное питание. Эти простые меры помогают укрепить иммунитет и делают терапию переносимой. Физическая активность улучшает насыщение клеток кислородом, поддерживает уровень дофамина и серотонина, а значит снижает усталость и повышает настроение. В питании упор делается на продукты, богатые клетчаткой и белком, но строгих запретов нет: пациенту важно сохранять радость от еды и в целом пищевые привычки.
Большую роль играет и паллиативная помощь. Еще недавно она воспринималась как отказ от лечения, но на самом деле это полноценная часть онкотерапии, которая помогает справляться с болью и симптомами, сохранять привычный ритм жизни и оставаться активным. Современные обезболивающие и методы поддержки позволяют человеку жить достойно даже при тяжелых стадиях болезни. В данном случае речь идет не только о медицинских аспектах: паллиативная помощь включает работу с психологами, социальными службами. Например, современная онкопсихология помогает пациентам и их близким справляться со страхом, тревогой и выгоранием. Индивидуальные и групповые программы, арт-терапия, телепсихология — все это становится частью лечения.
Иммунотерапия и вакцина от рака: против каких опухолей она может быть эффективна?
Сохранение красоты — путь к скорейшей реабилитации
В некоторых случаях онкологическая операция имеет визуальные последствия, как при удалении опухоли груди, когда приходится удалять молочную железу. Чтобы последствия были менее заметны, врачи могут прибегнуть к одномоментной реконструкции: имплант устанавливается прямо в процессе операции. Так женщинам психологически проще переносить потерю. Современные технологии позволяют добиваться естественного вида удаленного органа. Например, появились полиуретановые импланты, которые ставят под кожу, а не под мышцу — так сохраняется анатомия, а форма выглядит более естественной. Используются и методы онкопластики — техники пластической хирургии при органосохраняющих операциях. Они поддерживают эстетичный вид груди, как после полноценной пластической операции.«Мы проводили исследование среди пациенток, перенесших операции с применением онкопластики. Результаты показали, что удовлетворенность внешним видом груди после операции могла быть даже выше, чем до нее. Одна из женщин в шутку отметила, что подумывала о подтяжке груди, и после операции осталась довольна как результатом лечения, так и своим внешним видом», — рассказывает врач-онколог клиники Docmed Анна Ким.
Онкология прошла огромный путь за десять лет. Сегодня рак — это не приговор, а заболевание, которое поддается лечению, особенно на первых стадиях. Ранняя диагностика позволяет обнаружить болезнь вовремя, новые методы лечения помогают держать ее под контролем даже на поздних стадиях, психологическая поддержка и паллиативная помощь возвращают пациенту силы и уверенность, а финансовая защита делает терапию доступной. Главное достижение медицины в том, что пациенты получили возможность не только лечиться, но и жить дальше: строить планы, сохранять активность и быть рядом с близкими.
