Трудно найти взрослого, у которого все всегда складывается исключительно хорошо, — без взлетов и падений, стрессов даже на любимой работе и внезапных неурядиц в виде пробитого колеса перед важным мероприятием. Рассказываем, как эмоции влияют на биологические процессы кишечника и почему с болезнями на нервной почве нужно сперва бежать к врачу, а не к психологу.

      Иван Ситало, врач-эндоскопист, хирург, @doctor.sitalo

Стресс не проходит бесследно

Кортизол, главный гормон стресса, заставляет организм реагировать на форс-мажор и оперативно готовиться к выживанию и борьбе — улучшается концентрация внимания, повышается пульс и давление, багровеют щеки или даже трясутся руки. Пищеварительная система также не остается в стороне, с ее точки зрения люди переживают стресс по-разному: пока одни и близко не допускают мыслей о еде, переваривая новые эмоции, а не пищу, другие, наоборот, бросаются заедать негативные впечатления, чтобы отвлечься от дурных мыслей.

Чем можно заболеть на нервной почве

Самое распространенное психосоматическое расстройство пищеварительной системы — синдром раздраженного кишечника: анализы в рамках нормы, но хронические боли, вздутие и нарушение моторики регулярно настигают без объективных причин. Сюда также относится неврогенная возбудимость желчного пузыря и целый ряд других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

На практике я встречал много пациентов, которые хорошо знают причину начала своей болезни: потеряли работу или близкого человека, случился сильный конфликт, началась депрессия со скудным питанием и алкоголем в больших дозах. Следом ко всему этому добавляется букет болезней: от банального гастрита до язвы с кровотечением.

Главное одно: если не откладывать запись к врачу, любая психосоматическая болезнь желудка и кишечника прекрасно поддается лечению. Восстановить слизистую, наладить микрофлору и моторику ЖКТ не так сложно, как кажется на первый взгляд. Как только нормализуется процесс пищеварения и уйдут психоэмоциональные проблемы, заветное выздоровление будет неизбежно.

Объективная психосоматика

Часто психосоматику путают с вытекающими психологическими последствиями болезни — когда на фоне реальной физической проблемы, с которой человек давно перешел на «ты», он лишается нормальной полноценной жизни:

• вечные муки с едой: что есть можно, а что нельзя… но так хочется. Особенно сложно диета дается на общих застольях или мероприятиях — люди могут уговаривать «трезвенников-язвенников» расслабиться, выпить или съесть за компанию лишнего. Если на время закрыть глаза на свои слабые места и выйти за рамки дозволенного, комплекс неприятных и острых последствий не заставит себя долго ждать;

• сложно предугадать, когда ждать приступа и что конкретно прихватит на этот раз: посреди рабочего совещания начнет громко урчать живот или неожиданно возникнет опасность недобежать до туалета. Женская сумочка, мужская барсетка или бардачок в машине начинают отдаленно напоминать полноценную аптечку бригады скорой помощи;

• становится непонятно, какие таблетки пить, — были опробованы десятки способов и средств, которые так и не дали желаемого эффекта. В отчаянии люди могут прибегать к самым диким способам лечения из нетрадиционной медицины, после которых возрастают шансы экстренно прокатиться на карете скорой помощи.

Такие ситуации приводят к неврозам и тревожности, но никак не относятся к проблемам «из головы». Истинная психосоматика и стресс на фоне заболевания — принципиально разные вещи.



Например, самый наболевший и мучительный вопрос для огромного количества людей — проблема с желчным пузырем, который провоцирует воспаления из-за бесконтрольного заброса желчи в желудок. Чтобы разобраться с этой историей, нужно пройти полноценное обследование и сложить пазл работы всей пищеварительной системы: желудка, желчного, поджелудочной и кишечника. Все неудобства, которые люди терпят и откладывают на потом годами, могут решиться всего за две — четыре недели комплексной терапии.

