Есть ли еще время или пора бить тревогу: что делать, если результат анализа АМГ кажется низким

В редакцию «Красота и Здоровье» обратилась читательница. Она планирует стать матерью, но результаты анализа на Антимюллеров гормон ее напугали — кажется, что «часики тикают», и времени на раздумья нет. Разбираем вопрос вместе с врачом.

Как понять, сколько у женщины есть времени, чтобы забеременеть и стать мамой? Для этого есть анализ на АМГ или уровень Антимюллерова гормона. Он показывает, насколько высока фертильность женщины и сколько яйцеклеток у нее есть.

Антимюллеров гормон (АМГ) — важный показатель репродуктивного потенциала женщины, который отражает количество яйцеклеток в яичниках. Анализ на АМГ рекомендуют сдавать молодым девушкам, планирующим беременность, по нескольким причинам:

• Оценка запаса яйцеклеток: АМГ помогает определить фолликулярный резерв яичников, то есть количество оставшихся жизнеспособных яйцеклеток. Низкий уровень гормона свидетельствует о снижении резерва, что может повлиять на шансы забеременеть самостоятельно.

• Планирование сроков зачатия: Анализ на АМГ дает представление о скорости истощения фолликулов. Женщины с низкими показателями могут планировать беременность раньше, учитывая возраст и качество яйцеклеток.

• Диагностика бесплодия: Иногда низкий уровень АМГ обнаруживается у молодых девушек, испытывающих трудности с зачатием. Ранняя диагностика позволяет своевременно подобрать подходящие методы лечения, включая вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

• Определение показаний к ЭКО: Высокий уровень АМГ, напротив, может свидетельствовать о повышенном риске синдрома гиперстимуляции яичников при проведении экстракорпорального оплодотворения. Оценка АМГ помогает врачам правильно выбрать дозировку гормональных препаратов

Рекомендуется сдать анализ на АМГ девушкам в возрасте до 35 лет, планирующим первую беременность, особенно если имеются факторы риска, такие как нерегулярный менструальный цикл, ранее диагностированное гинекологическое заболевание или близкие родственники с преждевременным климаксом.

В редакцию «Красота и Здоровье» обратилась читательница. Она сдала анализ на уровень Антимюллерова гормона, но результат показался ей низким. Теперь она переживает, есть ли у нее еще время подготовиться к беременности или пора бить тревогу.

«Добрый день. Мне 31 год, в данный момент не замужем, но есть партнер. Планирую в будущем стать матерью, тема материнства очень актуальна для меня. Недавно в беседе с подругой узнала о существовании анализа АМГ, который показывает запасы яйцеклеток у женщины. Заинтересовалась и сдала. Мои значения (1,6) данного анализа немного смутили и даже напугали. Хотелось бы узнать, нормальные ли это значения, есть ли еще время спокойно подготовиться к беременности или уже стоит бить тревогу? Очень взволнована результатами, хотелось бы получить консультацию или разъяснение о том, как быть в данной ситуации», — написала она.

Резерв не бесконечен

Каждая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток. К моменту рождения в яичниках их около 7 млн, до первой менструации доживает всего 250 000–300 000 фолликулов. А до овуляции доходит всего 400–500 фолликулов. Остальные погибают. Этот запас и называется овулярным резервом яичника, который определяет, сколько шансов у вас забеременеть.




     Агафонова Татьяна, врач акушер-гинеколог сети «Клиника Фомина»







Антимюллеров гормон вырабатывается в яичниках женщины, точнее, в фолликулах. АМГ помогает оценить количество яйцеклеток, узнать какой у женщины овариальный резерв.
АМГ может использоваться как в скрининговых целях, так и для диагностики некоторых заболеваний (например гранулезноклеточных опухолей или СПКЯ).


Четко регламентированных норм АМГ нет, у врачей нет специальной таблицы, в которой были бы написаны референсные значения для каждой возрастной группы, но мы точно знаем, что уровень АМГ более 1.5-2 говорит об адекватном овариальном резерве.

Лучше всего для расшифровки анализа обратиться к репродуктологу. При критически низких показателях в случае, если женщина в ближайшее время не заинтересована в беременности, репродуктолог может предложить программу витрификации (заморозки) яйцеклеток (ооцитов).

С сентября 2024 года в Москве и Московской области действует программа, в рамках которой женщины с постоянной регистрацией в столице и области, застрахованные по ОМС и прикрепленные к женским консультациям депздрава Москвы, могут бесплатно заморозить яйцеклетки и эмбрионы и хранить их в биобанке. Срок хранения составляет два года. После истечения срока пациентка может продолжить хранение за свой счет.


«Я заморозила эмбрионы, потому что не хотела спешить»: личная история читательницы

Что делать тем, кто планирует беременность

Итак, допустим, вы сдали АМГ. Что делать дальше, если женщине 30, и она хочет стать мамой?

1. Не паниковать, что «часики тикают» (стресс ни к чему), не читать о сложных случаях в интернете;
2. Записаться на прием к акушеру-гинекологу и обсудить планирование беременности;
3. Пройти исследования и сдать все необходимые анализы:

• АМГ (если еще не сдавали),
• анализ на половые инфекции,
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы в плазме венозной крови),
• анализ на определение группы крови и резус-фактора,
• анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С,
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ),
• анализ крови на определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи.

Конкретный набор анализов и их порядок назначения зависят от индивидуальных особенностей пациента. Врач может порекомендовать проверить проходимость труб и оценить наличие овуляции. И конечно — не стоит забывать о партнере, ему тоже необходимо сдать анализы.