Подпишись на нас в соц. сетях!


Жить долго и счастливо: что такое синдром Сезари и как его лечить





Три года ее ошибочно лечили от аллергии. А когда выявили редкое заболевание — «синдром Сезари», — болезнь перешла в злокачественную форму. Шанс излечиться — пересадка костного мозга. Как это будет?

shutterstock_900.jpg

По статистике, синдромом Сезари заболевает один человек из пяти миллионов, типичный портрет больного — мужчина азиат старше 60 лет. Но в каждом правиле есть исключения. Исключением стала и наша героиня М. — москвичка, русская, 46 лет (полное имя не называем по ее личной просьбе). 

…Мы сидим в уютном кафе на Зубовском бульваре, за окном лето, М. планирует в этот день уехать на дачу, чтобы завтра забрать от заводчика французского бульдога. Она отлично выглядит, шутит и много говорит, так что в какой-то момент забываешь, что у этой загорелой, веселой, красивой девушки (назвать ее женщиной язык не поворачивается) редкий и тяжелейший диагноз.

Из клиники в клинику

История болезни М. началась с глобального семейного кризиса, с развода с любимым мужчиной, отцом второй дочери. «Я не сразу поняла, что заболела, потому что жизненное состояние было настолько тяжелым, что от физического почти не отличалось. Стресс, стресс, стресс, — вспоминает М. — Просто сначала было плохо морально, а потом стало плохо физически. И к слабости, потливости, шуму в ушах, которые я испытывала во время стресса, добавилась красная сыпь на теле. Не болела, не чесалась, просто я была красная. Спустя месяц появился жуткий зуд, который не давал дышать, спать, носить нижнее белье. Я, как куколка, закутывалась в мягкий пледик, лишь бы ничто не коснулось кожи. И первый врач, к которому я обратилась с этой проблемой, сказал: «Наверное, у вас аллергия». Я ходила по частным клиникам, там говорили, что у меня аутоиммунная агрессия и прописывали лекарства от аллергии.
Одновременно обивала пороги бесплатных клиник, там меня направляли от терапевта к аллергологу, от аллерголога к иммунологу и снова к терапевту. Я записывалась на прием к дерматологам, к инфекционистам, но никто из этих врачей за полтора года не находил ничего, кроме атипичной аллергии (при том что иммуноглобулин у меня всегда был в норме). В какой-то момент появился новый симптом — начала сходить кожа с ладоней, пришлось распрощаться с работой, потому что с девяти до шести быть в офисе физически невозможно. Спустя еще полтора года увеличились лимфоузлы. Сделали УЗИ лимфоузлов, и к диагнозу «аллергия» ошибочно добавили лимфаденопатию, не связав красную кожу и увеличенные лимфоузлы в один диагноз. Хотя это было очевидно». 

Я не верю!

«Неискренне будет сказать, что я верила, будто со мной все в порядке и сама рвалась на прием к онкологу, —признается М. — Но и голову в песок не прятала — все три года искала ответ на вопрос, что со мной. Однажды знакомая подсказала сделать биопсию для микроскопического исследования на предмет выявления онкологии. Вот тут-то все и завертелось. Отвезла анализы в НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Димы Рогачева, в одну из самых сильных лабораторий Москвы. Когда получила результаты, было несложно понять, что у меня лимфома. Я знала, что лимфома лечится, даже лимфома Ходжкина излечивается в 80 % случаев. И была уверена в том, что с моим характером и волей к жизни все решится как надо. Знаешь, что я сделала? Нажарила себе сковородку печенки и с удовольствием съела. Ведь все три года была строжайшая диета — я забыла вкус цитрусовых, клубники, вина. Все это было нельзя, потому что все боялись какого-то тайного аллергена. А потом было второе откровение — я узнала, что у меня не просто лимфома. И хорошо, что нашелся доктор, который отнесся ко мне со всей серьезностью и вниманием, потому что с таким редким заболеванием можно было еще долго ходить кругами и подтверждать диагноз. Он проверил анализы, результаты трепан-биопсии и подтвердил синдром Сезари. С таким диагнозом можно жить. Но недолго. Я не поверила. Поверить в это невозможно! И отправилась в Центральный институт гематологии».