Если вы пытались лечиться, но ваши действия не принесли результата, врачи разводят руками и закатывают глаза, видя вас на пороге своего кабинета снова, — не миритесь с неудобствами, а лучше срочно задумайтесь о смене врача или тактики ведения вашей болезни. Жизнь слишком коротка и не повторится дважды: в наше время есть все, чтобы избавиться от дискомфорта и вернуть себе радости жизни. Просто не тяните с походом к врачу, никто другой за вас это не сделает.

Медицина динамично развивается, многие виды рака, ранее считавшиеся неизлечимыми, сегодня можно полностью устранить (если выявить на ранней стадии). Но важно отмечать все изменения самочувствия, первые признаки и симптомы рака.

Часто первые «звоночки» принимают за другие болезни или считают признаком переутомления или стресса. Врачи выделяют две группы проявлений:

• Внешние признаки — те изменения, которые могут видеть врачи, например, лихорадка, рвота или учащенное дыхание.
• Симптомы — ощущения, которые воспринимаются только человеком. Например, слабость, усталость и боль.

Человек может испытывать первые признаки и симптомы рака, которые крайне разнообразны и зависят от типа опухоли, ее расположения и размеров. Но важно при наличии любого тревожного признака не тянуть с консультацией у врача. Это может спасти жизнь и сохранить здоровье. 

Как рак влияет на тело

Когда опухоль увеличивается в размере, она может давить на близкие органы, нервы и кровеносные сосуды, вызывая дискомфортные ощущения. Даже самые маленькие опухоли в определенных органах, например, почке или мозге, могут провоцировать неприятные симптомы или боль.

Самые распространенные проявления рака

В большинстве случаев эти симптомы не вызваны раком. Доброкачественная опухоль или другая проблема тоже может быть виновником неприятных ощущений. Но не стоит игнорировать постоянные симптомы, лучше пройти обследование и исключить онкологию. Это могут быть признаки рака на ранней стадии — не рискуйте жизнью.

1. Потеря веса

Резкое похудение может означать рак желудка на ранней стадии, опухоли поджелудочной железы, стенок желудка, поражений пищевода или легких, но может возникнуть при любом типе онкологии.

2. Повышение температуры 

Зачастую температура повышается при метастазирующем раке, хотя возможна и на начальных этапах. Высокую температуру часто сопровождает ночная потливость. Почти у всех больных раком в какой-то момент будет лихорадка.

3. Усталость

Постоянное ощущение крайней усталости, немотивированная слабость с самого утра и апатия — одни из симптомов онкологии.

4. Уплотнение в тканях

Узлы, утолщения, комки, округлые образования или утолщение кожных покровов могут быть признаком рака на ранней стадии. Особенно типичны аномальные уплотнения, новообразования в тканях для рака молочной железы, опухолевых процессов лимфатических узлов, онкологических поражений мягких тканей и яичек.

5. Изменения кожи

Резкое изменение окраски кожных покровов — желтизна, потемнение или покраснение могут сигнализировать о раке. Кроме того, важно следить за любыми ранами или язвами, которые длительно не заживают. Опасны родинки, веснушки или бородавки, которые меняют цвет, форму или размер. 

6. Боль 

В большинстве случаев боль возникает из-за того, что рак уже распространился в окружающие ткани или метастазирует. Однако, появление внезапной боли типично для начальных стадий поражения костей или рака яичка.

Боли в спине часто встречаются у людей с колоректальным, раком поджелудочной железы либо яичников. Головная боль, которая не проходит, может означать раннюю стадию рака головного мозга.

7. Изменения функции кишечника или мочевого пузыря 

Постоянный запор, диарея и регулярные расстройства функции кишечника типичны для колоректального рака. При росте злокачественных клеток в мочевом пузыре, опухоли простаты возможно появление болезненности в процессе мочевыделения. Дополнительные тревожные признаки — это примеси, хлопья или кровь в моче.

