Контрацептивы на 100% защищают от нежелательной беременности, ежедневные прокладки вредны для здоровья, а эрозию необходимо прижигать — эти и другие мифы о женском здоровье разбираем вместе с врачом.

    Галина Щепеткова, терапевт-нефролог клиники «Семейная», @klinika_semeynaya

Миф 1. Беременные должны есть за двоих

Категорически нет. Мифы о том, что будущей маме нужно есть больше чем обычно, канули в прошлое — нужно есть не за двоих, а для двоих. Питаться нужно сбалансированно. Если у женщины нормальный вес при зачатии ребенка, то дополнительных калорий в первом триместре не требуется, во втором и третьем к рациону прибавляются 300-400 ккал.

Больше о питании во время беременности, норме прибавки массы тела и о продуктах, которые нужно добавить в рацион, а какие исключить — читайте здесь: Питание беременных: почему «есть за двоих» уже не работает

Миф 2. Эрозию шейки матки необходимо прижигать

Во время обследования доктор должен установить причину возникновения заболевания — механические повреждения или воспалительный процесс.

При наличии нормальных результатов мазков на флору и цитологию шейки матки с ВПЧ-типированием (PAP-тест) лечение не назначается. Остальное — индивидуально.

Больше о симптомах эрозии, причинах ее возникновения и способах лечения читайте здесь: Чем опасна эрозия шейки матки: объясняет врач

Миф 3. Менструальный цикл — это продолжительность «чистого» периода между кровянистыми выделениями

Нет. Менструальный цикл включает в себя и период кровотечения, и «чистый» период. И первый день цикла — как раз первый день кровотечения. И никак иначе.

Миф 4. Гормональные контрацептивы (КОК, вагинальное кольцо и пр.) на 100% защищают от нежелательной беременности

Неправда, так как забеременеть можно и во время использования гормональных контрацептивов. Например, если вы принимаете антибиотики (даже мазь для десен на основе метронидазола) или пьете травяные чаи (да, некоторые травы инактивируют действие препаратов).

Миф 5. Болезненные месячные — это норма

Здесь сугубо индивидуальный подход. Если каждые месячные сопровождаются вызовом скорой, то, конечно, нет. Для начала исключается патология строения и прочие аномалии органов, затем проблему пробуют решить медикаментозно и, в большинстве случаев, болезненность уходит.

Миф 6. Ежедневные прокладки вредны для здоровья

Здесь мнения разнятся. Одни специалисты уверены, что утверждение о небезопасности ежедневных прокладок — это неправда, другие в один голос заявляют, что «ежедневки» создают парниковый эффект, который влияет на микрофлору влагалища.

Отсюда и различные последствия в виде молочницы, бактериального вагиноза и различных аллергических реакций. Особенно это касается деодорированных ежедневных прокладок. При первых симптомах раздражения, покраснения, зуда и выделений с неприятным запахом от использования «ежедневок» лучше отказаться.

Нужно ли посещать гинеколога, если ничего не беспокоит? Правда ли, что к маммологу обращаться нужно только после 45 лет? Может ли прием КОК привести к набору массы тела? На эти и другие вопросы ответит эксперт.

   Галина Щепеткова, терапевт-нефролог клиники «Семейная», @klinika_semeynaya

Как часто нужно ходить к гинекологу?

Чаще всего женщины обращаются к гинекологу только тогда, когда их что-то беспокоит. Но это необходимо делать хотя бы раз в год. Даже если на последнем приеме было все хорошо, а сейчас ничего не беспокоит. Все дело в том, что многие гинекологические заболевания могут протекать без явных симптомов и развиваться в течение длительного времени. Кроме того, один и тот же симптом, такой как боль внизу живота, может возникать по разным причинам, будь то воспаление органов малого таза, миома, мочевая инфекция и даже внематочная беременность.

