Подпишись на нас в соц. сетях!


Скрытая депрессия: признаки, последствия, профилактика и методы лечения



Скрытая депрессия3.jpg

Сложно предположить наличие проблемы, когда нет очевидных признаков. Тем важнее внимательнее относиться к здоровью своему и своих близких.


Коренкова.png


Людмила Коренкова, семейный психолог





По данным Агентства Стратегических Инициатив (АСИ), 15млн жителей России испытывают депрессивные расстройства в различной степени. У половины пациентов симптомы проявляются неявно, что мешает им получить соответствующую медицинскую помощь. Это состояние относится к атипичным формам депрессивных расстройств, известным также как скрытая, или маскированная депрессия.


Перед тем, как подробно обсудить тему скрытой депрессии, важно вспомнить, что такое депрессия в ее классической форме. Это психическое расстройство, которое проявляется устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Этот диагноз устанавливает психиатр на основе жалоб пациента, сбора данных и специальных тестов. Лечится депрессия медикаментами, визитами к психотерапевтам либо сочетанием этих методов.


Первые симптомы депрессии

  • Нарушение сна;

  • Хобби, еда или другие привычные аспекты жизни перестают приносить удовольствие;

  • Пассивное поведение и потеря мотивации;

  • Сложности с концентрацией, нерешительность, заниженная самооценка;

  • Трудности с выполнением простых бытовых дел, постоянное чувство усталости;

  • Проблемы с когнитивным восприятием, самокритика и мощнейшее чувство вины.

Если эти симптомы длятся больше 14 дней, то это депрессия.

Бывает, что признаки психического расстройства появляются после травмирующей ситуации, но через какое-то время проходят. Тогда это значит, что человек пережил депрессивную реакцию.


Что такое скрытая депрессия

Главное отличие, что при классической депрессии человек четко осознает, что с ним происходит, и может проговорить свои ощущения и чувства другу, терапевту, близким.


Человек же со скрытой депрессией не осознает, что есть психическое расстройство и тем более его не замечают близкие и окружение. При скрытой депрессии и эмоциональные, и физические переживания как будто очень непоследовательны и неярко окрашены, их формы сглажены, поэтому изменения психического здоровья не так заметны. И в этом вся опасность. Потому что, если не уделять внимание этому состоянию, никак с ним не работать и не лечить, оно может усугубиться.


Скрытая депрессия может проявляться в теле по-разному:

  • Аллергия;

  • Сердечная недостаточность;

  • Язва, гастрит, панкреатит;

  • Сбои в памяти;

  • Другие заболевания, которые не может выявить или вылечить терапевт. Несмотря на медикаменты или другие методы, симптомы не уходят.

Сейчас при диагностике психического расстройства, которое вызывает сомнения, терапевты стали подключать психиатра. С помощью опросника и тестов (например, шкалы Аарона Бека) — врач может помочь выявить проблемы психического здоровья, скрытую депрессию и разобраться в причинах.

Скрытая депрессия4.jpg

7 неочевидных признаков мужской депрессии: как вовремя разглядеть и помочь


Формы скрытой депрессии

1. Агрипническая форма характеризуется изменением качества и времени сна:
  • Трудно засыпать;
  • Ранний подъем (обычно в 9, а тут каждое утро в 7);
  • Разбитое состояние из-за позднего засыпания;
  • Прерывистый сон;
  • Невозможно подняться с кровати;
  • Кошмарные сны.

Человек может пробовать менять время работы, прогулок и даже сам употреблять седативные и снотворные, но здоровый сон восстановить ему не удается. Помочь может только корректно построенный курс антидепрессантов и психотерапии.


2. Алгически-сенестопатическая форма проявляется болями различного характера:

  • Боль в голове (цефалгическая);
  • Боль в ЖКТ (гастроэнтерологическая);
  • Боль в области сердца (кардиологическая);
  • Ощущение, что болит все тело (паналическая).
Заболевание маскируется под различные проблемы со здоровьем. Однако при обследовании и сдаче анализов патологии не выявляются, человек пробует найти причину проблем здоровья у разных специалистов, но выясняется, что он здоров.

3. Диэнцефальная форма — преобладание вегетативных нарушений либо ощущение нехватки воздуха.


4. Обсессивно-фобическая форма — навязчивые мысли, воспоминание и «прокрутка» негативных событий из прошлого, усиление иррациональных страхов.


Как лечится скрытая депрессия

Доказано, что прием транквилизаторов в большинстве случаев уменьшает симптоматику депрессии. Обычно психиатр назначает трехэтапное лечение антидепрессантами. Важно понимать, что действие этих препаратов становится заметным после четырех недель применения. Иногда терапия занимает до 3-4 месяцев.


Все лечение психических расстройств направлено на то, чтобы привести в норму уровень серотонина и норадреналина. Также уместны занятия с психотерапевтом, во время которых человек расширяет свой эмоциональный интеллект, учится экологично для себя и социума проявлять эмоции, анализирует паттерны мышления.


Как помочь при скрытой депрессии?

Если вы чувствуете, что похожие симптомы и состояние есть у близкого человека, знайте, что вы тоже можете помочь. Всегда можно спросить: «Как ты себя чувствуешь? Как у тебя со сном? Что изменилось в твоей жизни за последнее время? Что тебе приносит радость на сегодняшний день?» Самое главное при этом — не давать оценку происходящему. Даже если налицо иррациональное мышление, важно сохранить доверие и аккуратно подвести к тому, что неплохо бы сходить к психологу или психиатру, больше отдыхать и не замыкаться в себе.


