Все женщины, приходящие на прием к гинекологу, обязательно слышат, что необходимо пройти обследование на вирус папилломы человека. Это одно из самых важных гинекологических обследований. Давайте разберемся, почему?
Екатерина Палкина, врач акушер-гинеколог
Доказано, что вирус папилломы человека высокого онкогенного типа — главная причина развития рака шейки матки. Коварство вируса заключается в том, что после инфицирования не появляется никаких жалоб: женщину не беспокоит зуд, жжение, не меняются выделения или запах из половых путей, как при заражении другими инфекциями, передающимися половым путем.
Первые симптомы в виде мажущих кровянистых выделений женщина обнаруживает уже при активном злокачественном процессе, который можно было не допустить при своевременной диагностике и правильно выбранной тактике ведения.
Вирус очень распространен: риск инфицирования ВПЧ в течение жизни у сексуально активных людей превышает 50%, и с каждым годом он только растет. Но в большинстве случаев организм самостоятельно справляется с ВПЧ, и вирус не успевает нанести существенный вред здоровью.
Если же ВПЧ длительно персистирует (более 2 лет), появляется риск развития рака шейки матки, рака вульвы, влагалища, ануса. Предрасполагающими факторами для персистенции вируса являются сопутствующие инфекции, бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфекция, травматизация шейки матки при родах, прием иммуносупрессоров, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), курение.
Злокачественное заболевание развивается не сразу: от момента инфицирования может пройти от 3-5 до 30 лет. В зоне риска не только женщины, но и мужчины: у представителей сильного пола ВПЧ может вызывать рак полового члена, ануса, генитальные кондиломы, рак ротоглотки и гортани при попадании вируса через ротовую полость при орально-генитальных половых контактах.
Существует более 100 подтипов ВПЧ, их делят на онкогенные и неонкогенные. Вирусы ВПЧ 1, 2, 3, 4, 7, 10, 26–29 типов являются причиной возникновения вирусных бородавок. Передача этих типов происходит контактно-бытовым путем.
6-й и 11-й генотипы вызывают рост аногенитальных бородавок; инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов слизистых и кожи. В тканях вирус может присутствовать очень длительное время в спящем состоянии и только при наличии благоприятных предрасполагающих факторов нарушать дифференцировку клеток, приводя к появлению клинических проявлений.
Риск заражения зависит от вирусной нагрузки, степени и характера контакта с вирусом, состояния общего и местного иммунитета.
Самые опасные — 16-й и 18-й типы: ими вызвано более 75% случаев рака шейки матки.
Специфического лечения вируса не существует; в отдельных случаях могут рекомендоваться иммуностимулирующие средства, а лечение заключается в деструкции или удалении уже пораженных тканей.Можно ли заразиться ВПЧ через сидение унитаза: узнали у эксперта
Как защитить себя от онкологических заболеваний, вызванных ВПЧ?
Вакцинация — лучший способ предотвратить заражение. Оптимально провести курс прививок до начала половой жизни (в возрасте 9-13 лет), но можно вакцинироваться и до 45 лет.В России доступны вакцины «Церварикс» (защищает от 16-го и 18-го типов) и «Гардасил 4» (от 6-го, 11-го, 16-го, 18-го типов). Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» (от 6-го, 11-го, 16-го, 18-го, 31-го, 33-го, 45-го, 52-го, 58-го типов) в России на сегодняшний день не зарегистрирована.
Вакцинироваться должны не только девочки и женщины, но и мальчики и мужчины (с 9 до 26 лет). Курс вакцинации «Гардасил 4» состоит из трех инъекций по схеме: первая — в выбранный день, вторая — спустя 2 месяца, третья — через 6 месяцев после первой.
При половых контактах с необследованным партнером всегда используйте барьерную контрацепцию. Этот метод снижает, но не полностью исключает риск заражения ВПЧ.
Всем женщинам необходимо даже при отсутствии жалоб регулярно проходить цитологическое тестирование (минимум 1 раз в 3 года), ПЦР-тестирование на ВПЧ. При его выявлении — проводить расширенную кольпоскопию, вульвоскопию, при необходимости биопсию. При выявлении изменений — своевременно лечить предраковые состояния.
Берегите свое здоровье: защититься от ВПЧ легче, чем с ним бороться!