Замкнутый круг

«И здесь мне тоже очень сильно повезло. Я снова попала к профессионалу, — улыбается М. — Как? В Интернете нашла видео о встрече пациентов с редкими заболеваниями, грибовидными микозами и болезнью Сезари (таких было на тот момент всего 15 человек в Москве и области). Я сразу поняла, что мне нужно искать спикера этого круглого стола. Не подтверждать диагноз! Ни в коем случае! Опровергнуть! Я встретилась с доктором, и она взяла меня под свое наблюдение и тоже вскоре подтвердила диагноз. Я опять не поверила. Поехала в Израиль, к профессору, руководителю отделения онкогематологии крупного госпиталя. Десять дней, которые мы с подругой провели в Израиле в ожидании вердикта врачей, были очень тяжелыми. Страх, шок, ужас не отпускали меня. Я знала, что синдром Сезари отличается тем, что до поры до времени кожа как бы удерживает рак, не пускает его внутрь организма. Но в какой-то момент перестает быть заграждением для злокачественных клеток, и начинается быстрое метастазирование всего организма. Лечение бесполезно. Поэтому так важно сделать вовремя пересадку костного мозга, если процедура пройдет успешно, считайте, что рака нет. Здоровые клетки заменят собой злокачественные. Но пересадку можно сделать до 55 лет, потому что после 50 с каждым годом трансплантат приживается хуже и хуже. Не знаю, завидовать мне себе или нет, что я заболела в таком раннем возрасте, но мня 46. И у меня есть шанс вылечить рак с помощью пересадки костного мозга. И еще одну хорошую новость я узнала в Израиле — мне не надо срочно искать донора. Могу еще года три жить нормальной жизнью, лечиться медикаментозно — делать раз в неделю укол интерферона. Он очень тяжелый, но, к счастью, имеет пролонгированное действие, работает семь дней в неделю. Это зарубежный препарат, наши отечественные нужно колоть каждый день, они не имеют пролонгированного действия. Но проблема в том, что зарубежный препарат получить бесплатно я не могу. По закону у нас лечение  онкопациентов бесплатное. Врач не имеет права выписать платный рецепт и бесплатно выписать препарат пролонгированного действия тоже не может. Его назначают только тогда, когда начинается ужасающая побочка. Вот такой замкнутый круг. Поэтому я покупаю препараты за свой счет в Германии и лечу себя сама. Стоимость одного укола — 200 евро. Это накладно, за полгода заболевания я истратила все свои денежные запасы и сейчас выставила на продажу квартиру мамы. Конечно, это мой выбор, я могла бы согласиться на ежедневный укол, но зачем обрекать себя на мучения, если можно жить полноценно?»

Помогают детям

И тем не менее без пересадки костного мозга не обойтись. Где брать деньги на лечение? Этот вопрос задают себе все онкопациенты, перед М. он стоит не менее остро. «Еще до поездки в Израиль, когда я узнала, что для лечения лимфомы мне потребуется пересадка костного мозга, впала в отчаяние, признается М. — Не от сложности процедуры, хотя переносится она крайне тяжело, и не потому что придется проходить тяжелую реабилитацию в клинике после пересадки, а от стоимости. Потребуется 400 000–700 000 руб. при условии, что донор — россиянин. Но найти российского донора практически нереально, их на всю страну 80 000. Рассчитывать можно, скорее всего, на Германию, там доноров 6 млн человек. Но это уже другие деньги — от 2 до 6 млн. И это если все пройдет успешно, а если потребуются лекарства не дженерики, а оригинальные? Помочь мне некому. Маме 83 года, младшей дочери только 14. Я не могу продать почку, чтобы купить себе костный мозг. От отчаяния я стала изучать работу фондов помощи раковым больным — действительно ли они помогают и в чем эта помощь заключается? Узнала еще одну данность — все фонды, их очень много, рассчитаны на детишек. И спасибо им, они реально помогают вылечить ребенка, потому что у малышей костный мозг приживается на 100 %. Но когда тебе исполняется 18 лет,  остаешься со своей проблемой один на один. Правда, один-единственный в России Фонд борьбы с лейкемией есть. И он реально помогает людям с раком крови». 

