Если вы ощущаете, что вам всегда необходимо находиться вблизи туалета, чтобы вовремя туда попасть — возможно, вы страдаете гиперактивностью мочевого пузыря.

Заида Гаджиева, профессор, д.м.н., врач-уролог урологического отделения Клиники Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Неудержимый позыв к мочеиспусканию дает о себе знать в моменты, когда человек вставляет ключ в замочную скважину, чтобы открыть дверь или реагирует на звук льющейся воды. Некоторые часто посещают туалет «на всякий случай», чтобы опорожнить даже не наполненный мочевой пузырь. Можно ли восстановить нормальную работу этого органа?

Женщины страдают от этого состояния немного чаще, чем мужчины, при этом существует взаимосвязь частоты заболевания и возраста: чем старше человек, тем чаще он жалуется на гиперактивный мочевой пузырь. К примеру, каждый третий пациент старше 75 лет имеет специфические симптомы. Кстати более высоким «уровнем терпеливости» отличаются женщины: они жалуются и идут к врачу в самую последнюю очередь.

У женщин причины заболевания чаще всего бывают связаны с дефицитом гормонов, а у мужчин — с заболеваниями мочеполовой сферы. Клиническими проявлениями ГМП являются ургентные (внезапные, трудно сдерживаемые, непреодолимые) позывы к мочеиспусканию, дневная поллакиурия (позывы более 8 раз за сутки), ночная поллакиурия или ноктурия (позывы более 1 раза за ночь), ургентное недержание мочи (неудержание мочи вследствие ургентного позыва). А в целом функции мочевого пузыря (это наполнение и опорожнение) — процесс довольно сложный, в нем участвуют и почки, и нервная система, и мышцы. И если в этой цепи где-то возникает сбой, то он часто проявляется в симптомах недержания мочи: они возникают при накоплении мочи, и при этом очень важно, чтобы давление внутри мочевого пузыря сохранялось на низком уровне. Если же давление повышается, то возникает та самая гиперактивность: в этот момент детрузор (мышечная оболочка мочевого пузыря, которая изгоняет мочу) начинает сокращаться и избавляться от мочи, в то время как она должна накапливаться.

Специалисты разделяют нейрогенные и другие причины, которые провоцируют гиперактивность мочевого пузыря. При нейрогенных заболевание возникает из-за поражения нервной системы. Такое может случиться, если человек страдает рассеянным склерозом, диабетической нейропатией, деменцией, болезнью Паркинсона, перенес инсульт, травмы головного и спинного мозга. Среди других причин следует отметить возрастные изменения, происходящие в организме, заболевания мочеполовой сферы, нарушения гормонального баланса. Причины могут быть связаны и со стрессом: к примеру, проблема часто возникает у женщин после родов и при менопаузе, а у мужчин — после хирургической операции на предстательной железе.

Основные симптомы

Главное — когда человек часто чувствует крайнюю необходимость помочиться: такие позывы бывают до восьми раз в день и более двух раз ночью. При этом позывы возникают даже тогда, когда вы недавно посетили туалет и если в мочевом пузыре накопилось совсем немного жидкости. При таких позывах может быть и неконтролируемое подтекание мочи. Эти симптомы могут проявляться и по-одному, и все сразу.

От помидора до бекона: продукты и напитки, которые вызывают учащенное мочеиспускание

Что необходимо делать, чтобы уменьшить неприятные проявления

Для начала — скорректировать образ жизни и привычки.

Во-первых, важно изменить свой рацион: отказаться от острой, пряной и кислой пищи, от продуктов и напитков, которые содержат кофеин (это шоколад, чай, кофе, газированные напитки), а также ограничить потребление алкогольных напитков и определенных свежих овощей и фруктов, среди которых — огурцы, арбузы, дыни. Все они стимулируют отток мочи. Хорошо влияют на состояние мочевого пузыря продукты, которые содержат витамин А и цинк: злаки, семена подсолнечника и льна, зеленые овощи (кроме огурцов), морепродукты. Будет полезен травяной чай — к примеру, с мелиссой.

Во-вторых, необходимо отказаться от курения: по статистике 13% курящих женщин до менопаузы и 60% после нее страдают проблемой гиперактивности мочевого пузыря.

В третьих, следите за массой тела и работой кишечника, избегайте запоров.

