Подпишись на нас в соц. сетях!


Психотипы мужчин и незапланированная беременность



Психотипы и секс.jpg

Знакомство, первое свидание, поцелуй, первый секс, — пожалуй, это самая универсальная схема в отношениях современных мужчин и женщин. Считается, что на долгие ухаживания сегодня нет времени. Но насколько приемлема современная модель и где скрывается опасность?


Специалисты рекомендуют женщинам обращать внимание на психологический тип мужчины, с которым она встречается. Эти знания помогут предугадать дальнейшее поведение партнера. Разобраться в психотипе помогут советы Михаила Реймарова, профессионального психолога и гипнотерапевта. Эксперт выделяет 5 психотипов мужчин.

Основные психотипы мужчин

  • Покровитель. Это психологически сильный мужчина, глава семьи, берущий на себя принятие всех решений. Женщина при нем играет второстепенную роль, прячась за его мощной спиной. Он часто повторяет «мужчина должен», «я отвечаю за»…. Определить его можно по рассуждениям о роли мужчины и женщины в семье, быстрым перениманием инициативы в свои руки. С ним вероятность незащищенного секса минимальна: он чувствует за все ответственность и планирует на несколько шагов вперед. Но если в процессе полового акта что-то пошло не так, и у женщины наступит беременность, этот мужчина вряд ли бросит ее одну. Если не женится, то будет поддерживать морально и материально», —  комментирует Михаил Реймаров. 


  • Равноценный партнер. Это самодостаточный и уверенный в себе мужчина, готовый рассматривать женщину как полноправного партнера в совместном построении отношений и семьи. Взрослый, зрелый человек, настроенный на совместные отношения. «Понять, что перед вами именно такой мужчина можно оценив, насколько естественно он признает свои ошибки, разрешает себе проявлять эмоции. Он не только уверен в собственном мнении и следует ему, он готов прислушиваться к окружающим, и соблюдать здравый баланс между тем, что он думает и тем, что думают другие. В случае, если во время секса порвался презерватив или вовремя не удалось прервать половой акт, он вместе с партнершей обсудит, что нужно сделать – положится на авось, рожать ребенка, если наступит беременность, или принять препараты экстренной контрацепции». 


  • Фаталист. Тип достаточно капризен, он изображает преувеличенную значимость событий, в том числе факту знакомства, говорит о том, что все в этой жизни не случайно. «Эти мужчины болезненно воспринимают критику, т.к. считают, что их мнение единственно верное, ибо основано на том, что все в мире предопределено свыше. Они быстро вдохновляются, постоянно начинают что-то новое, но не доводят дело до конца, бросают всё, чтобы опять начать новую жизнь. С ними нужно быть достаточно осторожными. Если они поймут, что перед ними может встать шанс отцовства, они, скорее всего, сбегут, опасаясь, что их жизнь войдет в равномерное русло и станет скучной. Хотя среди таких мужчин могут оказаться и достаточно порядочные люди, которые отнесутся к возможной беременности как к предопределённости. Они будут убеждать женщину занять выжидательную позицию и при случае - рожать ребенка. Но вот про свою ответственность они будут думать в последнюю очередь». 


  • Пикапер. Представители этого психотипа всеми силами стремится произвести на женщину впечатление, он склонен к избыточному гонору, даже если для этого нет никаких оснований. Другое название этого психотипа – понтер. «В стремлении произвести впечатление эти мужчины не скупятся на комплименты, подарки. Он хочет овладеть вниманием женщины, выведать у нее всю нужную ему информацию, избегая при этом рассказов о себе. Теряется, если не может управлять беседой, когда женщина берет инициативу в свои руки. Цели пикапера приземленные – секс, и отношения с ним дальше постели обычно не заходят. Взять на себя ответственность за то, что во время полового акта могло произойти оплодотворение, — это точно не про него». 


  • Альфонс. Этот мужчина активно ищет женского внимания и стремится как можно скорее втереться в доверие. По сути, это достаточно психологически слабые люди, которые играют роль ребенка, которого нужно пожалеть. «С альфонсами постоянно что-то происходит, какие-то форс-мажоры, неприятности, когда его нужно утешить. Они требуют постоянной заботы о себе, хнычут, давят на жалость. И, конечно, с радостью воспринимают любые попытки заплатить за него, одолжить ему денег. В этом они весьма изобретательны и хитры. Если они почувствуют, что в результате их интрижки женщина может забеременеть, они будут стремиться поскорее ускользнуть, т.к. в ребенке они будут видеть угрозу для их комфортного существования, будут ревновать себя к нему». 


Психотипы и секс2.jpg

5 невербальных знаков, которые подскажут, что секс будет хороший


Как уберечься

Определив психотип избранника, еще важно и потому, что это позволит сохранить свое здоровье и уберечься от незапланированной беременности. По данным одного из исследований, большинство российских женщин (81%) считают наиболее эффективным методом презерватив, а каждая четвертая женщина считает также действенными прерванный половой акт и календарный метод (26% и 28% соответственно). Но ни один из них не дает 100% гарантии от нежелательной беременности.

14% женщин, которые использовали презервативы, были вынуждены сделать аборт. Поэтому в случае, когда перспективы развития отношений с партнером туманны, важно обеспечить уверенность в том, что нежелательная беременность не наступила. Это возможно сделать, применяя препараты экстренной контрацепции. Единственное, на раздумье и принятие решения у женщины есть лишь 72 часа с момента полового акта. 