Миссия выполнима

«Вернувшись из Израиля, где я поняла, что у меня еще есть время до ухода в бокс, решила, что буду помогать таким же, как я, людям. Обратилась в Фонд борьбы с лейкемией и записалась в волонтеры. Хочу заметить, что стать волонтером непросто. Это серьезные ребята, прошедшие жесткую систему отбора. Волонтеры ходят с «тележкой радости» в клинику по субботам — раздают пациентам после пересадки новую одежду, наборы для рисования, раскрашивания, вышивания, бисероплетения, журналы. Это очень поддерживает людей, изолированных на долгие месяцы от внешнего мира. Фонд борьбы с лейкемией и мне помог — я избавилась от страхов. Появилась уверенность, что, если придет мое время для пересадки, мне есть к кому обратиться. Я очень на это рассчитываю и верю в поддержку фонда. Как сейчас я живу? Знаешь, впервые в своей жизни живу одним днем, не потому что завтра собралась исчезнуть, а потому что мне очень ценна каждая минута. Даже смешно вспоминать, какие мелочи меня раньше могли волновать и тревожить. Сейчас, даже если появляется грустная мысль, я ее быстро гашу. Радуюсь, что светит солнце, что у меня появился французский бульдог Мишка, от которого я балдею, млею, таю, которого обожаю. Да я рада даже в автомобильной пробке постоять! Каждый момент жизни занят, и от всего получаю удовольствие — смотрю ли телевизор, встречаюсь ли с подругой, лечу ли на курорт. У меня один план — жить! Жить долго и счастливо!»

IMG_6816.jpgАнастасия Кафланова, директор  Благотворительного фонда «Фонд борьбы с лейкемией»

Главная задача нашего фонда — поиск денег, чтобы помочь людям. Для этого нужны новые доноры, юридические лица, которые могли бы поддерживать системные проекты, позволяющие сделать рывок в отечественной гематологии как с научной стороны, так и в обеспечении необходимым оборудованием и препаратами. Благотворительный сектор в России довольно серьезно развивается и имеет определенное доверие. Наше общество не растратило своих душевных качеств, и готовность помогать у нас достаточно высока. Многие люди готовы стать волонтерами фонда и помогать друг другу. Но если говорить конкретно о лейкозе, то без поддержки государства эту болезнь не победить. В развитых странах государство одно не борется с раком, там тоже есть благотворители. Но они не покупают лекарства адресно, они занимаются системными проектами — строительством клиник, собирают деньги на исследования. Для нашего фонда первоочередные задачи — сбор средств на неродственных доноров костного мозга в России и за рубежом, заготовка трансплантата и доставка для последующего выполнения трансплантации костного мозга в ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России. Мы ищем деньги на оплату медикаментов, расходных материалов, лабораторных исследований, реагентов и иных предметов медицинского назначения, необходимых для оказания качественных медицинских услуг больным с гематологическими заболеваниями старше 18 лет. Мы знаем, что эта помощь особенно нужна людям из регионов, потому что наша система здравоохранения не может им помочь. И когда больные остаются один на один со своими проблемами, это страшно. Наш фонд ищет финансовые возможности помогать им, чтобы они не теряли надежду на выздоровление. 

А.А.Масчан.jpgАлексей Масчан, замгендиректора Центра им. Димы Рогачева, член-корр. РАН,профессор, д. м. н.

Полного излечения при синдроме Сезари (если он уже перешел в лейкемическую стадию) можно достичь только с помощью пересадки костного мозга. На сегодня в российском регистре доноров — 80 000. В зарубежных регистрах — Европы и Америки — больше 25 млн. Поэтому наши пациенты вынуждены обращаться за помощью за рубеж. При подборе донора учитывают признаки, по которым донорский костный мозг должен совпасть с пациентским. Иначе трансплантацию делать нельзя. Не исключены множественные иммунологические осложнения — так называемая реакция «трансплантат против хозяина», когда иммунные клетки донора атакуют не только злокачественные лейкозные клетки, но и здоровые ткани. Это самое страшное осложнение, которое приводит к смерти. Но в умелых руках трансплантация костного мозга — метод лечения с наименьшим количеством рецидивов заболевания. До пересадки пациенту проводится интенсивная химиотерапия, чтобы уничтожить как можно больше опухолевых клеток,  подавить иммунитет больного, чтобы он не отторг костный мозг. После этой процедуры (ее называют кондиционированием) пациента оставляют без костного мозга, без иммунитета, без большей части опухоли и переливают костный мозг донора. Важно, чтобы донор в этом момент не отказался от пересадки, в противном случае реципиент погибнет. Процедура забора костного мозга у донора проводится под наркозом или спинальной анестезией и абсолютно для него безопасна. После пересадки пациент находится в палате, в абсолютно стерильных условиях около четырех недель, потом выходит на амбулаторное лечение (от полугода до года). Но до того момента, когда полностью восстановится иммунитет, наблюдается у доктора. 

Если вам нужна помощь, вы можете обратиться в Фонд борьбы с лейкемией по тел.: +7 (916)489-48-54 или отправить запрос на официальный адрес Фонда info@leikozu.net. Если вы готовы сделать пожертвования, необходимая информация для этого на сайте: https://leikozu.net/








Автор:
Фото: Shutterstock
26.08.2018
Наши рассылки

Способы закаливания: вода, воздух и криотерапия


pexels-dan-hamill-436792.jpgСоветский ученый-медик и хирург Николай Амосов о закаливании писал так: «Для здоровья одинаково необходимы четыре условия: физические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать». Но если вы с ужасом представляете себе леденящие душу и тело крещенские купели, обтирание снегом и тому подобные мероприятия — стоит ли насильно менять свой образ жизни?

Человеку нужен стресс. Не тот, из-за которого можно повредить мышцы на тренировке или съесть медведя вследствие продолжительного голодания, а тот вид экологических и физических колебаний, которые бодрят нервную систему.

Организм жаждет гомеостаза (устойчивости всех физиологических функций) — состояния так называемого постоянства, не требующего усилий и затрат энергии, при котором окружающая среда удовлетворяет все наши физические потребности, а тело может отдыхать.

Водопровод, центральное отопление, супермаркеты шаговой доступности,  автомобили, а также искусственное освещение — все комфортные условия у нас под носом. Каким же образом можно устроить встряску организму?
Обращаем внимание на то, что польза от закаливания не имеет научной доказательной базы
  • Обтирание – начальный этап закаливания водой. Его проводят полотенцем, губкой или мокрой рукой. Обтирание производят последовательно: шея, грудь, спина, затем вытирают их насухо и растирают полотенцем до красноты. После этого обтирают ноги и также растирают их. Вся процедура занимает не больше пяти минут.
  • Обливание – следующий этап. Для первых обливаний целесообразно применять воду с температурой около + 30°С, в дальнейшем снижая ее до + 15°С и ниже. После обливания проводится энергичное растирание тела полотенцем. 
  • Душ – еще более эффективная водная процедура. В начале закаливания температура воды должна быть около +30-32°С и продолжительность не более минуты. В дальнейшем можно постепенно снижать температуру и увеличивать продолжительность до 2 минут., включая растирание тела. При хорошей степени закаленности можно принимать контрастный душ, чередуя 2-3 раза воду 35-40°С с водой 13-20°С на протяжении 3 минут. Регулярный прием указанных водных процедур стимулирует ощущение свежести, чувство бодрости и повышенную работоспособность.
pexels-cottonbro-4686943.jpg

Воздушные способы закаливания

Прогулки на воздухе

Проводятся в любое время года независимо от погоды. Длительность прогулок устанавливается индивидуально для каждого в зависимости от состояния здоровья и возраста. Увеличивать время прогулок нужно постепенно, с учетом как перечисленных факторов, так и степени тренированности организма, а также температуры воздуха.

Воздушные ванны (аэротерапия)

Дозировка воздушных ванн осуществляется двумя путями: постепенным снижением температуры воздуха и увеличением продолжительности процедуры при той же температуре. Пребывание на открытом воздухе рекомендуется в легком спортивном костюме, в дальнейшем — в полуобнаженном виде.

Начинать прием воздушных ванн на открытом воздухе надо с индифферентной температурой воздуха, т.е. 20-22° С. Первая воздушная ванна должна длиться не более 15 минут, каждая последующая должна быть продолжительнее на 10-15 минут. Прием воздушных ванн на открытом воздухе надо начинать не ранее, чем через 1,5 – 2 часа после еды и заканчивать закаливания 30 минут до приема пищи.

Моржевание

По предварительным данным, кратковременный стресс, которого можно достичь во время ныряния в прорубь, стимулирует иммунную систему и повышает сопротивляемость организма ко многим заболеваниям, в т.ч. инфекционным. 