8. Кашель или охриплость 

Кашель, который не проходит месяцами, хриплый голос, осиплость или резкая потеря голоса могут возникать при раке легких на ранней стадии, опухолях гортани или щитовидной железы.

9. Расстройство желудка 

Расстройство желудка (тяжесть, отрыжка, горечь, тошнота, изжога) или проблемы с глотанием могут быть признаком карциномы желудка, пищевода или горла.

10. Кровотечение 

Появление крови в мокроте во время кашля возможно на фоне рака легких. Прожилки крови в фекалиях —неоплазия в области толстого кишечника. Это может быть ранней стадией рака матки. Возможны аномальные менструальные циклы и обильные кровотечения. Появление крови из сосков подозрительно в отношении рака груди. 

11. Изменения во рту

Белые пятна во рту или на языке могут быть предраковыми заболеваниями, которые при стечении особых обстоятельств переходят в рак полости рта. Раны, кровотечение из десен или онемение слизистой рта возможны при некоторых онкологических процессах.

12. Увеличенные лимфатические узлы

Особенно тревожно, если узлы безболезненны, нет признаков инфекции, и увеличение не проходит на протяжении 3-4 недель или более. 

13. Нарушения дыхания

Постоянное затруднение выдоха, приступы одышки, шумное дыхание и хрипы могут быть признаком некоторых видов рака.

14. Вздутие живота 

Постоянное неприятное ощущение тяжести, вздутие, бурление, метеоризм, которые длятся ежедневно в течение нескольких недель, могут быть признаком рака яичников на ранней стадии.

15. Анемия 

Несколько различных видов рака, включая лейкемию и лимфому, могут вызвать анемию (низкий уровень эритроцитов и падение гемоглобина). Эти изменения обнаруживаются в анализах крови. Она может вызвать усталость и слабость, бледность кожи и обмороки.

Но учитывайте, что эти симптомы — первые признаки рака на ранней стадии  могут не означать онкологию. Обратитесь к врачу, пройдите обследования, чтобы убедиться в диагнозе.

Инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения, в считаные минуты может превратить молодого и здорового человека в полного инвалида. Как защититься от трагедии, мы узнали у директора Института персонализированной кардиологии Сеченовского университета.

Филипп Копылов, доктор медицинских наук, профессор, директор Института персонализированной кардиологии Сеченовского университета

Трагическая смерть Михаила Зеленского от инсульта напомнила, что в мире, кроме SARS-CoV‑2 и его новых штаммов, есть другие тяжелые недуги, в том числе и инсульт. Кстати сказать, не исключено, что ковидная инфекция связана с инсультом. Вирус, кроме легких, поражает еще и сосудистую систему, повышает свертываемость крови и может впоследствии приводить к образованию тромбов. Как защититься от инсульта?

Каким бывает инсульт?

Различают два вида этого состояния: инсульт геморрагический, связанный с разрывом сосуда головного мозга; инсульт ишемический, который возникает вследствие закупорки сосудов тромбом или сужения артерии. Независимо от вида заболевания происходит гибель клеток мозга, что приводит к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Как защитить себя от инсульта?

Для профилактики инсульта в первую очередь необходимо поддерживать нормальный уровень артериального давления, следить за показателями сахара и холестерина в крови. При нарушенном ритме сердца (фибрилляции предсердий, аритмии), при тромбоэмболии нужно неукоснительно соблюдать все рекомендации доктора.

Скорее скорую!

У инсульта есть характерные первичные признаки:

• изменение симметричности лица – уголок рта опущен вниз, веко прикрыто, человек не может улыбнуться;

• слабость в руке или ноге, потеря чувствительности;

• проблема с речью – пострадавший не может внятно назвать свое имя;

• ухудшение зрения;

• резкое головокружение;

• потеря координации движения;

• резко возникающая сильная головная боль.
  