От 25 до 40% женщин, ведущих активную сексуальную жизнь и не планирующих на первом свидании беременность, но используют неэффективные методы контрацепции, такие как календарный метод и прерванный акт, — говорит Любовь Ерофеева, акушер-гинеколог, специалист общественного здравоохранения и здоровья. — Это приводит к высокому риску нежелательной беременности, росту числа абортов, что негативно отражается на репродуктивном здоровье. Избежать этого возможно, применив препараты экстренной контрацепции. Гораздо надежнее и безопаснее применить в течение 3-х суток лекарственное средство, чем потом прибегать к хирургической операции». 

дзен.jpg




10 простых способов вычислить плохого любовника (на первом свидании)
Безопасная контрацепция: новейшие способы защиты для курящих и некурящих женщин
5 распространенных мифов о гормональных контрацептивах
Поделиться:
Автор:
Фото: Pexels.com/CC0
10.11.2023
Наши рассылки

Какие упражнения нужны женщинам с сидячим образом жизни: укрепляем тазовое дно


Упражнения3.jpg


Когда речь заходит о фитнес-тренировках, мало кто думает о мышцах тазового дна. Тем не менее именно их следует укреплять в первую очередь.




Большинство из нас наверняка регулярно тренируются — выполняют приседания, выпады, стоят в планке, занимаются плаванием или йогой. Это отлично, но мышцы тазового дна тоже нуждаются в тренировке и укреплении, особенно, если вы много сидите.

Упражнения для мышц тазового дна являются идеальной профилактикой многих проблем, включая недержание мочи, боли в спине и снижение либидо. Справедливости ради надо отметить, что не все знают, где именно находятся эти мышцы и как их тренировать.


Почему так важна тренировка мышц тазового дна

Тазовое дно — это связки, соединительная ткань и мышцы, которые поддерживают кишечник, мочевой пузырь, матку и влагалище в нормальном положении. Оно может напрягаться и расслабляться. При напряжении внутренние органы поднимаются, а влагалище, уретра и область ануса сужаются. Расслабление способствует выведению жидкостей, а кроме того может усиливать ощущение сексуального удовольствия.


Здоровое тазовое дно невероятно важно во время беременности, поскольку поддерживает все более тяжелую матку и ребенка внутри.


Ослабленные мышцы тазового дна могут ограничивать как физическое, так и психологическое благополучие. О их слабости могут говорить такие симптомы, как боль в пояснице, ощущение давления в нижней части живота, частые запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.

Если такие симптомы есть, следует уделять больше внимания тазовому дну. В частности, научиться чувствовать его мышцы и тренировать их.
MyCollages - 2024-02-07T192722.044.jpg


Тренды женского здоровья 2024: от суперсовременных лазеров до миостимуляции тазового дна


Тренировка тазового дна

Чтобы почувствовать свое тазовое дно, есть два упражнения, которые требуют подключения воображения.


Упражнение 1. Представьте, что нужно напрячь вагинальные мышцы вокруг воображаемого тампона. Слегка приподнимите их, то есть втягивайте внутрь. Нужно почувствовать, как напрягаются внутренние мышцы нижней части живота. Попробуйте не спеша сделать это десять раз подряд, пока точно не определите, что напрягаете именно мышцы тазового дна.


Упражнение 2. Сядьте на стул и представьте, что зажимаете небольшой шарик между ягодицами и поднимаете его вверх. Для этого также старайтесь подтягивать ягодицы вперед и вверх к животу. Это упражнение поможет почувствовать положение и движение мышц тазового дна.

Эти простые упражнения являются идеальной тренировкой мышц тазового дна и могут быть легко интегрированы в повседневную жизнь. Их можно выполнять не только дома, но и на работе, и в транспорте, а также в любом положении (сидя, лежа, стоя).


Кроме целенаправленной тренировки для мышц тазового дна, также полезны и некоторые спортивные упражнения, при которых эти мышцы автоматически задействуются.

1. Мостик

Просто лягте на спортивный коврик и согните колени. Затем поднимайте бедра вверх и удерживайтесь в таком состоянии несколько секунд. При этом нужно убедиться, что центр тяжести находится между лопатками и вы не прогибаете спину. Повторите движение десять раз. Мостик прорабатывает не только мышцы живота и ягодиц, но и тренирует тазовое дно.

2. Канатоходец

Это вариация позы дерева, которая также используется в йоге. Для этого встаньте на коврик, вытяните обе руки горизонтально от корпуса, поднимите правую ногу, согнув ее в колене (стопа при этом остается прямой). Удерживайте позу не менее десяти секунд, затем повторите упражнение другой ногой.

3. Хулахуп

При круговых движениях во время тренировки с обручем, чтобы удерживать кольцо на пояснице, автоматически напрягается нижняя часть живота. Это отличное упражнение для тренировки тазового дна, особенно если при этом несколько раз подниматься на носки. Так, нижняя часть живота будет подтягивается вверх.