В четвертых, если вы заметили, что на гиперактивность влияют препараты, которые вам выписал врач (это могут быть лекарства, назначенные при диабете или снижающие уровень артериального давления), то попросите доктора скорректировать терапию.

В пятых, старайтесь не пить много жидкости перед сном, то есть за три часа до этого. А вот днем обязательно пейте чистую воду.

В шестых, старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь: для этого сначала просто освободите его от мочи, а затем немного расслабьтесь и повторите попытку еще раз.

В седьмых, обязательно обратитесь к урологу, чтобы он познакомил вас с методами так называемой поведенческой терапии, которая приносит облегчение многим пациентам и улучшает качество их жизни. Перед тем, как приступить к этим методам, уролог посоветует вам вести дневник мочеиспускания: в него вы будете записывать, как часто и в каком объеме вам приходится мочиться днем и ночью. Затем начнется сама терапия, главный смысл которой заключается в том, чтобы в любой обстановке ходить в туалет строго по расписанию, даже если вы этого не хотите в данный момент. Так вы научитесь контролировать свой организм.

Препараты и процедуры, которые помогают при гиперактивности

Их достаточно много. Среди новых методик — инъекции ботокса в мочевой пузырь, которые бывают очень эффективны. Современным методом считается сакральная нейромодуляция: этот метод основан на стимуляции крестцовых нервов, контролирующих работу мочевого пузыря и кишечника. Применяется внутрипузырный лекарственный электрофорез — когда лекарства в мочевой пузырь вводят при помощи катетера. При крайней необходимости пациентам выполняют хирургическую операцию — цистопластику.

Уролог может назначить и специальные препараты: толтеродин, троспия хлорид, солифенацин, оксибутинин. Кстати, исследования, которые проводились в отношении так называемых антимускариновых средств, показали, что они уменьшают симптомы гиперактивности у 77% пациентов. Вместе с этими препаратами врач может назначать и антидепрессанты, чтобы снизить проявления беспокойства и стресса.

Но главное: не надо стесняться, если у вас есть такая проблема, помните, что гиперактивный мочевой пузырь — состояние очень распространенное. Чтобы получить помощь, необходимо обратиться к специалисту: обследоваться у уролога и невролога, а женщинам — дополнительно у гинеколога. А если в вашей поликлинике есть врач-урогинеколог или нейроуролог, то можно обратиться с разу к нему. Так что сегодня существует много возможностей избавиться от неудобств в своей жизни: не стоит их терпеть, ведь можно жить и по-другому.

Климакс – непростой период в жизни женщины. В это время перестраивается гормональная система, увеличивается вес. А если сюда добавить постоянные перепады настроения, то можно только посочувствовать. Но ко всем неприятностям добавляются еще и боли в спине.

Юлия Девяткина, главный врач филиала Федеральной сети клиник TEMED

«Болевые ощущения в районе спины у женщин после 50 во многом связаны с проявлениями менопаузы. Гормональные изменения провоцируют негативные процессы в опорно-двигательном аппарате. Ухудшается кровообращение, недостаток кальция в костях вызывает остеопороз, суставы становятся более уязвимыми. В климаксе женщины более подвержены различным растяжениям, трещинам и переломам в опорно-двигательной системе, что сопровождается болевым синдромом».

Женский организм так устроен, что гормоны участвуют во всех процессах в нем. С годами репродуктивные функции угасают, и снижается выработка гормонов, задействованных в вынашивании малыша. Но, помимо этого они обеспечивали еще множество других функций, например, контролировали упругость и молодость кожи, а также плотность костей. Ни для кого не секрет, что остеопороз или нехватка кальция в костях – главный бич женщин, находящихся в менопаузе. Что уж тут говорить о здоровье спины.

Что может вызывать боли в спине в период климакса

На самом деле, болезненные ощущения в области спины у женщин могут возникать по многим причинам. Рассмотрим самые основные, которые напрямую зависят от возрастных изменений в теле женщины.

Травмы

Во время менопаузы затормаживается кровообращение, что негативно сказывается на питании тканей и хрящей. Поднятие тяжестей и другие нагрузки приводят к деформации и растяжению мышц и связок, что проявляется в виде болезненных ощущений и спазмов в мышцах. Женщине становится трудно держать спину прямо или наклоняться вперед.

