Подпишись на нас в соц. сетях!


В каких случаях не делают лазерную коррекцию зрения, а когда можно сделать исключение



MyCollages - 2022-10-28T152415.080.jpg


Технические возможности в мире офтальмологии позволяют обрести четкое зрение даже в очень сложных случаях. Лазерная коррекция – один из самых современных и популярных методов в борьбе за восстановление и улучшение его качества. Однако существуют строгие ограничения и противопоказания, при которых такую операцию делать нельзя.



Фадейкина.png



Татьяна Фадейкина, к. м. н., главный врач офтальмологической клиники СПЕКТР





В первую очередь процедуру лазерной коррекции не проводят детям до 18 лет. Причиной тому является растущее глазное яблоко. По мере взросления человека зрительная система тоже меняется и окончательно сформировывается к 18-20 годам. До того как зрение окончательно не стабилизируется, оперативное вмешательство не рекомендуется. В среднем к 18 годам рост глаз прекращается, и можно сделать коррекцию.


Однако для достижения максимально стабильного результата, зрение должно оставаться стабильным не менее года, а лучше в течение двух до предполагаемой операции. Тогда как в некоторых случаях прогрессирующая миопия может продолжаться до 22-24 лет.

Самые популярные варианты коррекции зрения выполняются с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров. Операции носят названия Фемто-ЛАСИК, ЛАСИК, РЭИК, ЛАСЭК. Их принцип схож, разница только в технологическом подходе. Лазер испаряет часть роговицы таким образом, чтобы изменить ее форму и лучи света правильно бы фокусировались на сетчатке.

Высокая степень близорукости

При высокой степени миопии (от -15,0 и выше) лазерную коррекцию не делают — ни одна из существующих лазерных методик не сможет исправить зрение полностью. При таких степенях аномалии применяют совсем другие методы коррекции.

Дистрофия роговицы

Все манипуляции по восстановлению зрения производятся на роговице, поэтому ее состояние является отправной точкой для возможной операции. Если выявляются такие проблемы как дистрофия (изменение структуры оболочки), кератоконус (деформация роговицы) или другие болезни роговицы, то в лазерной коррекции будет отказано.

Синдром сухого глаза

Такой синдром возникает по причине проблем в работе слезных желез и нарушения структуры слезной пленки. От этих факторов напрямую зависит заживляемость и быстрое восстановление глаза, что особенно важно после операции. Если в этом отношении есть отклонения и патологии, то лазерная коррекция противопоказана.


MyCollages - 2022-10-28T152635.342.jpg


Заболевания глаз

Большинство глазных заболеваний являются временной или абсолютной причиной для того, чтобы отложить коррекцию. Катаракта (помутнение хрусталика), глаукома (повышенное внутриглазное давление), дистрофия сетчатки, различные воспалительные процессы зрительного органа — все это является противопоказанием к операции по восстановлению зрения. Если проблема имеет временный характер, необходимо дождаться полного выздоровления глаза и только потом возвращаться к этому вопросу.

Беременность

Женщинам, которые находятся в положении, стоит отложить коррекцию зрения. Операцию можно выполнить только не менее чем через три месяца после завершения грудного вскармливания.

Кстати, планировать беременность лучше по истечению года после выполненной лазерной коррекции зрения.

Как не потерять зрение, сидя за компьютером


Возрастные ограничения

Лазерную коррекцию не рекомендуется делать после 45 лет. Причина в изменениях зрительной системы, которые происходят с возрастом. Такая операция поможет достичь хорошего зрения вдаль, но для того, чтобы видеть на близком расстоянии, все равно потребуются очки.


Если пациент ведет активный образ жизни и осознает, что получив зрение вдаль, он при чтении будет пользоваться плюсовыми очками, то можно сделать исключение.

Надо учитывать, что существуют также абсолютные противопоказания к выполнению лазерной коррекции зрения. Это иммунодефицитные состояния, аутоиммунные, сосудистые и другие заболевания, которые снижают способность организма к восстановлению. Среди них, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, СПИД и некоторые другие.

дзен.jpg



Без черники: 10 продуктов, полезных для зрения
Во все глаза: виды лазерной коррекции дефектов зрения
Открыть глаза на мир: 5 необычных фактов о зрении
Поделиться:
Автор:
Фото: Pexels.com/CC
28.10.2022
Наши рассылки

Женский алкоголизм: борьба за независимость


Женщина3.jpg

По оценкам специалистов‚ от 3 до 10% населения разных стран страдают алкогольной зависимостью. В России такую проблему имеют примерно 14 млн человек‚ из них около 3 млн — женщины. Об особенностях женского алкоголизма и путях выхода из этой непростой ситуации беседуем с участниками нашего круглого стола — специалистами клиники психического здоровья и лечения зависимостей. 

 

ЭКСПЕРТЫ:

Юрий Сиволап, доктор мед. наук, профессор, врач-психиатр, руководитель медицинских программ     
Александр Макаров, исполнительный директор, психотерапевт        
Руслан Ступников, руководитель программ реабилитации, психолог
Павел Солдатенков, главный врач, психиатр, психиатр-нарколог




Так ли неутешительна статистика по женскому алкоголизму и растут ли эти показатели?

Ю. С.: К сожалению, достоверной статистики на этот счет нет. Есть только предположительное число больных алкоголизмом в России. Что касается гендерного аспекта, то женщин, страдающих алкоголизмом, всегда было в пять — семь раз меньше, чем мужчин. Однако в последние пару десятилетий эти показатели почти уравнялись, а в отдельных сообществах даже частично поменялись местами. Например, имеются наблюдения, что среди студентов девушки выпивают чаще и больше, чем юноши. Эта проблема существует не только в нашей стране. Но в России граждане не боятся ­­употреблять крепкие спиртные напитки в огромных количествах, отсюда колоссальная алкогольная смертность, которой нет нигде в мире.