Депрессия и инсульт

По данным ВОЗ тревожно-депрессивные расстройства и инсульты входят в десятку самых важных проблем здравоохранения — они встречаются у 76% населения. Исследования ученых установили, что люди, подверженные психическим расстройствам, в частности депрессии, находятся в группе риска развития инсульта больше, чем остальные. Тесты на депрессию у больных хронической сердечной недостаточностью показывают, что общая цифра увеличивается до 86%.

Если раньше не хватало информации и ресурсов для изучения этой проблемы, то теперь источников более чем достаточно. Поэтому, заметив у себя признаки любой формы депрессии, не стоит их игнорировать.

К своему психическому здоровью необходимо отнестись максимально бережно и вовремя обратиться за диагностикой и помощью. А заметив симптомы депрессии у близкого человека, важно также проявить заботу и внимание и рассказать хотя бы ту информацию, которую вы сегодня узнали из этой статьи. Будьте здоровы!


дзен.jpg



4 заболевания, которые можно перепутать с депрессией
5 способов отличить грусть от депрессии
9 действий, которые помогут пережить депрессию
Поделиться:
Автор:
Фото: Pexels.com/CC0
03.12.2023
Наши рассылки

Онихомикоз: что наиболее эффективно при грибковом поражении ногтей


MyCollages - 2024-03-01T172737.195.jpg

Это заболевание с каждым годом затрагивает все большее количестве людей по всему миру. Однако медицина не стоит на месте.



В 2023 году ВОЗ впервые сообщила о том, что наибольшую угрозу для здоровья людей сегодня представляют грибковые патогены, которые становятся все более распространенными и устойчивыми к лечению. При этом к категории «критических» были отнесены различные грибы родов Candida и Cryptococcus.


1444_oooo.plus.png


Елена Матушевская, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Академии постдипломного образования Федерального медико-биологического агентства




Онихомикоз (поражение ногтей и окружающих тканей грибком) составляет 50% всех случаев заболевания ногтей, которое редко наблюдается у детей и имеет высокую распространенность у возрастных пациентов. К странам мира, где онихомикоз распространен повсеместно (поражено более 45% населения), относятся Индия, Мексика, Бразилия, страны южной Европы. Наиболее подвержены заражению люди с нарушениями иммунитета, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, заболеваниями ЖКТ и щитовидной железы, хроническими венозными заболеваниями, пожилые, ВИЧ-инфицированные и все, кто носит тесную обувь.



К спектру возбудителей онихомикоза дерматологи относят дерматофиты, дрожжи и недерматофитные плесневые грибы (в настоящее время насчитывается около 50 видов грибов, которые могут инфицировать ногтевую пластинку). По профессиональному роду деятельности чаще грибковым поражением ногтей страдают работники агропромышленного комплекса, шахтеры, спортсмены, массажисты, ортопеды, работники ногтевого сервиса.

Мужчины страдают онихомикозом в 2–3 раза чаще женщин, но в основном онихомикозы наблюдаются у людей пожилого возраста, что связано с замедлением у них роста ногтевых пластин. При онихомикозе происходит изменение цвета и конфигурации, истончение ногтевой пластины, наблюдается подногтевой гиперкератоз (аномальное утолщение верхнего слоя кожи).

Профессор Е. Матушевская: При диагностике онихомикоза перед врачом стоит задача не только идентифицировать, но и определить жизнеспособность гриба: для этого проводится культуральное исследование материала (метод позволяет получить рост культуры грибов на питательных средах; материал при онихомикозах берут из глубины ногтя специальной иглой) или ПЦР-диагностика (которой пока нет в Российских клинических рекомендациях и, следовательно, она не может быть проводиться бесплатно). Кроме того, существует дерматоскопия - метод исследования поверхностных поражений кожи. В качестве новейшего инструмента для диагностики некоторые врачи уже используют искусственный интеллект (свёрточные нейронные сети, ConvNet/CNN).



Чем лечить

shutterstock_1114596707.jpg

Прежде, чем выбрать схему терапии, врач оценит вовлечение ногтевого матрикса в процесс, количество пораженных ногтей, степень поражения каждого ногтя, мультиморбидность (наличие нескольких заболеваний у одного больного) пациента, лекарственные взаимодействия. При этом, несмотря на большое количество клинических рекомендаций по лечению онихомикоза в мире, в России их все еще не существует. Поэтому российские врачи ориентируются на европейские и американские документы.


Профессор Е. Матушевская: В международных рекомендациях упоминаются два системных противогрибковых средства — тербинафин и итраконазол. Кетоконазол из-за низкой эффективности и высокой гепатотоксичности запрещен к применению, однако в Российских клинических рекомендациях по ведению больных с микозами кистей, стоп и туловища этот препарат все еще разрешен к использованию. Лично я категорически против этого токсичного средства, имеющего массу побочных эффектов. Флуконазол разрешен в Европе исключительно как третья линия терапии — то есть когда другие препараты по каким-то причинам не подошли пациенту.



Среди вспомогательных методов терапии существует атравматическое удаление ногтевой пластины с использованием кератолитических средств — препаратов, размягчающих и растворяющих отмершие клетки эпидермиса. Этот метод используют перед основным лечением. А вот хирургическое (травматическое) удаление ногтя при онихомикозе не рекомендуется.

Помимо широко распространенных наружных и системных антимикотиков, в терапии онихомикоза также есть физиотерапевтические методы лечения. И хотя они не заменяют противогрибковых препаратов, но могут значительно улучшить результаты лечения, закрепить процесс восстановления, а в некоторых случаях - ускорить рост здоровой ногтевой пластины.

Лазер и фотодинамическая терапия показаны, когда кератолитические средства применять нежелательно — у больных сахарным диабетом, экземой или аллергией на кератинолитики.


