Методы инъекционного омоложения с помощью препаратов гиалуроновой кислоты уже долгое время лидируют среди всего многообразия косметологических процедур. Тем не менее у пациентов клиник красоты регулярно возникают вопросы, связанные с инъекциями. Мы собрали самые популярные из них и задали профильным специалистам.
Людмила КАМЕЛИНА, врач-дерматолог и косметолог «Клиники Данищука», специалист компании «Фитоджен»
Фируза АЛИ-ЗАДЕ, врач-дерматолог, косметолог, тренер компании «Фитоджен», дерматокосметолог клиники пластической хирургии FrauKlinik (Москва)
По уверениям производителей, инъекционные препараты с гиалуроновой кислотой могут отличаться друг от друга по своим свойствам, тогда как для обывателей это не более чем рекламный ход. Где истина?
В косметологии есть два основных направления инъекционного применения гиалуроновой кислоты (ГК) — для восполнения объема тканей и улучшения качественных показателей кожи. Существуют препараты с ГК, которые находятся в коже достаточно короткое время, а затем расщепляются. Их основная функция — оказывать стимулирующее и увлажняющее действие. Этот класс препаратов называется биоревитализантами. Вторая группа препаратов содержит медленно расщепляющуюся ГК, ее применяют в качестве наполнителя в тех зонах, где наблюдается дефицит объема (морщины, заломы, носослезные и носогубные борозды, потерявшие форму скулы). Но на этом различия препаратов не заканчиваются. Даже между собой филлеры могут сильно отличаться по своим характеристикам. Так, для области губ используют более мягкие, легкие и эластичные гели, для коррекции скул — более плотные и вязкие. То же самое касается биоревитализантов — они могут сочетать в себе различные формы ГК или иметь в своем составе какие-то дополнительные вещества. Естественно, у них будут несколько различные свойства.
С какой целью производители совмещают в одном препарате филлер и биоревитализант?
Это новое поколение препаратов, которые решают сразу две задачи — восполняют умеренный дефицит объемов и вызывают физиологичное улучшение качества кожи, увлажняют и омолаживают ее. К таким препаратам относится биореволюметрик Bio-Expander от итальянской компании Regenyal Laboratories. Он производится по особой технологии, позволяющей сочетать стабилизированную и нестабилизированную ГК высокой степени очистки. За счет своей сетчатой структуры препарат хорошо распределяется в тканях, интенсивно увлажняет кожу, стимулирует клеточные процессы, омолаживает и реструктуризирует дерму, улучшает цвет лица. Благодаря медленному высвобождению нативной ГК гель длительно находится в коже и оказывает постепенно развивающийся биостимулирующий эффект. Биореволюметрики прекрасно подходят для заполнения носогубных складок, коррекции щечно-скуловой, височной и межбровной области, для омоложения области вокруг рта (кисетные морщины). Их также можно рекомендовать для разглаживания и ревитализации тонкой кожи в области шеи, декольте, кистей рук. За счет высокой эластичности такие препараты обеспечивают естественную коррекцию возрастных изменений, позволяют комплексно подходить к решению эстетических проблем.
В чем разница между стабилизированной и нестабилизированной гиалуроновой кислотой?
В стабилизированной ГК есть специально созданные дополнительные связи, которые замедляют ее расщепление и пролонгируют нахождение в тканях. Создаются эти связи с помощью химического агента BDDE (бутандиола диглицидилового эфира). Чем больше в препарате поперечных связей между молекулами ГК, тем дольше он будет расщепляться. Связанная гиалуроновая кислота позволяет поддерживать нужный объем тканей, моделировать овал лица, заполнять морщины и складки.
Нестабилизированная (свободная) гиалуроновая кислота не содержит дополнительных сшивок молекул, поэтому после введения она быстро рассасывается, но при этом обеспечивает глубокое увлажнение кожи, улучшает ее текстуру и качество, стимулирует процессы клеточного обновления.