Криотерапия

Терапия «холодом» — относительно новое и популярное направление в медицине

pexels-cottonbro-4667177.jpg

Доказанные преимущества 

  • Уменьшает симптомы мигрени
Криотерапия может быть дополнением в лечении мигрени за счет охлаждения и онемения шейных нервов. Согласно исследованию, проведенному учеными Гавайского Тихоокеанского университета (США), шейное обертывание с помощью двух замороженных пакетов со льдом, накладываемых прицельно на сонные артерии, уменьшают боль во время приступа. 
  • Обезболивание при повреждении нервов
Многие спортсмены годами используют криотерапию для лечения травм, и одна из причин в том, что криотерапия в этом случае может притупить боль (согласно протоколам, разработанным старинным Нью-Йоркским колледжем хиропрактики).
  • Помогает справиться с перепадами настроения
Ультра-низкие температуры, используемые в криотерапии могут приводить к развитию физиологических гормональных реакций — например, выбросу адреналина, норадреналина и эндорфинов. Исследователи из отделения консультативной психиатрии и поведенческой медицины при Вроцлавском медицинском университете полагают, что криотерапия может быть полезна для людей с депрессией и тревожными расстройствами. 
В целом врачи-физиотерапевты сходятся во мнении, что криотерапия способна оказывать благотворное влияние на пациентов с артритами, артрозами, псориазом, болезнью Бехтерева, Альцгеймера и деменцией. 

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
22.01.2021

Тошнота и вздутие: как распознать демпинг-синдром


pexels-maria-orlova-4946589.jpgДемпинг-синдром относится к так называемым «болезням оперированного желудка» и встречается после его резекции и ваготомии. По статистике, примерно 20-50% пациентов, перенесших операцию на желудке, ощущают неприятные симптомы.

Демпинг-синдром — это состояние, которое возникает у пациентов, перенесших операцию на желудке и характеризующееся слишком быстрым перемещением пищевой массы (химуса) из желудка в кишечник (двенадцатиперстную кишку). Примечательно, что тяжесть синдрома напрямую связана с обширностью хирургического вмешательства на желудке. Под хирургическими вмешательствами подразумевают гастроеюностомию, антрэктомию, пилоротомию, пилоропластику, эзофагэктомию, ваготомию и прочее. 

Есть несколько видов демпинг-синдрома. Виды зависят от того, когда именно появляются симптомы:

Ранний демпинг-синдром — развивается спустя 10-30 минут после еды; таким видом расстройства страдают около 75% пациентов. Ранний синдром возникает, когда внезапное поступление пищи в кишечник провоцирует перемещение большого количества жидкости из кровотока в кишечник. Это вызывает диарею и вздутие живота. Кишечник также вырабатывает вещества, которые ускоряют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Это приводит к таким симптомам, как учащенное сердцебиение и головокружение.

Поздний демпинг-синдром развивается спустя 1-3 часа после еды. Причина синдрома — увеличение содержания крахмала и сахара в кишечнике. Сначала из-за избытка сахара его уровень в крови повышается. Затем поджелудочная железа начинает выработку гормона инсулина, чтобы транспортировать сахар (глюкозу) из крови в клетки. Такое дополнительное повышение уровня инсулина приводит к слишком сильному снижению сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови характеризуется понятием «гипогликемия».

pexels-kamaji-ogino-5094661.jpg

Тревожные симптомы

Приступы слабости, учащенное сердцебиение, побледнение или чувство жара с покраснением лица, дрожание пальцев и кисти, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, неприятное ощущение в верхней части туловища, чувство прилива жара, гиперемия лица. Эти жалобы непосредственно связаны с приемом пищи и наблюдаются исключительно во время приступа.

Отсутствие аппетита, тошнота, урчание в животе, вздутие живота, ощущение тяжести после еды, жидкий неустойчивый стул, запоры. 
Общие жалобы: исхудание, малокровие, общее ослабление организма, снижение работоспособности, физическое бессилие, импотенция.

Лечение демпинг-синдрома

Рекомендации по питанию. Обращаем внимание, что демпинг-синдром легкой степени (с непродолжительными приступами слабости — в 10-15 мин, которые появляются после еды сладостей и молока) разрешается при условии соблюдения диеты. 
  • Больным показано частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день); есть следует медленно;
  • Ограничить прием сладостей (сахара, меда, варенья), очень горячих и очень холодных блюд;
  • Не следует пить чай, молоко и кефир одновременно с приемом пищи (делайте это через 20-30 минут). Количество потребляемой жидкости за один прием не должно превышать одного стакана;
  • По возможности ложиться отдыхать на 15-20 мин после еды, особенно после обеда. В первые 3 месяца после операции больным назначается диета — стол №1.
Запрещаются к употреблению:
  • мясные, рыбные и крепкие овощные навары, особенно грибные
  • жирные сорта мяса и рыбы, печень, мозги, почки, легкое, жареное мясо и рыба
  • соления, копчености, маринады, всякие острые закуски, колбаса, мясные и рыбные закусочные консервы
  • сдобное тесто, пироги
  • черный хлеб
  • холодные напитки
  • сырые непротертые овощи и фрукты
  • мороженое, шоколад, какао
  • алкогольные напитки
При демпинг-синдроме средней тяжести, а также тяжелом расстройстве целесообразно незамедлительно обратиться к врачу. Он сможет рекомендовать прием необходимых препаратов или проведение операции. 
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
21.01.2021