Если у вас появились эти симптомы, нужно срочно обратиться к гинекологу:

• неприятные или обильные выделения со странным запахом/цветом;
• нарушение менструального цикла;
• непривычные тянущие боли или спазмы внизу живота;
• кровотечение между месячными;
• если планируете беременность.

В какие дни велика возможность забеременеть?

Возможность есть в любые дни цикла, даже в дни менструации, но наибольшая вероятность — во время овуляции, которая происходит в середине цикла (при стабильном менструальном цикле). Желательно рассчитывать эти дни индивидуально для каждой женщины, с учетом особенностей ее организма.
Не стоит забывать о том, что бывают ситуации, когда происходит ранняя овуляция, а сперматозоиды могут «жить» в организме женщины до недели. Отсюда и спутанные сроки беременности.

Как долго можно принимать оральные контрацептивы?

Современные КОК (комбинированные оральные контрацептивы) можно пить сколь угодно долго, но строго под присмотром гинеколога, который наблюдает показатели состояния организма в динамике, для того чтобы убедиться, что прием контрацептивов по-прежнему максимально безопасен.

Правда ли, что прием оральных контрацептивов приводит к прибавке в весе?

Контрацептивы могут повлиять на метаболизм. Но зачастую женщины приходят к врачу уже с нарушенным метаболизмом. И если есть без ограничений при малоподвижном образе жизни, то, скорее всего, вес увеличится. Но он увеличился бы и без приема контрацептивов. Так что, ответ на этот вопрос: при нормальном образе жизни с достаточной физической активностью и режимом питания прием КОК не приведет к увеличению массы тела.

Обязательно ли обращаться к маммологу или делать УЗИ молочных желез, если ничего не беспокоит?

Обследование необходимо, даже если у вас нет генетической предрасположенности к раку молочной железы, гормонального дисбаланса и т.д. С 17-18 лет (в этом возрасте молочная железа уже окончательно сформирована) стоит делать УЗИ молочных желез раз в год. Даже в этом возрасте могут быть обнаружены доброкачественные новообразования: фиброаденомы, кисты. После 40 лет рекомендуется посещать маммолога 2 раза в год.

Если у вас появились эти симптомы, нужно обратиться к маммологу:

• появились уплотнения и боль в молочных железах;
• изменились форма или размер груди, цвет и структура ареолы;
• деформировались соски;
• выделяется жидкость, и это не связано с беременностью и кормлением.

Cчитается, что с проблемой опущения стенок влагалища женщины сталкиваются после родов или в период климакса. Однако сегодня отмечается «омоложение» данной патологии. Примерно 10 % женщин с этой проблемой не достигли 30 лет, а 20 % – женщины от 30 до 45 лет. Возможно, понадобится леваторопластика.

Юлия Максимова, к. м. н., хирург, акушер-гинеколог, руководитель Центра эстетической гинекологии Европейского Медицинского Центра (ЕМС), первый председатель ISAGSS (международного общества эстетической гинекологии и сексологии) 

Причины развития патологии

Опущение стенок влагалища – это изменение нормального положения, провисание передней и/или задней стенок влагалища с одновременным ослаблением мышц тазового дна. Вопреки общепринятому мнению, далеко не в каждом случае причина кроется в том, что женщина недавно рожала.

Патология может развиваться в результате: 

    • врожденных аномалий развития соединительной ткани в виде плохой эластичности и слабости всех связок организма;
    • слишком активной физической нагрузки;
    • резкой потери массы тела;
    • хронических заболеваний с постоянно повышенным давлением в брюшной полости (хронических заболеваний легких с кашлем, запоры);
    • возрастных изменений;
    • хирургического удаления матки без последующего фиксирования купола влагалища. 

Но, конечно, основной причиной этого явления являются травматичные роды. 

Суть проблемы

Заболевание обычно начинается медленно, но при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В процесс может быть вовлечена изолированно или передняя, или задняя стенка влагалища, но бывает, что опускаются сразу обе стенки. На ранних стадиях заболевание никак не проявляется, но гинеколог во время профессионального осмотра может заметить выпирающие стенки влагалища и оценить состояние и силу мышц тазового дна. 