На заметку: Если вы много и подолгу сидите, обязательно делайте перерывы, чтобы размяться или пройтись. Специалисты утверждают, что положение сидя более 4 часов подряд повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, остеопороза и даже онкологии.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
13.02.2024

Фабрика молодости: как работоспособность фибробластов влияет на здоровье и качество кожи


Фибробласты (4).jpg


Выражение «красота изнутри» сегодня никого не удивляет. Всем известно‚ что внешние изменения вызваны различными внутренними процессами‚ например клеточными дисфункциями. Поэтому так важно быть информированными о том‚ как помочь клеткам исправно выполнять свою работу и тем самым дольше сохранять молодость. 



Разумеется, такие явления, как гравитационный птоз, морщины или дисхромия (нарушение цвета) кожи, обусловлены взаимодействием целого ряда факторов. Однако именно деятельность фибробластов, в частности их возможности пролиферации, или деления, часто становится краеугольным камнем в вопросе поддержания и сохранения молодости кожи. Функция этих клеток соединительной ткани состоит в секреции предшественников коллагена и эластина, а также глюкозаминогликанов — веществ, которые наряду с коллагеновыми и эластиновыми волокнами формируют и поддерживают структуру дермы, обеспечивая тканям плотность, упругость и эластичность. Очевидна связь между работоспособностью фибробластов и нашей возможностью радоваться своему отражению в зеркале. Только с возрастом эта «фабрика молодости» замедляет свою деятельность — данных клеток становится меньше, а их синтезирующая функция значительно снижается…


Причина появления признаков старения

Исследователи долгое время возлагали ответственность за проявление внешних признаков старения и возникновение таких заболеваний, как артроз суставов, катаракта или болезнь Альцгеймера, на значительно сниженные темпы деления клеток стареющего организма. Однако данной точке зрения была противопоставлена другая, согласно которой клетка, имеющая естественное свойство с годами накапливать генетические неполадки, вследствие деления порождает последовательницу с ограниченной функ­циональностью и различными нарушениями.


По мнению одного из авторов теории американского доктора медицины Ричарда Лернера, следует четко расставить акценты: мы стареем не только потому, что клетки перестают делиться, но также по причине прогрессирующего ухудшения их качества. В ходе одного из экспериментов ученые тщательно проанализировали гены фибробластов испытуемых, принадлежащих к трем возрастным группам — молодым, среднего возраста и пожилым людям, а также детей, страдающих прогерией, или синдромом Гетчинсона — заболеванием, приводящим к прежде­вре­мен­ному старению организма. В результате была установлена прямая зависимость между пролиферацией нездоровых клеток и возникновением болезней, а кроме того, развитием процессов раннего старения.


Методы коррекции внешности в современной медицине

В современной эстетической медицине господствует два основных подхода к коррекции внешности. Один из них, кстати превалирующий, можно назвать технократическим, или репаративным, а второй, менее популярный, — физиологическим. Сторонники первого подхода концентрируют внимание на механической коррекции, ремонте поврежденной ткани. Например, многие наслышаны об омолаживающей силе гиалуроновой кислоты. Биосовместимая с кожей человека и отличающаяся высокой гидрофильностью (способность удерживать влагу), эта субстанция вызывает растяжение фибробластов, тем самым активизируя их синтетические функции, в частности выработку коллагена. В результате таких внутренних реакций кожа становится более плотной, свежей и разглаженной, следовательно, выглядит значительно моложе. Неудивительно, что потенциал гиалуроновой кислоты используется так широко, и все новые филлеры на ее основе успешно осваивают рынок красоты.

Второй — физиологический и более всеобъемлющий подход к коррекции признаков старения заключается в определенном образе жизни, служащем страховкой от прежде­вре­мен­ного увядания. Согласно этой концепции, например, чтобы кожа дольше оставалась сияющей и упругой, необходимо жестко ограничить потребление сахаров, так как гликотоксины сшивают между собой молекулы белков и ДНК, что со временем заявляет о себе тем же птозом и кожными заломами. Еще один существенный аспект данного подхода состоит в воздействии на гормональную картину организма, причем совсем не обязательно путем гормонозаместительной терапии. Кстати, геронтологи — специалисты, занимающиеся коррекцией нарушений и заболеваний, обусловленных старением, сетуют на слишком «медикаментозное» массовое сознание.

Многие люди считают, что проблемы со здоровьем и внешностью можно эффективно предупреждать и решать исключительно с помощью фармацевтической продукции или врачебных манипуляций. Иначе говоря, зачем прилагать усилия, пытаясь отказаться от любимой жирной пищи, если всегда можно выпить таблетку «от холестерина»? Так вот, представьте себе, фибробласты значительно выиграют, если вы займетесь плаванием, освоите танцы (этот эмоционально окрашенный вид фитнес-активности позитивно влияет на гормоны) или начнете практиковать медитацию. Несколько слов в пользу последней. Научно доказано, что медитация не только снимает стресс и омолаживает мозг, но и препятствует старению. Такое становится возможным благодаря ряду инициируемых этим действом процессов, например включению так называемого центра удовольствий и расслаблению мышц под влиянием выделяемого гормона эндорфина.

Согласно современному научному подходу к старению организма возраст не исчисляется прожитыми годами. Счет активных и плодотворных жизненных лет приобрел качественно иную специфику. Так, в медицинской классификации появилась еще одна возрастная категория — 60–75 лет, ее называют новым возрастом, который может и должен быть деятельным и эмоционально насыщенным.

Несомненно, самым грамотным является сочетание двух описанных методов. Неслучайно в настоящее время в эстетических клиниках становится все более востребованным направление антивозрастной медицины, кроме традиционных корректирующих про­цедур включающее и детокс-программы. Также знаковым можно считать развитие психодерматологии. Энтузиазма добавляет и доказанный экспериментальным путем факт, что продолжительность и качество жизни лишь на 10% зависят от генетических предпосылок. Значит, все (или почти все) действительно в наших руках.


Фибробласты (5).jpg

Подтяжка кожи фибробластами: в чем суть и какие процедуры ее осуществляют



Лабораторная работа

Фибробласты можно не только стимулировать, но и культивировать. Существует два способа добычи этих клеток: аутогенный забор собственных фибробластов путем биопсии и использование эмбриональных фибробластов, обладающих более высокой пролиферативной способностью по сравнению с клетками взрослых доноров (в России запрещено по этическим соображениям).

Суспензии фибробластов представляют интерес как для решения собственно эстетических задач, так и для применения в восстановительной медицине, например при значительных ожоговых и рубцовых поражениях кожи. В ходе anti-age про­цедур препараты аутогенных фибробластов вводят для коррекции крупных складок (однократная инъекция методом папулы), а также для того, чтобы стереть мелкие морщины путем их обкалывания. Практика показывает, что после «клеточных» уколов улучшается тургор и повышается эластичность кожи, активизируется микроциркуляция в тканях. Мелкие морщины разглаживаются, а глубокие значительно нивелируются. Первые часы после про­цедуры, как правило, наблюдаются локальные покраснения и отеки. Положительный эффект воздействия становится заметным через сутки или несколько раньше. Результат от инъекций сохраняется не менее года.

В контексте эстетической медицины фибробласты рассматриваются как составляющие дермы, но эти клетки также присутствуют в костной и хрящевой тканях.



МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Алла Зорина, к.м.н., врач-биохимик

«Фибробласты — основной клеточный компонент дермы‚ их функция состоит в производстве и организации ее межклеточного матрикса. Данные клетки синтезируют коллаген‚ эластин‚ основное вещество матрикса‚ а также участвуют в разрушении и резорбции этих компонентов. С возрастом в коже уменьшается количество функ­ционально-активных фибробластов‚ нарушается баланс между процессами синтеза и деградации межклеточного матрикса‚ сокращается содержание коллагена — основного конструктивного компонента дермы. В результате снижается гидратация и упругость кожи‚ образуются и углубляются морщины.


Технология восстановления микроструктуры кожи и‚ как следствие‚ ее упругости и микрорельефа заключается в трансплантации в дерму функ­ционально-активных фибробластов‚ которые сначала получают из небольшого биоптата (фрагмент в 3–5 мм) кожи пациента и культивируют. Такие культивированные аутологичные дермальные фибробласты обладают высокой функ­циональной активностью и после трансплантации в дерму синтезируют коллаген и другие компоненты межклеточного матрикса‚ тем самым восстанавливая структуру и рельеф кожи. Технология применения собственных функ­ционально-активных фибробластов — это новый подход не только к коррекции визуальных дефектов‚ но и к структурному восстановлению кожи‚ относящийся к разряду регенеративной медицины».

Наталия Имаева, к.м.н.‚ заведующая отделением аппаратной косметологии 

«В 2003 году американские ученые Р. Мак-Кинн и П. Эгру представили метод переноса ионов и молекул биологически активных веществ через клеточную мембрану‚ за что были удостоены Нобелевской премии. Именно это открытие легло в основу инновационной программы клеточного омоложения. Данная технология позволяет трансдермально внедрять в клеточную структуру ткани средства с ДНК- и РНК-комплексами. В ходе про­цедуры на кожу пациента наносят препарат. Затем по специальной схеме лицо обрабатывают датчиком‚ излучающим токи определенной частоты и амплитуды‚ которые открывают транспортные каналы в мембранах клеток. В результате происходит активная стимуляция фибробластов‚ увеличивающих синтез коллагена в дерме».

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Вероника Левковская
Фото: Fotodom/Shutterstock
13.02.2024

Не успев начаться: почему месячные могут вдруг стать короче


Месячные короткие.jpg


С одной стороны, непродолжительная менструация — это то, за что можно быть благодарными природе. Но с другой, если она внезапно стала короче, это повод насторожиться.




Представьте: на протяжении многих лет ваши месячные длились 4-5 дней, и вдруг вы замечаете, что их продолжительность стала заметно короче и весь процесс укладывается буквально в пару дней. Если возраст уже близится к сорока годам, то это может быть вполне естественной причиной. Однако в других случаях этот факт — скорее повод для беспокойства.

Существует много разных причин, которые могут повлиять на продолжительность менструации. Перечислим основные.

Стресс

Особенно когда он продолжается достаточно долго. Этот фактор может повлиять на многие аспекты здоровья, в том числе и на продолжительность менструации. Дело в том, что чрезмерный стресс создает избыток кортизола, что в свою очередь нарушает работу других важных гормонов. Создается гормональный дисбаланс, который приводит к сокращению продолжительности месячных.

Возраст

По мере того, как женщина становится старше, ее менструальные циклы могут становиться короче. В большинстве случаев это становится очевидным после 40 лет и особенно в годы, предшествующие менопаузе./

Специалисты утверждают, что менструация может варьироваться от месяца к месяцу и меняться в течение жизни, ведь на нее влияет множество факторов.


Беременность

Естественно, что во время беременности менструации прекращаются. Однако у некоторых женщин может возникнуть так называемое имплантационное кровотечение, которое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это кровотечение наступает примерно во время ожидаемой менструации и длится обычно всего один-два дня.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)

Преждевременная недостаточность яичников, известная под аббревиатурой ПНЯ, означает, что эти органы прекращают свою работу по производству яйцеклеток задолго до стандартного срока менопаузы или начинают делать это нерегулярно. Это случается примерно с 1% женщин и приводит к облегченным менструациям или их полной остановке. Вместе с этим яичники перестают вырабатывать эстрогены и прогестерон, поэтому заболевание может привести к ранней менопаузе.

Изменение веса

Как быстрое похудение, так и набор веса могут привести к внезапному сокращению менструации, так как влияет на уровень гормонов. В ответ на изменения веса тело начинает производить больше или меньше эстрогенов, заменяя привычный цикл другим.


Короткие месячные.jpg

На том же месте, в тот же час: почему перед месячными появляются прыщи



Лекарства

Некоторые препараты, в частности противозачаточные таблетки, могут влиять на уровень гормонов и сокращать менструальные периоды. К этому также может привести прием стероидов и химиотерапия. Однако месячные обычно возвращаются к своей типичной продолжительность после прекращения приема лекарств.

Кстати, любые виды гормональной контрацепции, например, прогестиновая внутриматочная спираль, также могут облегчать течение менструации.


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это гормональное расстройство, которое характеризуется изменением функции и структуры яичников. В них образуются кисты, содержащие незрелые яйцеклетки. Это приводит к нарушению овуляции и бесплодию. Очень часто заболеванию сопутствует инсулинорезистентность.


По статистике СПКЯ страдает до 10% женщин репродуктивного возраста.

Гинекологические заболевания и повреждения

В результате некоторых медицинских процедур может случиться травма слизистой оболочки матки, что приводит к ее рубцеванию. Среди возможных причин такого процесса также воспаление, эндометриоз, различные ИППП. При рубцевании матки ее кровоснабжение становится недостаточным, что и влияет на длительность менструации.

Заболевания щитовидной железы

Эта железа — одна из главных в эндокринной системе. Если она не функционирует должным образом, то нарушается гормональный баланс. Более короткий период менструации может быть результатом гипотиреоза (железа работает слишком медленно), гипертиреоза (работает слишком быстро) или болезни Хашимото (воспалительный процесс, при котором иммунные клетки атакуют щитовидную железу).

Физические нагрузки

Если вы стали тренироваться особенно интенсивно, то неудивительно, что цикл может сократиться. Слишком активные физические упражнения влияют на гормоны и вполне могут привести к сокращению менструальных периодов.

Кстати, при особенно напряженных тренировках месячные вообще могут исчезнуть.

Таким образом, существует множество причин, по которым менструация становится короче, — от кратковременного стресса, не требующего медицинского вмешательства, до серьезных гормональных и гинекологических проблем. Врачи отмечают, что небольшие колебания продолжительности менструального цикла являются нормой. Однако внезапное и значительное изменение привычного течения месячных и их нерегулярность обязательно должны быть оценены специалистом.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock; Pexels.com/CC0
09.02.2024

Посткоитальный цистит: лечить нельзя оперировать (и причем тут психосоматика)


MyCollages - 2024-02-01T153239.706.jpg

Каждый урогинеколог сталкивался в своей практике с несчастными пациентками, которые вместо праздника жизни пережили посткоитальный цистит, ассоциированный с половым актом, дефлорационный или так называемый «цистит медового месяца».


Посткоитальный цистит – это хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое возникает после полового акта. Проблема вызывает не только дискомфорт, боль и беспокойство, но и чувство вины. В результате женщина стремится резко ограничить интимную жизнь и сексуальную активность, что порождает конфликты в личной жизни.


Посткоитальный цистит — преимущественно проблема прекрасного пола, поскольку, в силу особенностей анатомии и физиологии, женский мочеиспускательный канал гораздо короче, чем мужской. В результате, если инфекция попадает в женскую уретру, она быстро достигает мочевого пузыря и провоцирует в нем воспаление.


Причинно-следственную связь такого цистита с половым контактом отследить легко, ведь заболевание остро проявляется именно после интимной связи. Женщина замечает учащение (до нескольких раз в час) мочеиспусканий маленькими порциями и их болезненность. Могут быть и ложные позывы на мочеиспускание — когда желание не приводит к результату.

Если воспаление выражено сильно — в моче может появиться примесь крови.

Чаще всего причиной посткоитального цистита является кишечная палочка, иногда – возбудители инфекций, передающихся половым путем. При рецидивах и отсутствии адекватного лечения возникает риск перехода болезни в хроническую форму.


На приеме уролог в первую очередь проведет беседу с пациенткой и пальпацию надлобковой области, которая скорее всего будет болезненной. Затем доктор назначит лабораторные исследования – общеклинический анализ мочи, в котором при цистите могут быть выявлены бактерии, белок, повышенный уровень лейкоцитов, эритроциты.

Подтвердится диагноз при повышенном уровне лейкоцитов и наличии бактерий, по остальным показателям можно будет судить, насколько серьезен воспалительный процесс.

