Подпишись на нас в соц. сетях!


Вес «от гормонов»: почему так сложно похудеть?



Часто можно слышать о том, что проблема лишнего веса – это собственная лень в комбинации с употреблением избытка калорий, сладостей и жирной пищи. Но многие люди упорно тренируются, правильно питаются, корректируют количество калорий и все равно не худеют. Почему? Считается, что стресс, вызванный экстремальными диетами и физическими упражнениями, может полностью подорвать усилия по снижению веса и даже привести к увеличению массы тела. Часто причиной того, что вы не можете похудеть, плохо себя чувствуете и страдаете депрессией, лежит в ваших гормонах.

За годы исследований ученые обнаружили, что у женщин гормональная устойчивость к потере веса выше, чем у мужчин. Поэтому дисбаланс гормонов, наряду с питанием и активностью, оказывает наибольшее влияние на наш вес, не говоря уже о настроении и общем самочувствии. Что делать, если гормоны не в порядке, как восстановить метаболизм, преодолеть болезненные пристрастия к пище и какие гормоны проверить, если вес стоит или прибывает?

Вес «от гормонов» почему так сложно похудеть 

Проблема веса – гормоны

Многие по себе знают, что борьба с лишним весом – это тяжелый труд. И зачастую женщинам труднее потерять лишние килограммы после родов, серьезных болезней или длительного напряженного графика работы. Советы о том, что нужно меньше есть и больше двигаться, работают далеко не у всех, и зачастую диеты и постоянные тренировки не дают результата. В этом случае нужно задуматься о том, что происходит с организмом и начать свое похудение с посещения врача. Он исключит различные заболевания, нарушения обмена веществ и посоветует проверить уровень гормонов. Среди лидеров, которые отвечают за вес, – кортизол, главный гормон стресса. Если его много, проблемы с весом могут быть серьезными. Кортизол вызывает отложения жира на животе, симптомы предменструального синдрома и психо-эмоциональные реакции. Также стоит проверить инсулин: если он будет слишком высоким, возможна резистентность к нему и преддиабет. Из-за этого повысится уровень сахара в крови, и он будет переводиться в жир, что бы снизить его негативное влияние на сосуды и ткани. Кроме того, могут быть проблемы со щитовидной железой, и гормоном лептином. Если скорректировать гормоны за счет правильно подобранного лечения, будет легче похудеть, улучшится самочувствие и настроение.

Почему страдают гормоны?

Основными виновниками гормональных изменений и вязанных с этим проблем веса являются:

Недостаток питательных веществ. Например, недостаточное количество витамина С может снизить уровень прогестерона. Прогестерон - это природный антидепрессант, поэтому его недостаток заставляет вас чувствовать себя разбитыми и раздраженными.

Постоянный стресс на работе или дома. Опять же, основная причина в том, что система стрессовой сигнализации в организме не выключается, поэтому вы производите слишком много кортизола и других гормонов.

Возраст. Уровни женских гормонов меняются в течение всего репродуктивного возраста и в период предменопаузы, менопаузы. Нарушения менструального цикла и патологии беременности могут вывести из равновесия ваши гормоны. Такие препараты, как противозачаточные таблетки, если их подбирал не специалист, тоже могут повлиять на обменные процессы.

Плохой сон. Только 3% населения могут полноценно отдохнуть менее чем за 6-7 часов сна, остальным нужно спить дольше. Сон от 7 до 8,5 часов каждую ночь контролирует уровень кортизола. Алкоголь повышает уровень эстрогена и кортизола, лишает вас глубокого сна и снижает обмен веществ более чем на 70%.

Вес «от гормонов» почему так сложно похудеть 

Калории или гормоны?

Так в чем же причины лишнего веса – в избытке калорий или нарушении баланса гормонов? На самом деле проблема комплексная. Переедание, избыток калорий провоцирует обменные и гормональные расстройства. А нарушение баланса гормонов, в вою очередь, поддерживает набор массы тела. Да, калории имеют значение, для некоторых людей больше, для других - меньше, но гормоны не менее важны.

Было выяснено, что около 90% устойчивости к потере веса является гормональной проблемой. Почти каждый, кто борется с весом, также борется с гормональным дисбалансом – это связано с тем, что жировая ткань не инертна, как считалось ранее. Она выделяет гормоны, которые влияют на метаболизм. Гормоны контролируют, насколько эффективно калории переводятся в энергию или в жиры.

Большинство диет у женщин не работают потому, что они не в состоянии устранить коренные гормональные причины, которые не дают телу эффективно сжигать жиры. Сюда относят избыток кортизола, инсулина или блокаду лептина, доминирование эстрогена, вялость щитовидной железы, низкий уровень тестостерона и проблемы с HPA (гипоталамо-гипофизарно–адреналовой системой).

Причины набора веса: кортизол

Основным гормоном, который выходит из строя, является кортизол: он также нарушает работу других гормонов. Ваше тело вырабатывает кортизол в ответ на стресс, срабатывает реакция «защищайся или беги». Это нужно, чтобы тело мобилизовалось. Но большинство из нас слишком часто подвергаются стрессам, и в результате организм просто не справляется с нагрузками, не может регулировать уровень кортизола. Высокие или нерегулируемые уровни кортизола со временем наносят ущерб, истощают синтез важных химических веществ в мозге, особенно - серотонина и дофамина, что лишает вас сна, отдыха и заставляет вас накапливать жир, особенно на животе. Повышение кортизола тесно связано с развитием депрессии, пищевой зависимостью и пристрастием к сахару.

