Инъекции полимолочной кислоты – популярная косметологическая процедура для омоложения кожи, коррекции морщин, растяжек и других эстетических недостатков. Рассказываем, каких результатов можно достичь с ее помощью и в чем преимущества нового препарата для ее проведения – ELLAGEN.

В тренде естественное омоложение: все больше пациентов эстетических клиник хотят, чтобы косметологические процедуры не просто устраняли морщины и возвращали лицу свежесть и сияние, а делали это за счет восстановления собственных ресурсов и здоровья кожи.


Один из важных показателей молодости кожи – способность к выработке коллагена. Вспомните, как быстро заживают ссадины и царапины у маленьких детей – их кожа интенсивно обновляет коллаген, важный компонент соединительной ткани нашего организма. Именно коллаген отвечает за то, чтобы кожа была упругой, гладкой, плотной.


Но уже после 25 лет синтез коллагена замедляется. Но особенно заметным это становится в период менопаузы, когда стремительно снижается тургор кожи, образуются складки и заломы.

1. инъекции препаратов, содержащих коллаген;
   
   
   
2. инъекции препаратов, стимулирующих синтез коллагена – и именно к ним относятся инъекции полимолочной кислоты (ПМК).
   
   
   

Так выглядит молекула полимолочной кислоты

Возвращение к молодости

Полимолочная кислота – это биосовместимый, биодеградируемый, иммунологически инертный синтетический полимер, который разлагается до воды и углекислого газа по тому же метаболическому пути, что и молочная кислота. Она уже много лет используется, например, для рассасывающегося шовного материала. А в программах эстетической коррекции препараты ПМК применяются более 20 лет.


В основе действия инъекционных препаратов полимолочной кислоты – то, что при их введении в подкожно-жировую клетчатку частицы ПМК стимулируют выработку коллагена I и III типов. Изначально коллагеностимулирующие свойства полимолочной кислоты использовались для лечения шрамов, рубцов, восстановления объемов мягких тканей лица (такое явление может быть у людей с ВИЧ-инфекцией). Со временем, когда был накоплен достаточный опыт применения, полимолочную кислоту начали широко применять в косметологии.

• устранения дряблости, провисаний кожи (как на лице, так и на теле);
  
  
• коррекции морщин, заломов;
  
  
• восстановления упругости кожи, четкости овала лица;
  
  
• устранения рубцов, шрамов (в т.ч. от акне, ветряной оспы), растяжек.

Результат от инъекций полимолочной кислоты вы увидите не сразу – как правило, выраженные изменения пациенты видят через 3–4 недели после первой процедуры. Но результат этот будет естественным и пролонгированным – в течение полугода после курса процедур (обычно нужно 2–3 визита) он будет нарастать и сохраняться в течение 1–1,5 лет. А потом, при желании, процедуру можно повторить – и при этом не опасаясь получить «перекачанный» эффект, как это может быть после постоянных инъекций тех же филлеров гиалуроновой кислоты.

На пути к совершенному препарату

При этом не все препараты полимолочной кислоты одинаковы. На что важно обращать внимание специалистам, работающим с инъекциями ПМК.

• Концентрация полимолочной кислоты в препарате. Чем она выше – тем эффективнее препарат;
  
  
  
• Форма частиц ПМК. Тут важен баланс. Если форма частиц острая, угловатая – эффект стимуляции коллагена выше, но выше и риск развития побочных явлений – образования узлов и гранулем;
  
  
  
• Растворимость. Чем быстрее растворяется препарат, тем удобнее работать с ним врачу. Также важно, чтобы при растворении не было выпадения осадка. Частицы осадка – это тоже повышенный риск нежелательных явлений.

Компании, которые производят препараты ПМК для эстетической медицины, уже много лет исследуют, какие свойства этих препаратов влияют на их эффективность и безопасность. Это позволяет создавать препараты, дающие прогнозируемый результат с минимальным риском развития нежелательных явлений.





ELLAGEN моментально вызвал огромный интерес у врачей-косметологов – ведь препарат разработан компанией, которая имеет более чем 25-летний опыт работы с полимолочной кислотой. Именно из нее состоят рассасывающиеся нити APTOS: все время, пока происходит процесс биодеградации нити в подкожно-жировой клетчатке, частицы полимолочной кислоты стимулируют выработку коллагена в коже. За счет этого нити дают эффект не только лифтинга (т.е. перемещения тканей), но и улучшения качества кожи.

1. Концентрация полимолочной кислоты в ELLAGEN – 80%. На сентябрь 2023 г. это самая высокая концентрация среди всех препаратов, представленных в России;
   
   
   
2. Поли-L-молочная кислота в составе ELLAGEN представлена в виде гладких и пористых микросфер в соотношении 70% и 30%, что минимизирует риск неконтролируемого воспаления и гранулем и в то же время обеспечивает выраженный биологический ответ;
   
   
   
3. Препарат растворяется полностью, равномерно и без выпадения осадка – что важно для безопасного применения.

Показания к применению ELLAGEN – дряблость кожи, морщины, недостаточность объемов, снижение тургора, рубцы, шрамы, растяжки, филлинг в интимной зоне. Препарат успешно прошел внутренние клинические исследования, а также получил положительные отзывы практикующих специалистов.


РЕКЛАМА

ООО «Аптос Групп»

Сердце красавиц склонно к измене. После нескольких лет публичных заявлений об отказе от филлеров в пользу пресловутой «натуральности» звезды меняют свое мнение, а филлеры – состав и свойства.

В какой-то момент в своих многочисленных интервью голливудские дивы и звезды шоу-бизнеса принялись на чем свет стоит ругать инъекционные препараты, основываясь, разумеется, на собственном негативном опыте.


Например, несколько лет назад славящаяся откровенностью в беседах с журналистами Джессика Симпсон критиковала в интервью Glamour препарат всемирно известного бренда за то, что превратил ее в «силиконовую куклу». 



При этом пользоваться препаратами для контурной пластики певица и бизнесвумен не прекращает (слева – в 2023-м, справа – в 2006 году)


Кортни Кокс жаловалась в интервью изданию New Beauty в 2017 году, что чувствует себя жертвой обмана: дескать, создатели некоего популярного филлера обещали, что тот рассосется, а он на самом деле накапливался слой за слоем. При этом звезда «Друзей» подчеркивала, что на фото лицо с филлерами выглядит хуже, чем в жизни – это ли не безобразие, когда за тобой постоянно гоняются папарацци?

Дойти до точки

На протяжении долгих лет гиперкоррекция считалась бичом эстетической медицины. Пока косметологи набивали руку, не всегда удачно экспериментируя с инъекционными методиками и новыми препаратами (чей состав зачастую был далек от совершенства), их клиентки не отставали, требуя все больше и больше в надежде становиться все краше и краше.


Когда ситуация начала выходить из-под контроля и в лексиконе бьютиголиков появилось выражение «лицо-подушка», метко описывающее раздутые губы и скулы тех, кто миллилитров не считал, оба лагеря – как специалисты, так и их клиентки – единодушно объединились в стремлении к естественности конечного результата.


И косметологам, и пациенткам хотелось, чтобы было красиво, но натурально, чтобы филлер распределялся равномерно, а не бугрился, чтобы он обладал пролонгированным эффектом, но не накапливался в тканях, был максимально безопасным и не вызывал аллергических реакций. Чтобы взаимодействовать с препаратом специалисту было легко, а пациентке – комфортно. И, наконец, чтобы, обеспечивая необходимый визуальный эффект, препарат благотворно воздействовал на кожу, всячески ее укрепляя.

Долгий путь

Опыты по коррекции внешности начались не вчера и даже не в 20 веке. Подобные операции медики-новаторы стали проводить буквально через три десятка лет после изобретения первого современного шприца в 1853 году. В ход шел собственный жир, парафин, потом, со временем, уже – силикон, который использовался вплоть до 1950 годов, а потом, уже в более безопасной версии, совершил камбэк в конце 20 века.


Однако широко в массы филлеры пошли с 1980-х годов, когда все прогрессивное человечество чествовало создателей препаратов на основе бычьего коллагена. Материал является чужеродным для организма человека, а потому перед процедурой требовались обязательные аллергические тесты.




Преимущества последней известны: не отторгается организмом, за редким исключением не провоцирует аллергические реакции, удобна в работе. Однако и здесь со временем обозначился ряд претензий.



Любительница не только фотошопа, но и препаратов на основе гиалуроновой кислоты Мадонна


Известно, что с теми, кто склонен к возникновению отеков, филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут сыграть злую шутку, превратив в обладательниц того самого «лица-подушки», за которое уже не первый год высмеивают ту же Мадонну.