Для распознавания возбудителя назначаются бактериологический посев мочи и ПЦР-исследование на половые инфекции (для этого берут биоматериал из уретры и канала шейки матки). Также врач может провести УЗИ мочевого пузыря и почек, чтобы уточнить диагноз.

1408_oooo.plus.png


Михаил Гвоздев, профессор кафедры урологии МГМСУ, д.м.н., хирург, урогинеколог


Согласно Клиническим рекомендациям (и Европейским, и Американским, и Российским, утвержденным Минздравом РФ от 21.05.2021 г. «Цистит у женщин»), посткоитальный цистит относится к рецидивирующей инфекции мочевых путей, при которой пациентка испытала не менее 3 эпизодов в течение одного года или 2 эпизода в течение 6 месяцев. Также в Российских клинических рекомендациях отмечено, что пациенткам с циститом необходима своевременная профилактика растительными препаратами (в частности, содержащими в своем составе золототысячник, корень любистока и листья розмарина), иммунопрофилактика, а также назначение инстилляции вязкоэластичного стерильного протектора на основе гиалуроновой кислоты.

В рекомендациях Европейского общества урологов есть указание на посткоитальную антибиотикопрофилактику – использование нитрофурантоина после полового акта. Однако ее рекомендовано применять только после консультации с психологом и поведенческой терапии, поскольку причины посткоитального цистита могут быть психосоматическими и скрываться в психологических факторах. В этом случае у пациентки присутствуют коитальная и посткоитальная боль во время сексуального контакта с преобладанием тревожных ожиданий и неспособностью расслабиться.

Цистит часто ассоциируется с эмоциональными расстройствами, а исследования показывают, что психическое состояние пациентки, пребывание в режиме гипермобилизации влияет на иммунную систему и нейронную активность, бактериальную нагрузку. Это следует учитывать. Таким образом, антибиотикопрофилактику следует применять, когда другие (неантибактериальные) методы лечения неэффективны.


MyCollages - 2024-02-01T153619.838.jpg

Урологи отмечают, что при беседе с молодой женщиной, только начавшей половую жизнь, часто выясняется, что она не может адекватно ответить на вопросы ни о количестве выпитой жидкости и мочеиспусканий в день, ни о физической нагрузке в течение дня. «Я мочусь нормально», – можно услышать от такой пациентки, у которой насчитывается 3 микции в день, хотя нормой являются 6-9 мочеиспусканий.


Поэтому только после беседы с женщиной и установления четкой связи с фактом дизурии (болезненного нарушения мочеиспускания, сопровождаемого затруднением выведения мочи из мочевого пузыря), а также после неэффективности небактериальной терапии можно остановиться на посткоитальной антибиотикопрофилактике до и после полового акта нитрофурантоином 50 мг.

Доказано, что нитрофураны широкого спектра действия, помимо воздействия на основные уропатогены (кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки и др.), обладают положительным эффектом в отношении влагалищной микрофлоры.

Стоит ли оперировать?

Профессор Гвоздев: Я ни в коем случае не отрицаю вероятность хирургического лечения, однако показания к нему должны быть очень четко определены. К хирургическим методам можно отнести транспозицию уретры, после которой проводятся инъекции препаратом рекомбинантной биодеградируемой гиалуроновой кислоты. Однако каждому опытному урологу известно, что любая операция или инъекционная методика на сегодня – это всегда эксперимент. И пациентка должна знать о том, что хирургическое лечение проводится в рамках клинического исследования.


Кроме того, существует внушительный список противопоказаний к проведению хирургического лечения у пациенток с посткоитальным циститом. К ним относятся:

  • стойкая рецидивирующая инфекция мочевых путей с бактериологически подтвержденным титром уропатогенов более 10 в третьей степени КОЕ/мл;

  • нейрогенные расстройства мочеиспускания;

  • хроническая тазовая боль;

  • гормональные гинекологические заболевания (эндометриоз, аденомиоз, поликистоз яичников и др.);

  • инфекции, передающиеся половым путем и вирусная инфекция в период обострения;

  • психические заболевания.

Поэтому рекомендации к выполнению операции возможны только в тесном контакте с гинекологом и после исключения вышеназванных проблем.


Хроническая тазовая боль: почему она возникает и как от нее избавиться


Профессор Гвоздев: Кажущаяся легкость выполнения хирургической операции способна привести к серьезным осложнениям — деструкции уретры, уретро-влагалищному свищу, тазовой боли, рубцовой деформации вульвы и рецидиву посткоитального цистита. Такое возможно, когда пациентку берут на операцию при наличии противопоказаний, если операция выполняется с нарушениями хирургической техники и когда у хирурга нет опыта в выполнении такого вмешательства и в реконструкции уретры. К тому же неопытные хирурги часто выполняют пациентке неадекватную анестезию (встречаются случаи, когда операцию по мобилизации уретры делают под местным обезболиванием) и нарушают правила ведения больной в послеоперационном периоде.

Учитывая сказанное, подход к лечению пациенток с посткоитальным циститом должен осуществляться с позиции лечения больной с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей в соответствии с клиническими рекомендациями — то есть методами неантимикробной и антимикробной профилактики.



Что касается последней, то следует обратиться к классификации антибиотиков, представленной ВОЗ.