Затем требуется регулярно выполнять специальные упражнения, чтобы восстановить деятельность мышц. Если не тренировать поврежденные участки, то снижается мышечная масса, а отсутствие крепкого мышечного корсета будет провоцировать новые травмы.

Возрастные изменения в межпозвоночных дисках

Межпозвоночные диски представляют собой фиброзно-хрящевые пластины, а между ними располагается желеобразное образование, обеспечивающее их подвижность. В связи с тем, что в период менопаузы обменные процессы становятся медленней, особенно если женщины не занимаются спортом, мышцы теряют свой тонус и растет масса тела. Это становится причиной увеличения нагрузки на позвоночник, что приводит к смещению дисков и образованию протрузий и грыж, в результате возникают боли в спине.

Если сюда еще добавить утончение хрящевого слоя на суставах, то не стоит удивляться постоянным болезненным ощущениям в спине и коленях. Ситуация становится еще серьезнее в том случае, если женщина курит.

Артриты и артрозы

Если суставы подвержены дегенеративным изменениям, то климакс в ряде случаев способствует ухудшению ситуации и провоцирует сильную боль. Нехватка витаминов и минералов, которая наблюдается во время менопаузы, вызывает развитие артритов.

Остеопороз

Заболевание, сопровождающееся уменьшением костной массы, при этом кости становятся менее прочными. Если внимательно понаблюдать за изменениями, то можно заметить, что рост стал меньше на несколько сантиметров, а в грудном отделе позвоночника появился кифоз, ребра переместились ближе к костям таза. Женщин часто беспокоят болевые ощущения в области шеи, крестца и в тазобедренных суставах. Появляется скованность в движениях и проблемы с поворотами тела.

Не дать увядать: как поддерживать молодость в менопаузе

Почему при климаксе развивается остеопороз

Обменные процессы в костной ткани напрямую зависят от уровня половых гормонов. В период менопаузы выработка этих гормонов серьезно сокращается. Кость – одна из форм соединительной ткани, которая состоит из коллагенового матрикса, а как известно, с возрастом выработка коллагена сокращается, особенно во время климакса. Отсюда дряблая кожа и морщины, а также боли в спине.

Сложно сказать, может ли психологическое состояние женщины при менопаузе влиять на здоровье спины, но излишняя раздражительность, сентиментальность, депрессивные проявления – это норма для климакса. А редко кто, находясь в плохом настроении, держит спину ровно, и вполне возможно, что боли могут возникать и из-за нарушения осанки.

К какому врачу обращаться

Здесь, конечно же, не обойтись без невролога. По мнению специалистов Федеральной сети клиник TEMED наиболее результативным исследованием при болях в спине будет МРТ. На основании полученной информации врач сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Уменьшить болевой синдром помогает иглорефлексотерапия и использование лазера MLS M6.

Обязательно потребуется консультация квалифицированного гинеколога, который проведет обследование и, основываясь на результатах, назначит полноценную гормональную заместительную терапию. Очень важно, чтобы препараты подбирались индивидуально. Поэтому советы «бывалых» подруг здесь не сработают.

Следующим в списке будет врач-эндокринолог, особенно если женщина уже находится в менопаузе, и у нее присутствуют признаки остеопороза. Современная медицина располагает достаточным арсеналом препаратов, эффективно справляющихся с недостатком кальция в костях. Терапия назначается индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний.

Что можно сделать самостоятельно

В первую очередь поддерживать физическую активность и контролировать массу тела. Лишний вес – большая нагрузка на позвоночник. А хорошо сформированный мышечный корсет поддерживает позвоночник в правильном положении и защищает от повреждений. Во время тренировки улучшается кровообращение в тканях, кровь обогащается кислородом, суставы получают качественное питание. Но обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать выполнения упражнений, которые смогут навредить. Например, с выпадами все не так однозначно, и с точки зрения здоровья они не так безопасны. Рекомендуется исключить поднятие тяжестей, а также быстрый бег и прыжки.

Важно соблюдать водный баланс и пить достаточное количество чистой воды, чтобы не лишать клетки мышц и суставов влаги. И, конечно же, следует пересмотреть свое питание. Оно должно быть менее калорийным, но содержать большое количество белка, кальция и витамина D.