А. М.: То, что женщины догоняют мужчин, говорит об изменении их социальной роли в обществе. И главная проблема в том, что они начинают подражать мужчинам, играть мужские роли, а мужские роли предполагают покурить, выпить...

Ю. С.: Но при этом не надо забывать, что в нашем обществе доминирует стигматизация: мужчинам можно все, женщинам — далеко не все. К пьяному мужчине люди терпимы, а отношение к женщине  резко негативное.



Женщина может испытывать слабость к алкоголю из-за более ­тонкой душевной организации?

А. М.: Это спорный момент. Мужчины считают, что у женщин нежная психика, женщины — наоборот. Надо рассматривать каждого пациента индивидуально.

Ю. С.: Женщины в целом выносливее мужчин, но природа обошла их в способности переносить алкоголь. У женщин на два биохимических барьера меньше. При употреблении одной и той же дозы алкоголя мужчиной и женщиной концентрация алкоголя в крови женщины будет на несколько процентов выше. Во-первых, потому что в женском организме содержится меньше воды. А во-вторых, существует фермент алкогольдегидрогеназа, у мужчин он вырабатывается и в желудке и в печени, а у женщин только в печени.

А. М.:
Кстати, есть и национальные особенности. У северных народов тоже проблема с выработкой ферментов. Причем и у мужчин, и у женщин. Вот почему жители северных стран быстрее спиваются. Но, например, на Чукотке было принято очень правильное решение — алкоголь не продавать.


Какова допустимая доза алкоголя для женщины?

Ю. С.: Безопасная доза для женщин, безусловно, ниже, чем для мужчин. Американцами предложено понятие стандартный «дринк» (от англ. drink — напиток, выпивка) — это 17 г абсолютного алкоголя. Примерно 150 г вина. Один «дринк» для женщины в сутки — допустимая норма. Для мужчины — два «дринка». Четыре и более — уже высокие риски. Но это очень схематично. Надо учитывать индивидуальную переносимость, этнические особенности и другие аспекты.


Правда ли, что к алкоголизму приводят только крепкие спиртные напитки?

Ю. С.: Нет, неправда.

А. М.:
Сегодня очень распространен пивной алкоголизм, особенно среди молодежи. Слабоалкогольный напиток позволяет человеку выпивать каждый день и утром чувствовать себя более-менее нормально. Создается иллюзия, что по степени вредного воздействия на организм он слабее, однако по формированию зависимости стоит наряду с крепким алкоголем, если не выше. Сюда же относятся энергетические напитки. Их потребление в нашей стране крайне высоко, и никто это не регулирует. А культивирование этого «внутреннего огня» зачастую приводит к следующему этапу — наркомании. И если взрослый, скорее всего, не перейдет к другим стимуляторам, то у молодых людей, которые ходят в различные клубы, могут возникнуть желание и возможность их приобрести.

Ю. С.:
Профессор Алексей Юрьевич Егоров из Санкт-Петербурга проводил исследования и установил, что подростки, пьющие пиво, в день набирают абсолютного алкоголя больше, чем те, которые пьют водку. Вот чем коварны слабоалкогольные напитки. Возникает ложное ощущение безопасности — это же не водка. Пива можно выпить много и несколько раз в течение дня. Что касается коктейлей в жестяных банках, они имеют приятный вкус и аромат, спирт почти не чувствуется. Их тоже можно много выпить. А зачастую этот продукт невысокого качества.

Р. С.: Организм можно научить пить. Для кого-то потребуется одно количество времени, для кого-то другое. Важную роль при этом играет среда, которая будет это поддерживать. У нас везде стоят ларьки с пивом и банками коктейлей. Супермаркеты до 30% заполнены алкоголем. Он очень доступен, и его потребление, к сожалению, стимулируется.


Где проходит грань между человеком, иногда выпивающим, и алкоголиком?

Ю. С.: Если человек много пьет — это еще не алкоголизм. Мы говорим об алкоголизме при наличии зависимости от алкоголя.


Разве когда человек много и часто пьет, у него не возникает ­зависимость?

Ю. С.: Не всегда. Если у него нет предрасположенности к этому, то она и не наступит. В семьях, где по обеим родительским линиям были случаи алкоголизма, дети находятся в группе высокого риска. Такие люди, начав даже немного выпивать, вероятнее всего, пристрастятся к спиртному. В то же время, выпивая много, даже будучи психологически независимым от алкоголя, можно нанести здоровью большой вред.


Алкоголизм.jpg


Какие еще факторы кроме генетической предрасположенности к алкоголизму могут спровоцировать зависимость в будущем?

Р. С.: Я бы затронул социальный аспект. Существует позитивный пример взрослого — ребенок наблюдает за родителями, например, во время праздника. У него возникает ассоциация: это всегда большая компания и много алкоголя. И когда он тянется за бокалом, родители ему говорят: «Подрастешь — тогда выпьешь». Он социально воспринимает эту роль. Создается метацель — поскорее подрасти и взять бокал с алкогольным напитком. С детства формируется пример семьи, которую впоследствии человек себе создаст. Или если отец выпивал, а мама его спасала за счет разделения с ним дозы, с большей долей вероятности у ребенка разовьется зависимость на социальном уровне.

Ю. С.: Помимо наследственного и социального факторов есть и травмирующий — насилие в семье, конфликты, да и пьющие родители — это всегда стресс для ребенка. Любые семейные неурядицы — повышение риска того, что у детей будут проблемы с алкоголем.