Профессор Е. Матушевская: Грибы чрезвычайно чувствительны к температуре выше 50 °C, поэтому воздействие лазерного излучения обеспечивает противогрибковый эффект. Лечение онихомикоза СО2-лазером происходит за счет вапоризации и разрушения непосредственной тканевой мишени, а также бактерицидного действия. Несмотря на возможную болезненность во время процедуры, использование анестетиков не рекомендуется из-за невозможности контроля глубины воздействия. Лазерная терапия безопасна, но дорого стоит: ее обычно рассматривают у пациентов, которым противопоказаны противогрибковые препараты.
Фотодинамическая терапия (световые волны, которые выборочно разрушают ткани), тоже эффективна. При этом световая энергия проникает глубоко в пораженную грибком ногтевую пластину, уничтожает споровые формы грибов, не затрагивая здоровую кожу. Как показывают исследования, различные виды грибов оказались чувствительны к такому воздействию. Для лечения онихомикоза необходимо пройти 1–9 сеансов кратностью раз в неделю с излучением красного спектра.



Но при любом виде лечения пациенту необходимо набраться терпения, поскольку основной терапевтический эффект будет достигнут не ранее 12 месяцев в случае ногтей стопы и не ранее 6 месяцев в случае ногтей кисти, когда произойдет полная смена ногтевой пластины.


Комбинированная терапия: кому рекомендована и насколько безопасна

Практика показывает, что наиболее эффективной при онихомикозах является комбинированная терапия. Она рекомендована для лечения пациентов с NDM/Candida (ген, который продуцирует металло-бета-лактамазу Нью-Дели в бактериях гриба Candida, вызывающих кандидоз) и микст-инфекциями, вызванными несколькими патогенами, ведь организм таких пациентов может не отвечать на терапию одним средством. Обычно врач сочетает пероральные противогрибковые средства с местными.


Профессор Е. Матушевская: Часто пациенты спрашивают не только об эффективности комбинированного лечения, но и его безопасности, и такой вопрос действительно актуален. Исследования показывают, что по профилю безопасности местные и системные препараты практически не различаются. А вот микологическое излечение при системной терапии выше, чем при местной. Однако при использовании любых системных препаратов необходимо следить за состоянием печени: если у пациента есть нарушения функции этого органа, при непрерывной терапии более одного месяца и при использовании сопутствующих гепатотоксических препаратов. Кстати, к системным микологическим препаратам у дерматофитов существует резистентность, и более всего - у грибка рода Trichophyton mentagrophytes к препарату тербинафин. У итраконазола и флуконазола резистентность ниже: это подтвердили исследования индийских ученых.
Все приведенные факты заставляют врачей мира выбирать для пациентов с онихомикозом лечение препаратами широкого спектра действия и комбинированную терапию.



дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.03.2024

От аспирина до глицина: популярные безрецептурные таблетки – чем чревато их бесконтрольное употребление


MyCollages - 2024-03-01T162914.602.jpg

Многие привыкли без назначения врача употреблять хорошо известные, «простые и безопасные» безрецептурные препараты. Чего в них больше – пользы или вреда, рассказывает эксперт.



Стресс, головная боль, кашляющие коллеги в офисе, тревожность, плохое настроение... Причин, заставляющих привычным жестом доставать болеутоляющую или жаропонижающую таблетку, может быть сколько угодно. Однако не меньше и доводов медиков остановить себя, чтобы не ослаблять собственное же здоровье.

Цитрамон: лучше меньше да лучше

Вряд ли найдется человек, не знакомый с этим препаратом: Цитрамон есть практически в каждой аптечке, ведь им традиционно принято снимать головную боль.


742_oooo.plus.png


Алексей Борисов: врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения клиники Иркутского государственного медицинского университета



Этот популярный препарат существует в разных «ипостасях». Цитрамон П — классическая форма лекарства. Также он представлен в виде Экседрина, который рекомендуют применять не только при головной боли, но и при мигрени. Есть у него и множество других имен — Аскофен, Мигренол и так далее... Конечно, под этими названиями скрываются не абсолютно одинаковые препараты, ведь их состав немного различается. Но в целом комбинация веществ в них схожа: они содержат парацетамол, ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и кофеин. Однако количество действующего вещества (а оно везде разное) имеет значение: именно поэтому один препарат помогает при определенных симптомах, а другой — нет.



Некоторые предпочитают употреблять составные части Цитрамона по-отдельности. К примеру, парацетамол (как и аспирин) действует довольно быстро, и при этом дозировки действующего вещества в нем минимальные. Но для многих это является поводом к тому, чтобы выпить не одну, а две таблетки. В этом есть определенный смысл, так как при мигрени и головной боли напряжения парацетамол или аспирин действительно помогают купировать приступ.


В случае комбинации веществ в составе Цитрамона возникают определенные риски для здоровья, а точнее — полипрагмазия, то есть избыточное влияние лекарств друг на друга. К примеру, если вы используете препарат от давления или уменьшения частоты сердечных сокращений и вместе с ним выпиваете Цитрамон, который содержит кофеин, то встречу таких противоборствующих веществ нельзя будет назвать дружелюбной.


Те же проблемы могут возникнуть, если вы употребляете, к примеру, антидепрессанты или таблетки от головокружения, витамины, БАДы, контрацептивы, гормоны для щитовидной железы... Ведь, добавляя Цитрамон к любому из постоянно принимаемых средств, вы нагружаете свой организм тремя дополнительными препаратами — парацетамолом, аспирином и кофеином. И как все они будут взаимодействовать между собой — неизвестно.
Это — первая проблема, которая может образоваться при бездумном и частом применении «народной» таблетки, которая продается в аптеках без рецепта.