Основной причиной дисбаланса кортизола обычно является нарушение работы HPA (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси), которая является боссом всех ваших гормонов. Изначально надпочечники производят много кортизола, из-за чего вы чувствуете усталость, быструю злость и раздражительность, быстрое увеличение веса. По мере истощения надпочечников возникает проблема выносливости, частые простудные заболевания, и у вас могут формироваться проблемы со щитовидной железой. Поэтому, всегда важно бороться со стрессами.

Вес «от гормонов» почему так сложно похудеть 

Роль инсулина в наборе веса

Помимо кортизола набор веса может провоцировать инсулин. Он является гормоном, способствующим накоплению жира. Резистентность к инсулину или блокирование его действия на уровне рецепторов означает, что ваши клетки не могут поглощать дополнительную глюкозу крови, которую ваш организм вырабатывает из пищи, которую вы потребляете. Когда это происходит, ваша печень превращает глюкозу в жир. Резистентность к инсулину (это так называемый пред-диабет) обычно вызывает увеличение веса и повышение сахара в крови.

Что такое лептин: роль в наборе веса

Высокий уровень лептина вызывает увеличение веса и чрезмерный голод. Лептин является природным контролером вашего аппетита. Когда вы поели, лептин сигнализирует вашему мозгу, чтобы тело прекратило потреблять пищу. Когда у вас избыточный вес, ваши жировые клетки вырабатывают избыток лептина. Когда ваш мозг подвергается бомбардировке сигналами лептина от слишком большого количества жировых клеток, он отключается. Тогда уровень лептина продолжает расти, рецепторы перестают функционировать, ваше тело не получает сигнал лептина, и вы не чувствуете сытости. Вы продолжаете есть, даже когда ваше тело получило достаточно калорий, и поэтому вы продолжаете набирать вес.

Роль эстрогена в наборе массы тела

Эстроген влияет на вес в ситуации, когда у вас слишком много эстрогена по сравнению с его противником – прогестероном. Наличие слишком большого количества эстрогена в организме вызывает ряд симптомов, включая устойчивость к потере веса, капризность, ПМС и болезненные месячные.

Вес «от гормонов» почему так сложно похудеть 

Щитовидная железа: роль гормонов

Ваша щитовидная железа действует как педаль газа для вашего метаболизма. Ее гормоны управляют процессом сжигания калорий с образованием тепла и энергии для клеток. Когда щитовидная железа вялая (при гипотиреозе), это может вызвать увеличение веса, задержку жидкости, выпадение или истончение волос, депрессию и запор, депрессию и бесплодие.

Могут ли эмоциональные факторы влиять на уровень гормонов и вес?

Да, конечно. Мы склонны думать в первую очередь о физических аспектах похудения, таких как диета и физические упражнения, но эмоциональные, психические, социальные и духовные факторы могут быть даже более важными. В современной медицине «стресс» часто является физической и эмоциональной проблемой. Чрезмерная стрессовая реакция может привести к потере веса или его набору, в зависимости от того, как тело реагирует на стрессовые влияния.

Около 80% людей с лишним весом имеют психические и эмоциональные препятствия, убеждения и привычки, которые саботируют потерю веса. Это мысли и чувства, которые мешают вам правильно питаться, вести активную жизнь и сохранять спокойствие. Негативные, неприятные эмоции могут привести к перееданию, приему избытка алкоголя, малоподвижности и подавленности. Ежедневная битва с весом может вызвать стыд, страдания и одержимость цифрами на весах, способствуя ухудшению ситуации с гормонами.

Еще хуже, если ограничение приема пищи сочетается с изнуряющими упражнениями. Это может обострить гормональные и эмоциональные проблемы. Когда еда сопровождается чувством вины, страданиями или беспокойством о прибавке веса, активируется реакция физиологического стресса, вызывающая повышение уровня кортизола.

Как все исправить?

Лучший способ вернуть ваши гормоны на прежний уровень и восстановить здоровый вес – это обратиться к врачу, исключить серьезные болезни и метаболические патологии. Начните с диеты: по данным экспертов, 80% потери веса определяются взаимодействием гормонов и пищи, поэтому нужно перейти на рацион, который оптимизирует ваши гормоны.

Удалите из своего рациона обработанные продукты, рафинированные углеводы, сахар и заменители сахара. Откажитесь от алкоголя, он нарушает обменные процессы.

Продолжайте двигаться и выбирайте те формы активности, которые вам нравятся, но упражняйтесь с умом. Избегайте хронических кардиотренировок, растяжки, плавание и адаптивные упражнения (например, пилатес) с большей вероятностью стабилизируют кортизол.

Если есть серьезные симптомы, стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Стоит сдать кровь на уровень:

  • Кортизола

  • ТТГ, концентрации Т3 и Т4

  • Тестостерона и эстрогена

  • Инсулина и лептина.

Кроме того, нужно исследование глюкозы крови и гемоглобина А1с (это исключит диабет), ферментов АлАТ и АсАТ (для проверки печени) и биохимию крови. Только после полной диагностики можно начать лечение и похудение под контролем врача.

Читайте также: Что такое метаболический синдром и как он связан с лишним весом?




Поделиться:
Автор:
Фото: Istockphoto
06.11.2019
Наши рассылки

Гормональный бой: заместительная гормональная терапия для сохранения молодости


Бой2.jpg

Без баланса гормонов бессильна и косметология, и пластическая хирургия. Разбираемся, почему внешняя красота невозможна без внутреннего порядка. 