У Эрика Берна, американского психолога-аналитика, есть книга «Игры, в которые играют люди». В ней рассказывается о том, что во многих семьях, где процветает алкоголизм, существует распределение ролей, которые играет каждый из членов семьи.

А. М.: Совершенно верно. Есть понятие «вторичная выгода»: муж употребляет алкоголь, супруга его приносит, чтобы муж пил дома и был под контролем. Женщина выступает неким двигателем порока, чтобы контролировать своего мужчину. Это так называемая драматургия созависимости, игры алкоголиков.

Р. С.:
Или другой пример ситуации, которая зачастую происходит в обеспеченных семьях, особенно когда супруга перестает ощущать себя молодой. Женщина становится менее привлекательной, мужчина ищет связи на стороне — это по большому счету классика. Она выпивает и перестает обращать внимание на его измены. Мужчина дистанцируется еще больше. И в какой-то момент ему становится выгодно, что она пьет и не контролирует его. Таким образом семейная система это поддерживает, расцветает женский алкоголизм. Самыми мотивированными членами семьи при этом становятся дети. Именно они в таких случаях обращаются к специалистам.

А. М.:
Важно работать со всей семьей. Когда один из супругов перестает пить, то привычная модель мира у другого разрушается. Появляется много вопросов. Что будет тогда, когда он будет трезвым? Вдруг он захочет быть хозяином семьи или уйдет? Помочь здесь может только интервенция, которая практикуется и в нашей клинике. Другое дело, что у алкоголика со стажем реабилитационный потенциал уже низкий.

Р. С.: Интервенция — это внедрение в семейную систему. Для того чтобы остановить данный семейный сценарий, мы проводим терапевтические мероприятия. Собираем всех родственников, кроме самого зависимого человека, и обучаем, как с ним правильно разговаривать. Для зависимого человека реальность недоступна, так как он живет в своей собственной. И чтобы вернуть его в настоящее, родственники должны говорить, каким они его видят, когда он пьет. Наша задача — показать алкоголику, что с ним происходит. Важно при этом обходиться без обвинений и уничижений, потому что в таком случае начнется сопротивление и процесс осложнится.


Бытует мнение, что женский алкоголизм неизлечим…

А. М.: И мужской, и женский алкоголизм в равной степени тяжело лечить. Другое дело, что женщина-алкоголик перестает ухаживать за собой, у нее быстрее стареет кожа, она хуже выглядит, а это еще сильнее усугубляет ее переживания, стимулирует уйти от реальности.

Ю. С.:
Женщины не подвержены алкоголизму сильнее мужчин, иначе их было бы больше среди пьющих. Но лечение женщин затрудняет то, что у них в основе болезни лежат серьезные психологические проблемы, и это достоверные научные данные. Если мужчины чаще пьют ради удовольствия — это входит в набор примитивных мужских радостей: футбол, баня и так далее (здесь я, разумеется, несколько упрощаю, на самом деле все гораздо сложнее), — женщины пьют, так как имеют тому веские причины личного характера.


Как можно мотивировать женщину обратиться к врачу, если она считает, что не страдает алкоголизмом, или не хочет и агрессивно реагирует на уговоры?

А. М.: Нужно позвонить специалисту, проконсультироваться. Он подскажет, как себя вести в том или ином случае. И исходя из рекомендаций начать ту модель поведения, которую вам порекомендуют. Далее дифференцированный вариант. Иногда пациенту достаточно только один раз попасть на прием к психотерапевту, и он поменяет ориентиры.


Женщина4.jpg

Цирроз печени: заболевание с разрушительными последствиями



Какова стандартная схема лечения алкоголизма и какую медицинскую программу предлагает ваша клиника?

А. М.: В нашей стране есть либо наркологические диспансеры, либо психиатрические больницы, где в основном проводится лечение препаратами, которые не всегда дают возможность человеку обрести новый смысл трезвой жизни. Есть другая схема, пришедшая к нам 20–25 лет назад, — американская система анонимных алкоголиков, 12-шаговая модель исцеления. В ней есть плюсы и минусы. Она подразумевает одинаковый подход ко всем, предполагает аскетизм и на выходе травмирует психику самой своей сутью. Мы стремимся объединить все лучшее из того, что есть в России и в западных моделях, и все это интегрировать. Необходимо подходить дифференцированно к лечению зависимости. Болезнь на невротической почве требует одного подхода. А для пациентов с генетическим фактором нужно предложить другую модель, чтобы они могли жить без алкоголя и не чувствовать себя при этом ущербно.

Ю. С.:
Я бы не стал обесценивать лечение лекарственными препаратами. Другое дело, что важен их верный выбор. Что касается модели 12 шагов, то она работает очень неплохо. При этом следует упомянуть, что ее приверженцы испытывают нетерпимость к другим методам лечения. Я, например, кому-то из своих пациентов могу рекомендовать придерживаться этой системы, но в самом клубе анонимных алкоголиков вам никогда не скажут: «Идите к врачам». Что касается интеграции, я бы не стал говорить, что требуется объединить мировые и национальные подходы. Надо выбирать те, которые одобрены Всемирной Организацией Здравоохранения. А интегрировать нужно психотерапию, психосоциальную поддержку и фармакологический метод.

Р. С.: Я вернусь к интервенции. Пациент здесь рассматривается как носитель симптома в семейной системе — болен не он сам, дисфунк­циональна система. Программа рассчитана на то, чтобы человек обрел новую среду. Пока пациент лежит в клинике, мы работаем с его родственниками, готовим их к возвращению нового члена семьи.
Включение в 12-шаговую программу предполагает, что терапевтическое сообщество станет для пациента семьей на первых этапах выздоровления. Это дает предпосылки для последующей интеграции в свою собственную семью, чему сообщество часто сопротивляется. Это не совсем правильно. Наша задача — вернуть человека в семью.


Как долго нужно находиться в клинике? Сколько раз повторять курс лечения?

Ю. С.: Некоторым (к сожалению, очень немногим) пациентам достаточно однократного разговора с врачом или психологом, чтобы перестать пить или уменьшить тяжесть своей болезни. При лечении в клинике несколько дней уходит на детоксикацию, несколько на то, чтобы подобрать терапию, нормализовать сон, привести в порядок нервную систему. Такая схема укладывается в неделю — десять дней. Для прохождения реабилитации нужно будет задержаться подольше.


В чем особенность постлечебных программ?

Ю. С.: Все начинается с медицинского этапа, лечения препаратами.
Потом наступает немедицинский этап — психологическая реабилитация пациента.

Р. С.:
Навыки трезвого образа жизни при терапевтической поддержке часто отрабатываются уже в той среде, в которой пациент будет существовать — семья, работа, общество. Для адаптации в социуме этот этап необходим.

А. М.:
Кому-то достаточно детоксикации и короткого времени нахождения в программе. Сделать паузу в жизни, поработать с психологом, психотерапевтом, спланировать свое будущее, пересмотреть отношение к себе,  семье,  здоровью,  карьере. Но есть люди, которые абсолютно выпадают из жизни, у них есть всего два развитых навыка — добывание допинга и его потребление. И наша задача — заново научить человека жить. Чем глубже дефект, тем дольше путь к нормальной жизни.


Как вы относитесь к запретительным про­цедурам (­кодирование)?

А. М.: Все зависит от того, что мы хотим получить. Если у человека нет возможности себя контролировать, можно его напугать. Но жить в страхе, с непроработанными конфликтами — это не конструктивно.

Р. С.: Я как специалист  против таких экстремальных методов.

П. С.:
Надо подходить индивидуально к каждому случаю и действовать комплексно. Есть многие особенности в применении таких методов. Запретив одну зависимость, могут появиться признаки другой, что в целом ситуацию не меняет. Этот метод неоднозначный и достаточно устарелый. Но при определенных показаниях он может использоваться и давать неплохие результаты.

Так в чем же особенность женского алкоголизма и его лечения?

П. С.: Различие между мужским и женским алкоголизмом определяется в основном различием в психологии. Поэтому и клинические проявления, и поведение в болезни различаются так же, как и наше поведение, и стереотипы в рамках полового развития.

Ю .С.:
Лечение женщин требует некоторого перевеса в сторону психологической поддержки и применения антидепрессантов. Если у жены появились алкогольные проблемы, задача мужа — это почувствовать и оказать поддержку. Чем раньше будут замечены симптомы зависимости, тем больше возможности помочь. Роль супруга в такой семье огромна.

Р. С.:
Женщине требуется больше внимания и любви. Дайте их ей, и это будет достойной заменой ее алкогольной зависимости. Это самая эффективная семейная терапия.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Екатерина Семенова
Фото: Pexels.com/CC
05.02.2023

Циклотимия: в какой момент частые смены настроения становятся признаком болезни


цикло4.jpg

В течение дня происходит большое количество событий, которые заставляют человека и радоваться, и грустить. Когда перепады слишком резкие и беспричинные, стоит насторожиться.




Пробуждение в состоянии эйфории, внезапное ощущение сильной грусти и бессилия через пару часов и снова беспричинная радость — такие американские горки может ежедневно переживать человек, не понимая, что страдает серьезным заболеванием и нуждается в помощи специалиста.


Циклотимия — это психическое аффективное расстройство, при котором больной испытывает колебания между депрессивным настроением и приливами сильной радости. Такие перепады могут случаться непрерывно, сменяя друг друга, а иногда чередоваться со стабильным состоянием. Данные симптомы напоминают биполярное расстройство, однако обычно они не столь ярко выражены, чтобы их можно было отнести к клинической депрессии или мании. Именно поэтому в некоторых странах циклотимию называют легкой формой биполярного расстройства.


Как правило, циклотимия развивается в молодом возрасте, а затем перетекает в хроническую стадию. Это заболевание часто диагностируется у людей, чьи родственники болеют биполярным психозом. Иногда причиной развития болезни может стать пережитое травмирующее событие или сильный стресс.


Установить точное количество людей с циклотимией довольно проблематично, но существуют данные, что распространенность этого заболевания значительно выше, чем биполярного или большого депрессивного расстройства. Постановку диагноза затрудняет тот факт, что большинство пациентов не обращается за помощью при возникновении симптомов депрессии, а приливы радости они и вовсе не считают проблемой.


цикло2.jpg


Симптомы циклотимии

Медики убеждены, что данное заболевание важно вовремя диагностировать — иначе оно может оказать сильное влияние на личную жизнь человека и на его карьеру.


У больных циклотимией фазы сменяются как минимум каждые два месяца и сопровождаются близкими к биполярному расстройству симптомами. Человек будет попеременно переживать подавленность (гипотимию) и радость (гипертимию):


  • отсутствие интереса к людям;
  • трудности в принятии решений;
  • проблемы с памятью;
  • апатия, безнадежность, беспомощность;
  • раздражительность, агрессивность;
  • недостаток мотивации, бессилие;
  • чувство вины, заниженная самооценка;
  • пониженное либидо;
  • утомляемость, бессонница или сонливость;
  • приподнятое настроение, повышенная социальная активность;
  • повышенная энергичность, ощущение благополучия, продуктивность;
  • разговорчивость, фамильярность;
  • повышенное либидо и снижение потребности во сне;
  • невнимательность, неспособность сконцентрироваться.