От образа жизни очень сильно зависит физическая форма, а также мышечный корсет. Но даже ЗОЖ не исключает возможность возникновения болей, одной из причин которой становится остеопороз. Ведение здорового образа жизни поможет снизить вероятность возникновения длительной хронической боли.

Без баланса гормонов бессильна и косметология, и пластическая хирургия. Разбираемся, почему внешняя красота невозможна без внутреннего порядка.

Для женщины важны все гормоны, а если говорить точнее, то их баланс. Речь идет и о половых гормонах (как мужских, так и женских), и о гормонах щитовидной железы и надпочечников и т. д. Если их уровень в норме, то поводов беспокоиться за внешность нет. Но случаются сбои. Особенно заметно картина меняется после 45 лет, когда уровень половых гормонов резко снижается в связи с истощением запаса яйцеклеток, после чего к 50–52 годам неминуемо наступает менопауза.

Гормональный сбой и его последствия

Шторм в гормональном фоне, а именно дефицит половых и других гормонов, неминуемо отражается на внешности: появляются морщины, кожа становится обезвоженной и тонкой, наблюдается сухость слизистых. «Эти признаки старения могут наблюдаться даже у молодых девушек, — говорит гинеколог-эндокринолог Виктория Касян. — Происходит это на фоне дефицита веса, сильного стресса или тяжелых физических нагрузок, которые чаще всего сопровождаются отсутствием менструаций (аменорея).

Именно менструальный цикл является лакмусовой бумажкой женского здоровья. Нормальный баланс гормонов проявляется только в одном — в регулярном цикле от первой менструации вплоть до менопаузы. Если здесь нет постоянства, то это тревожный звоночек».

При резком снижении веса яичники погружаются во временную спячку, а значит, на паузе и возможность зачатия. Снижается уровень женских половых гормонов, что приводит к замедлению деления клеток в базальном слое эпидермиса, уменьшению размера сальных желез, снижению выработки собственной гиалуроновой кислоты и коллагена. В итоге кожа выглядит увядающей: появляется сухость, морщинки, теряется упругость. К тому же вследствие дефицита эстрогенов может возникнуть резкое снижение костной плотности, развитие остеопороза и повышение риска переломов даже у молодых женщин! Согласитесь, сомнительная расплата за «минус два размера».

А вот угревая сыпь (часто встречается у женщин репродуктивного возраста) не обязательно является причиной гормонального сбоя. Это может быть просто реакция кожи на неправильный уход или сильный стресс. «Но если к акне присоединились рост волос по мужскому типу (борода, усы, вокруг сосков, по белой линии живота и по внутренней поверхности бедер), склонность к избыточному весу, акне на груди и спине, и, самое главное, нарушение цикла, то есть повод проверить уровень половых гормонов, — предупреждает врач Касян. — В восстановлении цикла, лечении акне и гирсутизма эффективны комбинированные гормональные контрацептивы, и назначать их должен не дерматолог или косметолог, а исключительно врач-гинеколог. Именно он сможет исключить возможные риски терапии». Причем контрацептивы решают косметические проблемы как сами по себе, так и как признак какого-либо заболевания.

Есть и плюсы: как начать новую жизнь в менопаузе

Миф о либидо

«Перебои в работе гормонов (а значит, и внешний вид) связаны не только с проблемами пищевого поведения, тяжелых нагрузок или с наличием определенного эндокринного заболевания, — продолжает Виктория Касян. — Огромную роль играет общее психологическое состояние женщины, качество сна, стрессы — все это может влиять на изменение гормонального фона и непосредственно на внешний вид.

А вот частота половых отношений (по принципу чем больше, тем лучше) вопреки сложившемуся мнению никак не отражается ни на красоте, ни на здоровье. Точнее, именно число физических контактов не имеет к этому отношения, здесь для каждого своя норма. Но психологический комфорт, если хотите, удовольствие, которое женщина от этого получит, могут запустить целый каскад положительных реакций, что точно позитивно отразится на ее внешнем виде».

Профилактика возрастных изменений

Можно много говорить о необходимости волшебных пилюль и секса, но на самом деле все намного проще, чем кажется. Женская красота и здоровье держатся на трех китах: это правильное, сбалансированное питание, спорт и психологическое благополучие, и лучше бы нам с помощью всего этого предупредить заболевание, чем потом его лечить.