Другая может возникнуть, если вы применяете Цитрамон чаще, чем раз в месяц.

Доктор А. Борисов: В таком случае существует риск образования лекарственно индуцированной (абузусной) головной боли, которая приходит при использовании более 10 доз любых обезболивающих препаратов. Таким образом, при употреблении 4 таблеток Цитрамона за один месяц очень велика вероятность получения обратного эффекта — не вылечить головную боль, а заполучить еще одну ее причину. Поэтому купировать боль с помощью Цитрамона можно не более трех раз в месяц. Если же приступы происходят чаще — это повод обратиться к врачу-неврологу.



А есть ли положительные моменты? Да, есть. Если использовать Цитрамон всего раз в месяц, то он будет достаточно безопасен, так как малые дозы трех его компонентов не принесут вреда. Кроме того, он очень дешево стоит и продается в каждой аптеке. Но даже к такому широко известному препарату необходимо прочесть инструкцию по применению, а также помнить о том, что у Цитрамона существует негативное взаимодействие с противомикробным препаратом Ципрофлоксацином.

Афобазол: доверяй, но проверяй

В России Афобазол стал популярным, благодаря рекламе. Но нельзя забывать и о реальных преимуществах и недостатках этого препарата. Для начала давайте обратимся к инструкции по его применению: там сказано, что это средство является анксиолитическим и транквилизирующим. То есть с одной стороны — успокаивающим, снижающим чувства страха и тревоги, а с другой — дающим внутреннюю мотивацию и силу. При этом считается, что препарат по своему действию не является бензодиазепиновым — то есть не должен вызывать привыкания.


Его употребление влияет на рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте – тому нейромедиатору, который вызывает все тормозные процессы в организме: расслабляет человека, уменьшает признаки нервозности и действует как снотворное средство.

Афобазол стимулирует рецепторы к этому нейромедиатору, увеличивая их сродство и приближая их друг к другу, чтобы «притормаживать» встревоженный организм.

При приеме внутрь Афобазол через час достигает максимальных концентраций и действует в организме около трех часов, а потом выводится. За это время улучшается работа гамма-аминомасляной кислоты и в результате человека покидает тревога, он успокаивается, но при этом становится более активным и трудоспособным. Считается, что препарат не влияет на возможность водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами деятельности.


Поэтому среди явных «плюсов» Афобазола надо отметить следующие:

  • продается без рецепта (а ведь большинство противотревожных препаратов отпускаются строго по рецепту врача);

  • не влияет на автовождение, и это позволяет оставаться спокойным на дороге;

  • невысокая стоимость.

Однако все это — в теории. А на практике все медицинские препараты должны проходить разные уровни клинических испытаний на эффективность и безопасность. И если рассмотреть свойства Афобазола с этой точки зрения, то выйдут на поверхность все его скрытые минусы.


Доктор А. Борисов: Во-первых, по этому средству ни разу не проводилось крупного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, которое было бы рандомизировано. То есть не было ни одной хорошей, качественной, масштабной работы, в которой ни пациент, ни врач не знают, что именно принимает больной: препарат или «пустышку». А ведь именно такие исследования в доказательной медицине являются критерием эффективности лекарства. 

Во-вторых, производитель Афобазола заявляет, что к применению препарата нет никаких противопоказаний — ни в детском возрасте, ни при беременности, ни при аллергии, ни при недостаточности ферментов из-за наполнителей в таблетке. Однако ничего не сказано о серьезных противопоказаниях: к примеру, при сердечно-сосудистых патологиях, болезнях почек или печени. И это — тоже один из показателей того, что эффективность препарата неоднозначна, ведь крупных популяционных исследований по поводу его безопасности проведено не было.

В-третьих, поскольку препарат отпускается в аптеке без рецепта, то купить и выпить его может каждый — в том числе и тот, кому он совсем не нужен. Ведь вполне вероятно, что вместо купирования тревоги Афобазолом пациенту нужна когнитивно-поведенческая терапия у психолога.



Так что резюме по Афобазолу следующее: если вам не более 50 лет, вы не страдаете тяжелыми заболеваниями, но оказались в неприятной ситуации, когда необходимо успокоиться, тогда Афобазол можно принять небольшим курсом до посещения врача. Но если успокоительный эффект не наступает даже после второго приема таблетки — от препарата лучше отказаться.

Глицин: эффект плацебо

Глицин – аминокислота, он осуществляет различные биохимические процессы со стороны головного мозга и является одним из основных тормозных нейромедиаторов.
Аминокислоты образуют в организме человека живые клетки и антитела, которые составляют иммунную систему. Они создают белки, имеющие решающее значение для жизни и необходимые для переноса кислорода по всему телу. Так что Глицин в целом играет важную роль в функционировании мозга.


Некоторые пациенты принимают Глицин в качестве лекарственного препарата для улучшения концентрации и памяти, но на самом деле его действующее вещество не поступает из крови в мозг, так как не существует особых транспортных молекул, которые могли бы перенести его по этому пути. А вот обратно в кровь Глицин перенестись может — этому способствуют специальные транспортные белки. Таким образом, регулировать это вещество можно только в клетках нервной ткани. В таком случае: почему Глицин используется в качестве лекарственного препарата?