  

При всех этих признаках необходимо срочно вызвать скорую помощь и обязательно предупредить диспетчера о симптомах, характерных для инсульта. До приезда скорой помощи, если вы не доктор и не знаете всех нюансов состояния больного, ни в коем случае не давать пострадавшему никаких лекарственных препаратов, особенно аспирин. Не пытайтесь снизить артериальное давление, в некоторых случаях его скачок может быть компенсацией для дополнительного получения в мозг кислорода.

В нашем менталитете есть несколько вредных привычек: закрывать глаза на боль, которую легко заглушить таблеткой или перетерпеть, ставить самому себе диагноз и лечиться по советам вежливого фармацевта из ближайшей аптеки. Разбираемся, с какими симптомами пора бить тревогу и как пустяковый визит к специалисту иногда спасает жизнь.

    Иван Ситало, врач-эндоскопист, хирург, @doctor.sitalo





Заболевания, которые поражают кишечник, имеют одну коварную особенность — развиваются в течение многих лет и далеко не всегда дают четко дают понять, что с вами творится «что-то не то». Банальную диарею, потерю аппетита или хроническую апатию мы привыкли связывать с чем угодно, кроме серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом. А зря: здоровье стоит дорого и далеко не всегда измеряется количеством съеденных БАДов.

Как понять, что живот болит не просто так?

Точный характер заболевания бывает сложно определить самостоятельно — одна небольшая, но регулярная неприятность с ЖКТ может намекать на целый ряд неожиданностей: психосоматический синдром раздраженного кишечника, гастрит, полипы или язву. Например, однажды ко мне на прием пришла женщина без особых жалоб. В ходе осмотра мы обнаружили полип, который через пару лет имел все шансы перерасти в рак. Оказалось, что ее мама и бабушка тоже страдали подобными заболеваниями, поэтому знать и учитывать свою генетику очень важно.

Любая системность чревата последствиями

Самая частая и понятная причина проблем с желудком — это отравление. Если дискомфорт, нарушение стула, рвота или недомогание имеют резкий характер и обоснованную причину, например, вам попались несвежие устрицы в ресторане или в праздничный вечер вы злоупотребили спиртным, — скорее всего, с вашим кишечником все нормально. Он просто избавился от вредных токсинов и непрозрачно вам намекнул, что впредь нужно быть аккуратнее.

А если это случилось не один раз? В таком случае, как бы это банально ни звучало, советую срочно обратиться к врачу! Затяжная диарея очень опасна — организм активно теряет воду и электролиты, нагрузка на сердце увеличивается в разы. Ослабленный кишечник легко подхватывает другие инфекции и, казалось бы, обычное отравление может задержаться надолго, подтягивая за собой новые неприятности.

Само не пройдет

На практике я встречал пациентов с кардинально разным отношением к своему здоровью: кто-то без страха и повода регулярно проходит полный чек-ап всего организма, а кто-то дожидается, пока рак на горе свистнет (к сожалению, в прямом и переносном смысле этого выражения), и сдается с повинной врачам только в сложном критическом состоянии.


Даже самый опытный врач-гастроэнтеролог затруднится поставить диагноз невооруженным взглядом, поэтому без гастро- и колоноскопии не обойтись. Пробежал холодок по спине после первой мысли об этих процедурах? Не стоит бояться и верить страшным рассказам знакомых — современная медицина позволяет проводить гастро- и колоноскопию с минимальным дискомфортом: используется безопасная анестезия, которая перестает действовать сразу после процедуры; маленькая трубка диаметром 7,5 мм соприкасается только с задней стенкой глотки и не провоцирует рвотный рефлекс; движения ощущаются минимально. Кстати, о трубке — размер имеет значение: во времена СССР эндоскоп был почти в два раза больше (12-14 мм), он до сих пор используется в некоторых государственных больницах.