Важное о классификации антибиотиков

MyCollages - 2024-02-01T153556.184.jpg

В 2017 году ВОЗ провела 20-й пересмотр списка жизненно важных лекарств — крупнейший за последние 50 лет. В соответствии с ним, все препараты были разделены на три большие группы.


Первая группа — антибиотики, которые должны применяться при наиболее часто встречающихся инфекционно-воспалительных заболеваниях. Именно к этой группе относятся препараты выбора для лечения пациентов с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей — нитрофураны, фосфомицин и еще 44 антибактериальных препарата.

Важное напоминание: любые антибиотики должны назначаться исключительно лечащим врачом и только после тщательной оценки состояния пациентки.

В тех же рекомендациях ВОЗ также прописано, что антибактериальный лекарственный препарат должен быть надлежащего качества и назначаться в оптимальной дозировке.


Вторая группа — антибактериальные препараты, которые повышают резистентность возбудителей инфекционных заболеваний, поэтому применение их должно быть ограничено. В этой группе оказались 108 антибиотиков.


Третья группа (20 антибактериальных препаратов) — это резерв, который должен применяться лишь тогда, когда все остальные антибактериальные лекарственные препараты неэффективны.


Мифы и правда об антибиотиках

Было отмечено, что к 2023 году по рекомендациям ВОЗ 60% всех потребляемых антибактериальных препарата должно поступать из первой группы, куда входят препараты с наименьшим риском развития резистентности.

Сегодня, в 2024-м году, нитрофурантоин и фуразидин в этой классификации находятся в списке доступных препаратов, а фосфомицин (особенно внутривенный) перемещен в группу контролируемых и резервных.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
06.02.2024

Уретрит у женщин: в чем специфика заболевания мочеиспускательного канала


Уретрит3.jpg


Эта коварная болезнь может не проявлять себя достаточно ярко, но приводит к крайне неприятным последствиям.




Савочкина.png



Юлия Савочкина, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, к. м. н.




Одним из распространенных заболеваний мочеиспускательного канала является уретрит. Это воспалительный процесс, который может быть вызван инфекционным агентом или иметь какую-либо неинфекционную природу. Однако у женщин он встречается нечасто.


Клиническая картина уретрита у женщин имеет свою специфику. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала – он значительно короче и шире, чем у мужчин, и открывается в преддверие влагалища. В некоторых случаях воспаление уретры может маскироваться и иметь симптомы имитирующие гинекологические заболевания. Так как уретра у женщин короткая, микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал, где либо погибают, либо инфекция быстро достигает мочевого пузыря, приводя к циститу. Вот почему уретрит как самостоятельное заболевание у женщин почти не встречается.


Нормальная флора женской уретры состоит из лактобацилл и кишечной палочки. При воспалении число бактерий увеличивается, и появляются новые инфекционные агенты. Это приводит к развитию острой воспалительной реакции, основными симптомами которой будут частые позывы к мочеиспусканию и боль во время него.

В случае если лечение уретрита не проводилось или было недостаточным, заболевание принимает хроническую форму с частыми обострениями. Клиническим картина на этих этапах невыраженная, из-за чего многие пациентки считают себя здоровыми и прекращают лечение. Существует риск развития вторичного цистита и пиелонефрита. При хроническом уретрите часто возникают различные нарушения мочеиспускания.


У женского уретрита нет ярких специфических симптомов, и поэтому изначально пациентки могут обращаться к гинекологу, урологу или венерологу.


Основными жалобами при уретрите являются

• наличие мутных выделений из мочеиспускательного канала;

• раздражение, зуд, жжение в области вульвы;

• частое, болезненное мочеиспускание;

• отек слизистых уретры и наружных половых органов;

• боли в низу живота;

• мочеиспускание с кровью.


Какой бывает уретрит

Уретрит у женщин может быть вызван инфекцией (тогда он называется инфекционным) или развиваться вследствие травм, аллергии, воздействия радиации, каких-либо химических агентов (неинфекционный).


Если мы говорим об инфекционном уретрите, то причиной его возникновения являются различные инфекции: гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады, хламидии. Такой уретрит называют специфическим. И его лечение также требует лечения полового партнера. Паре на время терапии рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов.


При увеличении количества нормальной микрофлоры уретры (стафилококк, стрептококк, дрожжеподобные грибки) возникает неспецифический уретрит.

Также уретрит бывает первичный и вторичный. В первом случае инфекция проникает в мочеиспускательный канал извне. Во втором случае — распространяется на стенки уретры из очага воспаления, расположенного в другом органе.

Уретрит4.jpg

Недержание мочи бывает не только в пожилом возрасте: кто в группе риска и как справиться с проблемой


Рассмотрим подробнее некоторые типы уретрита

Любой из вариантов уретрита бывает острым или хроническим. Так, например, при бактериальном признаки заболевания выражены не так ярко. Инкубационный период может быть различным. Характерны зуд, жжение, неприятные ощущения при мочеиспускании, незначительный отек слизистой уретры, слизисто-гнойные выделения. Тогда как, например, острый гонорейный уретрит всегда начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании.


Если локализация воспалительного процесса распространяется не только на передний отдел уретры, но и дальше, то отмечается повышение температуры тела, интоксикация и боли становятся достаточно сильными.