Доктор А. Борисов: На самом деле, существует несколько условий для того, чтобы этот препарат начал работать. Поскольку химический состав Глицина не позволяет ему попасть из крови в головной мозг, никакие БАДы и лекарственные препараты с его содержанием не работают в таком направлении. Однако почему же этот препарат помогает некоторым пациентам при тревоге, плохом настроении, для улучшения концентрации внимания и памяти? Ответ прост: в таком случае работает не препарат, а эффект плацебо, то есть самовнушение, которое может наступать при рассасывании этих приятных на вкус сладких таблеточек. А на практике не существует каких-либо убедительных исследований, которые показывали бы действие этого препарата при терапии вышеназванных проблем.
А вот в условиях поврежденного гематоэнцефалического барьера (физиологического барьера между кровеносной и центральной нервной системой), которые могут наступить при черепно-мозговой травме, обширном инсульте или перенесенной нейроинфекции, Глицин может попадать из крови в вещество головного мозга. Также возможно перемещение Глицина в головной мозг при врожденных аномалиях гематоэнцефалического барьера. И лишь в таких случаях Глицин будет работать как лекарство.



Словом, даже если использовать эту аминокислоту в высоких дозах, никаких побочных эффектов не произойдет. Глицин переработается пищеварительным трактом, возможно, встроится в клетки человеческого тела, возможно — станет источником энергии. И на этом его действие закончится.

Но остается еще один вопрос: эффективен ли Глицин в сочетании с другими препаратами?

Доктор А.С. Борисов: Нет, неэффективен, ведь присоединение этой аминокислоты к чему-либо не даст основному препарату проникнуть в головной мозг, потому что специфические транспортные переносчики у него отсутствуют. Поэтому, если врач назначает вам Глицин в случае отсутствия серьезных повреждений головного мозга, а просто для расслабления при небольшой стрессовой ситуации — возможно, он хочет помочь вам банальным эффектом плацебо.



Аспирин: для тех, кто перенес сердечную катастрофу

shutterstock_129714146.jpg

Ацетилсалициловая кислота — наиболее древний задокументированный лекарственный препарат. О его пользе и эффективности писал в своих трудах Гиппократ, а отвары коры ивы и других растений, содержащих салицилаты, издревле использовались для лечения лихорадки, повышенной температуры и различных воспалительных процессов. В середине XIX века впервые была определена химическая формула салициловой кислоты, которая сама по себе имела негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. А с помощью химической реакции ацетилирования ее превратили в стабильный химический агент, который стали использовать как лекарство.


Помимо влияния на лихорадку и воспаление, а также обезболивающего эффекта, аспирин показал свое положительное действие и на систему тромбоцитов, поэтому в ХХ веке было предложено использовать этот препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Существует огромное количество исследований, которые оценили положительные и отрицательные свойства Аспирина. И если их проанализировать, можно сделать следующие выводы.


Доктор А. Борисов: Аспирин снижает риски повторных сердечно-сосудистых катастроф, если они уже произошли. Если же сердечно-сосудистых заболеваний у пациента нет, то Аспирин практически не влияет на их дальнейшее развитие. Также в некоторых исследованиях показано противоонкологическое действие ацетилсалициловой кислоты.

А вот и «минусы». Аспирин негативно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта: он может спровоцировать развитие язвенного поражения и эррозии со стороны желудка. Нередко препарат дает аллергические реакции и может участвовать в развитии аспиринозависимой бронхиальной астмы. При использовании высоких доз он может повреждать сосуды почек.

Конечно, с помощью Аспирина удалось спасти миллионы человеческих жизней, и еще большему количеству этот препарат облегчил существование. Однако исследования показывают, что человеку без значимых проблем со стороны сердечно-сосудистой системы не стоит ради какой-либо призрачной профилактики употреблять это средство: в таких случаях риски будут превышать пользу. А вот пережившему сердечно-сосудистые катастрофы Аспирин напротив будет полезен.

Если же у вас есть первые признаки гипертонии, наличия атеросклеротических бляшек, а также проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта или бронхиальная астма, необходимо обязательно посоветоваться с врачом, прежде чем принимать Аспирин. Кроме того, всегда помните, что не со всеми лекарствами взаимодействие ацетилсалициловой кислоты является безопасным. К примеру, при ревматоидном артрите часто назначается препарат Метотрексат, который опасно использовать вместе с Аспирином.


дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
02.03.2024

Цистит у мужчин: как это бывает, с чем его часто путают (и причем тут головная боль)


MyCollages - 2024-03-01T134555.557.jpg

На примере клинического случая у пациента эксперт – врач-уролог – рассказывает о том, как важна правильная диагностика и что может скрываться за регулярными мигренями.



В 2021 году к доктору Екатерине Филипповой обратился 33-летний пациент, IT-специалист Андрей с большим количеством жалоб, которые доставляли ему массу неприятностей. Среди них частое мочеиспускание (30-40 раз в сутки, а иногда — до 100 раз в сутки, из них ночью — каждые 2-3 часа), боль в лобковой области (обостряется в течение дня при накоплении мочи, стихает после сна и мочеиспускания), мигрени и проблемы с эрекцией, постоянная усталость.


До обращения к врачу данный пациент неоднократно проходил лечение, сдавал анализы, знал уровень своего тестостерона (10-12 нмоль/л) и также обратил внимание, что прием определенных продуктов усиливает у него описанную симптоматику.


326_oooo.plus.png


Екатерина Филиппова, доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии, нефрологии и трансплантологии Уральского государственного медицинского университета



Стоит обратить внимание, что пациентов с такими жалобами у урологов довольно много. Причем, эти симптомы со стороны мочевого пузыря сочетаются с мигренями, поскольку с позиции биомеханики таз напрямую связан с черепом: именно через череп можно управлять костями таза, и наоборот (например, если вы получили травму черепа, это отразится на состоянии вашего таза).




