С возрастом наша кожа теряет тургор, становится дряблой, контуры лица и тела расплываются и лишают нас черт, присущих молодости. Многие в надежде вернуть все на место прибегают к аппаратным и инъекционным методикам, однако не все они могут дать ожидаемый результат.

Среди актуальных малоинвазивных методик, которые позволяют реализовать самые важные для омоложения эффекты (сокращение кожи и ее подтяжку), можно отметить нитевой лифтинг. В последние годы ему уделяют особое внимание, и это не случайность. Постоянное совершенствование нитевых методик и самих нитей позволило упростить техники имплантации и успешно решать различные задачи омоложения лица и тела.


Впервые материал для нитевого лифтинга был изобретен в 1998 году хирургом Марленом Андреевичем Суламанидзе с группой соавторов. Уже в те годы разработанный ими шовный материал Aptos Pro вызвал большой интерес среди косметологов и пластических хирургов. Это были нерассасывающиеся нити из полипропилена, которые благодаря довольно простой методике применялись успешно и с низким риском осложнений.


Спустя десять лет теми же авторами были разработаны нити Aptos Light lift из cополимера капролактона и L-молочной кислоты. Это был уже рассасывающийся материал, единственный на тот момент, официально разрешенный к применению в косметологии.


Сегодня для укрепления и подтяжки кожи тела применяют рассасывающиеся нити Aptos Excellence Body. Они также изготовлены из капролактона и L-молочной кислоты, которая стимулирует синтез коллагена и оказывает дополнительный омолаживающий эффект. Кроме того, нити оснащены насечками, крепко удерживающими их в тканях, пока вокруг тех формируются коллагеновые волокна. Затем нити полностью рассасываются, а на их месте остается прочный коллагеновый каркас, поддерживающий ткани в нужном положении. Нити Aptos Excellence Body показаны для коррекции возрастных изменений шеи, зоны декольте, кистей рук, области груди, внутренней поверхности плеч и бедер, живота и надколенных областей.

Проведение процедуры

Нитевое армирование кожи тела не требует какой-либо специальной подготовки. Однако примерно за неделю до процедуры следует прекратить прием препаратов и БАДов, влияющих на свертываемость крови.

Непосредственно на процедуре врач сначала наносит предварительную разметку на кожу, затем проводит асептику зоны коррекции и местную анестезию. После введения нитей, их натяжения и фиксации накладывает на места проколов стерильные стрипы (пластыри). Вся процедура занимает от 15 до 50 минут.

Схемы и разметка

Чтобы укрепить кожу тела, нити имплантируют в соответствии с линиями Лангера (то есть по направлению естественного растяжения кожи), которые соответствуют расположению коллагеновых волокон.

Результаты до и после применения нитей Aptos на теле

Надколенная область

Пациентка, 35 лет

ДО: при напряжении мышц заметны кожные складки.

ПОСЛЕ: разглаживание морщин и укрепление поверхностных тканей.


На фото: пациентка до коррекции и через шесть месяцев после процедуры

Передняя поверхность живота

Пациентка, 65 лет

ДО: атрофия поверхностных тканей и излишек кожно-жирового лоскута.

ПОСЛЕ: сокращение кожного лоскута и уплотнение поверхностных тканей.


На фото: пациентка до коррекции и через девять месяцев после процедуры

Область молочной железы

Пациентка, 50 лет

ДО: опущение молочных желез, снижение тонуса кожи.

ПОСЛЕ: улучшение тургора кожи, выравнивание кожного рельефа, получение эффекта наполненности мягких тканей.


На фото: пациентка до коррекции и через 10 месяцев после процедуры

Аппаратные процедуры в эстетической косметологии становятся все более и более популярными. Они достаточно комфортны, не требуют длительной реабилитации и дают быстрый и выраженный эффект. Расскажем подробнее о возможностях неодимового лазера.