Лечение циклотимии

В отличие от биполярного расстройства, которое часто требует стационарного лечения, это заболевание можно контролировать только с помощью медикаментозных препаратов и психотерапии. Лекарства используются для стабилизации настроения и улучшения общего состояния, а сессии со специалистом помогают научиться справляться с неприятными симптомами и восстановить чувство безопасности.


Стоит понимать, что циклотимию невозможно вылечить, для этого необходимо регулярно наблюдаться у медиков и не прекращать прием лекарств. Если соблюдать эти правила при правильно подобранном лечении, симптомы заболевания со временем сойдут на нет и не будут мешать вести привычный образ жизни.


Если же пациент будет относиться к своему лечению недостаточно серьезно, есть риск, что заболевание может начать прогрессировать и развиться в итоге в биполярное расстройство личности.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Катерина Евдышева
Фото: Fotodom/Shutterstock, Pexels.com/CC0
05.02.2023

Проблемы, которые мешают жить: недержание мочи и опущение органов малого таза


Недержание3.jpg


Разговор женщин часто касается темы сексуальности и здоровья. И это правильно. Если вы хотите получать от жизни дивиденды в виде радости и полного удовлетворения, вы просто обязаны без всяких комплексов говорить об интимном и сокровенном. 



Помогают ответить на вопросы, связанные с проблемой недержания мочи, онколог-уролог Денис Чиненов и разработчик тренажеров для мышц тазового дна Наталья Романова.



Любые темы, связанные со здоровьем «ниже пояса», у большинства людей (как мужчин, так и женщин) всегда вызывают дискомфорт и стеснение. Возможно, в наших генах еще крепко сидит табу на всеобщее обсуждение интимных вопросов. Но молчание и недосказанность приводят к неправильному пониманию любой проблемы, а сокровенной — тем более. К примеру, урологов беспокоит то, что пациенты практически никогда не обращаются за помощью, если в моче появляется кровь. А это один из первых признаков рака мочевого пузыря. Понимаете, почему важно побороть комплексы и быть внимательным к нижней части тела?


Основные причины недержания мочи

«Около 50% женщин в возрасте от 45 до 60 лет отмечают непроизвольное подтекание мочи. Из 2000 женщин в возрасте старше 65 лет непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 36%. Распространенность недержания мочи среди женщин в России составляет 33,6–36,8%, — сообщает Денис Чиненов. — Частота недержания мочи при пролапсе гениталий — от 25 до 80%. Стрессовое недержание мочи встречается не более чем у 25–30% женщин с опущением стенок влагалища и матки».


При этом данные урологов говорят, что именно стрессовое недержание мочи — самая распространенная форма этого неприятного явления. «Подтекание мочи может вызвать банальный кашель или даже подкашливание, чихание, быстрое движение или прыжок, — говорит Денис Чиненов. — Развивается оно у женщин молодого возраста преимущественно в результате патологических родов, а в среднем и пожилом возрасте — на почве гормональных нарушений во время пре- и постменопаузы. Ослабление мышц тазового дна является основной причиной развития стрессового недержания мочи у женщин. Функция тазового дна может нарушаться вследствие одной или сочетания нескольких причин: ослабления тазовых мышц, повреждения соединительнотканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Среди других причин: тяжелые, затяжные или стремительные роды, гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей), эндоуретральные операции, непосильный физический труд, травма промежности». Ничуть не меньше неприятностей вызывает императивный тип недержания. «Развивается он из-за повышенной активности мышечной стенки мочевого пузыря, — объясняет Денис Чиненов. — Возникают столь частые позывы к мочеиспусканию, что страшно отойти от туалета».


Нередко бывает, что женщины, страдающие такой формой заболевания, боятся выйти из дома или планируют маршрут с учетом близости городских туалетов, чтобы не попасть в скверное положение. Есть беда еще хуже — состояние, которое объединяет две предыдущие проблемы в одну большую. Это смешанная форма, связанная как с физическими усилиями недержания (чиханием, кашлем), так и с повелительными позывами. Важно понять, что любое недержание — это проявление различных патологических процессов, лечение которых существенно различается.

Еще одна деликатная проблема

Еще одна неприятная проблема, о которой стыдятся говорить вслух, — опущение органов малого таза. «После определенного возраста этим недугом страдают почти половина женщин, — констатирует Денис Чиненов. — Часто опущение половых органов связано с беременностью и родами (травмируется нервная регуляция тканей и снижается тонус мышц малого таза); слабостью мышц малого таза (недержания мочи у нерожавших женщин показывает, что за причинами скрываются другие факторы, не только травма мышц малого таза при деторождении); генетическая слабость соединительной ткани; наличие факторов, которые способствуют увеличению внутрибрюшного давления (лишний вес, хронический кашель, запор). Причем о заболевании женщины догадываются, только когда начинает беспокоить дискомфорт внизу живота, неприятное чувство давления, тяжесть, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и боль в пояснице, усиливающаяся к концу дня». Дальше неприятные симптомы нарастают как снежный ком: беспокоит ощущение «выпячивания» внутри влагалища, возникают инфекции мочевого пузыря, мучают запоры и нарушается сексуальная жизнь из-за болей во время полового акта. Кроме того, заболевание меняет внутреннюю конструкцию малого таза. Часто опущение передней стенки влагалища происходит вместе с мочевым пузырем и уретрой, может захватить прямую и тонкую кишку.