Иногда вместе с опущением передней стенки начинает опускаться и мочевой пузырь с уретрой, что может привести к хроническому циститу из-за застоя мочи или недержанию мочи. Если же опускается задняя стенка влагалища, начинается параллельное опущение или даже выпадение прямой кишки с нарушением дефекации, недержанием газов и кала. 

При выраженной потере мышечного тонуса и расхождении мышц тазового дна, когда консервативные методы лечения уже неэффективны, показана хирургическая коррекция нарушенной анатомии.

Оперативное лечение

Операция, в результате которой можно скорректировать опущение стенок влагалища, называется леваторопластика. Такое название она получила, потому что в ходе лечения оказывается воздействие на мышцы, поднимающие задний проход (леваторы). 

Это крупные мышцы, которые образуют так называемое тазовое дно и служат опорой для всех органов таза. Они способствуют закрытию влагалища, не дают ему быть постоянно открытым, поддерживают тонус прямой кишки и мочевого пузыря. Ослабление леваторов приводит к возникновению проблем со стороны органов таза. 


Один из вариантов хирургического лечения – малоинвазивная перинеопластика (пластика промежности) для устранения зияния половой щели и восстановления анатомии промежности. Хирурги используют полипропиленовую нить, которая медленно рассасывается, и эффект лифтинга сохраняется до 5 лет после полного рассасывания нити. Операция может быть выполнена под местной анестезией в рамках дневного стационара. Сидеть на промежности можно с первого дня. Половые контакты разрешены через 3 недели после операции (после классической леваторопластики – через 8 недель). 

Современные клиники проводят сегодня операции любой сложности, используя щадящие методики, а значит, реабилитация после них протекает очень быстро. Риск осложнений снижает проведение дополнительных терапевтических мероприятий. 

Приближение менопаузы часто ассоциируется у женщин со старостью. Однако это лишь стереотипы. Менопауза — естественная часть жизненного цикла женщины, которая приводит к угасанию репродуктивной функции, но оставляет возможность сохранить красоту, молодость и здоровье. Разбираемся, что для этого нужно.

Нельзя предотвратить менопаузу, но можно управлять многими распространенными симптомами, остановить возможные осложнения и отсрочить наступление климакса. Для этого достаточно выполнять несколько простых правил. 

1. Измените отношение к жизни

Менопауза — не повод для депрессии. Нужно осознанно подойти к этому периоду и сделать его максимально комфортным. Практикуйте позитивное отношение к жизни, старайтесь заниматься любимым делом, искать положительные эмоции во всем, что делаете.

Если базовые правила и приемы не помогают, не стесняйтесь обратиться к психологу — на этом этапе очень важно сохранить вкус к жизни. 

2. Делайте выбор в пользу здорового образа жизни

Регулярная физическая активность нужна в любом возрасте, она дает дополнительные преимущества во время менопаузы: уменьшение приливов, улучшение настроения, контроль веса.

Рекомендуется заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут в неделю и выполнять две силовые тренировки: поднятие тяжестей или йога помогают улучшить состояние мышц и костей.

3. Уделите внимание сбалансированному питанию и поддержанию веса

Это — ключ к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других хронических недугов. В этот период жизни уровень эстрогена значительно падает, что приводит к набору веса.

Чтобы не допустить переедания и появления лишних килограммов, старайтесь есть только при чувстве физического голода и выбирайте правильные продукты. Например, фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, рыбу, пищу, богатую белками. Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, сахаров и слишком соленой пищи.

Помимо удержания веса, отказ от сахара, мучного, ГМО и продуктов с добавлением пальмового масла поможет избежать перепадов настроения. 

4. Придерживайтесь правильных привычек сна

Бессонница— частый симптом менопаузы. Качественно высыпаться ночью проще, чем кажется (особенно если соблюдать ряд простых рекомендаций).