К примеру, регулярные физические нагрузки улучшают ­кровообращение и держат в тонусе наши мышцы, благодаря такому рельефному каркасу кожа выглядит упругой, а микроциркуляция доставляет в ее клетки все необходимые элементы. Чтобы разогнать по венам кровь, хватит и двух тренировок в неделю. Но если при соблюдении всех условий здорового образа жизни остаются косметические проблемы (акне, рост волос), то они решаются совместными усилиями врача-косметолога и гинеколога.

Кроме того, каждая уважающая себя женщина ежегодно вне зависимости от возраста должна проходить так называемую женскую диспансеризацию. Минимум, который в нее входит, — это гинекологический осмотр, мазки шейки матки на онкоцитологию и тест на ВПЧ, УЗИ органов малого таза, обследование молочных желез (УЗИ до 40 лет и маммография после 40).

Пенсия отменяется: ЗГТ в период менопаузы

В период менопаузы поводов для радости немного: как следствие возрастного падения уровня половых гормонов, стремительно снижается тургор кожи, появляются морщины и птоз, не говоря уже о приливах, потливости, плохом настроении и нарушениях сна. Решение — в индивидуально подобранной гормонозаместительной терапии. Она поможет избавить женщину и от климактерических симптомов, существенно влияя на качество жизни, и получить максимальный эффект от эстетических процедур. Конечно, добиться таких результатов можно только в тесной работе врача-косметолога и гинеколога-эндокринолога.

«Еще один плюс гормональной терапии в период менопаузы — это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, когнитивных нарушений и отсутствие прибавки веса, особенно скопления жира в области живота, — поясняет Виктория Касян. — И здесь дело не только в эстетическом моменте. Доказано, что абдоминальный жир повышает риск инфарктов, инсультов, сахарного диабета и онкологических заболеваний, в первую очередь рака молочной железы и эндометрия. Однако с лечением можно и опоздать. Есть железное правило: впервые начинать гормонозаместительную терапию нельзя, если женщина старше 60 лет или длительность ее менопаузы превысила 10 лет. У таких пациентов слишком высокий риск побочных эффектов. Плюс, как и у любой терапии, есть четкие противопоказания».

На сегодняшний день только 9% пациентов обсуждают с гинекологом проблемы с кожей и лишь 3% готовы говорить с женским врачом на тему молодости и активного долголетия. Надеемся, что эти цифры со временем будут расти вместе с просвещенностью населения и у красоты не будет возраста и преград.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Елена Иванова, к. м. н., врач — акушер-гинеколог, эндокринолог

Зачастую проблемы кожи являются вторичным проявлением тех или иных заболеваний и сбоев в работе органов и систем. Поэтому врачи-косметологи и дерматовенерологи работают совместно с гинекологами-эндокринологами. Существует ошибочное мнение, что основная причина проблем кожи — нарушение гормонального фона. Наряду с гормональным исследованием мы рекомендуем консультации смежных специалистов, обследование желудочно-кишечного тракта, функции печени, поджелудочной железы.

В большинстве случаев пациенты, обеспокоенные эстетическими несовершенствами, сначала идут к дерматологам и косметологам. Если врач не находит причины кожных проблем, то пациента направляют к другим специалистам, чтобы исключить ту или иную патологию.

Если действительно выявлены гормональные сбои, то не всегда косметологические процедуры могут оказать ожидаемый эффект до тех пор, пока не будет устранена главная причина сбоя в организме.

Состояние кожи женщины в разном возрасте отличается, и здесь ключевую роль играют женские гормоны. Если с ними все в порядке, то и кожа упругая и гладкая. Поэтому в период перименопаузы и менопаузы необходим визит к гинекологу-эндокринологу для решения вопроса о необходимости восполнения женских половых гормонов. Однако количество эстрогенов снижается не только в период менопаузы, это может происходить после родов, во время грудного вскармливания, после хирургического вмешательства, при преждевременном истощении яичников и т. д.

В интимном здоровье в период менопаузы тоже не все гладко: болезненные половые акты, выраженная сухость, зуд снижают качество сексуальной жизни женщин. Современное направление «эстетическая гинекология» позволяет значительно улучшить состояние слизистой стенок влагалища и вернуть женщину к ее привычному образу жизни. В этом нам помогают лазерные методики лечения, применение собственной плазмы, богатой тромбоцитами, использование препаратов с гиалуроновой кислотой.