Возможности неодимового лазера

Неодимовый лазер (Nd:Yag) — это высокотехнологичный аппарат, в котором в качестве излучателя применяются кристаллы алюминиевого граната, обогащенные ионами неодима. Этот лазер обладает универсальными возможностями в косметологии: способен выводить татуировки разных цветов, осветлять пигментные пятна, убирать сосудистые дефекты, снижать выраженность рубцов и выравнивать рельеф кожи, запускать процессы ее регенерации и удалять волосы на теле.


Неодимовый лазер может работать на глубине до 10 мм. При этом он не травмирует поверхность кожи. Такая способность обусловлена особой мощностью и длиной волн лазера. Аппарат генерирует электромагнитный импульс длиной 1064 нанометра, который может проникать глубоко, когда это требуется (например, для удаления глубокозалегающих пигментных пятен или татуировок). Луч в зависимости от длины волны воздействует на определенную цель (например, пигмент меланин) и разрушает ее, не затрагивая другие ткани. В целом специалист может регулировать параметры излучения (глубину, ширину), отталкиваясь от поставленных целей. Так, например, на неодимовом лазере применяют особый фильтр, который позволяет генерировать излучение с длиной волны 532 нанометра. Этот метод делает возможным удаление татуировок теплых оттенков, в том числе красного.


Неодимовый лазер может работать в нескольких режимах: короткоимпульсном и длинноимпульсном. Короткие импульсы позволяют проводить сеансы безболезненно, воздействие длинных импульсов более ощутимо, но быстрее дает заметный результат. Некоторые аппараты имеют насадку для фракционирования луча, что позволяет делать процедуры особенно эффективными и безопасными.

Неодимовое омоложение

Неодимовый лазер не только устраняет различные эстетические несовершенства, участвует в лечении акне, постакне, розацеа, но и омолаживает внешность: выравнивает тон и рельеф кожи, повышает ее плотность, подтягивает овал лица. Это происходит за счет прогрева глубоких слоев кожи, что стимулирует выработку коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты и других веществ, способствующих улучшению качества кожи. Уже после первой процедуры многие отмечают, что кожа становится более упругой и светящейся.





Кроме того, посредством неодимового лазера выполняют популярную сегодня процедуру карбонового пилинга. Она очищает кожу от ороговевшего слоя, помогает в лечении акне, а также стимулирует регенерацию кожи. Карбоновый пилинг выполняют с помощью углеродного наногеля. Сначала его наносят на кожу до впитывания, а затем проводят лазерное воздействие.

Карбоновый пилинг на неодимовом лазере — востребованный метод омоложения кожи и лечения ее проблем, который может проводиться в любое время года. В среднем для омоложения лица требуется три — шесть процедур с интервалом в месяц. 

Эффекты

• Разглаживание кожи и устранение мелких морщин
  
  
• Устранение пигментации, покраснений, выравнивание цвета лица
  
  
• Сужение пор, нормализация выработки кожного сала
  
  
• Стимуляция синтеза коллагена и эластина, повышение тонуса кожи
  
  

Процедуры на неодимовом лазере проводят как по показаниям, так и для профилактики возрастных изменений. В 25+ лазер поможет устранить темные круги под глазами, мимические морщинки, освежить лицо. В более зрелом возрасте — подтянуть овал лица, уменьшить морщины, вернуть коже гладкость и тонус. Омолаживать с помощью неодимового лазера можно не только лицо, но тело: шею, зону декольте, руки. Процедура омоложения не травматична, комфортна, не требует реабилитации и может проводиться в любое время года.

Из-за названия эту аппаратную процедуру часто воспринимают как антивозрастную. Но на самом деле это не совсем так.  

Фотоомоложение — это процедура воздействия на кожу вспышками света определенной частоты. При этом светлые участки в тканях отражают этот свет, а темные, напротив, притягивают, то есть становятся для светового луча мишенью. В коже такие мишени — это пигмент меланин и оксигемоглобин. Таким образом разрушению подвергается все, что их имеет, а это пигментные пятна, веснушки и сосудистые нарушения. Пигмент поглощает импульсный свет, разрушается и выводится из организма. Сосуды коагулируются (склеиваются) и становятся незаметными.
Кроме того, прогревание тканей во время процедуры активизирует синтез «волокон молодости» — эластина и коллагена, что приводит к уплотнению кожи, повышению ее эластичности. Омоложение кожи, улучшение ее качества и лифтинг, — это второй эффект метода. 