Мощный биостимулятор, полимолочная кислота активизирует синтез собственного коллагена – белка, отвечающего за молодость и упругость кожи, а также эластина – также белка, который обеспечивает, собственно, эластичность. Их сочетание позволяет укреплять дерму изнутри надежным и прочным каркасом. При этом без проблем выводится из организма, распадаясь на углекислый газ и воду.

Со знанием дела

Одной из ярых поклонниц филлеров на основе полимолочной кислоты является 57-летняя Синди Кроуфорд. В свое время супермодель вместе со своим косметологом, не менее звездным доктором Себа, запустила линию косметики, поэтому в красоте знает толк, профессионально разбираясь в технологиях, веществах и препаратах.


Любовь к филлерам красавица-брюнетка не скрывает: «Не буду врать ни себе, ни людям, в определенном возрасте кремы могут эффективно работать разве что с текстурой кожи, но, чтобы сделать ее более крепкой и эластичной, нужны инъекции витаминов, ботулотоксин и, конечно же, филлеры, которые стимулируют производство коллагена».

Согнать вес

В последнее время специалисты призывают обращать внимание на такой критерий, как молекулярный вес микросфер полимолочной кислоты. От этого зависит поведение препарата в тканях. Чтобы филлер беспрепятственно проникал в дерму, легко и равномерно там распределялся (что, собственно, и гарантирует красивый и естественный результат), микросферы должны быть крошечными, их края, с одной стороны, плавными и закругленными, чтобы не допускать микротравм и воспаления, с другой – не слишком гладкими, чтобы их воздействие кожа все-таки ощутила и, выражаясь научно, дала выраженный биологический ответ.


И здесь среди серьезных игроков развернулось настоящее соревнование. Самая внушительная молекулярная масса – у российских филлеров Repart, целых 200 000 дальтон. У корейских Gana – уже 170 000 дальтон. На этом фоне выгодно отличаются Aesthefill и Sculptra, корейские и франко-американские препараты, соответственно, в которых используется ПМК с молекулярным весом 140 000 дальтон.

Новые возможности

Новинка Ellagen позволяет ожидать еще более гармоничных результатов, гарантируя при этом полную безопасность для клиентки, оптимальное распределение в тканях и эффект естественной волюмизации с первой процедуры, который будет нарастать в течение нескольких месяцев и держаться до двух лет.





Новый препарат позиционирует себя как дермальный филлер широкого спектра применения, то есть позволяет работать с кожей и лица, и тела. Он обещает не только мягко разгладить морщины и заполнить заломы на лице, но и преобразить тело. Например, весьма удачными оказались опыты по коррекции последствий процедур липосакции, когда с помощью Ellagen заполнялись впадины на теле и гармонизировались контуры.




Кейли Куоко уверяет: не нужно много филлеров, чтобы почувствовать разницу между «до» и «после»


Опытные пользователи, в том числе и среди звезд, призывают начать с малого, чтобы убедиться, как работает препарат. И тут нельзя не вспомнить цитату еще одной поклонницы филлеров, Кейли Куоко, из интервью американскому журналу Women’s Health: «Недавно мой косметолог заполнил залом на шее, который был у меня с 12 лет. Вроде пустяк, но поверьте, я много об этом думала. Мы со всех сторон слышим призывы, что главное – принять и полюбить свое внутреннее «я», но позвольте, выглядеть хорошо тоже хочется. И даже если коррекция одной единственной морщины помогает чувствовать себя увереннее, разве это не прекрасно?»

Выражение «красота требует жертв» сегодня не пользуется популярностью. Напротив‚ эстетические клиники подчеркивают щадящий и деликатный характер своих услуг. Конечно‚ не все недочеты внеш­нос­ти можно устранить‚ совершенно не жертвуя комфортом. Таков случай хирургического удлинения нижних конечностей. Даже сам отец-основатель технологии находил весьма странным обращение к его аппарату исключительно с целью сделать ноги подлиннее.