Рак шейки матки – потенциально предотвратимое заболевание, которому часто предшествует предраковые состояния. Если на этом этапе обнаружить патологию, заболевание можно вылечить и так предотвратить развитие онкологии.

Кирилл Соколов, медицинский директор фармацевтической компании «Алцея».

Для начала определим, что такое предраковая патлогия шейки матки и как она развивается.

Шейка матки покрыта плоским эпителием — этот слой клеток защищает ее от внешних воздействий. Под влиянием неблагоприятных факторов в клетках эпителия происходят повреждения, которые могут накапливаться и переходить в предраковые состояния.

При предраковых состояниях нормальное развитие клеток нарушается, и со временем, если не принять меры, может возникнуть рак. Основные предраковые состояния объединяют под термином дисплазия, или, как ее называют врачи, цервикальная интерэпителиальная неоплазия.

К сожалению, даже дисплазия высокой степени может никак не проявляться, и оставаться полностью бессимптомной вплоть до перехода в рак. Наиболее печальным в этой истории является то, что речь идет в основном о молодых женщинах.

Факторы риска: какие причины приводят к таким патологиям?

Подавляющее большинство предраковых состояний возникает под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Он проникает в организм и начинает размножаться в клетках эпителия, что со временем приводит к их перерождению сначала в предрак, а потом в рак.

Есть и другие факторы риска – генетическая предрасположенность (когда рак шейки матки был в семье по женской линии), гормональные нарушения и т.д.

Типичные проявления предраковых состояний шейки матки

Одна из главных опасностей заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев (до 80%) такие состояния протекают бессимптомно. Женщина может годами не подозревать о патологии, поскольку болезнь никак себя не проявляет. Распознать ее можно только с помощью анализов. Однако, у некоторых женщин на фоне предрака могут наблюдаться такие симптомы, как сбой менструального цикла, выделения, контактные кровомазания, дискомфорт во время полового акта и т.д.

Такие проявления очень распространены для ЗППП и необязательно сопутствуют предраковым состояниям, но могут косвенно на них указывать.

Гид по самым важным ежегодным анализам и скринингам: базовый набор и нововведения года

Можно ли вылечить предраковое состояние?

Предраковые состояния можно и нужно лечить. К счастью, они развиваются достаточно медленно. От предрака до рака в среднем проходит немало лет, иногда десятки. Если женщина регулярно проходит осмотры у гинеколога с цитологическими исследованиями, то предраковое состояние будет диагностировано на начальных стадиях.

Лечение дисплазии зависит от ее степени. При легкой степени врач выбирает активное наблюдение и использование специальных препаратов, которые способны уничтожать поврежденные клетки.

Какие меры профилактики нужно предпринять?

Основные меры профилактики предрака, а значит, и рака шейки матки – это регулярные скрининги. Их необходимо проходить начиная с 30 лет: сюда входят профилактический осмотр у гинеколога и анализы согласно рекомендации врача – либо на ВПЧ, либо на цитологию, либо совместный тест.

Кроме того, существует вакцина от ВПЧ. Ее можно делать до 45 лет. Но эффективнее всего она будет для подростков в возрасте 9-12 лет, до начала половой жизни, поскольку вирус папилломы человека обычно распространяется половым путем.

Недавно в России также была запущена социально-просветительская программа «Роза здоровья», призванная напомнить россиянкам о важности мер по укреплению женского репродуктивного здоровья и повысить осведомленность о возможных рисках развития «женских» онкологических заболеваний и способах их профилактики.

Также в рамках программы происходит сотрудничество с благотворительным фондом, который помогает женщинам в борьбе с онкологией женских репродуктивных органов. Одним из первых совместных проектов стал выпуск практического руководства для женщин, столкнувшихся с раком груди. Подробнее о программе «Роза здоровья» можно узнать на сайте roza-zdorovya.ru.

Анемия — это состояние, при котором в организме уменьшается количество здоровых красных кровяных телец (эритроцитов). Железодефицитная анемия связана с дефицитом железа.

Анна Каплина, врач-гематолог

Если посмотреть на красные кровяные тельца под микроскопом, то можно заметить, что они загружены миллионами копий белка, называемого гемоглобином: он связывается с кислородом и превращает кровяные тельца в маленьких переносчиков кислорода, позволяя транспортировать его во все ткани организма.