Лазерное и фотоомоложение

Фотоомоложение лица часто ассоциируют с лазерным омоложением. Но это не одно и то же, так как и сама технология различается, и цели все-таки разные. Фотоомоложение — это метод применения интенсивного импульсного света, направленный преимущественно на решение проблем нарушения тона кожи. Пучок света при этом расходится лучами в разные стороны, то есть действует широко, охватывает большую площадь кожи. Лазерный луч — прямой, работает точечно, локально. Таким способом легче обрабатывать выраженные дефекты кожи, а также решать проблему выравнивания рельефа кожи.      

Процедуру фотоомоложения лица проводят на IPL-системах (Intense Pulsed Light – интенсивный импульсный свет). Также существует усовершенствованная, более мощная технология — BBL (Broad Band Light — широкополосный свет), которая позволяет безопасно и эффективно работать со сложными сосудистыми патологиями и пигментацией. Такие аппараты оснащены системой охлаждения, сменными фильтрами и адаптерами — это дает врачу больше возможностей, а пациенту обеспечивает комфортную процедуру и желаемый результат. 

Показания

• пигментные пятна
• сосудистые нарушения (сосудистые звездочки или сеточка, розацеа)
• расширенные поры
• неоднородный цвет лица
• мелкие морщины
  
  
  Процедуру фотоомоложения также проводят на шее, в зоне декольте и на тыльной стороне кистей рук. 
  

Процесс и результат

Фотоомоложение — процедура, которую следует проводить только на сертифицированном оборудовании в хорошо зарекомендовавшей себя клинике. Косметолог должен иметь опыт работы на соответствующих аппаратах, чтобы сеанс был для пациента безопасным, комфортным и результативным. 

Перед процедурой фотоомоложения лица косметолог надевает пациенту специальные очки, которые защищают глаза от ожога. Затем кожу лица очищают, наносят гель для улучшения проводимости и снижения термовоздействия и проводят сеанс последовательных вспышек. Врач подбирает частоту и длину волны индивидуально в зависимости от тех целей, которые нужно достичь. Во время процедуры на коже ощущаются тепло и покалывание. После обработки на зону воздействия наносят успокаивающее и восстанавливающее кожу средство. 

Сеанс длится не более получаса. После процедуры фотоомоложения может появиться покраснение в зоне воздействия, которое исчезает в течение дня, и легкое шелушение — проходит в течение нескольких дней.


Возможность настраивать аппарат на определенную длину световой волны и мощность позволяет врачу работать с различными типами пигментных пятен (которые могут залегать на разной глубине). 


Курс процедур: 3-5 сеансов с перерывом в 3-4 недели.

Противопоказания

• возраст до 18 лет
• беременность и период лактации
• системные заболевания
• злокачественные новообразования
• прием фотосенсибилизирующих препаратов и антикоагулянтов
• воспалительные процессы в зоне воздействия
• наличие в организме металлических конструкций
  
  

Фотоомоложение нельзя проводить до и после загара. Если подвергнуть световому воздействию загорелую кожу, то энергия света будет растрачиваться на присутствующий в коже в изобилии пигмент меланин, что снизит эффект и к тому же может привести к ожогу. Также две недели до проведения фотоомоложения стоит воздержаться от применения автозагара и отшелушивающих процедур. 

Одно из самых частых пожеланий пациентов на приеме у косметолога — сделать лифтинг, то есть подтянуть ткани, вернуть их на тот уровень, который они занимали в молодости. И сегодня это можно сделать несколькими способами.

Нитевой лифтинг

Начнем с самого популярного варианта — нитевых методик. Процедура имплантации в кожу специальных нитей по особым схемам устраняет провисание тканей, улучшает качество кожи и дает заметный эффект омоложения. Конечно, это инвазивный способ (с нарушением кожного покрова), но в отличие от пластической операции он более мягкий. Здесь не нужны разрезы и наркоз, а реабилитация занимает гораздо меньше времени. Нить, заключенная в иглу или канюлю (тупоконечная игла), устанавливается под кожу через несколько проколов, которые быстро заживают. После установки вокруг нити образуется каркас из коллагеновых волокон. Он остается и поддерживает ткани, после того как нить рассосется. 

