29 октября отмечается Всемирный день врача ультразвуковой диагностики. Узнаем, насколько точен такой метод исследования, что помогает выявить и какие альтернативы метода существуют.
Татьяна Гусева, специалист по ультразвуковой диагностике клиники CMD Свердловский ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это современный, безопасный и безболезненный метод диагностики, позволяющий врачам «заглянуть» внутрь тела человека и получить изображение его внутренних органов в реальном времени.
На точность УЗИ влияют несколько факторов. Опыт и знания врача играют ключевую роль в интерпретации результатов. Также большое значение имеет качество оборудования: современные аппараты УЗИ с высокой разрешающей способностью позволяют получить более детальные изображения. Немаловажное значение имеет телосложение пациента: ожирение и газы в кишечнике могут затруднить визуализацию органов.
Стоит отметить, для некоторых видов УЗИ требуется специальная подготовка (например, наполнение мочевого пузыря перед исследованием органов малого таза). Также точность УЗИ значительно варьируется в зависимости от исследуемого органа и цели исследования.
Общая картина точности УЗИ для различных органов:
УЗИ обладает высокой точностью для следующих органов и систем:щитовидная железа: выявляет узлы, структуру (для оценки злокачественности нужна биопсия); женские органы малого таза: визуализирует матку, яичники, кисты, миомы (точность вариативна); мочевой пузырь: определяет наполненность, состояние стенок, камни, новообразования; желчный пузырь: выявляет камни и полипы; молочные железы: скрининг кист и образований (для точной диагностики часто нужна маммография); сосуды (УЗДГ): точно оценивает кровоток, стенозы, тромбозы; мягкие/поверхностные ткани: визуализирует мышцы, сухожилия, связки, лимфоузлы, поверхностные образования.
УЗИ имеет среднюю точность для следующих органов:
печень: визуализирует структуру, гепатомегалию, кисты, гемангиомы (ограничения: диффузные изменения (цирроз), глубокое расположение очагов); поджелудочная железа: визуализация затруднена, может выявить увеличение, кисты, новообразования, но часто требуются КТ/МРТ.
УЗИ обладает низкой точностью для:
легких: плохая проходимость из-за воздуха, используется ограниченно (например, для жидкости в плевральной полости); желудок и кишечник: затрудненная визуализация из-за газов и перистальтики.
УЗИ абсолютно безопасно и не приносит вреда организму. В отличие от методов, использующих ионизирующее излучение (например, рентгена или компьютерной томографии), УЗИ работает на основе ультразвуковых волн. Это те же самые звуковые волны, только очень высокой частоты, которые человеческое ухо не слышит. По сути, это как если бы вы использовали эхолокацию (как летучие мыши или дельфины) для изучения внутренних органов. Эти волны не накапливаются в тканях, не вызывают повреждений на клеточном уровне и не имеют побочных эффектов. Из-за своей полной безопасности, УЗИ можно делать так часто, как это необходимо по медицинским показаниям. Например, женщинам часто делают несколько таких исследований во время беременности, чтобы следить за развитием плода.
При некоторых заболеваниях (например, с кистами, опухолями, заболеваниями щитовидной железы или печени) УЗИ может назначаться каждые несколько месяцев или даже недель, чтобы отслеживать изменения и эффективность лечения. Также в экстренных случаях УЗИ может проводиться несколько раз в течение одного дня, чтобы оценить состояние пациента (например, при травмах органов брюшной полости). Таким образом, если врач назначает УЗИ, вы можете быть уверены в его безопасности, независимо от того, сколько раз вам его уже делали или предстоит сделать.
Современные ультразвуковые исследования активно совершенствуются, предлагая все новые способы и средства, значительно повышающие качество диагностики.
Помимо базового двухмерного (2D) УЗИ, которое дает «срезы» органов, существуют следующие передовые методы:1. 3D/4D УЗИ: создает статическое объемное изображение органа или плода, собирая множество 2D-снимков. 4D УЗИ добавляет к этому измерение времени, позволяя видеть объемное изображение в движении (как видео). Это позволяет получить более полное представление об анатомии, увидеть объемные структуры, поверхности, оценить взаимоотношение органов. Особенно ценно для выявления аномалий развития у плода, оценки сложных структур сердца или опухолей.
2. Допплерография позволяет измерять скорость и направление движения крови в сосудах. Незаменима в оценке проходимости сосудов, выявление тромбов, стенозов (сужений), определение кровоснабжения органов и новообразований, оценка работы сердца и клапанов.
3.Эластография: метод измерения жесткости (эластичности) тканей. Известно, что многие патологические процессы (например, фиброз печени, злокачественные опухоли) изменяют механические свойства тканей, делая их более плотными или жесткими. Эластография позволяет неинвазивно оценить степень фиброза печени (без биопсии!), а также дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования в молочных железах, щитовидной железе, простате по их жесткости.
4.УЗИ с контрастным усилением: в вену вводится специальный контрастный препарат, состоящий из микропузырьков газа, которые интенсивно отражают ультразвук. Эти пузырьки циркулируют в крови. Этот метод позволяет детально изучить кровоснабжение органов и новообразований, отследить динамику заполнения сосудов контрастом. Дает более четкие изображения очаговых поражений, чем обычное УЗИ, и часто является альтернативой КТ или МРТ с контрастом, особенно для пациентов с почечной недостаточностью или аллергией на йод.\
Маммография: какая бывает, как проводится и почему ее нужно делать регулярно
Как специалист, который ежедневно работает с ультразвуковым оборудованием и общается с десятками пациентов, я хотела бы поделиться несколькими мыслями, которые, надеюсь, сделают ваше следующее УЗИ-исследование более понятным и менее тревожным.
Подготовка имеет значение! Да, не всегда удобно пить литр воды перед УЗИ мочевого пузыря или голодать перед исследованием брюшной полости. Но поверьте, это не наши капризы. Наполненный мочевой пузырь является «акустическим окном», через которое мы видим матку, яичники, предстательную железу.
Голодание уменьшает количество газов в кишечнике, которые являются нашим главным врагом, так как ультразвук не проходит сквозь воздух. Ваша правильная подготовка значительно повышает шансы на успешное исследование и точный результат.
Моя работа не только в том, чтобы сканировать, но и в том, чтобы сделать процесс максимально комфортным для вас. Моя задача – это получение и описание изображений. Окончательный диагноз ставит ваш лечащий врач, сопоставляя данные УЗИ с вашей клинической картиной, анализами и другими обследованиями.
Не паникуйте, увидев «темное пятно» или «белую точку» – это может быть что угодно, от нормальной структуры до незначительного изменения. Доверьтесь профессионалам. Надеюсь, эти небольшие советы помогут вам чувствовать себя более уверенно во время следующего визита в кабинет УЗИ.