Наверняка вы решите, что каждая лягушка хвалит свое болото, и я тоже не стал исключением. Но практически каждый день из моего кабинета выходят десятки людей с удивленными глазами: «Если бы я знал, что это будет так легко, я бы точно не переживал и решился на это раньше!»

Не откладывайте свое здоровье на завтра — оно важнее, чем самый страшный завал по работе, строгий начальник и бесконечное множество бытовых дел. Помните одно: о вас никто не позаботится лучше, чем вы сами.

По данным Всемирной организации здравоохранения, у каждой десятой женщины в мире в течение жизни диагностируется рак молочной железы. На сегодняшний день это самый распространенный вид рака и главная причина женской смертности среди всех онкологических заболеваний. Рассказываем том, что нужно делать, чтобы не пропустить опасное состояние.

    Расул Ахмаев, врач-онколог, маммолог, оперирующий
    специалист онкологического центра «СМ-Клиника»




Есть, впрочем, и хорошие новости: в период с 1980 по 2000 годы смертность от рака молочной железы снизилась на 40%, что специалисты связывают как с улучшением диагностики, так и с повышением информированности пациенток о важности профилактики и своевременного скрининга.

Знайте свое тело

Самообследование груди — хороший способ позаботиться о женском здоровье. Ведь чем лучше вы знаете «все свои трещинки», тем выше шансы, что вы сразу отметите необычную припухлость или странный комок в области груди или подмышки.

В числе других симптомов рака молочной железы:

• ямки на коже груди,
• покраснение и шелушение в области сосков,
• втягивание соска внутрь,
• выделения (в том числе кровянистые) из сосков,
• изменения формы и размера груди.

В большинстве случаев все это вызвано менее опасными состояниями, чем рак, но визит к врачу откладывать все же не стоит.

Ходите к врачу

В пандемию мы все стали больше ценить свое здоровье и выучили главный урок превентивной медицины: многие болезни проще предотвратить, чем потом лечить. Это относится и к ранней диагностике онкологических заболеваний, включая рак молочной железы, которую, конечно, нельзя представить без маммолога. Врач поможет не пропустить даже небольшие новообразования, которые легко оставить без внимания при самостоятельном осмотре, поэтому бывать у него нужно регулярно. Оптимальная периодичность — раз в год.

Не бойтесь УЗИ…

В мировой практике УЗИ молочных желез по показаниям врача рекомендуется делать ежегодно с 20 лет. После 35 лет советуют использовать уже маммографию — рентгеновский снимок молочных желез, который стоит делать раз в два года. Наконец, если по каким-то причинам УЗИ и маммография кажутся специалисту недостаточно информативными, он может порекомендовать пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Бояться этих исследований не стоит, так как они не всегда нужны для того, чтобы подтвердить «что-то страшное». Скорее так врач хочет проверить свои предположения, чтобы назначить соответствующее лечение.

…И уточняющих методов

Исследования показывают, что при своевременной диагностике рака молочной железы терапия дает положительный результат в 95% случаев. Но чтобы составить адекватный план лечения, который поможет справиться с этой конкретной опухолью (локализация, размеры) у этой конкретной пациентки (возраст, хронические заболевания), нужны уточняющие диагностические методы.

Однако завершающим этапом диагностики в любом случае будет пункция или биопсия, которая поможет определить, злокачественное перед нами образование или доброкачественное.

Знайте свой «фактор риска»

У рака молочной железы, как и у многих других заболеваний, есть свои группы риска. Так, риск рака груди увеличивается, если вы старше 50 лет, имеете лишний вес, рак молочной железы в анамнезе или семейной истории, мутации в генах BRCA1 и BRCA2, родили первого ребенка после 30 лет или постоянно принимаете препараты с эстрогеном и прогестероном.

Если вы «нашли себя» в списке, это значит лишь то, что вам нужно быть чуть внимательнее к своему здоровью и, возможно, чуть чаще бывать у врача.