Для женщины важны все гормоны, а если говорить точнее, то их баланс. Речь идет и о половых гормонах (как мужских, так и женских), и о гормонах щитовидной железы и надпочечников и т. д. Если их уровень в норме, то поводов беспокоиться за внешность нет. Но случаются сбои. Особенно заметно картина меняется после 45 лет, когда уровень половых гормонов резко снижается в связи с истощением запаса яйцеклеток, после чего к 50–52 годам неминуемо наступает менопауза. 


Гормональный сбой и его последствия

Шторм в гормональном фоне, а именно дефицит половых и других гормонов, неминуемо отражается на внешности: появляются морщины, кожа становится обезвоженной и тонкой, наблюдается сухость слизистых. «Эти признаки старения могут наблюдаться даже у молодых девушек, — говорит гинеколог-эндокринолог Виктория Касян. — Происходит это на фоне дефицита веса, сильного стресса или тяжелых физических нагрузок, которые чаще всего сопровождаются отсутствием менструаций (аменорея). 


Именно менструальный цикл является лакмусовой бумажкой женского здоровья. Нормальный баланс гормонов проявляется только в одном — в регулярном цикле от первой менструации вплоть до менопаузы. Если здесь нет постоянства, то это тревожный звоночек». 

В погоне за стройностью многие молодые девушки прибегают к жестким диетам, лишь бы соответствовать так называемым стандартам красоты. Врачи-косметологи и гинекологи-эндокринологи в один голос заявляют, что такие меры чреваты и для женского здоровья, и для красоты кожи. Во всем нужна мера.


При резком снижении веса яичники погружаются во временную спячку, а значит, на паузе и возможность зачатия. Снижается уровень женских половых гормонов, что приводит к замедлению деления клеток в базальном слое эпидермиса, уменьшению размера сальных желез, снижению выработки собственной гиалуроновой кислоты и коллагена. В итоге кожа выглядит увядающей: появляется сухость, морщинки, теряется упругость. К тому же вследствие дефицита эстрогенов может возникнуть резкое снижение костной плотности, развитие остеопороза и повышение риска переломов даже у молодых женщин! Согласитесь, сомнительная расплата за «минус два размера».


А вот угревая сыпь (часто встречается у женщин репродуктивного возраста) не обязательно является причиной гормонального сбоя. Это может быть просто реакция кожи на неправильный уход или сильный стресс. «Но если к акне присоединились рост волос по мужскому типу (борода, усы, вокруг сосков, по белой линии живота и по внутренней поверхности бедер), склонность к избыточному весу, акне на груди и спине, и, самое главное, нарушение цикла, то есть повод проверить уровень половых гормонов, — предупреждает врач Касян. — В восстановлении цикла, лечении акне и гирсутизма эффективны комбинированные гормональные контрацептивы, и назначать их должен не дерматолог или косметолог, а исключительно врач-гинеколог. Именно он сможет исключить возможные риски терапии». Причем контрацептивы решают косметические проблемы как сами по себе, так и как признак какого-либо заболевания. 


Бой4.jpg


Есть и плюсы: как начать новую жизнь в менопаузе



Миф о либидо

«Перебои в работе гормонов (а значит, и внешний вид) связаны не только с проблемами пищевого поведения, тяжелых нагрузок или с наличием определенного эндокринного заболевания, — продолжает Виктория Касян. — Огромную роль играет общее психологическое состояние женщины, качество сна, стрессы — все это может влиять на изменение гормонального фона и непосредственно на внешний вид.


А вот частота половых отношений (по принципу чем больше, тем лучше) вопреки сложившемуся мнению никак не отражается ни на красоте, ни на здоровье. Точнее, именно число физических контактов не имеет к этому отношения, здесь для каждого своя норма. Но психологический комфорт, если хотите, удовольствие, которое женщина от этого получит, могут запустить целый каскад положительных реакций, что точно позитивно отразится на ее внешнем виде». 



Профилактика возрастных изменений

Можно много говорить о необходимости волшебных пилюль и секса, но на самом деле все намного проще, чем кажется. Женская красота и здоровье держатся на трех китах: это правильное, сбалансированное питание, спорт и психологическое благополучие, и лучше бы нам с помощью всего этого предупредить заболевание, чем потом его лечить.


К примеру, регулярные физические нагрузки улучшают ­кровообращение и держат в тонусе наши мышцы, благодаря такому рельефному каркасу кожа выглядит упругой, а микроциркуляция доставляет в ее клетки все необходимые элементы. Чтобы разогнать по венам кровь, хватит и двух тренировок в неделю. 
Но если при соблюдении всех условий здорового образа жизни остаются косметические проблемы (акне, рост волос), то они решаются совместными усилиями врача-косметолога и гинеколога.


Кроме того, каждая уважающая себя женщина ежегодно вне зависимости от возраста должна проходить так называемую женскую диспансеризацию. Минимум, который в нее входит, — это гинекологический осмотр, мазки шейки матки на онкоцитологию и тест на ВПЧ, УЗИ органов малого таза, обследование молочных желез (УЗИ до 40 лет и маммография после 40).


Бой3.jpg


Пенсия отменяется: ЗГТ в период менопаузы

В период менопаузы поводов для радости немного: как следствие возрастного падения уровня половых гормонов, стремительно снижается тургор кожи, появляются морщины и птоз, не говоря уже о приливах, потливости, плохом настроении и нарушениях сна. Решение — в индивидуально подобранной гормонозаместительной терапии. Она поможет избавить женщину и от климактерических симптомов, существенно влияя на качество жизни, и получить максимальный эффект от эстетических процедур. Конечно, добиться таких результатов можно только в тесной работе врача-косметолога и гинеколога-эндокринолога. 