• Взрослым ложиться до 23:00 и спать от 7 до 8 часов.
• Отказаться от кофеина вечером.
• Заниматься физической нагрузкой в первой половине дня.
• Практиковать правильное дыхание или медитировать.
• Желательно спать в прохладной комнате и использовать постельное белье и пижаму из натуральных тканей.

5. Принимать витамины и БАДы (и сделать это привычкой)

Изменение гормональной системы во время менопаузы приводит к приливам,  снижению уровня веществ в организме, которые отвечают за терморегуляцию. Важнейшие из них – бета-аланин и витамин Е, поэтому в период менопаузы необходимо восполнять их недостаток.

Также позаботьтесь о приеме кальция, магния, калия и витамина Д, которые в комплексе оказывают положительное воздействие на костную структуру. Хрупкость костей — одна из первостепенных проблем в этот период. Проявляется она не сразу, так как кальций вымывается из костей постепенно, но когда проблема станет острой, будет уже поздно. Поэтому важно начинать принимать минеральные комплексы заранее.

6. Обратиться к гинекологу при первых симптомах (он подберет заместительную гормональную терапию)

Не бойтесь гормонов, они несут гораздо больше пользы, чем вреда. Такая терапия помогает продлить молодость, активность и отсрочить наступление климакса. Она должна быть подобрана только врачом и учитывая побочные эффекты, необходим частый контроль за состоянием организма.

7. Делать косметологические anti-age процедуры

Борьбу за молодость и красоту стоит начинать с оздоровления организма, но не забывайте про дополнительные возможности. 
Они помогут подчеркнуть достигнутый терапией, витаминами, правильным питанием и спортом результат.

8. Начать правильную постменопаузальную терапию

Психологически для женщин период климакса сказывается особенно болезненно в сексуальной жизни. Многие считают себя уже не привлекательными для мужчин и вычеркивают этот пункт из свой жизни. Однако это огромная ошибка — сексуальность никак не связана с климаксом. Стоит лишь отпустить негативные мысли, начать правильную постменопаузальную терапию, и сексуальная жизнь заиграет более яркими красками, чем в молодости.

9. Отбросьте негативные мысли и уделяйте себе больше времени

Многих женщин в зрелости мучают мысли о том, что их основное жизненное предназначение выполнено – дети выросли и больше не нуждаются в родительской заботе. Из-за этого они теряют смысл жизни. Часто именно после 40 лет ухудшаются отношения с мужем.

Стоит остановиться, отбросить негативные мысли и подумать: впервые можно больше времени уделять себе, отношениям со второй половиной, карьере. Впереди ждет вторая молодость, но с бонусом — вы стали мудрой и приобрели достаточно жизненного опыта. Если в приоритете карьера, то теперь есть время продумать шаги для профессионального роста. Возможно, есть области знаний в профессии, которые остались без внимания. Задумайтесь о повышении квалификации. Разрешите себе радоваться жизни и получать от нее удовольствие. Помните, менопауза бывает в жизни каждой женщины, но это не повод ставить на паузу свою жизнь.





 
Тамара Гелашвили, эндокринолог, терапевт, андролог и эксперт бренда «Лигнариус»

Гормон эстроген из-за широкого спектра действия (как положительного, так и отрицательного) получил в среде специалистов двойственное название — «ангел жизни, ангел смерти». Рассказываем о его влиянии на женский организм.

Это название не одного гормона, а целой группы веществ, которые имеют эстрогеноподобные свойства. К веществам относятся эстрогены, вырабатываемые в организме человека, животные эстрогены, синтетические эстрогены, фитоэстрогены и ксеноэстрогены. Основные – эстрадиол, эстрон и эстриол.

Функции

В женском организме гормон вырабатывается в основном в яичниках и играет очень важную роль в развитии первичных и вторичных половых признаков в период полового созревания, а позже — в нормальном функционировании репродуктивной системы женщины. 