Автором метода наращивания и коррекции костей ног, который в свое время произвел настоящий фурор не только в отечественной, но и в мировой медицине, стал знаменитый советский ортопед Гавриил Абрамович Илизаров. «Операции по удлинению конечностей проводились и до внедрения метода Илизарова, — рассказывает Акшин Беюкович Багиров, директор Клиники №1 ортопедии и травматологии, доктор медицинских наук, профессор МАИ. — Но их приходилось делать поэтапно, сначала на одной ноге, потом на другой. В результате реабилитационный период мог занимать целый год. Кроме того, используемые костные фиксаторы были ненадежными. В аппаратах же Илизарова пациент мог не только самостоятельно передвигаться, но и корректировать две ноги одновременно».

Немного истории

Профессиональное становление Гавриила Илизарова пришлось на годы Великой Отечественной войны и трудный послевоенный период. Неудивительно, что к нему часто поступали пациенты с различными травмами костей. Исследуя проблемы реабилитации людей после сложных переломов, врач пришел к выводу, что при растяжении кости и окружающих ее зон возникает напряжение, активизирующее восстановление и рост костной ткани. Позднее это открытие вошло в медицинские учебники. Метод Илизарова заключался в рассечении кости (остеотомии) и наружном управлении ее ростом посредством спиц и стержней. Разобщенные кости можно было растянуть на 1 мм в сутки. В большинстве случаев диапазон удлинения конечностей составлял 5–8 см, весь процесс занимал около пяти-шести месяцев.


В 1951 году хирург-изобретатель впервые применил свою конструкцию на основе перекрещивающихся спиц. Посредством специального внешнего аппарата костные фрагменты в зоне перелома постепенно растягивались, и промежутки между ними заполнялись новообразованной костью. В отличие от наложения обычного гипса, когда кости срастаются самостоятельно, конструкция Илизарова позволяла контролировать и корректировать этот процесс. Скоро стало ясно, что малая травматичность метода и его высокие функ­циональные возможности дают хирургам уникальный инструмент для коррекции формы и длины конечностей. Вполне закономерно, что со временем этот метод стал применяться и в эстетических целях.




Круропластика: операция, которая поможет сделать ноги стройными

Модернизированные аппараты Илизарова

В наши дни модернизированные аппараты Илизарова позволяют проводить вмешательства, направленные не только на удлинение ног, но и на коррекцию их кривизны — как О-образной, так и Х-образной формы. Кстати, во втором случае одинаково значимы не только эстетические запросы пациента, но и медицинские показания к операции. «Искривление костей ног создает повышенную нагрузку на суставы и позвоночник, что с годами приводит к их дегенеративным изменениям, — объясняет Акшин Беюкович. — Когда ноги выпрямляются, меняются осанка и походка, а грудная клетка приобретает более правильную анатомическую форму».


Еще одна примета нашего времени — новейшие компьютерные технологии предоперационного мониторинга, позволяющие детально планировать будущую операцию и последующую коррекцию. В ходе обследования длину ног и градус деформации костей измеряют с точностью до одной десятой миллиметра. Наконец, стремясь обеспечить пациентам восстановление в более сжатые сроки, современные специалисты стараются избегать внедрения остеотома (хирургическое долото для рассечения кости) в костно-мозговой канал, чтобы сохранить внутренний питающий слой костной ткани.

Келоид — это самый трудно поддающийся лечению, толстый, приподнятый рубец, который может образоваться на месте любой травмы, в том числе и после прокола уха.

Если после пирсинга на ухе в месте прокола появилась блестящая, деформированная выпуклость, скорее всего это келоидный рубец. Он может варьироваться от маленькой шишки до больших, стремительно разрастающихся и охватывающих все ухо шрамов.


Хотя келоидный рубец можно удалить хирургическим путем, такое вмешательство вместе с рисками, присущими любой операции, сопряжено с высокой частотой рецидивов. Причем опасность кроется в том, что, когда келоидный рубец рецидивирует, он может стать еще больше, чем был прежде. К счастью, существует несколько других вариантов лечения, которые можно попробовать до операции или в сочетании с ней — от простой повязки до лазерной терапии.

Компрессионная или силиконовая повязка

По мнению специалистов, лучше приступить к ликвидации келоидного рубца сразу после его появления и не ждать, пока он начнет разрастаться. В области уха вместо компрессионной повязки можно использовать специальный мягкий зажим-клипсу, чтобы оказывать давление на келоид и разглаживать рубцовую ткань.