Опущение.jpg

Движение вниз: что поможет остановить опущение стенок влагалища


Профилактика недержания мочи и опущения органов малого таза

Зная обо всех этих неприятностях, женщины Древнего Китая всегда держали мышцы интимной сферы в тонусе, чтобы избежать как недержания, так и опущения. Для тренировки они применяли специальный конус весом от 15 до 100 г, сделанный из камня, который необходимо было удерживать во влагалище не меньше пяти минут два раза в день. Современные исследования Американской ассоциации урогинекологов подтверждают, что физические упражнения, интенсивная ходьба и тренировка интимных мышц защищают от неприятностей. Во всяком случае, 86% женщин, страдающих небольшими формами недержания, полностью избавляются от этой проблемы с помощью активного образа жизни. А некоторые из них были не прочь попробовать и «китайский метод». Только вместо конуса теперь используют jade eggs — яйца, сделанные из полудрагоценных камней. С их помощью можно научиться работать всеми группами интимных мышц.

Решение проблемы недержания и опущения в 1948 году предложил доктор Кегель. Он разработал комплекс специальных упражнений. При правильном и регулярном выполнении их эффективность достигает 75%. Упражнения Кегеля — это намеренные сокращения лобково-копчиковой мышцы, той самой, которая останавливает струю мочи. Несмотря на внешнюю простоту интимной зарядки, многим девушкам не удается выполнить ее правильно. Сложность в том, что почти всегда, когда кажется, что напрягается вагинальная мускулатура, на самом деле работают только ягодичные, бедренные мышцы, диафрагма, пресс. Чтобы понять, что вы правильно выполняете упражнения Кегеля, необходимо научиться изолировать мышцы влагалища, а также лобково-копчиковую мышцу. Без ложной скромности введите два пальца руки во влагалище и почувствуйте сопротивление стенок. Одновременно для контроля положите левую руку на низ живота. Чувствуйте, что мышцы расслаблены? Значит, все сделали правильно.

Современные методики решения проблем с органами малого таза

Современные методики укрепления интимных мышц включают еще более совершенные виды тренингов с использованием различных специализированных тренажеров. Они защищают от проблем со здоровьем, позволяют в любом возрасте укреплять интимные мышцы, а еще — чаще испытывать оргазм и быстрее достигать его. Ключевое слово — регулярные. Не ждите результата после первого-второго занятия. Чудес не бывает! «Нельзя пройти один курс интимного фитнеса и на всю жизнь обрести превосходную форму, — предупреждает наш эксперт Наталья Романова. — Подобные аппараты работают с биологической обратной связью — БОС. Как танцор у балетного станка видит в зеркале работу своего тела, так каждый, кто тренируется на аппарате, видит работу своих мышц. Она выводится в режиме реального времени на экран. Программы многоуровневые — от простого к сложному. Интимные мышцы не поддаются усилиям воли, им нужен визуальный контроль. Когда мы говорим женщине втянуть мышцы, она делает усилие и чувствует, что все сделала верно. На самом деле, как часто бывает, она не втянула, а ­вытолкнула мышцы. Аппарат с биологической обратной связью укажет на ошибку. И тогда ощущения и реальность встанут на свои места. О чем это говорит? Нужны тренировки с визуальным контролем и под руководством специалиста. А так называемые «легла на кровать, начала сжимать и разжимать мышцы...» — это слабые потуги в попытке укрепить их. Такие тренировки всегда должны проходить под наблюдением специалиста».


Недержание5.jpg

Как лечить заболевания

Если вы все-таки пропустили начало проблемы, решайте ее спокойно и без нервов. Отбросьте всякий стыд и направляйтесь прямиком к урогинекологу — врачу, который понимает как специфику женской половой сферы, так и урологии, в крайнем случае — к урологу, потому что гинеколог подобные проблемы не решает. Только потратите время на ненужные обследования и консультации. Пока врач не назначит лечение, держите под рукой поддерживающие здоровье средства.     

При небольшом недержании мочи помогут влагалищные тампоны, так как они как бы приподнимают переднюю стенку влагалища, сжимая тем самым уретру. При определенных видах опущения стенок влагалища, а также недержании мочи помогут пессарии. Небольшое кольцо/диафрагма помещается во влагалище и фиксируется около шейки матки, оказывая механическую поддержку матки, влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Но если врач решает — нужна операция, значит, надо соглашаться. Существуют различные операции по реконструкции органов малого таза, которые могут быть произведены лапароскопически или через открытый доступ. Цель — укрепить ткани малого таза, которые поддерживают мочевой пузырь, матку, прямую кишку. Для этого хирурги могут использовать либо собственные ткани организма, либо синтетические протезы из полипропилена.


В настоящее время для борьбы с заболеванием наиболее часто используют установку синтетической петли. Это наиболее эффективный метод при хирургическом лечении недержания у женщин. Он минимизирует оперативное вмешательство и степень травматичности. Кроме того, массу сопутствующих проблем решает применение слингов. Их преимущества — эффективность при большинстве форм недержания мочи; результат ощущается спустя несколько часов; короткий период реабилитации после лечения; возможно проведение местной анестезии; процедура допустима для пациенток с рубцами в тазовой области. Для помещения конструкции хирург делает небольшие надрезы, через которые проводит сетку. Она располагается под органами в виде гамака.

В зависимости от того, насколько выражено заболевание, лечение по данной методике может быть различным. После операции пациентке могут назначить обезболивающие препараты, антибиотики. Потребуется также воздержание от половой жизни на четыре — шесть недель. При необходимости возможна установка катетера. Следует помнить, что риск у таких операций все же есть: послеоперационные инфекции, кровотечения, осложнения после наркоза, спаечная болезнь и непреднамеренное повреждение предлежащих органов. Возможна также реакция тела на помещенный синтетический протез в виде хронической боли, кровотечения, травм мелких сосудов и нервных окончаний, формирования фистулы, травм мочевого пузыря, уретры, кишечника. Но урогинекологи точно знают, как свести все риски к минимуму и помочь забыть женщине о проблеме надолго, а скорее всего — навсегда.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Ксения Трушлякова
Фото: Pexels.com/CC; Fotodom/Shutterstock
03.02.2023

Мифы об СДВГ, в которые стоит перестать верить


гипер2.jpg

Это заболевание является довольно распространенным среди детей школьного возраста по всему миру и выявляется у 5-8% из них. Однако уровень осведомленности о синдроме все еще довольно невысок.