Какие нити применяют. Сейчас особенно востребованы рассасывающиеся нити. Их установка несет меньшие риски побочных эффектов и осложнений по сравнению с нерассасывающимися. Материалы, из которых изготавливают такие нити, — поликапролактон, полимолочная кислота и полидиоксанон — гипоаллергенны, биосовместимы с организмом и способствуют улучшению качества кожи. Нити могут быть оснащены специальными насечками или узелками, быть в виде пружинок, косичек, за счет чего лучше подтягивают ткани и добавляют недостающий объем. 

Цена одной нити от 1500 рублей (устанавливают в среднем 10-30 нитей).

Хирургический лифтинг

Хирургическая подтяжка лица, или фейслифтинг, — пластическая операция, при которой в зоне уха выполняют разрезы, ткани лица отслаивают, перемещают выше и закрепляют на новом уровне, а излишки кожи отсекают. При этом классический вариант операции подразумевает подтяжку только поверхностного слоя ткани, тогда как SMAS-лифтинг, соответственно, затрагивает глубоко расположенный мышечно-апоневротический слой. Это вмешательство более сложное и длительное, но дает естественный эффект омоложения, тогда как при классическом методе могут возникнуть искажения черт лица, потому что мышечный каркас остается на месте, а перемещают только кожу.  

Если требуется подтянуть только верхнюю треть лица, то может быть применен эндоскопический лифтинг, пластическая операция, при которой делают совсем маленькие разрезы в волосистой части головы надо лбом и подтяжку проводят при помощи эндоскопического оборудования (под видеонаблюдением).    


Цена операции в среднем от 150 000 рублей.

Безоперационный лифтинг

Аппаратные методы омоложения шагнули далеко вперед. Теперь появилась возможность проведения лифтинга неинвазивным способом, то есть без повреждения поверхности кожи. Такие процедуры выполняют на ультразвуковых, а также радиочастотных аппаратах (RF-лифтинг), и не только на лице, но и на теле. В результате прогрева тканей усиливается микроциркуляция, активизируется работа фибробластов и происходит синтез коллагена и эластина. Кожа становится более упругой, сжимаются растянувшиеся волокна, выравнивается рельеф, подтягиваются контуры, достигается эффект омоложения и лифтинга.

При этом RF-лифтинг требует курса процедур (в среднем 5-7), а высокоинтенсивное фокусированное ультразвуковое излучение проводится, как правило, однократно. Оно оказывает мощное воздействие на SMAS-слой и дает еще более заметный и длительный эффект омоложения.  


Цена ультразвукового SMAS-лифтинга в среднем от 20 000 руб.

Косметология также предлагает инъекции филлеров, которые заполняют и выравнивают морщины и дают некоторый эффект лифтинга за счет восполнения утраченных объемов. 

40 лет — время, когда регенеративные процессы в организме замедляются. Как их активизировать и сгладить возрастные изменения на лице, спросим у врача-дерматокосметолога.   




Яна Ходневич,
кандидат медицинских наук, врач-дерматокосметолог Европейского Медицинского Центра




Появление признаков старения связано со многими факторами. Основной из них — снижение гормонального фона. Уровень эстрогенов у женщины после 40 лет падает, что приводит к уменьшению выработки коллагена, гиалуроновой кислоты, эластина, которые отвечают за упругость, увлажненность, эластичность — одним словом, молодость кожи. 

Чем сильнее снижается эстроген, тем быстрее кожа лица теряет тонус и появляются первые признаки птоза. Поэтому женщинам от 40 лет и старше показаны те процедуры для лица, которые направлены на стимуляцию фибробластов (клетки кожи, участвующие в синтезе коллагена и эластина).

Также после 40 лет постепенно начинается процесс перераспределения объемов на лице. Из верхней трети они перемещаются вниз или вовсе уходят. Движение тканей приводит к тому, что брови опускаются и дальше по цепной реакции: верхние веки нависают над глазами, а под глазами образуются мешки, объем со скул перемещается в нижнюю треть лица и «размывает» контуры овала лица.

Очевидно, что бороться с таким перераспределением следует восполняя объемы там, откуда они уходят. А в зонах их скопления применять косметологические процедуры, которые устраняют излишки жира и оказывают подтягивающий кожу эффект. 

Что можно сделать

Инъекционные процедуры

Среди всех омолаживающих методик инъекционные процедуры остаются самыми популярными. Это понятные, терпимые и эффективные методики, не требующие длительной реабилитации.



Для возраста 40+ особенно актуальной становится, например, контурная пластика, которая хорошо возмещает утерянные объемы лица и корректирует выраженные морщины и складки, связанные с изменением кожных структур. Для инъекционной контурной пластики существует множество препаратов (филлеров), которые косметолог подбирает с учетом выраженности возрастных изменений, зон коррекции, индивидуальных особенностей пациента.

Они могут быть на основе гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция, поликапролактона, поли-L-молочной кислоты. Чаще всего в косметологии применяют филлеры с гиалуроновой кислотой — их выбор очень широк и позволяет подстроиться под любой случай.

Для восполнения дефицита влаги и борьбы с морщинами применяют процедуру биоревитализации. Препараты для ее проведения содержат нестабилизированную гиалуроновую кислоту, которая глубоко увлажняет кожу, расправляет ее и делает более упругой. 

Также часто косметологи применяют и мезотерапевтические препараты – коктейли из различных питательных веществ, витаминов, гиалуроновой кислоты. Они улучшают приток влаги к коже, уплотняют ее, препятствуют развитию птоза.

Аппаратные процедуры

Любые лазерные и фототерапевтические процедуры, как правило, стимулируют выработку коллагена и эластина, что снижает выраженность морщин, а также могут устранять и другие эстетические несовершенства, появляющиеся с возрастом: сосудистую сеточку на коже, пигментные пятна, неровный рельеф кожи. 



Актуальна для возрастной группы 40+ процедура SMAS-лифтинга на аппаратах, в которых используется сфокусированный ультразвук (например, Ulthera System и Ultraformer). Ультразвуковые импульсы проникают в глубокие слои, не повреждая поверхность кожи, и оказывают тепловое воздействие, в результате которого коллаген уплотняется. Эта методика заметно устраняет признаки птоза, выравнивает кожу, сглаживает морщины, делает ее более плотной и упругой. Яркий эффект позволяет называть эту методику безоперационной подтяжкой лица. 

Нитевые методики

Наиболее яркий эффект омоложения достигается, когда косметолог сочетает аппаратные и нитевые методики. В зависимости от типа аппаратной методики нити могут имплантироваться как после курса процедур, подготавливающих к ним кожу, так и после, закрепляя эффект нитевого лифтинга. Нити качественно подтягивают ткани, удерживая их в более высоком положении, и одновременно стимулируют выработку коллагена, что улучшает качество кожи. 

Клеточные методики

Одна из самых инновационных антивозрастных методик на сегодняшний день — это SPRS-терапия. Она представляет собой введение в кожу собственных фибробластов, выращенных и размноженных в  лабораторных условиях. В первый год после этой процедуры активно увеличивается выработка коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что заметно преображает кожу. Методика позволяет получить впечатляющий эффект омоложения без операции или каких-либо других инвазивных процедур.

Домашний уход 

Не последнее место в поддержании молодости кожи лица после 40 лет у женщин занимает домашний уход. Следует регулярно использовать средства для соответствующего возраста с увлажняющими и питающими компонентами. Вечером применять более активные комплексы (ночные кремы, сыворотки, ампульные средства), поскольку процессы восстановления кожи проходят именно ночью.




Также будут полезны косметические продукты с ретинолом – это эффективный anti-age компонент. А в борьбе со свободными радикалами, которые способствуют старению клеток, помогают включенные в состав ухода антиоксиданты, например, витамин С.