Быть откровенной на приеме у гинеколога крайне важно, чтобы не пропустить симптомы серьезных заболеваний. Отбросьте стеснение и перестаньте замалчивать проблемы – это может испортить ваше здоровье.
Как минимум один раз в год даже здоровая женщина должна посещать гинеколога, проходить осмотр, делать ультразвуковое исследование, кольпоскопию, чтобы проверить состояние шейки матки и сделать цитологическое исследование, чтобы не упустить предраковое состояние.
Необходимо и обследование молочных желез, в первую очередь, чтобы не пропустить рак. Поэтому регулярные визиты ко врачу крайне важны – многие заболевания можно предотвратить. Говорите честно обо всем, что вас беспокоит – только так врач сможет помочь.
1. Изменение состояний выделений
Увеличение количества, изменение цвета, консистенции, запаха могут говорить о следующих заболеваниях.
- Воспалительные заболевания женских половых органов, влагалища или канала шейки матки;
- Опасные заболевания (например, рак маточной трубы);
- Вагинит – воспаление с выраженной лейкоцитарной реакцией;
- Бактериальный вагиноз – полимикробное состояние, нарушение микрофоры влагалища. В норме в составе флоры здорового влагалища должно быть 95% лактобацилл, бифидобактерий, пропионовокислых бактерий. Если их становится намного меньше, они замещаются условно патогенными микроорганизмами.
2. Нарушения менструального цикла
Нормальный цикл составляет 28 дней (плюс-минус еще 6). Нарушения – короткий цикл (до трех недель) или длинный (больше 5).
Также бывают ациклические маточные кровотечения – менструация, которая приходит совсем не вовремя, например, через 10 дней после предыдущей. Такие симптомы требуют дополнительных исследований и анализов, в том числе на гормоны, для определения причины. Помогает ультразвуковое исследование, чтобы исключить анатомический субстрат в виде полипов, миоматозного узла или утончения эндометрия, определить фазу цикла.
К продолжительным задержкам менструации и развитию аменореи (полному отсутствию менструаций) может приводить гиперпролактинемия – повышение уровня гормона пролактина.
3. Выделения из молочных желез
Выделение молозива из соска – при нажатии на него или самопроизвольно – еще один симптом гиперпролактинемии. Пролактин играет важную роль в репродуктивной функции женщины, игнорировать этот признак нельзя. При любых выделениях из соска необходимо обратиться ко врачу и сдать кровь на соответствующий анализ.
Гиперпролактинемия также может вести к метаболическому синдрому, нарушается выработка многих других гормонов – женщина может прибавить в весе.
4. Первый день последней менструации
Например, при проведении ультразвукового исследования врач должен соотнести фазу менструального цикла с состоянием яичников и эндометрия. При анализах это тоже важно – одни нужно брать до пятого дня менструального цикла, а другие, наоборот, на 19-21-й день.
Вести менструальный календарь очень важно – сейчас для этого есть удобные приложения. Если не следить за циклом, это может затруднить диагностику, выбор правильной тактики лечения.
За молодостью – к гинекологу: влияние эстрогена на красоту и здоровье кожи
5. История половой жизни
В стандартных опросных бланках для врача есть вопрос о возрасте начала половой жизни, он должен также поинтересоваться, сколько у пациентки было половых партнеров.
Врач не будет осуждать вас – отвечайте честно. Ему важно знать, были ли у вас в анамнезе инфекции, передаваемые половым путем (или риски их получить). Они влияют на общее здоровье женщины, особенно если она планирует беременность.
6. Проблемы в сексуальной сфере
Когда женщина приходит на прием с жалобой на отсутствие сексуального влечения, гинеколог может заподозрить снижение эстрогенного фона и назначить соответствующие анализы.
Либидо может меняться и в связи с приемом оральных контрацептивов – это маленькие дозы синтетических половых гормонов (именно они влияют на желание). Если происходит снижение эстрогенов (например, в связи с возрастом, у женщин, приближающихся к менопаузе), неизбежно и снижение либидо.
7. Жалобы при уже поставленном диагнозе
Диагноз – не симптом. Прислушайтесь к своим ощущениям и расскажите, что именно вас беспокоит, чтобы врач порекомендовал правильные препараты и назначил эффективное лечение.
8. Трудности с зачатием
Четкие критерии «бесплодного брака»
- Если женщине до 35 лет, о бесплодии можно говорить только через год регулярной половой жизни без предохранения без наступления беременности;
- Если женщина старше 35 лет, этот срок сокращается до полугода – приближается истощение овариального резерва. Все чаще это происходит около 38 лет.
Одной из причин бесплодия может быть гиперпролактинемия – на фоне повышения уровня пролактина у женщины прослеживается ановуляторный цикл, овуляции просто не происходит, так как не формируется яйцеклетка.
9. Возрастные изменения
Женщины старше 45 лет могут чувствовать себя неуверенно в связи с закономерными признакам приближения к менопаузе – им может казаться, что их «странное» поведение замечают близкие и коллеги, из-за чего отношение к ним меняется.
Но психоэмоциональная лабильность, приливы, бессонница – нормальные для этого состояния симптомы. Рассказав о них врачу, женщина сможет получить правильные рекомендации, как перенести этот непростой период с минимальными потерями.
Александр Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова
