Подпишись на нас в соц. сетях!


Распространенные виды травм ног и правильная реабилитация после них



Травма ноги3.jpg


Получили травму опорно-двигательного аппарата? Имейте в виду, что для полного восстановления необходимо не только своевременное лечение, но и качественная реабилитация, проведенная в должном объеме.


Как определить вид травмы и какое лечение предстоит, рассказывает Виктория Бадтиева, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор кафедры восстановительной медицины, реабилитации и курортологии ФДПОП ММА им. И. М. Сеченова.

  • Ушиб

Признаки: локальная болезненность в области травмы, покраснение. Позже возможно развитие гематомы. 

Лечение: местное прикладывание холода и нанесение противовоспалительных гелей. 

  • Растяжение

Признаки: растяжение — не совсем корректный термин, так как связки человека не способны растягиваться. При чрезмерном натяжении они частично рвутся. Развивается локальный отек. Движения в суставе становятся болезненными. Со временем в области травмы развивается гематома. 

Лечение: противовоспалительная и противоотечная терапия. При серьезных повреждениях связок прибегают к иммобилизации сустава в ортезе для их правильного сращения.

  • Перелом

Признаки: перелом — это высокоэнергетичная травма, полученная при падении или прямом ударе. Для нее, помимо отека, характерны острые боли. Иногда наблюдается деформация конечности. Диагноз, как правило, подтверждается при рентгенологическом исследовании. 

Лечение: в зависимости от характера перелома применяют либо консервативный (фиксация костных отломков путем иммобилизации ортезом или гипсовой лонгетой), либо оперативный метод лечения (фиксация костных отломков пластинами, штифтами и т. д.).

  • Разрыв мениска или связок

Признаки: разрыв мениска проявляется локальными болями в проекции суставной щели сустава, которые усиливаются при надавливании и сгибании. Диагноз подтверждается при МРТ-исследовании.

Лечение: чаще всего оперативное. В зависимости от локализации и характера разрыва прибегают либо к артроскопическому шву (вид хирургической операции), либо резекции (частичному удалению) мениска.

Что касается разрыва связок, то это травма, требующая обязательного оперативного вмешательства. При разрыве возникает острая боль, и зачастую человек может услышать хруст/треск в области связки. Например, при разрыве крестообразной связки главным проявлением травмы является развитие нестабильности в коленном суставе.

Лечение: артроскопическая пластика связки.

Реабилитация после травмы

На актуальные вопросы по реабилитации отвечает Михаил Еремушкин, д. м. н., руководитель отдела клинической биомеханики и лечебной физкультуры Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России.


Через какой срок после травмы/операции следует начать реабилитацию?

М. Е.: Еще в 2013 году министр здравоохранения РФ Вероника Игоревна Скворцова указывала на то, что «реабилитация должна начинаться с момента развития острого состояния (заболевания, травмы) или сразу после операции, как только врачи-реаниматологи стабилизируют состояние пациента».

Реабилитационный процесс делится на три этапа, последовательно решающих задачи восстановления функциональных возможностей и повышения качества жизни пациентов: стационарный, в условиях специализированного реабилитационного центра, и амбулаторный.

Восстановление трудовых способностей и полная социальная интеграция у пациентов травматолого-ортопедического профиля происходит в 75–80 % случаев. К тому же в отдельных случаях благодаря инновационным методикам и современному уровню реабилитационного оборудования добиться кардинального улучшения функциональных возможностей пациента реально даже и через несколько лет после развившихся нарушений.


Травма ноги4.jpg

Разрыв крестообразной связки: какая операция требуется, как проходит восстановление



Какие гарантии восстановления может дать реабилитация?

М. Е.: К каждому пациенту применяется индивидуальный подход как при планировании реабилитации, так и при прогнозировании восстановления. На каждом этапе реабилитации должен быть достигнут конкретный, запланированный врачом результат. 


Сколько реабилитационных курсов нужно пройти пациенту? 

М. Е.: Как правило, рекомендуется три реабилитационных курса: сразу после травмы, через три месяца и через полгода. Однако все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, которые определяются врачом в процессе самой реабилитации. 


Какие классические и новейшие физиотерапевтические процедуры применяют для эффективной и быстрой реабилитации после травм? 

М. Е.: В реабилитационном процессе традиционно на первом месте стоит лечебная физическая культура. Сюда входят методики лечебной гимнастики, гидрокинезотерапии, механотерапии, мануальные методы лечения и пр.

В последние годы особенно активно внедряются в клиническую практику роботизированные системы, тренажеры с биологической обратной связью, виртуальной реальностью. В крупных реабилитационных центрах уже никого не удивить экзоскелетами — протезами, действие которых основано на сверхсовременных (нейронных) технологиях. Широко распространенными стали методики электростимуляции в ходьбе, антигравитационной суспензионной терапии (на подвесах) или тренировки баланса на нестабильных платформах.

Что касается физиотерапии, то наряду с классическими методами (УФ-, СВЧ-терапия, магнито- или электростимуляция) популярными становятся такие методы, как локальная криотерапия, ударно-волновая терапия, вакуум-интерференцтерапия, нейротропная физиотерапия, высокоинтенсивное лазерное излучение (хилтерапия).


Какие методы помогают пациентам с травмами колена заново научиться ходить по лестнице, бегать?

М. Е.: Все начинается и заканчивается движением. Если в первое время после травмы или операции на коленном суставе применяются методики лечебной гимнастики (упражнения статического и активного характера в облегченных условия), то впоследствии — занятия на аппаратах для CPM-терапии (продолжительная пассивная разработка суставов), роботизированных биомеханических диагностическо‐реабилитационных системах в изокинетических и баллистических режимах мышечной работы, на сенсорной беговой дорожке со встроенными силовыми платформами, тренировки проприорецепции на балансировочных тренажерах с эллиптическими движениями на полусфере.

Однако следует учесть, что все эти методы представлены не во всех реабилитационных структурах, а только в крупных реабилитационных центрах, так как именно они призваны решать сложные, не поддающиеся стандартным подходам случаи восстановления нарушенных функциональных возможностей пациентов.


Какие процедуры в воде на сегодняшний день особенно актуальны для решения проблем опорно-двигательного аппарата?

М. Е.: При тренировке в воде вес тела и всех погруженных в воду конечностей значительно уменьшается, при уменьшении веса активизируется работа сосудистой системы организма. Именно поэтому сегодня в реабилитационных программах все чаще используют подводные беговые дорожки, велотренажеры, а также бассейны со встречным течением воды (устройства с противотоком). 


Можно ли после таких травм, как разрыв связки или мениска, снова ходить в туфлях на каблуках?

М. Е.: Да, потому что реабилитация — это «медицинская помощь, позволяющая достичь максимально полного выздоровления». Именно этим принципом сегодня и руководствуются системы здравоохранения большинства европейских стран, в том числе и Российской Федерации.

Возможные причины неприятных ощущений в суставах 

Рассказывает Виктория Бадтиева:
  • Хруст и щелчки в суставах чаще всего не являются признаками патологии. В большинстве случаев щелчки связаны с перескакиванием сухожилий через различные костные образования. Вторая неопасная причина — образование и последующее разрушение пузырьков воздуха в синовиальной жидкости;

  • Боли в суставах могут быть признаком повреждения, воспаления внутрисуставных структур. Они также могут развиться на фоне переохлаждения, переутомления и перегрузки опорно-двигательного аппарата;
     
  • Отеки — признак воспалительного процесса, который развивается после травмы или обострения хронического заболевания, например, артроза;

  • Реакция на изменения погоды — признак артрозных изменений в суставе.

дзен.jpg



Легкое потрясение: черепно-мозговые травмы и как их правильно лечить
От грыжи до компрессии нерва: 5 серьезных травм, которые можно получить во время фитнеса
Профилактика травм опорно-двигательного аппарата
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.11.2023
Наши рассылки

Патология шейки матки: можно ли предотвратить рак?


MyCollages - 2024-06-14T155233.663(1).jpg

Рак шейки матки – потенциально предотвратимое заболевание, которому часто предшествует предраковые состояния. Если на этом этапе обнаружить патологию, заболевание можно вылечить и так предотвратить развитие онкологии.

КИРИЛЛ СОКОЛОВ.png



Кирилл Соколов, медицинский директор фармацевтической компании «Алцея».



Для начала определим, что такое предраковая патлогия шейки матки и как она развивается.


Шейка матки покрыта плоским эпителием — этот слой клеток защищает ее от внешних воздействий. Под влиянием неблагоприятных факторов в клетках эпителия происходят повреждения, которые могут накапливаться и переходить в предраковые состояния.


При предраковых состояниях нормальное развитие клеток нарушается, и со временем, если не принять меры, может возникнуть рак. Основные предраковые состояния объединяют под термином дисплазия, или, как ее называют врачи, цервикальная интерэпителиальная неоплазия.

Принципиально, в зависимости от степени и площади поражения, выделяют две степени изменений – легкая и тяжелая степени дисплазии.

К сожалению, даже дисплазия высокой степени может никак не проявляться, и оставаться полностью бессимптомной вплоть до перехода в рак. Наиболее печальным в этой истории является то, что речь идет в основном о молодых женщинах.

Факторы риска: какие причины приводят к таким патологиям? 

Подавляющее большинство предраковых состояний возникает под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Он проникает в организм и начинает размножаться в клетках эпителия, что со временем приводит к их перерождению сначала в предрак, а потом в рак.

Не все разновидности ВПЧ онкогенны – наиболее опасными считаются штаммы 16 и 18. Они же, к сожалению, самые распространенные.

Есть и другие факторы риска – генетическая предрасположенность (когда рак шейки матки был в семье по женской линии), гормональные нарушения и т.д.

Типичные проявления предраковых состояний шейки матки

Одна из главных опасностей заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев (до 80%) такие состояния протекают бессимптомно. Женщина может годами не подозревать о патологии, поскольку болезнь никак себя не проявляет. Распознать ее можно только с помощью анализов. Однако, у некоторых женщин на фоне предрака могут наблюдаться такие симптомы, как сбой менструального цикла, выделения, контактные кровомазания, дискомфорт во время полового акта и т.д.


Такие проявления очень распространены для ЗППП и необязательно сопутствуют предраковым состояниям, но могут косвенно на них указывать.


Учитывая это, в России были введены программы скрининга. Согласно Приказу Министерства Здравоохранения «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», каждая женщина в возрасте от 18 до 63 лет должна делать цитологическое исследование соскоба с шейки матки (самым лучшим методом считается «жидкостная цитология») для того, чтобы выявить изменения на самых ранних этапах.


Также каждой женщине необходимо знать свой ВПЧ-статус. Если у нее обнаружен вирус папилломы человека, то ей крайне не рекомендуется пропускать скрининги.

Гид по самым важным ежегодным анализам и скринингам: базовый набор и нововведения года


shutterstock_2169593631(1).jpg

Можно ли вылечить предраковое состояние?

Предраковые состояния можно и нужно лечить. К счастью, они развиваются достаточно медленно. От предрака до рака в среднем проходит немало лет, иногда десятки. Если женщина регулярно проходит осмотры у гинеколога с цитологическими исследованиями, то предраковое состояние будет диагностировано на начальных стадиях.


Лечение дисплазии зависит от ее степени. При легкой степени врач выбирает активное наблюдение и использование специальных препаратов, которые способны уничтожать поврежденные клетки.

Если такая терапия не дает результатов в течение 6 месяцев, то может быть рекомендовано хирургическое лечение. При тяжелой степени дисплазии врачи выбирают более агрессивную тактику, прибегая к хирургическому удалению части шейки матки (эксцизия) в сочетании со медикаментозными препаратами.

Какие меры профилактики нужно предпринять?

Основные меры профилактики предрака, а значит, и рака шейки матки – это регулярные скрининги. Их необходимо проходить начиная с 30 лет: сюда входят профилактический осмотр у гинеколога и анализы согласно рекомендации врача – либо на ВПЧ, либо на цитологию, либо совместный тест.


Кроме того, существует вакцина от ВПЧ. Ее можно делать до 45 лет. Но эффективнее всего она будет для подростков в возрасте 9-12 лет, до начала половой жизни, поскольку вирус папилломы человека обычно распространяется половым путем.


Недавно в России также была запущена социально-просветительская программа «Роза здоровья», призванная напомнить россиянкам о важности мер по укреплению женского репродуктивного здоровья и повысить осведомленность о возможных рисках развития «женских» онкологических заболеваний и способах их профилактики.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
19.06.2024

Тайны железодефицитной анемии: взгляд и рекомендации врача


MyCollages - 2024-06-07T112922.462(1).jpg

Анемия — это состояние, при котором в организме уменьшается количество здоровых красных кровяных телец (эритроцитов). Железодефицитная анемия связана с дефицитом железа.

1639_oooo.plus(1).png



Анна Каплина, врач-гематолог



Если посмотреть на красные кровяные тельца под микроскопом, то можно заметить, что они загружены миллионами копий белка, называемого гемоглобином: он связывается с кислородом и превращает кровяные тельца в маленьких переносчиков кислорода, позволяя транспортировать его во все ткани организма.


Эти белки гемоглобина состоят из четырех молекул, в центре которых находится железо: молекула железа связывает кислород, а каждая молекула гемоглобина способна связывать четыре молекулы кислорода.


Кроме того, железо является важной частью миоглобина (белка, который доставляет и хранит кислород в мышцах) и митохондриальных ферментов (цитохром оксидазы).
Обычно, когда эритроцит умирает, некоторое количество железа из него может снова использоваться организмом.

С пищей мы каждый день поглощаем 10-20 мг железа, а выделяем около 10% от этого количества: ежедневно человек теряет около 1 мг железа — с потом, отторгнутыми клетками кожи и желудочно-кишечного тракта.

Где и зачем хранится железо

С пищей человек потребляет железо двух видов.

  • Первый вид — гемовое (связанное с гемоглобином и миоглобином): оно поступает из продуктов животного происхождения (мяса). Это железо находится в организме двухвалентном состоянии.

  • Второй — негемовое (свободное железо в трехвалентном состоянии), поступающее из растительных продуктов (шпинат, бобы).

Доктор А. Каплина: Когда пища расщепляется в желудке — выделяется железо. Гемовое железо всасывается непосредственно в клетки двенадцатиперстной кишки. А вот негемовое необходимо сначала восстановить до гемового: с этой целью соляная кислота желудка активирует группу ферментов в клетках двенадцатиперстной кишки (ферри-резуктазу), которые восстанавливают негемовое железо до состояния гемового. Затем молекулы гемового железа связываются с белком ферритином, который временно хранит железо.
Когда организм нуждается в железе — некоторые молекулы гемового железа высвобождаются из ферритина и переносятся в кровь, где фермент гефестин переводит их обратно в состояние негемового. После этого молекулы связываются с транспортным белком трансферрином, который переносит железо в различные ткани организма и там его высвобождает. Затем железо проникает в клетки, где и хранится для использования в будущем.



Четыре причины для развития железодефицитной анемии

Снижение потребления — наиболее частая причина во всем мире. Обычно так бывает у младенцев (поскольку грудное молоко содержит мало железа) и у вегетарианцев, потребляющих в основном негемовое железо, которое труднее усваивается.


Снижение всасывания чаще всего происходит при уменьшении уровня кислоты в желудке (к примеру, после гастроэктомии, когда часть желудка удаляется хирургическим путем), при воспалительных заболеваниях кишечника (целиакии, когда разрушаются клетки двенадцатиперстной кишки).


Повышенное потребление может возникнуть у детей и подростков (из-за быстрого роста и увеличения объема крови, что требует большей выработки гемоглобина) и у женщин при беременности (из-за повышенной потребности в железе для развития плода).


Доктор А. Каплина: Дети рождаются с запасами железа, однако, если не пополнять эти запасы, они будут израсходованы достаточно быстро. В таком случае здоровое развитие организма затрудняется, так как сокращается приток кислорода к тканям. Длительная анемия может привести к задержке физического и психического развития ребенка, к проблемам сердечно-сосудистой системы. Последнее объясняется тем, что сердце вынуждено работать более интенсивно, стремясь компенсировать таким образом недостаток кислорода.



hollie-santos-aUtvHsu8Uzk-unsplash (1)(1).jpg
В группе риска находятся:
  • недоношенные младенцы и младенцы с низким весом при рождении;

  • младенцы, которые начинают пить коровье или козье молоко в возрасте до года (при длительном употреблении его у младенцев может развиться диапедез, то есть выход эритроцитов через мелкие кровеносные сосуды кишечника с потерей железа);

  • младенцы на грудном вскармливании, которые не получают прикорм в виде продуктов, содержащих железо, после шести месяцев;

  • младенцы на искусственном вскармливании, если они получают смесь, не обогащенную железом;

  • дети с определенными хроническими болезнями, инфекциями или те, которые едят очень ограниченный набор продуктов;

  • дети, которые перенесли воздействие свинца;

  • дети с избыточным весом либо ожирением;

  • девочки-подростки, у которых началась менструация.

Повышенная потеря железа происходит у людей с хроническим кровотечением, потому что железо теряется с эритроцитами: у женщин с частыми или обильными менструациями, у пациентов с кровоточащей язвой желудка, раком толстой кишки, так как опухоль способна кровоточить (часто первым признаком рака толстой кишки как раз и бывает железодефицитная анемия).

Еще одной причиной потери железа является инфекция хеликобактер пилори, которая обычно вызывает язву желудка и желудочно-кишечные кровотечения. Эти бактерии также захватывают железо из пищи, не позволяя ему достичь даже двенадцатиперстной кишки.

В развивающихся странах частой причиной потери железа являются анкилостомы — паразитические черви, которые цепляются за кишечник и высасывают кровь.


Гораздо реже анемия может быть вызвана врожденными заболеваниями крови (серповидноклеточная анемия, талассемия), печени и тяжелыми инфекциями.

Что происходит при дефиците

Доктор А. Каплина: Независимо от причины, при дефиците железа происходит нарушение выработки гемоглобина. И поскольку эритроцитам не хватает гемоглобина для достижения нормального размера, костный мозг начинает вырабатывать микроцитарные (меньшие по размеру) эритроциты: эти клетки, содержащие меньше гемоглобина, называют гипохромными, поскольку они кажутся бледными. Поэтому железодефицитную анемию еще называют микроцитарной гипохромной анемией.

Микроцитарные эритроциты — не только маленькие, но и не способны переносить достаточно кислорода к тканям: и тогда возникает состояние, называемое гипоксией. Гипоксия дает сигнал костному мозгу усилить выработку эритроцитов. Но даже когда это усиление не помогает, костный мозг работает на износ и выбрасывает в кровоток не полностью сформированные эритроциты. В результате в кровоток попадают красные кровяные тельца различной формы (пойкилоцитоз) и размера (анизоцитоз).

Помимо анемии, дефицит железа также приводит к нарушению выработки митохондриальных ферментов, что влияет на быстрорастущие ткани — волосы и ногти.



10 случаев, когда нельзя пить поливитамины с железом

Признаки и симптомы

Железодефицитная анемия проявляется типичными признаками и симптомами: бледностью, учащенным сердцебиением, одышкой, легкой утомляемостью.
Специфические симптомы дефицита железа — койлонихия (ложкообразная деформация ногтевой пластины), потеря волос, пикацизм (извращение вкуса), когда у пациента появляется непреодолимое желание потреблять в пищу что-либо несъедобное (глину или грязь).


Иногда железодефицитная анемия может возникать при синдроме Пламмера-Винсона, наряду с воспалением сосочков языка и стриктурами пищевода.

Диагностируют анемию по нескольким параметрам крови:
  • снижению уровня гемоглобина ниже 135 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин;

  • уменьшению среднего корпускулярного объема, что отражает объем эритроцитов;

  • низкому уровню железа в сыворотке крови;

  • низкому уровню ферритина;

  • высокому уровню общей железосвязывающей способности: он указывает на количество несвязанного трансферрина в крови;

  • повышению ширины распределения эритроцитов: это указывает на наличие эритроцитов разных размеров;

  • обнаружению в мазке периферической крови эритроцитарных и гипохромных эритроцитов.


Как восполнить дефицит

Доктор А. Каплина: Терапия включает назначение пероральных препаратов железа (к примеру, сульфата железа): их принимают с апельсиновым соком, имеющим слабую кислотность и способствующим усвоению железа.

Обычные побочные эффекты при приеме перорального железа — тошнота, диарея и запор. Если они возникают или прием железа в такой форме неэффективен, можно использовать внутривенное введение.

В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.



дзен.jpg


дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Unsplash/CC0
07.06.2024

Синдром поликистозных яичников: что это такое и как победить опасное женское заболевание


MyCollages - 2024-05-21T175924.500(1).jpg

Эксперт рассказывает о распространенной проблеме, которя может являться одной из причин бесплодия.

СУРАЁ.png


Сураё Назарова, акушер-гинеколог, д. м. н, доцент, ведущий специалист многофункциональный клиники KindCare в Дубае




Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это патология, характеризующаяся комплексом эндокринных нарушений. Он проявляется гормональным дисбалансом и приводит к отсутствию овуляции.

Синдром поликистозных яичников встречается более чем у 10 процентов женщин репродуктивного возраста.


Этиология, иначе говоря — причина синдрома поликистозных яичников, до сих пор не выяснена. Считается, что немаловажную роль в развитии СПКЯ играет наследственная предрасположенность.


Также причиной могут быть нарушения углеводного обмена организма, характеризующиеся инсулинорезистентностью (IR).

Клинические проявления СПКЯ

Клиническими проявлениями синдрома поликистозных яичников является позднее наступление первой менструации, обычно в 15-16 лет, а также нарушения менструального цикла, например, олигоменоррея, когда месячные приходят раз в 35-40 дней и более.


Синдром поликистозных яичников характеризуется гиперандрогенемией (повышением уровня мужских половых гормонов в женском организме). При этом у пациентов появляются жалобы на акне, выпадение волос на голове, появление лишних волос на груди, на лице, внутренней поверхности бедер.


Почти у 40 процентов женщин с поликистозными яичниками встречается ожирение, особенно абдоминальное. Это обусловлено нарушениями углеводного обмена. При ультразвуковом исследовании, как правило, обнаруживаются характерные структурные изменения яичников. Яичники увеличены в размерах из-за множественных кист.

Как определить СПКЯ

shutterstock_2030746106(1).jpg

Для подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников необходимо провести ряд лабораторных исследований. В первую очередь — определение гормонального фона не только на женские репродуктивные гормоны, но и на мужские, такие как тестостерон и его предшественники.


Обязательно обследование углеводного обмена, определение уровня глюкозы и инсулина натощак, так называемый HOMA, или индекс инсулинорезистетности.


Определяется также липидный профиль(липидограмма). После проведения комплексного обследования устанавливается диагноз поликистозных яичников.


Очень часто синдром поликистозных яичников является причиной женского бесплодия. При обращении женщин к гинекологу с жалобами на ненаступление беременности после проведения обследования, фолликулометрии в течение нескольких менструальных циклов диагностируется отсутствие овуляции. И таким образом обнаруживается синдром поликистозных яичников.


«Я бородатая женщина и часто слышу: "Братан, побрейся!"»: как синдром поликистозных яичников испортил жизнь британке

Как лечить СПКЯ

При лечении синдрома поликистозных яичников одним из главных компонентов является коррекция нарушений углеводного обмена. Прежде всего это:

  • снижение массы тела;


  • правильное питание;


  • регулярная физическая активность;


  • назначение гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.


У женщин, планирующих беременность, необходимо проведение стимуляции овуляции.

В редких случаях при неэффективности медикаментозного лечения проводится лапароскопическая каутеризация — операция, когда посредством лапароскопии проводят дриллинг утолщенной оболочки поликистозных яичников, то есть, если говорить простым языком, создают отверстия, чтобы овуляция происходила самостоятельно.
дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
27.05.2024

Синдром истощения яичников: можно ли восстановить фертильность


shutterstock_2140918703(1).jpg

Целостный системный подход на фоне внимательного отношения к питанию, режиму работы и отдыха приводит к впечатляющим результатам и помогает на годы продлить молодость и репродуктивное здоровье, утверждает эксперт.

1872_oooo.plus(1).png



Марина Мальцева, врач интегративной медицины, натуропат, основатель Института практической нутрициологии и натуропатии



Синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников, — это состояние, при котором у женщин до 40 лет перестают функционировать яичники и пропадает менструация. Проблема может затрагивать не только яичники, но и всю гормональную ось (гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу, надпочечники, яичники).


Синдром раннего истощения яичников следует отличать от другого схожего состояния – снижения овариального резерва, при котором уменьшается количество фолликулов (будущих яйцеклеток) и ухудшается их качество. У женщины сохраняется менструация, она не испытывает характерных для менопаузы симптомов, но имеет сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.



Ключевым симптомом преждевременной недостаточности яичников является нарушение менструального цикла. Постепенно у женщин младше 40 лет меняется характер менструаций: они становятся более скудными, цикл сокращается до 2–3 дней, а затем и вовсе полностью прекращается. 


Это состояние часто сопровождается неприятными симптомами менопаузы: приливами, ночной потливостью, нарушением сна, тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения, неприятными ощущениями во время интимной близости, ухудшением памяти и внимания, сухостью кожи, болями в суставах и пр.

Эти симптомы возникают из-за дефицита эстрогенов, которые вырабатываются яичниками до самой менопаузы.

Чем опасно истощение яичников? 

Точные причины преждевременного истощения яичников не установлены, но это состояние может быть связано с генетическими дефектами, аутоиммунными заболеваниями, хроническими воспалительными процессами в организме, патологиями щитовидной железы, гипофиза, вирусными инфекциями (ковид, цитомегаловирус), быть следствием химиотерапии и операций (например, удаления эндометриоидных кист).


Чаще всего процесс запускают 2–3 причины, которые индивидуальны у каждой конкретной женщины. Особое внимание хочется обратить на аутоиммунные и воспалительные процессы, влияющие на преждевременное истощение яичников: если у женщины есть любое аутоиммунное заболевание (даже самый распространенный аутоиммунный тиреоидит — АИТ), риски преждевременного истощения яичников на фоне вирусной инфекции (например, ковид) и хронического стресса увеличиваются.


Преждевременная недостаточность яичников влияет на различные аспекты женского здоровья, в том числе на снижение продолжительности жизни, прежде всего из-за рисков развития сердечно-сосудистых патологий (инсульт, инфаркт). Именно поэтому женщинам с истощением яичников рекомендуется бросить курить, разобраться с лишним весом и быть физически активными.

Преждевременная недостаточность яичников часто является причиной бесплодия: женщина еще имеет репродуктивные планы, но вдруг сталкивается с невозможностью их реализовать.

При истощении яичников уменьшается уровень эстрогенов в крови, что приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, растет риск развития остеопороза и, как следствие, переломов костей. Важно ежегодно оценивать минеральную плотность костей и обязательно тренироваться не менее 3 раз в неделю (тренировки должны быть в том числе силовыми), сбалансированно питаться и следить за уровнями кальция, паратгормона, витаминов D, К2 и магния.

Можно ли остановить процесс или повернуть его вспять?

shutterstock_1575688429.jpg
Основа традиционного подхода  в медицине — заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая направлена на устранением симптомов: приливов, бессонницы, перепадов настроения, сухости слизистых, болей в суставах и других симптомов.


При ЗГТ женщине обязательно назначают препараты эстрогена и, по показаниям, — прогестерона. Это кропотливая и крайне индивидуальная работа грамотного гинеколога, учитывающая генетику, анамнез и большое количество исследований и анализов.


Чем раньше женщина обратиться к врачу с беспокоящими ее симптомами (даже если это только нарушения сна, тревожность и сухость слизистых), тем больше шансов повернуть процесс вспять.

Можно ли обойтись без гормонов? 

Для восстановления функции яичников критически важно изменить образ жизни и начать необходимо с режима сна. Глубокий, целостный сон в прохладной темной комнате имеет фантастический целительный эффект для всей гормональной системы. Важно засыпать до 22:30– 23:00 часов.


Обратите особое внимание на питание: чем меньше попадает в организм продуктов, поддерживающих воспаление в кишечнике и тканях, тем лучше.

Исключите сахар, продукты из коровьего молока, глютен, продукцию мясокомбинатов и все рафинированные (без запаха) масла. Обязательно корректируйте дефициты: витаминов D А, С, группы В (В12 и В9 особенно), селена, йода и магния. Их недостаток критичен для полноценной функции яичников.

Крайне важно разобраться с очагами воспаления и аутоиммунными процессами в организме. Вопреки позиции традиционной медицины, этот процесс прекрасно управляется изменением питания, образа жизни в целом и природными средствами. Главное — обнаружить очаги инфекции (зубы, ЛОР-органы, кишечник и др).


Введите в привычку ежедневную физическую активность: необязательно это должны быть изнуряющие тренировки — можно активно гулять, танцевать, плавать и т.д.
Принципиально важно обратить внимание на работу систем детоксикации организма — печень, желчный пузырь, кишечник. Метаболизм всех половых гормонов идет по этому пути и, если на нем будут препятствия или будет не хватать ценных микронутриентов, то о здоровом гормональном фоне придется забыть.

shutterstock_1810945423.jpg

Отличная профилактика преждевременного истощения яичников — регулярная интимная близость. 

К счастью, сегодня мы располагаем целым арсеналом негормональных природных инструментов, которые помогают восстановить функцию яичников на фоне изменения образа жизни. Это пептиды — биорегуляторы тканей, микронутриенты и активные молекулы.


Если вы столкнулись с этой проблемой, важно не просто «принести ее гинекологу» и забыть, а в сотрудничестве с врачом выстроить бережную и эффективную систему восстановления яичников.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
22.05.2024

В дыму иллюзий: зачем мы курим и как бросить вредную привычку


В дыму2.jpg


Девушка в платье из сигарет выдыхает дым. Подпись: «Уже не модно». Такая социальная реклама может подействовать только на тех‚ кто решает‚ начать курить или нет. Но ничего не значит для тех‚ кто ранним утром судорожно шарит по карманам в надежде найти забытую пачку сигарет или отправляется в рабочую курилку за двойным удовольствием — от табака и от общения. 



О том‚ что дает и что отнимает у нас курение‚ рассказывает Римма Теперик‚ кандидат психологических наук‚ старший преподаватель кафедры нейро- и ­патопсихологии факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова.


Почему люди начинают курить и когда это чаще всего происходит?

Начинают курить в любом возрасте. Взрослые используют сигарету как соломинку, палочку-выручалочку в тяжелой, выбившей из колеи ситуации. У подростков главная причина— подражание взрослым. Некоторые закуривают из протеста— именно потому, что нельзя. Сначала это эксперимент, который может и не иметь продолжения. Но если в курении будут найдены индивидуальные смыслы, если возникнет психологическая потребность, эксперимент перерастает в зависимость.

 

Как можно понять, что зависимость от курения сформировалась?

Первый показатель — когда отсутствие сигарет заставляет курильщика нервничать, он заранее запасается ими, начинает их стрелять у других, может побежать ночью в магазин… Второй — невозможность контролировать количество выкуриваемых сигарет. Человек пытается бороться с привычкой, как-то себя ограничивать, но ничего не получается.

 

А какое количество сигарет в день считается угрожающим?

О зависимости обычно говорят, если человек выкуривает больше 10–12 сигарет в день. Но с психологической точки зрения доза неважна. Например, при сосудистой патологии даже одна сигарета в день может быть убийственной. И если человек не в состоянии от нее отказаться, у него формируется зависимость вокруг одной сигареты.

 

Зачем же мы курим?

У курения есть важные психологические функции. Многим людям оно помогает завязывать новые отношения, поддерживать контакты, заполнять паузы… Другая его функция — это совладание с кризисом, стрессом. Я хочу отметить, что субъективное переживание «вот покурил — и стало легче» носит исключительно психологический характер и не имеет никакого отношения к физиологии. Да, рецепторы нервных клеток привыкают к определенному уровню никотина, и, когда этот уровень падает, возникает никотиновый голод. Но даже когда вы его удовлетворяете, легче на душе не становится. Это самовнушение.

 

Еще курение достаточно тесно связано с работой.

Да, иногда происходит вплавление сигареты в профессиональную деятельность. У курильщика может быть бессознательное желание структурировать время, и он делает это с помощью перекуров. В профессиях, подразумевающих серьезные эмоциональные перегрузки (например, у артистов), курение — способ условного расслабления. Оно подчас связано и с интеллектуальной деятельностью. Среди моих пациентов были пишущие люди, которые говорили, что без сигареты не могут написать ни строчки, и лекторы, для которых было мучительно читать лекцию и не курить. Они считали, что курение помогает им думать.

 

Может ли обстановка на работе вынудить человека закурить?

Исследования личностных характеристик курильщиков показали, что если человек социально конформен (хочет быть как все) и все вокруг него курят — он тоже закурит. А нонконформист в этой ситуации курить не станет. 

 

И выслушивать обидные слова от своих некурящих подруг или партнеров…

Вы можете выбрать, как относиться к ситуации: или отказаться от этой привычки — или от этого мужчины, который позволяет себе резкие высказывания о вашей внешности или запахе. Хотя такие слова и неприятны, они обычно объективны, и к ним имеет смысл прислушаться, как-то реагировать.

 
В дыму3.jpg

Курение, сахар и менструальный цикл: что влияет на здоровье зубов у женщин и как с этим бороться



А по каким причинам люди бросают курить?

Не так часто, как можно предположить, это зависит от состояния здоровья. Обычно человек легко прощает себе поступки, которые вредят его физическому состоянию. Влияние ближайшего окружения — вещь тоже сомнительная. Самый здоровый мотив, побуждающий отказаться от курения, — стремление к свободе, желание расстаться со своей зависимостью. Курение может нравиться, оно удобно своей вещественностью и зримостью. А желание бросить курить — это победа над своей слабостью.

 

Что делать человеку, который решил бросить курить?

Конечно, лучше всего пойти к специалисту. Но если человек хочет самостоятельно справиться с этой проблемой, пусть сам решает, что ему делать, ищет возможности и информацию. Имеет смысл поговорить с теми, кому удалось бросить курить без чьей-либо помощи. В конце концов, есть литература на эту тему.

 

Как можно помочь курящему близкому?

Здесь есть риск: в семейных отношениях любые разговоры на любые темы могут нести двойной смысл. Например, супруги говорят о курении, но на самом деле речь идет об их отношениях. Угнетение курильщика за курение может быть способом его подавления, демонстрации власти над ним. Чтобы такого избежать, надо к этой теме обращаться деликатно и редко, в моменты глубинного взаимопонимания. Агрессия и назойливость дадут обратный эффект.

Если курить начинает подросток, родители могут сказать ему: «Ты способен быть взрослым и без этого». Они должны адресоваться к его индивидуальности, стремлению к уникальности: «Посмотри, все так делают, а ты особенный». Если родители курят сами, они могут приводить медицинские аргументы, рассказывать о влиянии курения на здоровье и интеллект. И, наконец, можно никак не реагировать: если подросток только попробовал курить, ему может не понравиться, и он сам бросит. А если начать борьбу, он станет курить из протеста.

 

Как вести себя, если близкий человек решил бросить курить?

Лучше вообще никак не комментировать эту тему, не приставать к нему с расспросами. И при этом внушать веру в победу: «Ты справишься, мы в тебя верим!» Расстающийся с вредной привычкой человек находится в сложной ситуации, его терзают сомнения. Лучшей помощью будет молчаливая поддержка.

 

А есть ли люди, которым не рекомендуется бросать курить?

Я слышала такую версию от врачей, но сама в нее абсолютно не верю. Если человек нездоров, ему надо бросить курить. Если он пока еще здоров, ему тоже стоит это сделать. Я не верю в антиникотиновую пропаганду: на Западе к пачкам сигарет приклеивают устрашающие картинки, огромными буквами пишут о том, что будет с курящим человеком, но это обычно ни на кого не влияет. Бросать курить или нет — решение человек принимает сам. Но если бы курильщик спросил меня, как поступить, я бы сказала: курение — вещь иллюзорная. Расслабиться, общаться, думать можно и без сигареты. А самое грустное, что на каком-то этапе человек превращается в раба своей привычки. Поэтому любому здравомыслящему человеку стоит отказаться от курения, чтобы стать свободным.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC0; Unsplash/CC0
21.05.2024
 

Актуальные статьи

Сливки: польза или вред
Этот продукт знаком нам с детства. Но возможно, что мы знаем о нем слишком мало. Какие из них вредные, а какие полезные, попробуем разобраться.
сегодня
Создаем уют: 3 простых лайфхака, которые помогут сделать спальню идеальным местом для отдыха
Когда молодая семья переезжает в новую квартиру, хочется, чтобы спальня была лучшим местом на земле. Рассказываем, как этого достигнуть.
вчера
От безболезненности до провоцирования онкологии: развенчиваем 7 мифов об аппаратной косметологии
Чем популярнее та или иная технология, тем больше вокруг нее предрассудков. Мы попросили специалистов прокомментировать распространенные мнения об аппаратных методиках, и вот что из этого вышло.
вчера
От проблем со сном до слабого кишечника: почему гнев опаснее для того, кто его испытывает (а не тех, кто попался под руку)
Гнев является деструктивным чувством не только потому, что осложняет общение и рвет связи, но и по причине того, что способен навредить здоровью того, кто его испытывает.
вчера
«Подсолнечный» блонд: чем хорош трендовый оттенок лета 2024 года и как его достичь
Палитра блонда безгранична. Очередная модная вариация не имеет ничего общего с предыдущими популярными тонами.
вчера
Показать еще