Крупозная пневмонии: 6 признаков, лечение, возможные осложнения


pexels-frank-cone-3758994.jpgПневмония, это когда изнурительный кашель, глаза выскакивают из орбит и приступы удушья. Это самое частое заболевание и одна из ведущих причин смерти от инфекционных болезней. Расскажем, как распознать и лечить крупозную пневмонию.

Крупозная пневмония легких (долевая, плевропневмония) — это инфекционно-аллергическое заболевание, возбудитель которого — Streptococcus pneumoniae (пневмококк), реже – Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Для этого заболевания характерно поражение альвеол (воздушных мешочков) всей доли легкого. Примечательно, что бронхи при этом не поражаются. 

Стадии крупозной пневмонии

Течение болезни характеризуется следующими стадиями:
  • Микробный отек — развивается в первые сутки; альвеолы наполняются жидкостью, содержащую большое количество микробов.
  • Опеченение (красная гепатизация) — развивается на вторые сутки; пораженная доля легкого увеличивается и приобретает плотность печени, красноватый оттенок; альвеолы заполнены жидкостью, которая состоит из красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Опеченение (серая гепатизация) — развивается на 4-6-е сутки; пораженная доля легкого увеличена, плотной консистенции, серого цвета.
  • Разрешение — развивается на 9-11-е сутки; происходит расплавление жидкости в легких с помощью клеток иммунной системы, которые борются с бактериями. 

Осложнения крупозной пневмонии 

Со стороны легких: 

абсцесс легкого (гнойное воспаление легочной ткани с ее последующим расплавлением и образованием гнойной полости. 
Важно! Абсцесс легкого проявляется одышкой, выделением гнойной мокроты, влажными хрипами и ослабленным дыханием. При хроническом течении пальцы больного приобретают вид барабанных палочек
гангрена (влажная) — омертвение и гнилостный распад легочной ткани. 
Важно! Возможно отделение мокроты с гнилостным запахом 
За пределами легких (при распространении инфекции через кровь или лимфу): гнойный медиастинит (воспалительный процесс в клетчатке средостения), перикардит (гнойное воспаление наружной оболочки сердца), перитонит (воспаление брюшины), гнойный артрит, менингит, абсцесс головного мозга. Таким образом, смерть от крупозной пневмонии может наступить из-за гнойных осложнений или сердечно-легочной недостаточности. 
pexels-martins-krastins-838981.jpg

Признаки крупозной пневмонии

Для острой крупозной пневмонии характерно:
  • кашель — в начале сухой и постоянный, но по мере распространения воспаления — влажный, с примесью гноя в мокроте, иногда зеленоватого цвета с неприятным запахом;
  • температура от 37,2 до 40°С;
  • боль в груди — ощущается особенно на вдохе, глубокий вдох очень болезненный, ощущается нехватка воздуха;
  • кашель после вдоха — свидетельствует о воспалении легких
  • одышка в покое (до 20 вдохов в минуту);
  • общие признаки интоксикации: бледная кожа, слабость, потливость (чаще ночью), озноб, ухудшение аппетита. 

Лечение крупозной пневмонии

Незамедлительно вызовите врача, если:
  • у вас или вашего близкого затрудненное дыхание, боль в груди, постоянно высокая температура (39 C), постоянный кашель с примесями гноя и общее состояние лишь ухудшается 
  • вам больше 65 лет 
  • ваш ребенок младше двух лет и у него есть характерные симптомы болезни
  • если у вас есть серьезные сопутствующие заболевания и наблюдается ослабление иммунитета 
В зависимости от степени тяжести процесса, больным потребуется плановое лечение антибиотиками или экстренная госпитализация. 

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
20.01.2021

Инфаркт в 35 лет: что должно насторожить и как защититься


Сердечные приступы, которые когда-то причислялись к болезням, характерным для людей пожилого возраста, молодеют. Так, для врачей уже не редкость госпитализировать 30-летних молодых людей с инфарктом миокарда. В целом, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают 17,5 млн человек, а к 2030 году ожидается, что погибнут как минимум 23,6 млн. 