«Еще один плюс гормональной терапии в период менопаузы — это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, когнитивных нарушений и отсутствие прибавки веса, особенно скопления жира в области живота, — поясняет Виктория Касян. — И здесь дело не только в эстетическом моменте. Доказано, что абдоминальный жир повышает риск инфарктов, инсультов, сахарного диабета и онкологических заболеваний, в первую очередь рака молочной железы и эндометрия. 
Однако с лечением можно и опоздать. Есть железное правило: впервые начинать гормонозаместительную терапию нельзя, если женщина старше 60 лет или длительность ее менопаузы превысила 10 лет. У таких пациентов слишком высокий риск побочных эффектов. Плюс, как и у любой терапии, есть четкие противопоказания».


На сегодняшний день только 9% пациентов обсуждают с гинекологом  проблемы с кожей и лишь 3% готовы говорить с женским врачом на тему молодости и активного долголетия. Надеемся, что эти цифры со временем будут расти вместе с просвещенностью населения и у красоты не будет возраста и преград.



МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Елена Иванова, к. м. н., врач — акушер-гинеколог, эндокринолог

Зачастую проблемы кожи являются вторичным проявлением тех или иных заболеваний и сбоев в работе органов и систем. Поэтому врачи-косметологи и дерматовенерологи работают совместно с гинекологами-эндокринологами. Существует ошибочное мнение, что основная причина проблем кожи — нарушение гормонального фона. Наряду с гормональным исследованием мы рекомендуем консультации смежных специалистов, обследование желудочно-кишечного тракта, функции печени, поджелудочной железы.

В большинстве случаев пациенты, обеспокоенные эстетическими несовершенствами, сначала идут к дерматологам и косметологам. Если врач не находит причины кожных проблем, то пациента направляют к другим специалистам, чтобы исключить ту или иную патологию.

Если действительно выявлены гормональные сбои, то не всегда косметологические процедуры могут оказать ожидаемый эффект до тех пор, пока не будет устранена главная причина сбоя в организме.

Состояние кожи женщины в разном возрасте отличается, и здесь ключевую роль играют женские гормоны. Если с ними все в порядке, то и кожа упругая и гладкая. Поэтому в период перименопаузы и менопаузы необходим визит к гинекологу-эндокринологу для решения вопроса о необходимости восполнения женских половых гормонов. Однако количество эстрогенов снижается не только в период менопаузы, это может происходить после родов, во время грудного вскармливания, после хирургического вмешательства, при преждевременном истощении яичников и т. д.

В интимном здоровье в период менопаузы тоже не все гладко: болезненные половые акты, выраженная сухость, зуд снижают качество сексуальной жизни женщин. Современное направление «эстетическая гинекология» позволяет значительно улучшить состояние слизистой стенок влагалища и вернуть женщину к ее привычному образу жизни. В этом нам помогают лазерные методики лечения, применение собственной плазмы, богатой тромбоцитами, использование препаратов с гиалуроновой кислотой.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Наталия Беркова
Фото: Fotodom/Shutterstock
24.06.2024

Патология шейки матки: можно ли предотвратить рак?


MyCollages - 2024-06-14T155233.663(1).jpg

Рак шейки матки – потенциально предотвратимое заболевание, которому часто предшествует предраковые состояния. Если на этом этапе обнаружить патологию, заболевание можно вылечить и так предотвратить развитие онкологии.

КИРИЛЛ СОКОЛОВ.png



Кирилл Соколов, медицинский директор фармацевтической компании «Алцея».



Для начала определим, что такое предраковая патлогия шейки матки и как она развивается.


Шейка матки покрыта плоским эпителием — этот слой клеток защищает ее от внешних воздействий. Под влиянием неблагоприятных факторов в клетках эпителия происходят повреждения, которые могут накапливаться и переходить в предраковые состояния.


При предраковых состояниях нормальное развитие клеток нарушается, и со временем, если не принять меры, может возникнуть рак. Основные предраковые состояния объединяют под термином дисплазия, или, как ее называют врачи, цервикальная интерэпителиальная неоплазия.

Принципиально, в зависимости от степени и площади поражения, выделяют две степени изменений – легкая и тяжелая степени дисплазии.

К сожалению, даже дисплазия высокой степени может никак не проявляться, и оставаться полностью бессимптомной вплоть до перехода в рак. Наиболее печальным в этой истории является то, что речь идет в основном о молодых женщинах.

Факторы риска: какие причины приводят к таким патологиям? 

Подавляющее большинство предраковых состояний возникает под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Он проникает в организм и начинает размножаться в клетках эпителия, что со временем приводит к их перерождению сначала в предрак, а потом в рак.

Не все разновидности ВПЧ онкогенны – наиболее опасными считаются штаммы 16 и 18. Они же, к сожалению, самые распространенные.

Есть и другие факторы риска – генетическая предрасположенность (когда рак шейки матки был в семье по женской линии), гормональные нарушения и т.д.

Типичные проявления предраковых состояний шейки матки

Одна из главных опасностей заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев (до 80%) такие состояния протекают бессимптомно. Женщина может годами не подозревать о патологии, поскольку болезнь никак себя не проявляет. Распознать ее можно только с помощью анализов. Однако, у некоторых женщин на фоне предрака могут наблюдаться такие симптомы, как сбой менструального цикла, выделения, контактные кровомазания, дискомфорт во время полового акта и т.д.


Такие проявления очень распространены для ЗППП и необязательно сопутствуют предраковым состояниям, но могут косвенно на них указывать.


Учитывая это, в России были введены программы скрининга. Согласно Приказу Министерства Здравоохранения «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», каждая женщина в возрасте от 18 до 63 лет должна делать цитологическое исследование соскоба с шейки матки (самым лучшим методом считается «жидкостная цитология») для того, чтобы выявить изменения на самых ранних этапах.


Также каждой женщине необходимо знать свой ВПЧ-статус. Если у нее обнаружен вирус папилломы человека, то ей крайне не рекомендуется пропускать скрининги.

Гид по самым важным ежегодным анализам и скринингам: базовый набор и нововведения года


shutterstock_2169593631(1).jpg

Можно ли вылечить предраковое состояние?

Предраковые состояния можно и нужно лечить. К счастью, они развиваются достаточно медленно. От предрака до рака в среднем проходит немало лет, иногда десятки. Если женщина регулярно проходит осмотры у гинеколога с цитологическими исследованиями, то предраковое состояние будет диагностировано на начальных стадиях.


Лечение дисплазии зависит от ее степени. При легкой степени врач выбирает активное наблюдение и использование специальных препаратов, которые способны уничтожать поврежденные клетки.

Если такая терапия не дает результатов в течение 6 месяцев, то может быть рекомендовано хирургическое лечение. При тяжелой степени дисплазии врачи выбирают более агрессивную тактику, прибегая к хирургическому удалению части шейки матки (эксцизия) в сочетании со медикаментозными препаратами.

Какие меры профилактики нужно предпринять?

Основные меры профилактики предрака, а значит, и рака шейки матки – это регулярные скрининги. Их необходимо проходить начиная с 30 лет: сюда входят профилактический осмотр у гинеколога и анализы согласно рекомендации врача – либо на ВПЧ, либо на цитологию, либо совместный тест.


Кроме того, существует вакцина от ВПЧ. Ее можно делать до 45 лет. Но эффективнее всего она будет для подростков в возрасте 9-12 лет, до начала половой жизни, поскольку вирус папилломы человека обычно распространяется половым путем.


Недавно в России также была запущена социально-просветительская программа «Роза здоровья», призванная напомнить россиянкам о важности мер по укреплению женского репродуктивного здоровья и повысить осведомленность о возможных рисках развития «женских» онкологических заболеваний и способах их профилактики.


Также в рамках программы происходит сотрудничество с благотворительным фондом, который помогает женщинам в борьбе с онкологией женских репродуктивных органов. Одним из первых совместных проектов стал выпуск практического руководства для женщин, столкнувшихся с раком груди. Подробнее о программе «Роза здоровья» можно узнать на сайте roza-zdorovya.ru.


дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
19.06.2024

Тайны железодефицитной анемии: взгляд и рекомендации врача


MyCollages - 2024-06-07T112922.462(1).jpg

Анемия — это состояние, при котором в организме уменьшается количество здоровых красных кровяных телец (эритроцитов). Железодефицитная анемия связана с дефицитом железа.

1639_oooo.plus(1).png



Анна Каплина, врач-гематолог



Если посмотреть на красные кровяные тельца под микроскопом, то можно заметить, что они загружены миллионами копий белка, называемого гемоглобином: он связывается с кислородом и превращает кровяные тельца в маленьких переносчиков кислорода, позволяя транспортировать его во все ткани организма.


Эти белки гемоглобина состоят из четырех молекул, в центре которых находится железо: молекула железа связывает кислород, а каждая молекула гемоглобина способна связывать четыре молекулы кислорода.


Кроме того, железо является важной частью миоглобина (белка, который доставляет и хранит кислород в мышцах) и митохондриальных ферментов (цитохром оксидазы).
Обычно, когда эритроцит умирает, некоторое количество железа из него может снова использоваться организмом.

С пищей мы каждый день поглощаем 10-20 мг железа, а выделяем около 10% от этого количества: ежедневно человек теряет около 1 мг железа — с потом, отторгнутыми клетками кожи и желудочно-кишечного тракта.

Где и зачем хранится железо

С пищей человек потребляет железо двух видов.

  • Первый вид — гемовое (связанное с гемоглобином и миоглобином): оно поступает из продуктов животного происхождения (мяса). Это железо находится в организме двухвалентном состоянии.

  • Второй — негемовое (свободное железо в трехвалентном состоянии), поступающее из растительных продуктов (шпинат, бобы).

Доктор А. Каплина: Когда пища расщепляется в желудке — выделяется железо. Гемовое железо всасывается непосредственно в клетки двенадцатиперстной кишки. А вот негемовое необходимо сначала восстановить до гемового: с этой целью соляная кислота желудка активирует группу ферментов в клетках двенадцатиперстной кишки (ферри-резуктазу), которые восстанавливают негемовое железо до состояния гемового. Затем молекулы гемового железа связываются с белком ферритином, который временно хранит железо.
Когда организм нуждается в железе — некоторые молекулы гемового железа высвобождаются из ферритина и переносятся в кровь, где фермент гефестин переводит их обратно в состояние негемового. После этого молекулы связываются с транспортным белком трансферрином, который переносит железо в различные ткани организма и там его высвобождает. Затем железо проникает в клетки, где и хранится для использования в будущем.