• Стимулирует рост эндометрия матки сразу после менструального кровотечения, подготавливая его к будущей беременности.

• Отвечает за отложения жира по женскому типу (на бедрах и груди) — это тоже работа гормона эстрогена. 

• Обладает стимулирующим действием на клетки мозга, улучшает память, предупреждает слабоумие.

Большинство органов в нашем теле имеет рецепторы, чувствительные к действию эстрогена: кожа, легкие, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, костно-мышечная система, матка, молочные железы. Гормон делает женщину женщиной: сексуальной и привлекательной.

Почему может возникнуть гормональный дисбаланс

Когда в организме есть баланс, каждый гормон выполняет свои функции, обеспечивая слаженную работу всего организма как единого целого. Но примерно с 35 лет женский организм начинает испытывать колебания в выработке эстрогена и прогестерона (гормона, который балансирует эстроген). Этот этап называется пременопауза.

Начиная с этого времени и до наступления менопаузы синтез гормона эстрогена плавно уменьшается в среднем на 25–30%. В то же самое время синтез прогестерона резко падает в среднем на 70–75%. Из-за разницы в выработке эстрогена и прогестерона поддержание нормального уровня эстрогена у женщин становится все сложнее. 

Симптомы доминирования эстрогена

• Различные проблемы с менструальным циклом

• Резкие перепады настроения

• Головные боли

• Снижение либидо

• Необъяснимая усталость

• Увеличение веса

К чему приводит повышенный эстроген

Доминирование эстрогена — это состояние, которое характеризуется избытком эстрогена в организме, что приводит к многочисленным негативным последствиям. Оно может быть обусловлено не только повышенным уровнем гормона, но и пониженным уровнем прогестерона.

Проблема значительно обостряется у женщин, находящихся в пременопаузе, из-за недостатка овуляции. Во время овуляции яйцеклетка покидает фолликул в яичнике. Этот фолликул перерождается в желтое тело и начинает синтезировать прогестерон. Но если нет овуляции, то нет желтого тела и прогестерона. В результате женщина может продолжать иметь нормальный менструальный период, однако недостаток прогестерона провоцирует у нее предменструальный синдром: болезненность молочных желез, задержку жидкости в организме, боли внизу живота, раздражительность, увеличение веса.

Повышенный уровень эстрогена ведет к многочисленным патологическим состояниям в нашем организме, большинство из которых сопровождается стимуляцией роста клеток, так как это основная функция эстрогена в организме.

• Естественные эстроены стимулирует клетки органов, которые имеют рецепторы к эстрогену, к их стремительному росту, приводящему к формированию доброкачественных и злокачественных образований: фиброаденома матки, кисты в яичниках, фиброзно-кистозные образования в молочных железах, рак молочной железы, эндометриоз, маточные кровотечения.

• Повышенный эстроген у женщин может вызывать вздутие живота и увеличивать кровяное давление из-за задержки в организме натрия и воды. Из-за своего стимулирующего эффекта на центральную нервную систему избыток эстрогена делает нас раздражительными, провоцирует головные боли и нарушает сон.

• Гормон увеличивает выброс гистамина, может развиться повышенная склонность к аллергическим реакциям и воспалениям.

• Доминирование эстрогена увеличивает уровень инсулина. Это снижает уровень сахара в крови, вызывает повышенный аппетит и тягу к сладкому, приводя к перееданию и накоплению лишних килограммов.

5 причин доминирования эстрогена

1. Перегрузка печени

Этот орган выводит избыток гормона. Если он перегружен токсинами, поступающими с пищей (искусственными добавками и красителями, консервантами, трансжирами, окисленными жирными кислотами, продуктами метаболизма медикаментов и алкоголя), то процесс очистки значительно замедляется, и избыток эстрогена накапливается в организме в более токсичной форме (эстрон и эстрадиол). Эти формы могут вызывать рак груди и эндометрия матки.