Также существует уретрит, вызванный трихомонадами. При нем отмечается умеренный или даже слабый дискомфорт и светлые пенистые выделения. Хламидийный уретрит и вовсе протекает со стертой симптоматикой, которую человек часто склонен не замечать. Отмечаются небольшой зуд, жжение при мочеиспускании и слизистые или гнойные выделения.

Каждый из видов уретрита требует своего лечения, но обязательно одно — своевременное обращение к врачу. Хронический уретрит может привести к различным проблемам здоровья. Запущенная болезнь постоянно рецидивирует, внося дискомфорт, и вызывает воспалительные процессы других органов, в частности, мочевого пузыря и почек.

Диагностика уретрита

Для назначения правильного лечения уретрита изначально нужно поставить верный диагноз. В первую очередь врач-специалист беседует с пациентом, уточняет давность, причину заболевания, в том числе собирает информацию о половом партнере (партнерах).


Вторым этапом диагностики является осмотр пациентки на кресле и взятие мазков для лабораторных исследований, чтобы исключить наличие инфекций, передающихся половым путем. Так как основным методом лечения воспаления мочеиспускательного канала является антибиотикотерапия, рекомендуется взять посев отделяемого уретры на чувствительность к антибиотикам. Именно этот анализ помогает выявить инфекционный агент, вызвавший уретрит, и назначить антибиотик, к которому он чувствителен. Это позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму.


Необходимо понимать, что на основании клинической картины и характера отделяемого ставить диагноз нельзя. Он выставляется только по результатам лабораторных исследований.


Третьим этапом диагностики является самостоятельная сдача анализов пациенткой (кровь, моча) и прохождение дополнительных методов обследования (УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря). Если в ходе диагностики не было выявлено какого-либо специфического агента, то правомочно поставить диагноз неспецифического уретрита.


Лечение уретрита

Следующим шагом является назначение лечения. Основным методом являются антибактериальные средства. Если при специфическом уретрите антибиотики назначаются на основе определения чувствительности, то при неспецифическом воспалении мочеиспускательного канала — антибактериальные средства широкого спектра действия. К такой терапии в обоих случаях добавляют противовоспалительные, противопротозойные, иммуномодулирующие средства и витамины. Часто лечение дополняется различными фитопрепаратами, которые являются оптимальным добавлением к лекарственным средствам и хорошо обеспечивают санацию мочевыводящих путей. Фитопрепараты могут быть рекомендованы для дальнейшего приема по окончании противовоспалительного лечения.


Досадная особенность при лечении уретрита заключается в том, что все неприятные симптомы могут пройти уже в первые два-три дня. Но при этом нельзя прекращать терапию, чтобы полностью избавиться от патогенов. Если бросить лечение слишком рано, то болезнь перейдет в хроническую форму, которая сложно поддается терапии, так как вырабатывается устойчивость к антибиотикам.


Для лечения воспаления мочеиспускательного канала госпитализация в стационар, как правило, не требуется. Однако в редких случаях, при возникновении осложнений или для лечения основного заболевания при вторичных уретритах , пациентке может быть предложена госпитализация.

Важным моментом при лечении инфекций мочевыводящих путей является соблюдение диеты (следует исключить соленую, копченую и острую пищу) и поддержании оптимального водного баланса.

Правила профилактики уретрита

• использование барьерных средств контрацепции;

• соблюдение правил личной гигиены (не использовать чужие средства личной гигиены);

• своевременное лечение инфекций мочеполовой системы;

• регулярное посещение уролога и гинеколога со сдачей анализов на ИППП один раз в год и своевременной диагностики уретрита и других заболеваний мочеполовой системы


Помните, что при появлении признаков уретрита лучше всего сразу обратиться к врачу. Такая болезнь не пройдет самостоятельно, для ее лечения потребуется использование специфической лекарственной терапии.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC0
02.02.2024
 

Актуальные статьи

Есть ли фитнес после 50: консультирует тренер
«Фитнес — для молодых», — часто говорят люди в возрасте и заблуждаются! При грамотном подходе фитнес доступен для любого возраста и уровня подготовки. Просто следуйте нескольким простым рекомендациям.

вчера
Избавляемся от боли: как лечить мигрень у женщин и 8 причин ее возникновения
Мигрень – это заболевание, главным симптомом которого специалисты определяют сильную пульсирующую приступообразную боль Многим эта проблема мешает жить. Главный способ лечения – это профилактика, так как в период обострений сложно быстро снять симптомы.
вчера
Мягкая пересадка: как проводится безоперационная трансплантация волос
Выпадение волос не может оставить равнодушными ни мужчину, ни женщину. В ситуации, когда иная терапия оказывается неэффективной, этот способ вселяет оптимизм.

вчера
Глаза под угрозой: практические советы, как сохранить зрение в цифровую эпоху
Работа за компьютером, переписки в мессенджерах, онлайн-конференции, потребление контента в социальных сетях – новая реальность современного человека и... непрерывная нагрузка на зрение. Рассказываем, как снизить уровень дискомфорта в глазах после рабочего дня.
вчера
«Накладные губы»: зависимость Хлое Кардашьян от филлеров вышла из-под контроля
Представительниц этого семейства годами безуспешно обвиняю в нездоровом увлечении косметологическими процедурами. Сейчас больше всего достается младшей сестре Кортни и Ким.
вчера
Показать еще