Четыре причины для развития железодефицитной анемии

Снижение потребления — наиболее частая причина во всем мире. Обычно так бывает у младенцев (поскольку грудное молоко содержит мало железа) и у вегетарианцев, потребляющих в основном негемовое железо, которое труднее усваивается.


Снижение всасывания чаще всего происходит при уменьшении уровня кислоты в желудке (к примеру, после гастроэктомии, когда часть желудка удаляется хирургическим путем), при воспалительных заболеваниях кишечника (целиакии, когда разрушаются клетки двенадцатиперстной кишки).


Повышенное потребление может возникнуть у детей и подростков (из-за быстрого роста и увеличения объема крови, что требует большей выработки гемоглобина) и у женщин при беременности (из-за повышенной потребности в железе для развития плода).


Доктор А. Каплина: Дети рождаются с запасами железа, однако, если не пополнять эти запасы, они будут израсходованы достаточно быстро. В таком случае здоровое развитие организма затрудняется, так как сокращается приток кислорода к тканям. Длительная анемия может привести к задержке физического и психического развития ребенка, к проблемам сердечно-сосудистой системы. Последнее объясняется тем, что сердце вынуждено работать более интенсивно, стремясь компенсировать таким образом недостаток кислорода.



hollie-santos-aUtvHsu8Uzk-unsplash (1)(1).jpg
В группе риска находятся:
  • недоношенные младенцы и младенцы с низким весом при рождении;

  • младенцы, которые начинают пить коровье или козье молоко в возрасте до года (при длительном употреблении его у младенцев может развиться диапедез, то есть выход эритроцитов через мелкие кровеносные сосуды кишечника с потерей железа);

  • младенцы на грудном вскармливании, которые не получают прикорм в виде продуктов, содержащих железо, после шести месяцев;

  • младенцы на искусственном вскармливании, если они получают смесь, не обогащенную железом;

  • дети с определенными хроническими болезнями, инфекциями или те, которые едят очень ограниченный набор продуктов;

  • дети, которые перенесли воздействие свинца;

  • дети с избыточным весом либо ожирением;

  • девочки-подростки, у которых началась менструация.

Повышенная потеря железа происходит у людей с хроническим кровотечением, потому что железо теряется с эритроцитами: у женщин с частыми или обильными менструациями, у пациентов с кровоточащей язвой желудка, раком толстой кишки, так как опухоль способна кровоточить (часто первым признаком рака толстой кишки как раз и бывает железодефицитная анемия).

Еще одной причиной потери железа является инфекция хеликобактер пилори, которая обычно вызывает язву желудка и желудочно-кишечные кровотечения. Эти бактерии также захватывают железо из пищи, не позволяя ему достичь даже двенадцатиперстной кишки.

В развивающихся странах частой причиной потери железа являются анкилостомы — паразитические черви, которые цепляются за кишечник и высасывают кровь.


Гораздо реже анемия может быть вызвана врожденными заболеваниями крови (серповидноклеточная анемия, талассемия), печени и тяжелыми инфекциями.

Что происходит при дефиците

Доктор А. Каплина: Независимо от причины, при дефиците железа происходит нарушение выработки гемоглобина. И поскольку эритроцитам не хватает гемоглобина для достижения нормального размера, костный мозг начинает вырабатывать микроцитарные (меньшие по размеру) эритроциты: эти клетки, содержащие меньше гемоглобина, называют гипохромными, поскольку они кажутся бледными. Поэтому железодефицитную анемию еще называют микроцитарной гипохромной анемией.

Микроцитарные эритроциты — не только маленькие, но и не способны переносить достаточно кислорода к тканям: и тогда возникает состояние, называемое гипоксией. Гипоксия дает сигнал костному мозгу усилить выработку эритроцитов. Но даже когда это усиление не помогает, костный мозг работает на износ и выбрасывает в кровоток не полностью сформированные эритроциты. В результате в кровоток попадают красные кровяные тельца различной формы (пойкилоцитоз) и размера (анизоцитоз).

Помимо анемии, дефицит железа также приводит к нарушению выработки митохондриальных ферментов, что влияет на быстрорастущие ткани — волосы и ногти.



10 случаев, когда нельзя пить поливитамины с железом

Признаки и симптомы

Железодефицитная анемия проявляется типичными признаками и симптомами: бледностью, учащенным сердцебиением, одышкой, легкой утомляемостью.
Специфические симптомы дефицита железа — койлонихия (ложкообразная деформация ногтевой пластины), потеря волос, пикацизм (извращение вкуса), когда у пациента появляется непреодолимое желание потреблять в пищу что-либо несъедобное (глину или грязь).


Иногда железодефицитная анемия может возникать при синдроме Пламмера-Винсона, наряду с воспалением сосочков языка и стриктурами пищевода.

Диагностируют анемию по нескольким параметрам крови:
  • снижению уровня гемоглобина ниже 135 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин;

  • уменьшению среднего корпускулярного объема, что отражает объем эритроцитов;

  • низкому уровню железа в сыворотке крови;

  • низкому уровню ферритина;

  • высокому уровню общей железосвязывающей способности: он указывает на количество несвязанного трансферрина в крови;

  • повышению ширины распределения эритроцитов: это указывает на наличие эритроцитов разных размеров;

  • обнаружению в мазке периферической крови эритроцитарных и гипохромных эритроцитов.


Как восполнить дефицит

Доктор А. Каплина: Терапия включает назначение пероральных препаратов железа (к примеру, сульфата железа): их принимают с апельсиновым соком, имеющим слабую кислотность и способствующим усвоению железа.

Обычные побочные эффекты при приеме перорального железа — тошнота, диарея и запор. Если они возникают или прием железа в такой форме неэффективен, можно использовать внутривенное введение.

В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.



дзен.jpg


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Unsplash/CC0
07.06.2024

Синдром поликистозных яичников: что это такое и как победить опасное женское заболевание


MyCollages - 2024-05-21T175924.500(1).jpg

Эксперт рассказывает о распространенной проблеме, которя может являться одной из причин бесплодия.

СУРАЁ.png


Сураё Назарова, акушер-гинеколог, д. м. н, доцент, ведущий специалист многофункциональный клиники KindCare в Дубае




Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это патология, характеризующаяся комплексом эндокринных нарушений. Он проявляется гормональным дисбалансом и приводит к отсутствию овуляции.

Синдром поликистозных яичников встречается более чем у 10 процентов женщин репродуктивного возраста.


Этиология, иначе говоря — причина синдрома поликистозных яичников, до сих пор не выяснена. Считается, что немаловажную роль в развитии СПКЯ играет наследственная предрасположенность.


Также причиной могут быть нарушения углеводного обмена организма, характеризующиеся инсулинорезистентностью (IR).

Клинические проявления СПКЯ

Клиническими проявлениями синдрома поликистозных яичников является позднее наступление первой менструации, обычно в 15-16 лет, а также нарушения менструального цикла, например, олигоменоррея, когда месячные приходят раз в 35-40 дней и более.


Синдром поликистозных яичников характеризуется гиперандрогенемией (повышением уровня мужских половых гормонов в женском организме). При этом у пациентов появляются жалобы на акне, выпадение волос на голове, появление лишних волос на груди, на лице, внутренней поверхности бедер.


Почти у 40 процентов женщин с поликистозными яичниками встречается ожирение, особенно абдоминальное. Это обусловлено нарушениями углеводного обмена. При ультразвуковом исследовании, как правило, обнаруживаются характерные структурные изменения яичников. Яичники увеличены в размерах из-за множественных кист.

Как определить СПКЯ

shutterstock_2030746106(1).jpg

Для подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников необходимо провести ряд лабораторных исследований. В первую очередь — определение гормонального фона не только на женские репродуктивные гормоны, но и на мужские, такие как тестостерон и его предшественники.


Обязательно обследование углеводного обмена, определение уровня глюкозы и инсулина натощак, так называемый HOMA, или индекс инсулинорезистетности.


Определяется также липидный профиль(липидограмма). После проведения комплексного обследования устанавливается диагноз поликистозных яичников.


Очень часто синдром поликистозных яичников является причиной женского бесплодия. При обращении женщин к гинекологу с жалобами на ненаступление беременности после проведения обследования, фолликулометрии в течение нескольких менструальных циклов диагностируется отсутствие овуляции. И таким образом обнаруживается синдром поликистозных яичников.


«Я бородатая женщина и часто слышу: "Братан, побрейся!"»: как синдром поликистозных яичников испортил жизнь британке

Как лечить СПКЯ

При лечении синдрома поликистозных яичников одним из главных компонентов является коррекция нарушений углеводного обмена. Прежде всего это:

  • снижение массы тела;


  • правильное питание;


  • регулярная физическая активность;


  • назначение гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.


У женщин, планирующих беременность, необходимо проведение стимуляции овуляции.

В редких случаях при неэффективности медикаментозного лечения проводится лапароскопическая каутеризация — операция, когда посредством лапароскопии проводят дриллинг утолщенной оболочки поликистозных яичников, то есть, если говорить простым языком, создают отверстия, чтобы овуляция происходила самостоятельно.
дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
27.05.2024

Синдром истощения яичников: можно ли восстановить фертильность


shutterstock_2140918703(1).jpg

Целостный системный подход на фоне внимательного отношения к питанию, режиму работы и отдыха приводит к впечатляющим результатам и помогает на годы продлить молодость и репродуктивное здоровье, утверждает эксперт.

1872_oooo.plus(1).png



Марина Мальцева, врач интегративной медицины, натуропат, основатель Института практической нутрициологии и натуропатии



Синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников, — это состояние, при котором у женщин до 40 лет перестают функционировать яичники и пропадает менструация. Проблема может затрагивать не только яичники, но и всю гормональную ось (гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу, надпочечники, яичники).


Синдром раннего истощения яичников следует отличать от другого схожего состояния – снижения овариального резерва, при котором уменьшается количество фолликулов (будущих яйцеклеток) и ухудшается их качество. У женщины сохраняется менструация, она не испытывает характерных для менопаузы симптомов, но имеет сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.



Ключевым симптомом преждевременной недостаточности яичников является нарушение менструального цикла. Постепенно у женщин младше 40 лет меняется характер менструаций: они становятся более скудными, цикл сокращается до 2–3 дней, а затем и вовсе полностью прекращается. 


Это состояние часто сопровождается неприятными симптомами менопаузы: приливами, ночной потливостью, нарушением сна, тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения, неприятными ощущениями во время интимной близости, ухудшением памяти и внимания, сухостью кожи, болями в суставах и пр.

Эти симптомы возникают из-за дефицита эстрогенов, которые вырабатываются яичниками до самой менопаузы.

Чем опасно истощение яичников? 

Точные причины преждевременного истощения яичников не установлены, но это состояние может быть связано с генетическими дефектами, аутоиммунными заболеваниями, хроническими воспалительными процессами в организме, патологиями щитовидной железы, гипофиза, вирусными инфекциями (ковид, цитомегаловирус), быть следствием химиотерапии и операций (например, удаления эндометриоидных кист).