Впервые Андрей обратился к врачу в 21 год с жалобами на частое мочеиспускание и, по его мнению, плохую эрекцию. У пациента диагностировали хронический простатит, и с тех пор его неоднократно «диагностировали» и «лечили» в разных клиниках по одной и той же схеме.


Молодой человек каждый сезон менял врачей и клиники, где ему по кругу выполняли трансуретральное УЗИ, КТ, МРТ, ПЦР-анализы на инфекции, передающиеся половым путем, брали кровь на тестостерон и другие гормоны, исследовали анализ мочи и даже выполняли уретроцистоскопию, которая не показала никаких изменений в стенке мочевого пузыря.


Каждый раз Андрею выставлялся один и тот же диагноз – «хронический простатит» с последующей терапией свечами, антибиотиками, физиолечением. Два раза Андрей даже проходил такое лечение в стационаре.


Поскольку пациенту ничего не помогало в течение 10 лет, один из докторов решил направить его к психиатру. На фоне лечения, назначенного психиатром, Андрей отметил, что стал спокойнее, однако урологические симптомы никуда не делись.


Доктор Е. Филиппова: Такие измученные пациенты действительно нуждаются в работе с психологом, назначении антидепрессантов. Однако даже на фоне такой адекватной терапии клинические симптомы не уйдут. Так что мы решили пойти другим путем — и в плане диагностики, и в части терапии.



Мы пойдем другим путем

Андрея решили дообследовать. Для начала ему выполнили комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее оценить функцию мочеиспускания: оно показало, что детрузор (мышца мочевого пузыря) у пациента стабилен и способен удерживать достаточно большой объем мочи в 400 мл. Однако при физикальном осмотре было обнаружено, что мышцы промежности у пациента болезненные и напряженные. Поэтому доктор приняла решение провести процедуру гидробужирования.


Доктор Е. Филиппова: Гидробужирование — это гидравлическое растяжение мочевого пузыря путем его максимального наполнения стерильной жидкостью под давлением в течение 1-2 минут в процессе выполнения цистоскопии (исследования внутренней поверхности мочевого пузыря). Такие манипуляции выполняются под наркозом, поскольку это позволяет максимально наполнить мочевой пузырь и увидеть то, что не покажут другие исследования, а также определить так называемую максимальную анестетическую емкость мочевого пузыря – один из наиболее важных показателей для выбора тактики лечения.

Емкость мочевого пузыря при наполнении у здорового человека составляет не менее 500 мл: это пороговый объем, позволяющий спокойно спать ночью. При гидробужировании до 400-500 мл у Андрея мы увидели в стенке мочевого пузыря классическую картину «кровавого дождя» – петехиальные кровоизлияния по всей поверхности слизистой оболочки. Неудивительно, что Андрей чувствовал частые позывы к мочеиспусканию, ведь слизистая мочевого пузыря у него была крайне чувствительна и раздражена.

Такие гломеруляции (мелкие подслизистые кровоизлияния) являются характерными признаками интерстициального цистита. Кстати, у мужчин с интерстициальным циститом бывают и другие симптомы: помимо изменений в мочевом пузыре, заболевание может влиять и на уретру, которая также становится раздраженной и чувствительной.



Цистит бывает не только у женщин

shutterstock_379852495.jpg

В итоге Андрею впервые за 10 лет был выставлен совсем иной диагноз: «Синдром хронической тазовой боли, миофасциальный синдром тазового дна, интерстициальный цистит.

Доктор Е. Филиппова: К сожалению, прежние врачи не обратили внимание на характерные признаки интерстициального цистита у нашего пациента: боль при наполнении мочевого пузыря (то есть при его растяжении) и болезненную реакцию на острую, соленую еду и раздражающие напитки. И поскольку у пациента была исходно хорошая емкость мочевого пузыря, но были спазмированы мышцы тазового дна, ему была выполнена ботулинотерапия (200 Ед ботулотоксина типа А) мышц тазового дна.

Также Андрею было рекомендовано соблюдать диету и питьевой режим, тренировать мочевой пузырь, чтобы не происходило его сморщивание. Был назначен препарат с антикоагулянтным и фибринолитическим действием в течение трех месяцев. В качестве базовой терапии (без которой никак не обойтись у таких пациентов) мы назначили инстилляции в мочевой пузырь (с гепарином, гидрокортизоном и лидокаином) в течение трех месяцев и затем продлили их еще на год.

Я всегда предупреждаю пациентов, что им не следует отменять инстилляции раньше времени без совета с доктором, иначе симптоматика может вернуться. К терапии были добавлены миорелаксанты и упражнения для мышц тазового дна, которые Андрей выполнял самостоятельно.




Хроническая тазовая боль: почему она возникает и как от нее избавиться

Через год и два

В 2022-м Андрей пришел на консультацию повторно, в тот момент ему уже было 34 года. Его состояние существенно улучшилось. И хотя он по-прежнему продолжал жаловаться на учащенное мочеиспускание и боли на наполнение мочевого пузыря до большого объема, все же эти симптомы были совсем иными: мужчина мочился за ночь не более двух раз и посещал туалет в течение дня значительно реже. Он занялся йогой и пилатесом, посещал психотерапевта. Ему была выполнена повторная ботулинотерапия и рекомендованы занятия с кинезиологом.


Доктор Е. Филиппова: В 2023 году Андрей приехал на контрольный осмотр. Мужчина улыбался и был доволен своим состоянием. У него еще оставалось учащенное мочеиспускание, но это было до 15 раз в сутки, а не 40 или 100 раз, как раньше. Ночью он просыпается всего 1 раз, боли его не беспокоят. При этом наш пациент не ограничивает себя в питьевом режиме. Мы рекомендуем ему проводить поддерживающие инстилляции 1 раз в неделю. Этот позитивный клинический пример — для тех пациентов, которые считают интерстициальный цистит неизлечимым заболеванием, который иногда даже называют ИЦ-фобией.



Приведенный клинический пример показывает, что у любого пациента с интерстициальным циститом есть шанс привести мочевой пузырь в здоровое состояние. Также важно понимать необходимость работы с мышцами тазового дна и быть готовым к длительным инстилляциям в мочевой пузырь. А активная физическая реабилитация будет с годами улучшать состояние.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
01.03.2024

Усталость от сострадания: как распознать его симптомы и что с этим делать


Усталость2.jpg


Болезни, стихийные бедствия, нестабильная общемировая обстановка заставляют многих чувствовать себя истощенными. И этому состоянию есть свое название.




Усталость от сострадания — это эмоциональное, умственное и физическое истощение, которое может возникнуть у тех, кто пропускает через себя беды и страдания других людей, их тяжелые эмоции и физические состояния.


Специалисты также называют это состояние вторичным шоком, или вторичным посттравматическим стрессовым расстройством. Люди, находящиеся рядом со страдающими — эмоционально или физически (или и то, и другое), могут поглощать эту эмоциональную энергию и таким образом реагировать на чужую травму.


Испытать этот тип усталости рискуют те люди, которые имеют определенные профессии, например, работают сиделками, медицинскими работниками, специалистами в области психического здоровья или соприкасающиеся с любыми ситуациями, связанными с сильными эмоциями.

Важно подчеркнуть, что люди, не относящиеся к этим профессиям, тоже могут испытывать это истощение. Усталость от сострадания становится более широкой проблемой, поскольку общество в целом регулярно подвергается значительным потрясениям и повторяющимся стрессам, в частности из-за потока негативной информации. При этом человек может настолько привыкнуть к негативу, что это лишит его способности испытывать искреннее сочувствие к происходящему вокруг.


Существуют определенные признаки и симптомы требующие внимания, чтобы противостоять эмоциональному истощению и сохранить способность сострадать в долгосрочной перспективе.


Причины усталости от сострадания

Подобная усталость возникает, когда человек постоянно растрачивает на других свои чувства, не имея возможности достаточно отдохнуть и восстановить силы. Ситуация ухудшается, если он переутомлен или не имеет адекватной подготовки к такого рода травмам (например, при работе с тяжелобольными или психологически травмированными людьми).


Специалисты советуют серьезно относиться к любым ощущениям собственного истощения. Дело в том, что зачастую люди не относятся к себе и своим проблемам столь же сочувственно, как к другим на фоне их несчастий. Однако важно не обесценивать своих проблем и заботиться о себе.


Усталость3.jpg

Крепкая основа: как быть сильной, когда родные мужчины под угрозой



Типы личности и усталость от сострадания

Люди с определенными чертами характера могут быть более подвержены риску усталости от сострадания, чем другие. Те, кто более эмпатичен, с большей вероятностью будут бороться с усталостью от сострадания, поскольку склонны поглощать стресс и страдания других.

Однако оптимистов тоже может поразить усталость от сострадания, потому что они просто не способны заметить, что становятся изнуренными.

Истощить свои нервные ресурсы могут и перфекционисты, работающие с людьми, потому что очень тяжело поддерживать свои внутренние ресурсы и поддерживать высокий уровень обслуживания без подзарядки.


Признаки и симптомы


Психологические

Чувство душевного онемения. Может появиться ощущение оторванности от реальности, онемения, желание отделиться от общества;

Гиперчувствительность. Чрезмерные реакции на эмоционально заряженные ситуации;

Презрение к себе. Человек перестает сострадать самому себе, щадить себя и следить за своим здоровьем.

Поведенческие

Обвинение других. Может возникнуть сильная раздражительность и даже тенденция обвинять других в своих страданиях;

Проблемы с принятием решений. Человеку становится трудно принимать решения, сосредоточиться. Это происходит потому, что он сильно истощен и это влияет на его когнитивные функции.

Избегание работы. Если работа связана, например, с уходом за тяжелыми пациентами, то истощенный человек начинает их бояться и теряет желание идти на работу.

Физические

Если не бороться с чувством истощения, то это может привести к таким проблемам, как бессонница, головные боли напряжения, проблемы с желудочно-кишечным трактом и даже боли в груди.


Как предотвратить и справиться с усталостью от сострадания

Первый шаг — заняться регулярным уходом за собой. Забота о себе вовсе не эгоистична, а абсолютно необходима как в личном, так и в профессиональном плане. Отсутствие такой заботы может привести к широкому спектру проблем, которые могут повлиять на способность должным образом заботиться о других. Психологи советуют притвориться, что вы — ваш подопечный. Представить, что ему нужно помочь восстановить силы: приготовить вкусную еду, набрать расслабляющую ванну и так далее. Поэтому стоит найти время для этого «человека», то есть для себя, и обеспечить ему все для отдыха и релаксации.

Внимание стоит уделить физическому здоровью, оптимальному питьевому режиму, хорошему сну, рациональному питанию, укрепляющим нагрузкам (ходьба, плавание, йога).

Второй ключевой шаг в предотвращении или преодолении усталости от сострадания — это установить ограничения и признать, что иногда говорить «нет» — это нормально. Установление границ не делает вас плохим человеком, но зато помогает сохранить здоровье. Также необходимо заручиться адекватной системой поддержки — семьи, друзей, коллег или помощью психотерапевта.


Среди способов побороть эмоциональное истощение — регулярные перерывы в работе, ведение дневника своих чувств, медитации, общение с животными, приятное хобби.