Если нестабилизированная ГК тут же усваивается организмом и рассасывается, какой смысл ее вводить в ткани?
В организме есть интересный биологический механизм: при распаде высокомолекулярных веществ (в данном случае — гиалуроновой кислоты) образуются фрагменты молекул, которые контактируют с рецепторами клеток и стимулируют производство самих себя. Другими словами, частицы привнесенной извне ГК запускают производство нашей собственной, эндогенной гиалуроновой кислоты. Есть целый ряд научных и клинических исследований, подтверждающих существование данного механизма. Например, гистологически доказано, что уже после двух процедур биоревитализации препаратами Ial-System повышается тургор и эластичность кожи, улучшается клеточная активность на уровне дермы.
Если лицо склонно к отекам, стоит ли делать инъекции гиалуроновой кислоты? Ведь она притягивает воду…
При склонности к отекам введенная ГК действительно может усиливать пастозность. Поэтому таким пациентам мы не колем препараты во все лицо, а корректируем лишь отдельные зоны. Даже у тяжелых лиц с деформационным типом старения и нарушенным лимфотоком есть участки, где наблюдается сухость, истончение дермы и подкожно-жировой клетчатки, но где не скапливается лишняя жидкость. Например, носогубная область, виски, лоб. Кроме того, мы выбираем препараты, которые обладают меньшей способностью притягивать воду, в частности Ial-System ACP. По структуре это эфир ГК, звенья которого содержат карбоксильные и гидроксильные группы и соединены между собой дополнительными молекулярными связями. Благодаря этому биоревитализант не вызывает отечности, но прекрасно работает как стимулятор клеточной регенерации.
Откуда взялось мнение, что филлеры всегда смотрятся неестественно?
Когда филлеры только появились, косметологи еще в недостаточной степени владели техникой их введения, да и сами пациенты порой просили ввести побольше объема. В результате мы наблюдали огромное количество «перекаченных», одутловатых лиц с гипертрофированными губами и скулами. Сейчас подход к контурной пластике поменялся. Лучшая работа доктора — это когда со стороны непонятно, делалось ли что-то с лицом, но в то же время человек выглядит посвежевшим и помолодевшим. Такое стало возможным благодаря появлению на рынке новых препаратов и модернизации техники их введения, кроме того, от врача требуется прекрасное знание анатомии, чувство вкуса и меры. Соблюдение всех перечисленных факторов позволяет деликатно корректировать эстетические недостатки и омолаживать лицо, не превращая его в раздутый шарик.
Тем не менее до сих пор встречаются пациенты, которые сами настаивают на чрезмерном введении препаратов. Такие люди просто не видят признаков гиперкоррекции и становятся зависимыми от процедур красоты, а некоторые доктора, увы, идут у них на поводу.
Многие считают, что к филлерам и биоревитализации следует прибегать только после 30–35 лет…
У данных методик разные задачи, поэтому возрастные рамки для них будут неодинаковые. Биоревитализация подразумевает улучшение состояния кожи и профилактику старения, а контурная пластика — восполнение дефицита объемов. Инъекции биоревитализантов могут быть показаны и до 30 лет, если пациентка любит загорать, но хочет защитить свою кожу от фотостарения. При мелкоморщинистом типе старения уколы нативной гиалуроновой кислоты помогут избежать появления преждевременных статических и мимических морщин.
Что касается введения филлеров, то тут стоит дождаться первых возрастных изменений, а потом уже прибегать к контурной пластике. У кого-то это может случиться в 28 лет, а у кого-то в 42 — все очень индивидуально.
Кроме того, существует отдельное направление с применением филлеров – бьютификация. Она проводится не с целью омоложения, а с целью коррекции недостатков внешности и повышения привлекательности. Процедура осуществляется по желанию пациентки в любом возрасте, начиная с совершеннолетия. Часто к ней прибегают, чтобы сделать губы более пухлыми, а скулы более выраженными.