Невнимательность и неусидчивость ребенка часто списывают на пробелы в воспитании и плохую дисциплину. Однако во многих случаях это указывает на наличие расстройства поведения и психического развития — речь идет о синдроме дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ.


Данный диагноз, несмотря на его распространенность, овеян большим количеством мифов. Симптомы, причины возникновения, способы лечения — все это со временем обросло обилием ничем не подкрепленных утверждений.


«У каждого человека есть СДВГ»

В последнее время в соцсетях можно наткнуться на видео, в которых люди приписывают себе самые разные расстройства психики. Если человек не может сконцентрироваться и справиться с поставленной задачей, он тут же диагностирует у себя СДВГ.


Однако данное заболевание предполагает не только отсутствие усидчивости, но и серьезные проблемы с памятью и контролем эмоций. Кроме того, опубликованное в 2017 году в Radiology исследование показало, что мозг человека с СДВГ отличается от мозга здорового человека.


гипер1.jpg


«СДВГ — это подарок»

Данное расстройство позволяет пациентам усиленно фокусироваться на интересном для них занятии и сохранять спокойствие во время сильного стресса. Именно поэтому некоторые могут смотреть на СДВГ как на сверхспособность.


Однако даже эти плюсы не затмевают количество сложностей и проблем, с которыми сталкиваются люди с данным синдромом. Думать, что это заболевание помогает им, — откровенный газлайтинг и обесценивание.


«СДВГ пройдет, когда ребенок вырастет»

Первые признаки заболевания часто обнаруживаются у школьников младших классов, так как именно в этот период поведение ребенка может сильно не соответствовать социальным нормам. Когда малыш отвлекается на уроках или балуется, учителя обращают на это внимание родителей.


По мере взросления человек учится маскировать симптомы СДВГ, поэтому может казаться, что заболевание действительно миновало. Согласно статистике, это происходит лишь с девятью процентами пациентов.



«Лекарства от СДВГ стирают личность и вызывают привыкание»

Многие родителя принципиально отказываются давать своему ребенку препараты, опасаясь, что они сделают его вялым и пассивным. Однако правильно подобранная терапия, наоборот, поможет школьнику стать более собранным и сконцентрированным. Если же препараты подобраны неверно, то могут возникнуть побочные эффекты в виде резких перепадов настроения и вспыльчивости.


При возникновении подобных симптомов нельзя самостоятельно корректировать или прерывать лечение. Стоит обратиться к специалисту, рассказать о проблеме и попросить пересмотреть терапию.


Как правило, больному СДВГ назначаются рецептурные стимуляторы, которые помогают контролировать поведение, мешающие жить полноценной жизнью. Для людей с данным заболеванием они безопасны, а вот отказ от их приема может подтолкнуть к злоупотреблению запрещенными веществами и алкоголем в попытке справиться с симптомами.


гипер5.jpg


«СДВГ бывает только у мальчиков»

Существует три типа синдрома: преимущественно невнимательный СДВГ, преимущественно гиперактивный/ импульсивный СДВГ и комбинированный СДВГ. Было обнаружено, что они могут по-разному проявляться у пациентов в зависимости от их пола.


Согласно статистике, мальчикам действительно ставят СДВГ в три раза чаще, чем девочкам, однако до сих пор нет никаких исследований, подтверждающих, что это заболевание свойственно исключительно представителям мужского пола.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Катерина Евдышева
Фото: Pexels.com/CC0, Unsplash.com/CC0
03.02.2023

Ваш кот не бесполезен: 6 фактов о лечении животными


Кот3.jpg


Если вы когда-нибудь приходили домой после тяжелого дня и ваша собака или кошка с энтузиазмом приветствовала вас, вы могли оценить эмоциональную и терапевтическую пользу животных из первых рук. В медицине это называют анималотерапией.



Мы знаем, как домашние питомцы помогают успокоить нервы и внести гармонию в дом. Владение домашними животными и уход за ними – это домашняя анималотерапия, которая имеет доказанную пользу для здоровья. Общество это понимает и активно использует животных в лечении. Сегодня пушистые терапевты служат во многих различных средах медицины.


Независимо от того, успокаивают ли они взволнованного ребенка или дают уверенность совершенно незнакомым людям во время стресса, животные-терапевты серьезно меняют жизнь многих людей.

Общение с животными помогает многим людям быстрее оправиться после тяжелых травм и болезней. 


Как животные помогают в лечении

Большинство животных используются в медицине практически так же, как и дома. В больницах они обеспечивают комфорт, настроение и дают одиноким людям необходимое им общение. Служебные животные-диагносты принимают конкретные и необходимые меры в случае неотложной медицинской помощи или при консультировании, обеспечивая комфорт и расслабление человека. Есть данные, что собаки могут распознавать некоторые инфекции по запаху задолго до появления симптомов.

Животные могут помочь детям с нарушениями обучения, помогают в управлении гневом, корректируют психическое здоровье и поведенческие расстройства. Существуют даже программы, которые используют собак, чтобы помочь детям научиться читать. Животные также используются в физиотерапии после инсультов, чтобы развивать мелкую моторику. Терапия домашними животными может помочь при таких действиях, как мытье, развитие рук и ходьба.