Если вы чувствуете себя истощенным, то остановитесь и подумайте о том, что может принести вам утешение в данный момент. Важно быть заботливым, понимающим и милосердным, но также важно соблюдать золотую середину, чтобы сохранить собственные ресурсы и вместе с тем способность помогать другим.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock; Pexels.com/CC0
01.03.2024

Бес в ребро: почему тренд на корсеты считается вредным и опасным, как бы его ни продвигали звезды


MyCollages (7).jpg

Корсет — стильный аксессуар или модное орудие пыток? И кто такой смелый, чтобы носить его в эпоху бодипозитива? Пока звезды «утягивают пояса», медики бьют тревогу.


Если каких-то 10-20 лет назад туго перетянутая талия, как у викторианских барышень или Диты фон Тиз, производила вау-эффект на окружающих, то у поколения зумеров, открестившихся от избитого лозунга «красота требует жертв», это едва ли вызовет положительные эмоции.

 
Недавнее появление британо-американской актрисы Ани Тейлор-Джой на премьере сиквела фильма «Дюна» стало причиной бурных дебатов в Сети. Главной фишкой образа 27-летней звезды сериала «Ход королевы» стал ультраутягивающий корсет, скрывавшийся под золотым платьем Maison Margiela. И хотя сама Аня, кажется, была в восторге от того, как аксессуар подчеркнул ее стройность и осиную талию, подписчики отреагировали на наряд на удивление дружно — они были возмущены.

Большинство пользователей сошлись во мнении, что подобная «игра с пропорциями» лишь завышает и без того несбалансированные требования женщин к своим телам. Малочисленная группа фолловеров осторожно отмечала, что при правильном подборе корсет не несет вреда, а только подчеркивает естественную красоту носительницы.
  
Следом за Тейлор-Джой массовому порицанию подверглась одна из главных тренд-сеттеров последних лет — Ким Кардашьян. На своей странице 43-летняя бизнесвумен поделилась снимками в экстремально жестком жемчужном корсете бренда Mugler. Кажется, будто Ким удалось обмануть время, ведь после рождения четырех детей (пусть двоих и вынашивали суррогатные матери) ее живот стал еще более плоским, а талия — узкой.

kimkardashian_post_06_09_2023_19_41_363185980514930826605.jpg
 
Создательнице бренда Skims не привыкать к критике за продвижение нездоровых стандартов красоты. Чего стоят теории (между прочим, подкрепленные ретроспективой ее фото), утверждающие, что у Кардашьян-средней удалено несколько ребер, чтобы талия стала еще уже. Эти слухи Ким по-королевски проигнорировала, как и обвинения в установке имплантов в ягодицы.

Но вернемся к корсетам.
 
Тренд на этот ретро-предмет одежды только за последний год успели подхватить и другие звезды Голливуда — от Билли Айлиш до Мадонны, которая, напомним, зажигала на сцене в корсетах Jean Paul Gaultier еще в девяностых. Какая же опасность может крыться за тенденцией на радикальное утягивание?

 
Несмотря на красивую картинку, ношение корсета чревато опасными последствиями. Слишком тугая шнуровка неизбежно приводит к проблемам со здоровьем, и обмороки с отдышкой — лишь верхушка айсберга огромного потенциального вреда. 
 
shutterstock_52332334.jpg

Давление, оказываемое корсетом, особенно пагубно влияет на работу легких. Из-за того, что нижние доли не могут полностью раскрыться при вдохе, увеличиваются риски развития таких заболеваний, как туберкулез и пневмония.
 

Другая серьезная проблема — это атрофия мышц спины и груди. Поскольку костяк корсета берет на себя всю работу по поддержанию осанки, со временем мышцы теряют тонус, что, в свою очередь, приводит к еще большей зависимости от опасного аксессуара.

shutterstock_614286356.jpg
 
Кроме того, ношение корсета нередко приводит к нарушениям пищеварения, запорам, деформации органов и даже способствует возникновению проблем в репродуктивной системе женщины.

 
Разумеется, говоря о фатальных последствиях, речь идет не про разовое появление на светском вечере, а про введение опасного предмета одежды в свой гардероб на постоянной основе. Поэтому, надевая корсет в очередной раз, не следует забывать, что лежит на другой чаше весов.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Гончарова
Фото: Fotodom/Shutterstock, соцсети
29.02.2024
 

Актуальные статьи

Факт или фикция: какие витамины действительно нужны весной
С приходом весны ваша кожа сияет? Или все с точностью наоборот? Она тускнеет, волосы выпадают, появляется раздражительность и даже трещины на губах. Расскажем о самых распространенных признаках дефицита витаминов. 

12 минут назад
Суперфуд для долголетия: что такое пажитник и с чем его едят
Это индийское растение далеко не у всех на слуху, а зря — полезные свойства наряду с приятным вкусом превращают эту специю в полезную поистине добавку всех достоинств.
2 часа назад
«Лучше не набирать»: беременная третьим ребенком Татьяна Волосожар рассказала о своем весе и странных пищевых пристрастиях
Семья Олимпийских чемпионов по парному фигурному катанию готовится стать многодетными родителями.
4 часа назад
Онихомикоз: что наиболее эффективно при грибковом поражении ногтей
Это заболевание с каждым годом затрагивает все большее количестве людей по всему миру. Однако медицина не стоит на месте.
сегодня
Йога может быть опасной: кому занятия противопоказаны
Относиться к йоге как к панацее, безусловно, не стоит. Этот способ восстановления, несмотря на всю свою пользу для организма, имеет список противопоказаний. Рассказываем о том, в каких случаях ею нельзя заниматься.
сегодня
Показать еще