Эти белки гемоглобина состоят из четырех молекул, в центре которых находится железо: молекула железа связывает кислород, а каждая молекула гемоглобина способна связывать четыре молекулы кислорода.

Кроме того, железо является важной частью миоглобина (белка, который доставляет и хранит кислород в мышцах) и митохондриальных ферментов (цитохром оксидазы).

Обычно, когда эритроцит умирает, некоторое количество железа из него может снова использоваться организмом.

Где и зачем хранится железо

С пищей человек потребляет железо двух видов.

• Первый вид — гемовое (связанное с гемоглобином и миоглобином): оно поступает из продуктов животного происхождения (мяса). Это железо находится в организме двухвалентном состоянии.

• Второй — негемовое (свободное железо в трехвалентном состоянии), поступающее из растительных продуктов (шпинат, бобы).

Четыре причины для развития железодефицитной анемии

Снижение потребления — наиболее частая причина во всем мире. Обычно так бывает у младенцев (поскольку грудное молоко содержит мало железа) и у вегетарианцев, потребляющих в основном негемовое железо, которое труднее усваивается.

Снижение всасывания чаще всего происходит при уменьшении уровня кислоты в желудке (к примеру, после гастроэктомии, когда часть желудка удаляется хирургическим путем), при воспалительных заболеваниях кишечника (целиакии, когда разрушаются клетки двенадцатиперстной кишки).

Повышенное потребление может возникнуть у детей и подростков (из-за быстрого роста и увеличения объема крови, что требует большей выработки гемоглобина) и у женщин при беременности (из-за повышенной потребности в железе для развития плода).

• недоношенные младенцы и младенцы с низким весом при рождении;
• младенцы, которые начинают пить коровье или козье молоко в возрасте до года (при длительном употреблении его у младенцев может развиться диапедез, то есть выход эритроцитов через мелкие кровеносные сосуды кишечника с потерей железа);
• младенцы на грудном вскармливании, которые не получают прикорм в виде продуктов, содержащих железо, после шести месяцев;
• младенцы на искусственном вскармливании, если они получают смесь, не обогащенную железом;
• дети с определенными хроническими болезнями, инфекциями или те, которые едят очень ограниченный набор продуктов;
• дети, которые перенесли воздействие свинца;
• дети с избыточным весом либо ожирением;
• девочки-подростки, у которых началась менструация.

Повышенная потеря железа происходит у людей с хроническим кровотечением, потому что железо теряется с эритроцитами: у женщин с частыми или обильными менструациями, у пациентов с кровоточащей язвой желудка, раком толстой кишки, так как опухоль способна кровоточить (часто первым признаком рака толстой кишки как раз и бывает железодефицитная анемия).

В развивающихся странах частой причиной потери железа являются анкилостомы — паразитические черви, которые цепляются за кишечник и высасывают кровь.

Гораздо реже анемия может быть вызвана врожденными заболеваниями крови (серповидноклеточная анемия, талассемия), печени и тяжелыми инфекциями.

Что происходит при дефиците

10 случаев, когда нельзя пить поливитамины с железом

Признаки и симптомы

Железодефицитная анемия проявляется типичными признаками и симптомами: бледностью, учащенным сердцебиением, одышкой, легкой утомляемостью.

Специфические симптомы дефицита железа — койлонихия (ложкообразная деформация ногтевой пластины), потеря волос, пикацизм (извращение вкуса), когда у пациента появляется непреодолимое желание потреблять в пищу что-либо несъедобное (глину или грязь).

Иногда железодефицитная анемия может возникать при синдроме Пламмера-Винсона, наряду с воспалением сосочков языка и стриктурами пищевода.

• снижению уровня гемоглобина ниже 135 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин;
• уменьшению среднего корпускулярного объема, что отражает объем эритроцитов;
• низкому уровню железа в сыворотке крови;
• низкому уровню ферритина;
• высокому уровню общей железосвязывающей способности: он указывает на количество несвязанного трансферрина в крови;
• повышению ширины распределения эритроцитов: это указывает на наличие эритроцитов разных размеров;
• обнаружению в мазке периферической крови эритроцитарных и гипохромных эритроцитов.

Как восполнить дефицит