Факт №1: собаки служат в медицине и полиции

Терапевтические собаки бывают разных пород и размеров, и мы все видели их в работе. В полиции собаки ищут наркотики, взрывчатку, пропавших людей, помогают наладить контакт с потерпевшими. В медицине собаки используются как поводыри для слепых людей, как терапевты для пациентов со стрессовыми расстройствами и депрессиями, помогают в обучении детей, в том числе – с аутизмом. Кроме того, поглаживание питомца, уход за шерстью, кормление, прогулки снижают уровень адреналина, нормализуют давление, помогают при гипертонии.

Факт №2: кошки-терапевты

Кошки также могут использоваться для терапии у людей, которые страдают от аллергии или боятся собак. Сложность использования кошек в качестве терапевтических животных заключается в том, что их не так легко транспортировать, как собак. Их обычно не дрессируют в качестве служебных животных, поскольку они часто недостаточно велики для выполнения задач в случае оказания неотложной медицинской помощи.

Они часто «работают» в домах престарелых, заходя в комнаты и выходя из них, проверяя всех пациентов, делая паузу и прижимаясь к ногам, ластясь на руки. Они также помогают пожилым людям, страдающим деменцией. Известен также случай, когда мейн-кун помог девушке с аутизмом снова заговорить. Поглаживание шерсти животного снимает стресс, нормализует сон, улучшает работу нервной системы, стимулирует мелкую моторику. Это полезно пациентам с гипертензией, сахарным диабетом, расстройствами мозгового кровообращения и болезнями эндокринной системы.


Кот4.jpg

Как подружить любимого человека и свое домашнее животное


Факт №3: Лошади-лекари

Общение с лошадьми и верховая езда популярна среди людей с множеством проблем в здоровье. Уход за крупным животным требует полного внимания, помогает отдохнуть от любых негативных, деструктивных мыслей или поведения (гнев, насилие, неспособность к обучению и т. д.). Изучение навыков, необходимых для ухода за лошадью, способствует укреплению уверенности в себе, облегчает беспокойство и нетерпение.

Обучение человека тому, как доверять лошади и взаимодействовать с ней, показало огромные преимущества у детей и взрослых. Научно доказано, что конная терапия снижает артериальное давление, а спокойный характер животных помогает улучшить социальные навыки. Терапевтическая езда также помогает в управлении гневом и коррекции поведенческих проблем. В нашей стране дополнительно лошадей используют в реабилитации детей с ДЦП и тяжелыми пороками развития.

Факт №4: мелкие зверьки лечат

Другие мелкие животные часть используются в качестве более удобной формы терапии в ограниченных пространствах. Морские свинки и кролики, предлагают терапевтическую помощь и общение, усиливают стимуляцию мелкой моторики, устраняют эмоциональные, поведенческие расстройства, и работают не хуже кошек и собак.

Маленькие домашние животные имеют преимущество в том, что их легко содержать и заботиться тем людям, которые не могут ухаживать за собакой или кошкой.

Факт №5: рептилии тоже помогают в лечении

Эта группа животных - новички в анималотерапии. Но рептилии успешно используются в Лондоне, чтобы помочь людям, борющимся с депрессией, расстройствами пищевого поведения и токсикоманией. Уход за рептилией требует большой концентрации и дает людям передышку при их эмоциональной, умственной или физической борьбе с собственными проблемами. Забота о рептилиях, потому что это редкие животные, также дает людям прилив уверенности и новую область, в которой они могут преуспеть.

Факт №6: пернатые врачи

У попугаев крайне высокий уровень эмпатии, что делает их отличными кандидатами на эмоциональную поддержку пациентов. Попугаев можно научить словам и фразам, которые могут помочь людям во время определенных психологических эпизодов и в лечении серьезных расстройств. Описаны истории ветеранов войн, страдающих пост-травматическими стрессовыми расстройствами, которые работали с птицами, подвергшимися насилию. Помогая ослабить их симптомы и обеспечить уход за птицами, которые нуждались в помощи, люди залечивали свои душевные раны, восстанавливали нормальную работу мозга.

Любой, у кого дома есть какие-либо животные, без труда назовет ту пользу, которую дают животные. Специальная собака или домашняя кошка, попугайчики, рыбки – преимущества животного в любом качестве неоспоримы. У животных есть способ обеспечить людям необходимую заботу с беззаветной преданностью и свободой от суждений.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Алена Парецкая
Фото: Unsplash
02.02.2023
 

Актуальные статьи

Женский алкоголизм: борьба за независимость
По оценкам специалистов‚ от 3 до 10% населения разных стран страдают алкогольной зависимостью. В России такую проблему имеют примерно 14 млн человек‚ из них около 3 млн — женщины.
4 минуты назад
«Минус 24кг на картошке и бургерах»: как мужчина похудел на фастфуд-диете (лучше не повторяйте)
Британец говорит, что питаться правильно для него невыносимо. Ему удалось найти способ есть жирную пищу с пользой для собственной формы.
2 часа назад
Не дать себе зачахнуть: 6 стратегий, как перестать завидовать людям
Это чувство формируется еще в детстве и может достигать огромных размеров к сознательному возрасту. Если не признать его разрушительность и не научиться контролировать, оно будет стремительно отравлять жизнь.
4 часа назад
Почему королева Испании Летиция не ладит со свекровью и публично выясняет с ней отношения
Помолвка будущего короля европейского государства с ведущей новостей стала большой неожиданностью для общества. Однако близкие Филиппа VI тепло приняли нового члена семьи. Проблемы начались гораздо позже.
сегодня
Циклотимия: в какой момент частые смены настроения становятся признаком болезни
В течение дня происходит большое количество событий, которые заставляют человека и радоваться, и грустить. Когда перепады слишком резкие и беспричинные, стоит насторожиться.
сегодня
Показать еще