Келоидные рубцы на ранних стадиях развития также могут позитивно реагировать на силиконовые пластыри от рубцов. Накрытие келоида такой повязкой увеличивает гидратацию тканей, что уменьшает неприятные ощущения (зуд), а также рост клеток и риск пигментации. Такие действия должны стать первым шагом на пути к лечению келоидного рубца и предотвращению его дальнейшего развития.

Местные или инъекционные кортикостероиды

Когда простого ухода за раной недостаточно, следующей линией защиты становятся кортикостероиды местного применения. Эти кремы и гели можно наносить непосредственно на келоидный рубец. Однако такие препараты должен назначать дерматолог.




Оставить след: заживут ли проколы от пирсинга на крыльях и перегородке носа

Криохирургическое удаление

Этот метод довольно часто используется для удаления небольших бородавок и папиллом. Он заключается в применении чрезвычайно холодного вещества — жидкого азота с целью заморозить ткань. После такой процедуры келоидный рубец набухает, проводится его дренаж и затем на этом месте образуется корочка, которая отпадает естественным образом.

Лазерное удаление

Вариантом избавления от келоидного рубца может стать лазерное удаление. Для этого применяется импульсный лазер на красителе, чтобы воздействовать на кровеносные сосуды внутри келоида. Термовоздействие также имеет некоторые побочные эффекты и риски, в частности, болевые ощущения, образование волдырей, корок, гиперпигментацию. Однако все негативные эффекты со временем исчезают, а значит, не так страшны, как келоидный рубец, который может разрастись, что внешность не украсит.

Хирургическое удаление

Когда келоид становится очень большим или не реагирует на лекарства, может потребоваться хирургическое удаление. В некоторых случаях, прежде чем выполнять операцию, применяют особую методику — вокруг келоида туго завязывают хирургическую нить, чтобы перекрыть кровоснабжение рубцовой ткани. В случае успеха, келоид высохнет и отделится от кожи. Если методика лигатуры не помогает, проводят удаление скальпелем. После операции разрез зашивают. Однако удаление очень большого келоида может потребовать пересадки кожи для успешного закрытия хирургической раны.

Если сентябрь принес сухость кожи и обострение акне, пора принимать меры. С какими проблемами можно столкнуться осенью и как их решить, рассказывает врач-дерматовенеролог.

Екатерина Гагадзе, врач-дерматовенеролог, косметолог 

Самые распространенные жалобы, с которыми приходят пациенты осенью, – это вспышки акне, сухость кожи и тусклый цвет лица, пигментация. Все это случается вследствие активной инсоляции, а особенно у тех, кто не подготовил кожу к загару. К примеру, не прошел курс биоревитализации, мезотерапии, плазмотерапии. Это очень большая ошибка, так как кожа на солнце высушивается, истончается, покрывается морщинками.

Наиболее частая проблема – пигментация. Она может беспокоить даже тех, кто защищал кожу от солнечного воздействия. К сожалению, часто случается так, что пациенты с пигментацией не знают о каких-то сопутствующих заболеваниях эндокринной системы. Это могут быть проблемы с щитовидной железой, гормональные сбои или просто использование контрацептивов (пероральных, колец, пластырей). Все эти причины могут в той или иной степени способствовать появлению пигментации вплоть до такой активной, как мелазма. 

В современной клинике должно быть все, чтобы обнаружить причину возникновения проблемы и избавиться от ее следствия. Способы лечения, к примеру, солнечного лентиго и мелазмы отличаются интенсивностью (мелазма, к тому же еще и рецидивирует, если пациент в течение года оказывается в месте с повышенной солнечной активностью).

Пойти пятнами: какая бывает гиперпигментация и есть ли различия в ее лечении

Действительно, после пребывания на солнце воспалительных элементов становится больше. Акне манифестирует, так как ультрафиолет агрессивно воздействует на структуры  кожи, в том числе на сальные железы. Именно поэтому пациенты с угревой болезнью осенью сталкиваются с ее обострением. Обычно в таких случаях мы рекомендуем обследования, в том числе и генетические, чтобы уточнить диагноз, акне это или нет, и какая форма. Потом врач-косметолог назначает лечение по результатам анализов. Это могут быть пилинги, чистки, плазмотерапия. Подбирается щадящий домашний уход, который при этом должен содержать активные компоненты, уменьшающие салоотделение и снимающие покраснения. В некоторых случаях необходимы и лекарственные препараты.