2. Проблемы с кишечником

Запоры замедляют транзит содержимого по кишечнику и увеличивают время для обратного всасывания метаболитов эстрогена. Несвязанные гормонов снова всасываются в кровь и начинают опять циркулировать в организме, усугубляя гормональный дисбаланс.

3. Недостаток сна

Он резко снижает количество мелатонина — гормона эпифиза. Так как мелатонин балансирует эстроген, уменьшение его количества приводит к увеличению циркулирующего эстрогена. Бессонница, неглубокий, прерывистый, короткий ночной сон истощают надпочечники и стимулируют выброс кортизола — основного гормона стресса. Кортизол и прогестерон делят один метаболический путь. Избыток кортизола буквально ворует прогестерон у организма, приводя к еще большему дисбалансу.

4. Лишний вес

Кортизол стимулирует выработку инсулина, другого гормона, ответственного за накопление лишних килограммов. Комбинация сидячего образа жизни и лишних килограммов увеличивает вероятность доминирования эстрогена. 

Жировая ткань накапливает различные токсины, которые начинают циркулировать в крови, перегружая детоксификационную работу печени. Токсины, накопленные в жировой ткани, также стимулируют синтез еще большего количества эстрогена.

5. Ксеноэстрогены

Это чужеродные для организма вещества, имитирующие действие эстрогена. Большинство людей, живущих в развитом обществе, испытывают незначительные симптомы доминирования эстрогена. Причина — научно-технический прогресс и ксеноэстрогены. Только находясь в изолированном коконе, можно избежать воздействия индустриальных отходов, пластика, нефтепродуктов, пестицидов, косметики, дезинфицирующих средств, продуктов быта (линолеума, ковровых покрытий, краски). 

Вода из-под крана в большинстве населенных пунктов — тоже источник эстрогенов из-за большого числа женщин, которые получают гормонозаместительную терапию и принимают противозачаточные таблетки. Все фармакологические препараты метаболизируются в печени, и их метаболиты выводятся из организма естественным путем. Муниципальные водоочистные предприятия не способны фильтровать фармакологические метаболиты и гормоны. В результате эстрогены вновь поступают в воду, а оттуда в пищу.

4 способа предотвратить избыток эстрогена

1. Регулярно проводите разгрузочные дни

Старайтесь питаться экологически чистыми свежеприготовленными продуктами. Чередуйте прием травяных настоев корня одуванчика, расторопши, лопуха лечебного для нормализации работы печени и очистки желудочно-кишечного тракта. Ежедневно употребляйте кисломолочные продукты или пробиотики для поддержания здоровой микрофлоры кишечника.

2. Пейте только фильтрованную воду и используйте только стеклянные контейнеры для пищи и воды

Большинство изделий из пластика в буквальном смысле пропитывает еду различными химическими соединениями, особенно при многократном нагревании. Одно из них — это бисфенол. Вещество, попав в организм, имитирует эффект эстрогена.

3. Контролируйте уровень стресса в жизни

Сочетание стресса и доминирование эстрогена образует замкнутый круг: стресс (значит, кортизол) ведет к доминированию эстрогена, что, в свою очередь, является причиной нарушений сна, постоянного беспокойства и тревоги и в конечном итоге приводит к истощению надпочечников. 

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и йогой, посещайте сауну. Спите не менее восьми-девяти часов каждый день.

4. Пейте биодобавки

Добавьте в рацион биодобавки, которые ослабляют стимулирующее действие избытка эстрогена: йод, витамин Е, фолиевая кислота, витамин В₆, магний, рыбий жир. При отсутствии противопоказаний используйте поочередно масло льна и масло примулы вечерней для гармонизации работы женских гормонов в течение менструального цикла.

Масло льна — с 1-го по 14-й день цикла для поддержания работы эстрогена; масло примулы вечерней — с 15-го по 28-й (30-й) день цикла (до наступления менструации) для поддержания работы прогестерона.