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) — одна из форм ишемической болезни сердца, сопровождающаяся гибелью участка сердечной ткани из-за острого нарушения кровообращения. Другими словами, из-за недостаточного снабжения кислородом сердечной мышцы. 

Кто в группе риска  

  • Пациенты с дислипидемией (повышенным уровнем «плохого» холестерина и/или триглицеридов, либо со сниженным уровнем «хорошего» холестерина, что способствует развитию атеросклероза).
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Пациенты с каротидной аневризмой, а также аневризмой периферических сосудов и брюшного отдела аорты.
  • Курящие.
  • Гипертоники.
  • Люди с избыточным весом.
  • Люди с низкой физической активностью, в рационе которых недостаточно свежих фруктов и овощей (преобладает жирная, высокоуглеводная пища).

Симптомы, которые должны насторожить

  • Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, жгучие, сжимающие, ломящие боли в грудной клетке, которые длятся дольше пяти  минут (в среднем— от 15 до 30 минут)
  • Боль захватывает всю левую половину грудной клетки. Обращаем внимание, что при стенокардии характерный признак— левосторонняя боль, которая отдает в область левого плеча, предплечья, лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обе руки, нижнюю часть грудины вместе с верхней частью живота
  • Нехватка воздуха, одышка, холодный липкий пот, слабость, тошнота, страх смерти
Помните: поскольку сердечные приступы могут быть фатальными, очень важно не терять времени и вызвать скорую помощь. Пока вы ждете прибытия бригады, выполните следующие шаги:
  • Посадите, а лучше уложите пострадавшего (с приподнятой головой). 
  • Дайте пострадавшему половину таблетки аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,5 мг нитроглицерина под язык. Можно распылить в полость рта ингаляционную форму нитроглицерина. 
  • Первая таблетка нитроглицерина рассасывается сразу после болевых симптомов. С интервалом в 15-20 минут можно дать еще 2 таблетки
  • При возможности измеряйте артериальное давление.
  • Нитроглицерин дается только при сидячем или горизонтальном положении больного, так как он понижает давление, вызывая головную боль или обморок! Предварительно (по возможности) необходимо уточнить о наличии аллергии на препараты у пострадавшего.  
Если человек перестает дышать, приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации
Выполните непрямой массаж сердца: надавливайте на грудину так, чтобы основной упор приходился на пястье. Другая рука кладется сверху. Глубина надавливания— 5 см. Частота компрессий 30 в минуту (в случае, если вы самостоятельно проводите СЛР). Если кроме вас есть второй спасатель, то в идеале чередовать друг друга каждые 2 минуты. Тогда нужно постараться сделать 100-120 нажатий в минуту. После нажатий делается 2 вдоха. Рекомендуемое соотношение компрессий и вдохов – 30:2. 

Профилактика сердечного приступа 

Американская ассоциация сердца дает такие рекомендации:  
  • откажитесь от курения;
  • следите за тем, чтобы рацион был сбалансирован;
  • регулярно занимайтесь спортом;
  • следите за уровнем сахара, холестерина и артериального давления;
  • ограничьте потребления алкоголя;
  • поддерживайте здоровый вес тела;
  • по возможности избегайте стрессовых ситуаций.
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
19.01.2021

9 признаков панкреатита: как болит поджелудочная железа и что делать


12.jpgЗаболеваемость острым панкреатитом в России неуклонно растет. Сегодня именно он считается одной из самых частых причин госпитализации пациентов, а средний возраст с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет. Что такое панкреатит, каковы причины его возникновения и что делать, если вы столкнулись с проблемой?

Где находится и как болит поджелудочная железа?

Панкреатит— это патологическое воспаление поджелудочной железы. Орган находится за желудком, рядом с тонкой кишкой. Она высвобождает ферменты, которые помогают переваривать пищу, а также регулирует уровень глюкозы. Панкреатит может внезапно возникать и исчезать, а может характеризоваться хроническим течением.

Симптомы панкреатита

Основной симптом у большинства людей с острым или хроническим панкреатитом — боль в левой верхней части живота.

Другие симптомы:
  • Опоясывающая боль в верхней части тела и спине,
  • несварение желудка,
  • тошнота или рвота,
  • боль в животе,
  • непреднамеренная потеря веса,
  • вздутие живота,
  • икота,
  • высокая температура.

У людей, страдающих хроническим панкреатитом, также может наблюдаться стеаторея, то есть маслянистый стул с неприятным запахом.

Стеаторея может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что организм не получает необходимых питательных веществ, потому что поджелудочная железа не справляется должным образом с перевариванием пищи.

Острый панкреатит

Это основная причина госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. На его лечение в США приходится 2,5 млрд долларов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 275 тыс. американцев попадают в больницу с острым панкреатитом ежегодно.

Почему болит поджелудочная?

Камни в желчном пузыре — самая частая причина развития острого панкреатита. Мигрирующие камни вызывают временную закупорку протока поджелудочной железы.

Алкоголь — вторая по частоте причина острого панкреатита. Продолжительное употребление алкоголя (от четырех до пяти порций в день в течение 5 и более лет) приводит к развитию болезни поджелудочной железы; общий риск панкреатита среди пьющих в течение жизни составляет от 2 до 5%. 
В большинстве случаев за этот период хронический панкреатит уже успевает развиться, и острая симптоматика представляет собой не что иное, как обострение состояния, наложенное на хронический панкреатит. Лекарства, по-видимому, провоцируют менее 5% всех случаев острого панкреатита.

8.jpg

Группы риска

К клиническим факторам, существенно повышающим риск развития осложнений или смерти среди пациентов с острым панкреатитом, относятся:
  • Пожилой возраст (≥60 лет),
  • многочисленные и тяжелые сопутствующие заболевания
  • ожирение (индекс массы тела> 30)
  • длительное употребление алкоголя в больших количествах
  • рак поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Болезнь приводит к повреждению клеток, вырабатывающих гормон инсулин. Последний регулирует количество сахара в крови. Подобное повреждение ассоциировано с диабетом примерно у 45% людей с хроническим панкреатитом.

Длительное употребление алкоголя обусловливает около 70% случаев хронического панкреатита среди взрослых. Аутоиммунные и генетические заболевания, такие как кистозный фиброз, также могут вызывать хронический панкреатит.

Некротический панкреатит

Это следствие нелеченого острого панкреатита.  Некроз поджелудочной железы может быть инфицированным или неинфицированным. Для выявления инфицирования врач проводит биопсию (забор образцов мертвой ткани).
  
В случае, если инфицирование подтверждается, пациентам назначается антибиотикотерапия с хирургическим удалением некротических тканей. Несвоевременное обращение к врачу может привести к гибели!

Как понять, что болит поджелудочная

Диагностика панкреатита заключается в проведении инструментальных (УЗИ, МРТ, КТ) и лабораторных исследований (анализ крови, который покажет значительное повышение уровня ферментов поджелудочной железы). Также может быть проведен функциональный тест поджелудочной железы (секретин-панкреозиминовая проба). Таким образом определяют химическое содержимое 12-перстной кишки до и после введения секретина (гормон, который заставляет поджелудочную железу выделять жидкость для переваривания пищи). Это зондовый тест, который делают с внутривенным введением секретина.

Какая боль при панкреатите?

  • Боль, связанная с панкреатитом, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях дискомфорт может быть постоянным.
  • Боль усиливается после еды или в положении лежа. По этой причине пациенты занимают вынужденное положение — сидя, наклоненными вперед.

Как лечить воспаление поджелудочной?

Лечение острого или хронического панкреатита часто заключается в проведении госпитализации.  Поджелудочная железа играет ключевую роль в пищеварительных процессах, и для выздоровления ей необходим отдых. По этой причине пациента могут перевести на зондовое или парентеральное питание, когда специально предназначенные питательные смеси доставляются в организм внутривенно или через трубки/зонды для кормления. Отдельно назначаются лекарства для контроля боли и антибиотики.
10.jpg

Операция

Если другие методы лечения не работают, может потребоваться операция по удалению желчных камней или желчного пузыря. Хирургическое вмешательство также может проводиться на отдельных частях поджелудочной железы.

Диета при панкреатите

Здоровая диета с низким содержанием жиров играет важную роль как в профилактике, так и в лечении панкреатита.

Постарайтесь ограничить потребление следующих продуктов и напитков:
  • Красного мяса,
  • жареных блюд,
  • жирных молочных продуктов,
  • сладких десертов,
  • подслащенных напитков,
  • кофеина,
  • алкоголя.
Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Добавляйте в рацион продукты с высоким содержанием белка и антиоксидантов и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0 Unsplash.xom/CC 0
19.01.2021
Наши рассылки