Чаще всего процесс запускают 2–3 причины, которые индивидуальны у каждой конкретной женщины. Особое внимание хочется обратить на аутоиммунные и воспалительные процессы, влияющие на преждевременное истощение яичников: если у женщины есть любое аутоиммунное заболевание (даже самый распространенный аутоиммунный тиреоидит — АИТ), риски преждевременного истощения яичников на фоне вирусной инфекции (например, ковид) и хронического стресса увеличиваются.


Преждевременная недостаточность яичников влияет на различные аспекты женского здоровья, в том числе на снижение продолжительности жизни, прежде всего из-за рисков развития сердечно-сосудистых патологий (инсульт, инфаркт). Именно поэтому женщинам с истощением яичников рекомендуется бросить курить, разобраться с лишним весом и быть физически активными.

Преждевременная недостаточность яичников часто является причиной бесплодия: женщина еще имеет репродуктивные планы, но вдруг сталкивается с невозможностью их реализовать.

При истощении яичников уменьшается уровень эстрогенов в крови, что приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, растет риск развития остеопороза и, как следствие, переломов костей. Важно ежегодно оценивать минеральную плотность костей и обязательно тренироваться не менее 3 раз в неделю (тренировки должны быть в том числе силовыми), сбалансированно питаться и следить за уровнями кальция, паратгормона, витаминов D, К2 и магния.

Можно ли остановить процесс или повернуть его вспять?

shutterstock_1575688429.jpg
Основа традиционного подхода  в медицине — заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая направлена на устранением симптомов: приливов, бессонницы, перепадов настроения, сухости слизистых, болей в суставах и других симптомов.


При ЗГТ женщине обязательно назначают препараты эстрогена и, по показаниям, — прогестерона. Это кропотливая и крайне индивидуальная работа грамотного гинеколога, учитывающая генетику, анамнез и большое количество исследований и анализов.


Чем раньше женщина обратиться к врачу с беспокоящими ее симптомами (даже если это только нарушения сна, тревожность и сухость слизистых), тем больше шансов повернуть процесс вспять.

Можно ли обойтись без гормонов? 

Для восстановления функции яичников критически важно изменить образ жизни и начать необходимо с режима сна. Глубокий, целостный сон в прохладной темной комнате имеет фантастический целительный эффект для всей гормональной системы. Важно засыпать до 22:30– 23:00 часов.


Обратите особое внимание на питание: чем меньше попадает в организм продуктов, поддерживающих воспаление в кишечнике и тканях, тем лучше.

Исключите сахар, продукты из коровьего молока, глютен, продукцию мясокомбинатов и все рафинированные (без запаха) масла. Обязательно корректируйте дефициты: витаминов D А, С, группы В (В12 и В9 особенно), селена, йода и магния. Их недостаток критичен для полноценной функции яичников.

Крайне важно разобраться с очагами воспаления и аутоиммунными процессами в организме. Вопреки позиции традиционной медицины, этот процесс прекрасно управляется изменением питания, образа жизни в целом и природными средствами. Главное — обнаружить очаги инфекции (зубы, ЛОР-органы, кишечник и др).


Введите в привычку ежедневную физическую активность: необязательно это должны быть изнуряющие тренировки — можно активно гулять, танцевать, плавать и т.д.
Принципиально важно обратить внимание на работу систем детоксикации организма — печень, желчный пузырь, кишечник. Метаболизм всех половых гормонов идет по этому пути и, если на нем будут препятствия или будет не хватать ценных микронутриентов, то о здоровом гормональном фоне придется забыть.

shutterstock_1810945423.jpg

Отличная профилактика преждевременного истощения яичников — регулярная интимная близость. 

К счастью, сегодня мы располагаем целым арсеналом негормональных природных инструментов, которые помогают восстановить функцию яичников на фоне изменения образа жизни. Это пептиды — биорегуляторы тканей, микронутриенты и активные молекулы.


Если вы столкнулись с этой проблемой, важно не просто «принести ее гинекологу» и забыть, а в сотрудничестве с врачом выстроить бережную и эффективную систему восстановления яичников.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
22.05.2024
 

Актуальные статьи

«А что скажут другие?»: как внутренние установки мешают жить
Психологи все чаще стали поднимать тему внутренних установок, которые не дают человеку выйти на новый уровень жизни. Они призывают менять мышление, но работает ли это? Разбираемся с врачом-психиатром.
вчера
Лицо красное и жжет: лучшие советы для ухода за кожей при обострении розацеа
Жара и активное воздействие ультрафиолета — одни из распространенных триггеров розацеа. Неудивительно, что именно летом часто возникают обострения этого заболевания.
вчера
Болезнь «соленого поцелуя»: почему возникает муковисцидоз и как с ним живут
Оказывается, каждый 15-й европеец является носителем гена муковисцидоза, так что не таким уж и редким является это заболевание, как принято считать в мире.
вчера
Чем, собственно, опасен ультрафиолет для кожи
«Будем как Солнце, оно молодое. В этом завет красоты!» — восклицал поэт. Солнечный свет действительно ассоциируется у многих с молодостью и счастьем. Однако в отношении ультрафиолета осторожность лучше безоглядной любви.
вчера
Пластическая операция летом: да или нет
Светит солнце и настроение приподнятое. Хочется строить планы и осуществлять их. Однако есть множество мифов о том, что нельзя делать летом. Одним из них является утверждение, что пластические операции в это время под запретом.
15 июля 2024
Показать еще